ECG

Question 1

Dérivations Frontales

Answer 1

D1 D2 D3

Question 2

Dérivations Unipolaires

Answer 2

aVR, aVL, aVF

Question 3

Dérivation de Lewis

Answer 3

Quand on ne voit pas ou mal l’activité atrial, l’électrode rouge est placée au niveau de la fourchette sternale et la jaune au niveau du 5 eme EICD

Question 4

Axe normal de polarité

Answer 4

0-90 degré

Question 5

Onde isodisphasique

Answer 5

Lorsque les composantes successive de l’onde (P, QRS, T) sont d’égale importance pour le positif et le négatif (aspect sinusoid)

Question 6

Rythme sinusal Normal

Answer 6

Une onde P devant chaque QRS et une onde P dernière chaque QRS

Question 7

Formule de Bazett

Answer 7

QTc = QT mesure/ racine de l’intervalle RR (en s)

Question 8

Intervalle RR

Answer 8

Entre deux QRS
Pour une fréquence de 60 bpm il est égal à 1 seconde

Question 9

Pour vérifier que les électrodes péri cordiales sont bien placées faut …

Answer 9

Regarder la transition de V1 à V6 avec l’onde R qui grandit progressivement et l’onde S qui diminue

Question 10

Bloc de branche

Answer 10

Interruption ou un ralentissement marqué de la conduction dans l’une ou l’autre des 2 branches

Question 11

Caractéristiques du Bloc Complet de branche droite

Answer 11

• durée du QRS > 120 ms
• en V1 : QRS globalement positif avec un aspect RsR’
• en V6 : aspect qRs avec une onde S traînante et le plus souvent arrondie

Question 12

Caractéristiques du Bloc Complet de Branche Gauche

Answer 12

• durée du QRS > 120 ms
• en V1 : QRS globalement négatif, rS ou QS
• en V6, D1 et aVL : notch avec le plus souvent une onde R exclusive

Question 13

Notch

Answer 13

Double pic qui correspond pour le premier à l’activation du septum et le deuxième à l’activation de la paroi latérale tardive

Question 14

Discordance appropriée

Answer 14

Lorsque les QRS sont trop larges et la polarité des ondes T et QRS n’est plus concordante

Question 15

Douleur thoracique persistante avec un bloc de branche gauche, diagnostic à évoquer ?

Answer 15

Infarctus antérieur (évaluation rapide par un cardiologue sans attendre le dosage de troponine)

Question 16

Caractéristiques Hemiblocs (bloc fasciculaire)

Answer 16

• Élargissement très modéré du QRS (>100ms), pouvant dépasser 120ms en cas d’association avec un autre bloc de branche ou en cas de cardiopathie marquée
• Déviation axiale:
HBAG (fréquent) - déviation à gauche au delà de -30 degré
HBPG (rare) - déviation à droite > +90 degré

Question 17

Premier diagnostic lorsque D1 est négatif

Answer 17

Inversement de positionnement des électrodes frontales (non pas un HBPG)

Question 18

Blocs bifasciculaire

Answer 18

HBAG+BBD ou HBPG+BBD
Les QRS sont supérieur à 120ms

Question 19

Cas de tracé plat

Answer 19

• Asystole
• Pauses par manque intermittent d’une onde P traduisant un bloc sinoatrial intermittent du 2eme degré

Question 20

Structures pouvant entraîner une bradycardie lorsqu’elles dysfonctionnements

Answer 20

Noeud Atrioventriculaire et Noeud Sinusal

Question 21

BAV 1

Answer 21

Allongement constant du PR

Question 22

BAV 2 Mobitz I suprahissien

Answer 22

Allongement progressif du PR puis une onde P bloquée

Question 23

BAV 1/2 supra ou infrahissien

Answer 23

Une onde P bloquée sur 2

Question 24

BAV 2 Mobitz II infrahissien

Answer 24

PR constant puis une onde P bloquée inopinée

Question 25

BAV 3

Answer 25

Dissociation atrioventriculaire complète

Question 26

Première étiologie à éliminer en cas de bloc sinoatrial du 2eme degré

Answer 26

Ischémie myocardique

Question 27

Arythmie

Answer 27

Activation électrique des oreillettes ou de la jonction atrioventriculaire à une fréquence trop élevée. Au delà de la bifurcation hissienne, on parle de troubles du rythme ventriculaire

Question 28

Flutters atriaux

Answer 28

Troubles de rythme fréquent correspondant à une boucle d’activation atrial se répétant à l’identique autour d’un ou plusieurs obstacle anatomique ou fonctionnel

Question 29

Tachycardies jonctionnelles (= maladie de bouveret)

Answer 29

Tachycardie très régulière souvent rapide autour de 200 bpm 2 formes : • par réentrée intranodale • par rythme réciproque (réentree par vous accessoire)

Question 30

Réduction des tachycardies jonctionnelles par …

Answer 30

Manœuvre Vagal ou par l’adénosine IV

Question 31

Extrasystole Atriale

Answer 31

Onde P trop précoce et un QRS fin

Question 32

Extrasystole jonctionnelle

Answer 32

QRS fin avec +/- onde P’ rétrograde Rare et traduisent souvent une pathologie de la jonction nodohissienne

Question 33

Extrasystole Ventriculaire

Answer 33

QRS large +/- onde P’ rétrograde

Question 34

Base pour suspecter Tachycardie Ventriculaire (TV)

Answer 34

• Tachycardie • QRS > 120 ms pour au moins 3 battements consécutifs

Question 35

Arguments de certitudes pour TV

Answer 35

• Dissociation ventriculoatriale (s’il y a plus de QRS que d’ondes P la Tachycardie vient forcément du ventricule) • Complexes de capture ou fusion : QRS précédés d’une onde P intercalé dans le tracé

Question 36

Fibrillation ventriculaire

Answer 36

🚨 Urgence absolue qui nécessite une cardioversion électrique immédiate avant tout autre geste ! Massage cardiaque avant le choc électrique !!

Question 37

ECG d’une fibrillation ventriculaire

Answer 37

Tachycardie irrégulière a QRS larges et polymorphes

Question 38

Torsades de pointes

Answer 38

Forme particulière de TV polymorphe qui peut s’arrêter spontanément ou dégénéré en FV

Question 39

Sokolow

Answer 39

Indice le plus utilisé pour le diagnostic d’hypertrophie ventriculaire = amplitude de l’onde S en V1 et V2 + amplitude de l’onde R en V5 et V6

Question 40

Caractéristiques de l’hypokaliémie

Answer 40

• Onde T plate ou négative, diffuse avec ST sous décalé • QRS normal • allongement du QT, apparition d’une onde U • Extrasystole ou tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire

Question 41

Caractéristiques d’une hyper kaliémie

Answer 41

• onde T ample, pointue et symétrique • allongement de PR • Élargissement de QRS • BAV, TV, dysfonction sinusal

Question 42

Syndrome avec sus décalage de ST

Answer 42

Indique le territoire dont la coronaire est occluse

Question 43

Étiologie du sus décalage de ST

Answer 43

• SCA avec sus décalage de ST • Anévrisme ventriculaire • Repolarisation précoce • Angor de Prinzmetal • Péricardite

Question 44

SCA sans sus décalage de ST

Answer 44

• Sous décalage de ST • Inversion des onde T • Pseudo- normalisation d’onde T antérieure négative • aplatissement des ondes T • ECG Normal