Eksamenssæt: Ortopædkirurgi + Ryg Flashcards
E17-20 F18-F21 Reek18 (293 cards)
1
Q
Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis til 3. finger (FDS3):
a. om patienten kan flektere 3. finger
b. bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) mens de andre fingre holdes strakt
c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt
d. bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) mens de andre fingre holdes strakte
e. om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger
A
Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis til 3. finger (FDS3):
a. om patienten kan flektere 3. finger
b. bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) mens de andre fingre holdes strakt
*c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt
d. bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) mens de andre fingre holdes strakte
e. om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger
2
Q
Ved hvilket våbens projektil/-er må man som hovedregel forvente en perforerende skudlæsion i thorax ved skudretning lige forfra?
a. Jagtriffel
b. Pistol
c. Revolver
d. Militærriffel
e. Haglgevær
A
Ved hvilket våbens projektil/-er må man som hovedregel forvente en perforerende skudlæsion i thorax ved skudretning lige forfra?
a. Jagtriffel
b. Pistol
c. Revolver
*d. Militærriffel
e. Haglgevær
3
Q
Hvad er kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på hoften ved hoftedysplasi har voksne?
a. Artrose
b. Svære smerter
c. Calve Legg Perthes sygdom
d. Tidligere fraktur
e. Springhofte
A
Hvad er kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på hoften ved hoftedysplasi har voksne?
*a. Artrose
b. Svære smerter
c. Calve Legg Perthes sygdom
d. Tidligere fraktur
e. Springhofte
4
Q
Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet. Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på ekstension af knæet. Hvilken af følgende læsioner passer bedst til den kliniske undersøgelse:
a. Forreste korsbåndsruptur
b. Bageste korsbåndsruptur
c. Medial menisk læsion
d. Lateral menisk læsion
e. Brusklæsion
A
Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet. Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på ekstension af knæet. Hvilken af følgende læsioner passer bedst til den kliniske undersøgelse:
a. Forreste korsbåndsruptur
b. Bageste korsbåndsruptur
*c. Medial menisk læsion
d. Lateral menisk læsion
e. Brusklæsion
5
Q
- Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet. Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på ekstension af knæet. Hvilken af følgende læsioner passer bedst til den kliniske undersøgelse:*
- a. Forreste korsbåndsruptur*
- b. Bageste korsbåndsruptur*
- *c. Medial menisk læsion*
- d. Lateral menisk læsion*
- e. Brusklæsion 75.*
Samme patient som forgående opgave: Hvilken af følgende undersøgelser/handlinger vil du foretage for at stille diagnosen?
a. Røntgen af knæet
b. Prøve at låse knæet op
c. MR scanning af knæet
d. Ultralydsscanning af knæet
e. CT scanning af knæet
A
Samme patient som forgående opgave: Hvilken af følgende undersøgelser/handlinger vil du foretage for at stille diagnosen?
a. Røntgen af knæet
b. Prøve at låse knæet op
*c. MR scanning af knæet
d. Ultralydsscanning af knæet
e. CT scanning af knæet
6
Q
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer?
a. Hyppig fraktur hos yngre individer.
b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.
c. Bør næsten altid opereres.
d. Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation.
e. Hyppigst hos mænd.
A
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer?
a. Hyppig fraktur hos yngre individer.
*b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.
c. Bør næsten altid opereres.
d. Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation.
e. Hyppigst hos mænd.
7
Q
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af frakturer i midterste tredjedel af claviklen?
a. Relativt sjældne frakturer.
b. Optræder hyppigst hos ældre > 60 år.
c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).
d. Følges hyppigt af skade på underliggende plexus.
e. Bør næsten altid opereres med skinne osteosyntese
A
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af frakturer i midterste tredjedel af claviklen?
a. Relativt sjældne frakturer.
b. Optræder hyppigst hos ældre > 60 år.
*c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).
d. Følges hyppigt af skade på underliggende plexus.
e. Bør næsten altid opereres med skinne osteosyntese
8
Q
En patient med rygfraktur udvikler symptomer på cauda equina. På hvilken del af columna befinder frakturen sig?
a. Th4-Th8
b. C1-C5
c. Th9-L1
d. L2-S1
e. C6-Th3
A
En patient med rygfraktur udvikler symptomer på cauda equina. På hvilken del af columna befinder frakturen sig?
a. Th4-Th8
b. C1-C5
c. Th9-L1
*d. L2-S1
e. C6-Th3
9
Q
Hvor mange nye tilfælde af knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
a. 25-35
b. 30-40
c. 35-45
d. 40-50
e. 45-55
A
Hvor mange nye tilfælde af knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
a. 25-35
b. 30-40
c. 35-45
d. 40-50
*e. 45-55
10
Q
Hvad er korrekt om primær gennemgang af den multitraumatiserede patient?
a. Svarer til den almindelige objektive undersøgelse
b. Det er den mundtlige overlevering fra ambulancepersonalet
c. Det er en gennemgang af patienten efter der er kontrol over ABCDE
d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader
e. En hurtig gennemgang af ABCDE, uden behandling
A
Hvad er korrekt om primær gennemgang af den multitraumatiserede patient?
a. Svarer til den almindelige objektive undersøgelse
b. Det er den mundtlige overlevering fra ambulancepersonalet
c. Det er en gennemgang af patienten efter der er kontrol over ABCDE
*d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader
e. En hurtig gennemgang af ABCDE, uden behandling
11
Q
En 75 årig kvinde indbringes til Skadestuen efter at hun er faldet hjemme i stuen. Hvilket af følgende er korrekt at gøre?
a. Forsøge at mobilisere patienten, for at se om hun kan gå
b. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er indirekte ømhed
c. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter i hoften
d. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter ved aktiv fleksion af hoften
e. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, uanset symptomer og objektive fund
A
En 75 årig kvinde indbringes til Skadestuen efter at hun er faldet hjemme i stuen. Hvilket af følgende er korrekt at gøre?
a. Forsøge at mobilisere patienten, for at se om hun kan gå
b. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er indirekte ømhed
c. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter i hoften
*d. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter ved aktiv fleksion af hoften
e. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, uanset symptomer og objektive fund
12
Q
En 22- årig kvinde har pådraget sig nedenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?
a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips
b. Rtg viser en isoleret fraktur i ulna
c. Frakturen skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur
d. Rtg viser normale forhold i albue og håndled
e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet
A
En 22- årig kvinde har pådraget sig nedenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?
a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips
b. Rtg viser en isoleret fraktur i ulna
c. Frakturen skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur
d. Rtg viser normale forhold i albue og håndled
*e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet
13
Q
En 58-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition (pilene viser to frakturer). Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Den endelige behandling kræver ikke anatomisk reposition
c. Det er en pronationsfraktur
d. Syndesmosen er intakt
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres
A
En 58-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition (pilene viser to frakturer). Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Den endelige behandling kræver ikke anatomisk reposition
c. Det er en pronationsfraktur
*d. Syndesmosen er intakt
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres
14
Q
52-årig mand er styret på sin mountainbike i skoven. (Se røngten nedenfor) Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Der ses ingen frakturer
b. Viser posterior luksation af albuen
c. Bør ikke forsøges reponeret i Skadestuen
d. Neurovaskulære forhold undersøges med puls og sensibilitet distalt for albuen
e. Skal have gipsbandage på straks efter ankomst
A
52-årig mand er styret på sin mountainbike i skoven. (Se røngten nedenfor) Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Der ses ingen frakturer
*b. Viser posterior luksation af albuen
c. Bør ikke forsøges reponeret i Skadestuen
d. Neurovaskulære forhold undersøges med puls og sensibilitet distalt for albuen
e. Skal have gipsbandage på straks efter ankomst
15
Q
Hvilket udsagn er rigtigt om Calvé-Legg-Perthes sygdom:
a. Ses kun hos drenge i ca. 12-14 års alderen
b. Ses kun hos piger i ca. 12-14 års alderen
c. Er en medfødt lidelse, der hos nyfødte
d. Ses kun hos drenge i ca. 2-11 års alderen
e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen
A
Hvilket udsagn er rigtigt om Calvé-Legg-Perthes sygdom:
a. Ses kun hos drenge i ca. 12-14 års alderen
b. Ses kun hos piger i ca. 12-14 års alderen
c. Er en medfødt lidelse, der hos nyfødte
d. Ses kun hos drenge i ca. 2-11 års alderen
*e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen
16
Q
12 årig pige henvises akut på grund af smerter i venstre lår. Hvilken af følgende diagnose er RIGTIG (se røntgen nedenfor):
a. Kongenit hoftedysplasi
b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit
A
12 årig pige henvises akut på grund af smerter i venstre lår. Hvilken af følgende diagnose er RIGTIG (se røntgen nedenfor):
a. Kongenit hoftedysplasi
b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
*c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit
17
Q
23 årig kvinde henvises pga smerter i lænden. Ved undersøgelsen findes positive triggerpunkter i nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Generaliserede smerter
d. Dissemineret sclerose
e. Spondylolistese
A
23 årig kvinde henvises pga smerter i lænden. Ved undersøgelsen findes positive triggerpunkter i nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
*c. Generaliserede smerter
d. Dissemineret sclerose
e. Spondylolistese
18
Q
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Målet er at hun kan deltage i holdtræning. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet erfaringen er, at det lindrer smerterne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Undlade NSAID, brug af paracetamol og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder
e. Anbefale paracetamol i perioder
A
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Målet er at hun kan deltage i holdtræning. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet erfaringen er, at det lindrer smerterne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Undlade NSAID, brug af paracetamol og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
*d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder
e. Anbefale paracetamol i perioder
19
Q
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.
A
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
*c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.
20
Q
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.
A
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
*b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.
21
Q
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme. Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
A
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme. Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
22
Q
En 46-årig kvinde arbejder som montrice. Hun klager over tiltagende smerter i højre hofteregion med udstråling og let dysæstesi lateralt på låret. Forværring ved belastning. Morgenstivhed 10 minutter. De objektive fund tyder på, at diagnosen er:
a. Hofte osteoartrose
b. Psoas tendinit
c. Piriformis syndrom
d. Bursitis trochanterica
e. Prolapsus disci intervertebralis L3-4
A
En 46-årig kvinde arbejder som montrice. Hun klager over tiltagende smerter i højre hofteregion med udstråling og let dysæstesi lateralt på låret. Forværring ved belastning. Morgenstivhed 10 minutter. De objektive fund tyder på, at diagnosen er:
a. Hofte osteoartrose
b. Psoas tendinit
c. Piriformis syndrom
*d. Bursitis trochanterica
e. Prolapsus disci intervertebralis L3-4
23
Q
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
A
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
a. Livslange smerter
*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
24
Q
Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
A
Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
25
46 årig kontormand som angiver at han ikke kan komme af med vandet, han har lændesmerter, og kan ikke føle når han kommer af med afføringen. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphincter tonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patenten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
46 årig kontormand som angiver at han ikke kan komme af med vandet, han har lændesmerter, og kan ikke føle når han kommer af med afføringen. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphincter tonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patenten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
**\*c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering**
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
26
Positiv strakt benløft test med udstrålende smerter ned i benet (UE) og lave lændesmerter er en indikation på
a. Discus prolaps i lænden
b. Medullært tværsnitssyndrom
c. Cauda equina syndrom
d. Osteoporose
e. Spinal stenose
Positiv strakt benløft test med udstrålende smerter ned i benet (UE) og lave lændesmerter er en indikation på
\*a. Discus prolaps i lænden
b. Medullært tværsnitssyndrom
c. Cauda equina syndrom
d. Osteoporose
e. Spinal stenose
27
40-årig mand med ischias-symptomer. MR viser:
a. Stor discusprolaps
b. Absces
c. Tumor
d. Hæmatom
e. Fremmedlegeme
40-årig mand med ischias-symptomer. MR viser:
a. Stor discusprolaps
b. Absces
**\*c. Tumor**
d. Hæmatom
e. Fremmedlegeme
28
Ved hvilke tilstande har rygtræning en dokumenteret effekt?
a. Ved akutte rygsmerter
b. Som forebyggelse af rygsmerter
c. Ved længerevarende rygsmerter
d. Ved osteoporotisk fraktur
e. Både 1 og 3
Ved hvilke tilstande har rygtræning en dokumenteret effekt?
a. Ved akutte rygsmerter
b. Som forebyggelse af rygsmerter
**\*c. Ved længerevarende rygsmerter**
d. Ved osteoporotisk fraktur
e. Både 1 og 3
29
Slank ældre rygende herre med smerte og hævelse af ve. læg og diffust til foden. Har også intermitterende rygsmerter lavt i lænden. Forværring af smerten i lægmusklen ved gang. Hvilken af nedennævnte undersøgelser vil med størst sandsynlighed give dig diagnosen her og nu?
a. Undersøge fodpulse
b. Strakt beløftningstest
c. MR mhp spinalstenose
d. Kraft og reflekser af benene
e. Fleksions- og ekstensionstest i lænden (McKenzie-testning)
Slank ældre rygende herre med smerte og hævelse af ve. læg og diffust til foden. Har også intermitterende rygsmerter lavt i lænden. Forværring af smerten i lægmusklen ved gang. Hvilken af nedennævnte undersøgelser vil med størst sandsynlighed give dig diagnosen her og nu?
\*a. Undersøge fodpulse
b. Strakt beløftningstest
c. MR mhp spinalstenose
d. Kraft og reflekser af benene
e. Fleksions- og ekstensionstest i lænden (McKenzie-testning)
30
Patient med smerter fra ryg ned gennem højre ben til fodryggen gennem 3½ måned. Ingen tegn på fremgang gennem sidste måned. Ingen caudasymptomer, men udtalt dorsalparese af højre fod forværret gennem de sidste 2 dage. Hvad vil du foretage dig?
a. Bestille røntgen-undersøgelse
b. Fortælle patienten, at tilstanden som regel spontant bedres efter 4-5 måneder
c. Bestille MR-skanning mhp. operation
d. Kontakte kommunen mhp at udfærdige en genoptræningsplan
e. Bestille blodprøver mhp. fasereaktanter, s-Calcium og Basiske Fosfataser
Patient med smerter fra ryg ned gennem højre ben til fodryggen gennem 3½ måned. Ingen tegn på fremgang gennem sidste måned. Ingen caudasymptomer, men udtalt dorsalparese af højre fod forværret gennem de sidste 2 dage. Hvad vil du foretage dig?
a. Bestille røntgen-undersøgelse
b. Fortælle patienten, at tilstanden som regel spontant bedres efter 4-5 måneder
**\*c. Bestille MR-skanning mhp. operation**
d. Kontakte kommunen mhp at udfærdige en genoptræningsplan
e. Bestille blodprøver mhp. fasereaktanter, s-Calcium og Basiske Fosfataser
31
Blikkenslager – stort set uden tidligere rygsmerter – møder op i rygcentret med pludseligt opståede smerter i lænd og især i venstre ben ned mod hælen og laterale fodrand. Det skete ved et løft i foroverbøjet stilling, og denne bevægelse gør fortsat ondt. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Neurinom
b. Lumbal discusprolaps L3-3
c. Discusprotusion L4-5
d. Lumbal discusprolaps L5-S1
e. Spinalstenose
Blikkenslager – stort set uden tidligere rygsmerter – møder op i rygcentret med pludseligt opståede smerter i lænd og især i venstre ben ned mod hælen og laterale fodrand. Det skete ved et løft i foroverbøjet stilling, og denne bevægelse gør fortsat ondt. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Neurinom
b. Lumbal discusprolaps L3-3
c. Discusprotusion L4-5
**\*d. Lumbal discusprolaps L5-S1**
e. Spinalstenose
32
Patienter med langvarige rygsmerter udvikler ofte en tilstand med "distress".
Hvad er IKKE et kardinalsymptom herpå?
a. Træthed
b. Psykopatisk adfærd
c. Angst
d. Søvnforstyrrelser
e. Appetitløshed
Patienter med langvarige rygsmerter udvikler ofte en tilstand med "distress".
Hvad er IKKE et kardinalsymptom herpå?
a. Træthed
**\*b. Psykopatisk adfærd**
c. Angst
d. Søvnforstyrrelser
e. Appetitløshed
33
En yngre kvinde henvender sig med generende paræstesier svarende til højre hånds lillefinger og ringfinger både dorsalt og volart, dette har stået på de sidste 6 måneder. Hun klager ligeledes over fummelfingrethed og manglende evne til at strække fingrene ordentligt ud specielt ulnart på hånden. Maria har ikke tidligere haft lignende. Ved den objektive undersøgelse finder du ændret følesans volart og dorsalt på 5.finger og på lillefingersiden (volart og dorsalt) af 4. finger.
Hvad er det mest sansynligt pt fejler?
a. Påvirkning af N. ulnaris ved albuen (sulcus)
b. Karpaltunnelsyndrom
c. Påvirkning af N. ulnaris ved håndleddet (i Gryons kanal)
d. Påvirkning af N. medianus ved albuen (under lacertius fibrosus)
e. Nervepåvirkning af den dybe gren af N radialis til ekstensor communis
En yngre kvinde henvender sig med generende paræstesier svarende til højre hånds lillefinger og ringfinger både dorsalt og volart, dette har stået på de sidste 6 måneder. Hun klager ligeledes over fummelfingrethed og manglende evne til at strække fingrene ordentligt ud specielt ulnart på hånden. Maria har ikke tidligere haft lignende. Ved den objektive undersøgelse finder du ændret følesans volart og dorsalt på 5.finger og på lillefingersiden (volart og dorsalt) af 4. finger.
Hvad er det mest sansynligt pt fejler?
\*a. Påvirkning af N. ulnaris ved albuen (sulcus)
b. Karpaltunnelsyndrom
c. Påvirkning af N. ulnaris ved håndleddet (i Gryons kanal)
d. Påvirkning af N. medianus ved albuen (under lacertius fibrosus)
e. Nervepåvirkning af den dybe gren af N radialis til ekstensor communis
34
En fører af bil er kørt mod et træ i høj fart og bragt ind til Traumecentret. På skadestedet er han bevidstløs med GCS 8, og er blevet intuberet af ambulancelægen. Han er lagt på spineboard og har fået en stiv halskrave. Herefter bringes han ind til Traumecentret.
Ved modtagelsen her findes:
A: Velplaceret tube med normalt luftskifte
B: O2-sat: 97%, symmetriske respirationsbevægelser, men tydelige mærker fra sikkerhedsselen på brystkasse
C: BT: 120/80 P: 98 men trykmærker fra selen på abdomen
D: Intuberet og sederet (bedøvet). Normale, lysreagerende pupiller.
E: Ingen yderlige skader
Efter 10 min. ændres BT:100/60 P: 120 og SAT 92%.
Hvad er det _første_ du vil gøre?
a. Skrue op for O2 tilførsel
b. Køre patienten til CT scanning
c. Lægge et ekstra drop og sætte en ekstra NaCl op
d. Re-evaluere hele den primære gennemgang
e. Bestille en FAST (UL – abdomen)
Hvad er det _første_ du vil gøre?
a. Skrue op for O2 tilførsel
b. Køre patienten til CT scanning
c. Lægge et ekstra drop og sætte en ekstra NaCl op
**\*d. Re-evaluere hele den primære gennemgang**
e. Bestille en FAST (UL – abdomen)
35
Hvad ser du på dette røntgen
a. Komminut forkortet distal radiusfraktur
b. Komminut men udisloceret distal radiusfraktur
c. Komminut forkortet distal antebrachium fraktur
d. Udisloceret distal radiusfraktur
e. Disloceret komminut fraktur af corpus ulna og distale radius
Hvad ser du på dette røntgen
**\*a. Komminut forkortet distal radiusfraktur**
b. Komminut men udisloceret distal radiusfraktur
c. Komminut forkortet distal antebrachium fraktur
d. Udisloceret distal radiusfraktur
e. Disloceret komminut fraktur af corpus ulna og distale radius
36
En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT
a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er pertrochantær
c. Frakturen er simpel
d. Der er vinkling, men ingen forkortning i frakturen
e. Patienten bør opereres med en protese
En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT
a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er pertrochantær
\*c. Frakturen er simpel
d. Der er vinkling, men ingen forkortning i frakturen
e. Patienten bør opereres med en protese
37
32 årig mand slået på højre overarm med baseball bat i bandeopgør
Hvilket udsagn er KORREKT
a. Det er en intermediær (wedge) farktur
b. Skal behandles konservativt
c. Læsion af n. ulnaris ses hyppigere en læsion af n. radialis
d. Udvikler non-union i 1% af tilfældene eller mindre
e. Skal behandles med marvsøm
32 årig mand slået på højre overarm med baseball bat i bandeopgør
Hvilket udsagn er KORREKT
a. Det er en intermediær (wedge) farktur
**\*b. Skal behandles konservativt**
c. Læsion af n. ulnaris ses hyppigere en læsion af n. radialis
d. Udvikler non-union i 1% af tilfældene eller mindre
e. Skal behandles med marvsøm
38
En 82- årig kvinde har pådraget sig ovenstående brud ved et kraftigt vrid i venstre ben.
Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?
a. Der er tale om en segmentær fraktur
b. Frakturen vinkler lidt medialt
c. Pga. patientens alder er den bedst behandlet med gips og kørestol indtil heling
d. Skal behandles så man opnår primær heling
e. Der er tale om en spiralfraktur
En 82- årig kvinde har pådraget sig ovenstående brud ved et kraftigt vrid i venstre ben.
Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?
a. Der er tale om en segmentær fraktur
b. Frakturen vinkler lidt medialt
c. Pga. patientens alder er den bedst behandlet med gips og kørestol indtil heling
d. Skal behandles så man opnår primær heling
**\*e. Der er tale om en spiralfraktur**
39
Hvilket af følgende udsagn om dette røntgenbillede er KORREKT?
a. Det er en cementeret total alloplastik
b. Det er en ucementeret total alloplastik
c. Det er en ucementeret hemi alloplastik
d. Det er en cementeret hemi alloplastik
e. Standard behandling til patienter \> 70 år med pertrochantær fraktur
Hvilket af følgende udsagn om dette røntgenbillede er KORREKT?
a. Det er en cementeret total alloplastik
b. Det er en ucementeret total alloplastik
c. Det er en ucementeret hemi alloplastik
**\*d. Det er en cementeret hemi alloplastik**
e. Standard behandling til patienter \> 70 år med pertrochantær fraktur
40
Hvilket udsagn vedrørende midtskaft-clavikel frakturer er korrekt.
(Midtskaft-clavikel fraktur betyder fraktur i midterste trediedel af claviklen).
a. Ved fraktur-dislokation bør altid tilbydes operativ behandling med osteosyntese med skinne og skruer
b. Frakturen optræder oftest efter et direkte traume mod claviklen
c. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling giver ligeværdige resultater sammenlignet med kirurgisk behandling. Derfor behandles hovedparten konservativt
d. Efter clavikelfraktur ses meget ofte skade på underliggende plexus brachialis
e. Clavikel fraktur hos unge er sjælden
Hvilket udsagn vedrørende midtskaft-clavikel frakturer er korrekt.
(Midtskaft-clavikel fraktur betyder fraktur i midterste trediedel af claviklen).
a. Ved fraktur-dislokation bør altid tilbydes operativ behandling med osteosyntese med skinne og skruer
b. Frakturen optræder oftest efter et direkte traume mod claviklen
**\*c. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling giver ligeværdige resultater sammenlignet med kirurgisk behandling. Derfor behandles hovedparten konservativt**
d. Efter clavikelfraktur ses meget ofte skade på underliggende plexus brachialis
e. Clavikel fraktur hos unge er sjælden
41
Hvilket udsagn vedrørende anterior gleno-humeral luksation er korrekt:
a. Hos patienter over 50 års alderen ledsages luksation ikke sjældent af rotator cuff læsion
b. Anteriore og posteriore luksationer er nogenlunde lige hyppige
c. Anteriore luksationer kan altid reponeres i lokal anæstesi
d. Diagnosen stilles alene på det kliniske billede
e. Ses hyppigst hos patienter over 50 år
Hvilket udsagn vedrørende anterior gleno-humeral luksation er korrekt:
**\*a. Hos patienter over 50 års alderen ledsages luksation ikke sjældent af rotator cuff læsion**
b. Anteriore og posteriore luksationer er nogenlunde lige hyppige
c. Anteriore luksationer kan altid reponeres i lokal anæstesi
d. Diagnosen stilles alene på det kliniske billede
e. Ses hyppigst hos patienter over 50 år
42
Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?
a. Salonriffel
b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?
a. Salonriffel
**\*b. Militærriffel**
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
43
Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen
a. Anlægge blokade med steroid
b. Punktere og trykke væsken ud
c. Punktere, drænere og herefter anlægge blokade
d. Punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. Immobilisere og give NSAID
Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen
a. Anlægge blokade med steroid
b. Punktere og trykke væsken ud
c. Punktere, drænere og herefter anlægge blokade
d. Punktere, drænere og opstarte antibiotika
\*e. Immobilisere og give NSAID
44
Hvor mange nye tilfælde af bløddels og knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
a. 250/50
b. 300/50
c. 200/100
d. 175/50
e. 350/50
Hvor mange nye tilfælde af bløddels og knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
\*a. 250/50
b. 300/50
c. 200/100
d. 175/50
e. 350/50
45
En 6-årig dreng henvender sig til egen læge smerter og halten sv.t. til højre ben. Egen læge bestiller røntgen af bækken.
Hvilken af følgende er diagnose er RIGTIG
a. Kongenit hoftedysplasi
b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit
En 6-årig dreng henvender sig til egen læge smerter og halten sv.t. til højre ben. Egen læge bestiller røntgen af bækken.
Hvilken af følgende er diagnose er RIGTIG
a. Kongenit hoftedysplasi
**\*b. Calvé-Legg-Perthes sygdom**
c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit
46
Ved klumpfod forstås foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillinger i foden
Hvilket udsagn er RIGTIGT?
a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden
Ved klumpfod forstås foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillinger i foden
Hvilket udsagn er RIGTIGT?
**\*a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden**
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden
47
16 årig håndboldspiller fra det lokale pigehold kommer til dig, efter hun i længere tid har haft smerter i hø.knæ. Hun angiver det provokeres ved retningsskift til ve. Ved den objektive undersøgelse finder du let muskelatrofi og let øget lateral glidning af patella sammenlignet med modsatte side. Positiv apprehension test. Knæet er stabilt.
Hvad er den _mest sandsynlige_ diagnose?
a. Patella luksation
b. Forreste korsbåndslæsion
c. Medial collateral ligament læsion
d. Patella subluksation
e. Symptomatisk medial plica
16 årig håndboldspiller fra det lokale pigehold kommer til dig, efter hun i længere tid har haft smerter i hø.knæ. Hun angiver det provokeres ved retningsskift til ve. Ved den objektive undersøgelse finder du let muskelatrofi og let øget lateral glidning af patella sammenlignet med modsatte side. Positiv apprehension test. Knæet er stabilt.
Hvad er den _mest sandsynlige_ diagnose?
a. Patella luksation
b. Forreste korsbåndslæsion
c. Medial collateral ligament læsion
**\*d. Patella subluksation**
e. Symptomatisk medial plica
48
Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium med en ca. 65 årig mand der igennem 2 år har udviklet tiltagende højresidige smerter lokaliseret til lyske og over trochanter. Han har fået taget dette røntgenbillede samme dag:
Hvad er det mest sandsynlige du finder ved den objektive undersøgelse?
a. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
b. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
c. Halten og normal bevægelse
d. Halten og nedsat bevægelse
e. Halten og nedsat bevægelse samt smerter i yderstillinger
Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium med en ca. 65 årig mand der igennem 2 år har udviklet tiltagende højresidige smerter lokaliseret til lyske og over trochanter. Han har fået taget dette røntgenbillede samme dag:
Hvad er det mest sandsynlige du finder ved den objektive undersøgelse?
a. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
b. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
c. Halten og normal bevægelse
d. Halten og nedsat bevægelse
**\*e. Halten og nedsat bevægelse samt smerter i yderstillinger**
49
Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium. Hvilken behandling vil oftest være første valg til en 74-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau samt radiologisk artrose, der ikke tidligere har været henvist angående dette
a. Inforation af caput femoris
b. Total hoftealloplastik
c. Smertestillende medicin
d. Nedsætte funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser
Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium. Hvilken behandling vil oftest være første valg til en 74-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau samt radiologisk artrose, der ikke tidligere har været henvist angående dette
a. Inforation af caput femoris
b. Total hoftealloplastik
\*c. Smertestillende medicin
d. Nedsætte funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser
50
Cauda equina syndrom består af:
a. Urin inkontinens, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
b. Urin retention, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
c. Urin inkontinens, balance besvær, manglende følesans i begge ben
d. Invaliderende rygsmerter, manglende reflekser i benene, urinretention
e. Anus atresi, parestesier i ridebukse området, urinretention
Cauda equina syndrom består af:
a. Urin inkontinens, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
\*b. Urin retention, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
c. Urin inkontinens, balance besvær, manglende følesans i begge ben
d. Invaliderende rygsmerter, manglende reflekser i benene, urinretention
e. Anus atresi, parestesier i ridebukse området, urinretention
51
Vertebroplastik er en indgreb egnet til behandling af:
a. Ustabile rygfrakturer
b. Osteopeniske rygfrakturer
c. Osteoporotiske rygfrakturer
d. Nakke frakturer
e. Sakrum frakturer
Vertebroplastik er en indgreb egnet til behandling af:
a. Ustabile rygfrakturer
b. Osteopeniske rygfrakturer
**\*c. Osteoporotiske rygfrakturer**
d. Nakke frakturer
e. Sakrum frakturer
52
Ved en kronisk tennisalbue, hvilken af nedenstående vil du foreslå som behandling/strategi til en slagteriarbejder, der har fået 2 steroidblokader tidligere med kun kortvarig effekt?
a. Steroidblokade nr. 3.
b. Pladerig plasmainjektion.
c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
d. NSAID som fast daglig behandling.
e. Methotrexate.
Ved en kronisk tennisalbue, hvilken af nedenstående vil du foreslå som behandling/strategi til en slagteriarbejder, der har fået 2 steroidblokader tidligere med kun kortvarig effekt?
a. Steroidblokade nr. 3.
b. Pladerig plasmainjektion.
**\*c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.**
d. NSAID som fast daglig behandling.
e. Methotrexate.
53
Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotator cuff ruptur?
a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.
d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (\>40 år)
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning
Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotator cuff ruptur?
a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
**\*b. Læsioner kan altid sutureres på plads.**
c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.
d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (\>40 år)
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning
54
35-årig med 3 uger varende lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af højre UE og ned over dorsum pedis. Har aktuelt, i løbet af de sidste timer fået nedsat kraft over hø. ankel i en sådan grad at foden klapper ned i gulvet når han går, samt tiltagende radierende smerter. Objektivt findes nedsat kraft for dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt nedsat sensibilitet svarende til laterale femur og crus. Hvad vil du gøre?
a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering.
35-årig med 3 uger varende lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af højre UE og ned over dorsum pedis. Har aktuelt, i løbet af de sidste timer fået nedsat kraft over hø. ankel i en sådan grad at foden klapper ned i gulvet når han går, samt tiltagende radierende smerter. Objektivt findes nedsat kraft for dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt nedsat sensibilitet svarende til laterale femur og crus. Hvad vil du gøre?
a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
**\*e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering.**
55
46 årig henvender sig fordi han, i løbet af de sidste 6 timer ikke har kunnet komme af med vandet, og klager over lændesmerter. Ingen andre symptomer. Klagerne kommet efter uheldigt løft. Objektivt normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukse området og palpation over symfysen med modstand og smertefuld. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
46 årig henvender sig fordi han, i løbet af de sidste 6 timer ikke har kunnet komme af med vandet, og klager over lændesmerter. Ingen andre symptomer. Klagerne kommet efter uheldigt løft. Objektivt normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukse området og palpation over symfysen med modstand og smertefuld. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
**\*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering**
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
56
62 årig med type 2 diabetes henvender på grund af langsomt udviklet tendens til udstrålende smerter til bagsiden af benene ved gang og stand. Nedsat gangdistance. Oplever lindring ved at sætte sig eller stå foroverbøjet. Ved forsøg på at gå videre, på trods af smerterne, kan opleves styringsbesvær af benene. Varme fødder og tæer, normal puls i a.dorsalis pedis. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
62 årig med type 2 diabetes henvender på grund af langsomt udviklet tendens til udstrålende smerter til bagsiden af benene ved gang og stand. Nedsat gangdistance. Oplever lindring ved at sætte sig eller stå foroverbøjet. Ved forsøg på at gå videre, på trods af smerterne, kan opleves styringsbesvær af benene. Varme fødder og tæer, normal puls i a.dorsalis pedis. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
**\*d. Spinal stenose**
e. Hofteledsartrose
57
43-årig med 2 måneder varende lændesmerter med udstråling til højre lårs forside og mediale side af skinnebenet. Ingen vandladnings problemer. Objektivt er hø. patella refleks er afsvækket og strakt ben test, ved 15 grader, giver udstråling til mediale side af skinnebenet og har problemer med at gå på hæle på hø. side. Undersøgelse på lejet afslører kraft grad 4 for dorsal fleksion over hø. ankel. MR-skanning viser L4 discus prolaps, der giver både foraminal rod påvirkning lateralt og medial påvirkning af forbigående filamenter. Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten - hun fejler ikke noget
43-årig med 2 måneder varende lændesmerter med udstråling til højre lårs forside og mediale side af skinnebenet. Ingen vandladnings problemer. Objektivt er hø. patella refleks er afsvækket og strakt ben test, ved 15 grader, giver udstråling til mediale side af skinnebenet og har problemer med at gå på hæle på hø. side. Undersøgelse på lejet afslører kraft grad 4 for dorsal fleksion over hø. ankel. MR-skanning viser L4 discus prolaps, der giver både foraminal rod påvirkning lateralt og medial påvirkning af forbigående filamenter. Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
**\*d. Henviser til rygkirurgisk vurdering**
e. Afslutter patienten - hun fejler ikke noget
58
38-årig kvinde kommer på grund af en måned varende nakkesmerter uden udstråling, men har tillige problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene. L´Hermitte er positiv idet pt. angiver, at det giver en fornemmelse af vand der risler ned gennem kroppen, når du beder hende bøje nakken bagud. Hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese
38-årig kvinde kommer på grund af en måned varende nakkesmerter uden udstråling, men har tillige problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene. L´Hermitte er positiv idet pt. angiver, at det giver en fornemmelse af vand der risler ned gennem kroppen, når du beder hende bøje nakken bagud. Hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
**\*d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla**
e. Spondylolisthese
59
Thorakal discus prolaps skal henvises til neurokirurgisk vurdering hvis:
a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
d. Der klinisk og ved MR scanning, er nerverods og/eller medullær påvirkning
e. Skal aldrig opereres
Thorakal discus prolaps skal henvises til neurokirurgisk vurdering hvis:
a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
**\*d. Der klinisk og ved MR scanning, er nerverods og/eller medullær påvirkning**
e. Skal aldrig opereres
60
56-årig kommer på grund af, igennem det sidste år, nakkesmerter og udstråling til hø. arm og 1. og 2. finger. Klager over usikkerhed ved gang og imperativ vandladnings trang. Objektivt ses bredsporet gang med lille skridtlængde og usikkerhed ved vending. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene, mens hø. biceps refleks er fraværende og der kommer tiltagende smerte til hø. arm og hånd ved hø. sidig foramen kompressions test. L´Hermitte er positiv idet pt. angiver at det giver en fornemmelse af strøm ned gennem kroppen, når du beder om at bøje nakken bagud. Hvad mistænker du.
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical central stenose C5/6 med tryk på medulla og hø. sidig foraminal stenose.
e. Spondylolisthese
56-årig kommer på grund af, igennem det sidste år, nakkesmerter og udstråling til hø. arm og 1. og 2. finger. Klager over usikkerhed ved gang og imperativ vandladnings trang. Objektivt ses bredsporet gang med lille skridtlængde og usikkerhed ved vending. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene, mens hø. biceps refleks er fraværende og der kommer tiltagende smerte til hø. arm og hånd ved hø. sidig foramen kompressions test. L´Hermitte er positiv idet pt. angiver at det giver en fornemmelse af strøm ned gennem kroppen, når du beder om at bøje nakken bagud. Hvad mistænker du.
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
**\*d. Cervical central stenose C5/6 med tryk på medulla og hø. sidig foraminal stenose.**
e. Spondylolisthese
61
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis
b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7)
e. Laesionervi radialis
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis
\*b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7)
e. Laesionervi radialis
62
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i:
a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i:
a. Livslange smerter
\*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
63
Bursitis subakromialis:
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
Bursitis subakromialis:
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed
\*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
64
Billedet viser en osteosyntese af en femurfraktur med skinne og skruer. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ingen følelig puls i a.radialis
b. Sensibilitet kan ikke bedømmes pga at han er svært beruset
c. Sår på albuen med synlig knogle
d. Luksation af caput radii
e. Stor hævelse og misfarvning omkring albuen
Billedet viser en osteosyntese af en femurfraktur med skinne og skruer. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ingen følelig puls i a.radialis
b. Sensibilitet kan ikke bedømmes pga at han er svært beruset
\*c. Sår på albuen med synlig knogle
d. Luksation af caput radii
e. Stor hævelse og misfarvning omkring albuen
65
26-årig orienteringsløber, vridtraume under løb i skoven. Røntgen ses ovenfor. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ankelleddet er kongruent
b. Viser isoleret fibulafraktur
c. Viser en kort skråfraktur i fibula.
d. Syndesmosen er intakt.
e. Viser malleolfraktur af pronationstype
26-årig orienteringsløber, vridtraume under løb i skoven. Røntgen ses ovenfor. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ankelleddet er kongruent
b. Viser isoleret fibulafraktur
c. Viser en kort skråfraktur i fibula.
d. Syndesmosen er intakt.
\*e. Viser malleolfraktur af pronationstype
66
77 år gammel patient pådrog sig lavenergi rygfraktur på L1 efter fald fra samme niveau. Efter 8 uges konservativ behandling er der ingen bedring i rygsmerter. Pt ses i ambulatorium og man konstaterer at der er normale neuro-vaskulære forhold i underekstremiteter. RTG undersøgelse af frakturen viser forværring af kyfose vinklen, dog er 50 % af hvirvlens højde bevaret. Vertebroplastik operation overvejes. Hvilken undersøgelse skal foretages til vurdering om frakturen er egnet til vertebroplastik:
a. CT skanning
b. Supplerende RTG undersøgelse med bøjninger
c. MR skanning
d. UL undersøgelse af frakturen
e. Scintigrafi
77 år gammel patient pådrog sig lavenergi rygfraktur på L1 efter fald fra samme niveau. Efter 8 uges konservativ behandling er der ingen bedring i rygsmerter. Pt ses i ambulatorium og man konstaterer at der er normale neuro-vaskulære forhold i underekstremiteter. RTG undersøgelse af frakturen viser forværring af kyfose vinklen, dog er 50 % af hvirvlens højde bevaret. Vertebroplastik operation overvejes. Hvilken undersøgelse skal foretages til vurdering om frakturen er egnet til vertebroplastik:
a. CT skanning
b. Supplerende RTG undersøgelse med bøjninger
\*c. MR skanning
d. UL undersøgelse af frakturen
e. Scintigrafi
67
Hvordan er forholdet mellem godartede og ondartede bløddelstumorer
a. 10:1
b. 30:1
c. 70:1
d. 100:1
e. 250:1
Hvordan er forholdet mellem godartede og ondartede bløddelstumorer
a. 10:1
b. 30:1
c. 70:1
\*d. 100:1
e. 250:1
68
En 45 årig mand tilses i skadestuen. Han har gennem nogle uger udviklet en tumor på venstre albue. Objektivt ses en udfyldning på størrelse med et hønseæg på venstre albue. Der er rødme og varme. Det gør ondt ved palpation. Man fornemmer fluktuation. Der ses et overfladisk sår. Han er afebril. CRP: 50 mg/l, leukocytter: 6,7 10E9/l. Hvordan vil du behandle udfra din primære diagnose.
a. Bestille en MR-scanning og afvente denne.
b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles)
c. Lave punktur med det samme og indlægge indtil der er svar på punktur
d. Give peroral antibiotika og se patienten ambulant om 1 uge
e. Indlægge til incision på operationsgangen, opstartet intravenøs antibiotika
En 45 årig mand tilses i skadestuen. Han har gennem nogle uger udviklet en tumor på venstre albue. Objektivt ses en udfyldning på størrelse med et hønseæg på venstre albue. Der er rødme og varme. Det gør ondt ved palpation. Man fornemmer fluktuation. Der ses et overfladisk sår. Han er afebril. CRP: 50 mg/l, leukocytter: 6,7 10E9/l. Hvordan vil du behandle udfra din primære diagnose.
a. Bestille en MR-scanning og afvente denne.
\*b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles)
c. Lave punktur med det samme og indlægge indtil der er svar på punktur
d. Give peroral antibiotika og se patienten ambulant om 1 uge
e. Indlægge til incision på operationsgangen, opstartet intravenøs antibiotika
69
65 årig mand kommer med tiltagende belastningsrelaterede smerter svarende til indersiden af højre knæ. Hvilken undersøgelse vil du starte med for at komme diagnosen nærmere.
a. Røntgen af knæ i AP og sideplan
b. MR-scanning af højre knæ
c. Stående røntgen af højre knæ
d. CT-scanning af højre knæ
e. Ultralydsscanning af højre knæ
65 årig mand kommer med tiltagende belastningsrelaterede smerter svarende til indersiden af højre knæ. Hvilken undersøgelse vil du starte med for at komme diagnosen nærmere.
a. Røntgen af knæ i AP og sideplan
b. MR-scanning af højre knæ
\*c. Stående røntgen af højre knæ
d. CT-scanning af højre knæ
e. Ultralydsscanning af højre knæ
70
Hvilket ligament læderes oftest ved et supinationstraume af anklen?
a. Ligamentum bifurcatum
b. Ligamentum calcaneofibulare
c. Ligamentum deltoideum
d. Ligamentum talofibulare anterius
e. Ligamentum talofibulare posterius
Hvilket ligament læderes oftest ved et supinationstraume af anklen?
a. Ligamentum bifurcatum
b. Ligamentum calcaneofibulare
c. Ligamentum deltoideum
\*d. Ligamentum talofibulare anterius
e. Ligamentum talofibulare posterius
71
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?
a. Hyppigst ses posterior luksation.
b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen.
c. Reponering af anterior luksation kræver altid generel anæstesi.
d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer falder med stigende alder ved førstegangs luksationen.
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge \<30 år.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?
a. Hyppigst ses posterior luksation.
b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen.
c. Reponering af anterior luksation kræver altid generel anæstesi.
\*d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer falder med stigende alder ved førstegangs luksationen.
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge \<30 år.
72
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion.
a. Rotator cuff læsioner kan ofte ses på almindeligt røntgenbillede af skulderen.
b. Hyppigste beskadigede sene er m.supraspinatussenen.
c. MR-scanning er ikke velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner.
d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 1-2 døgn.
e. Rotator cuff læsioner ses hyppigst hos yngre individer.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion.
a. Rotator cuff læsioner kan ofte ses på almindeligt røntgenbillede af skulderen.
\*b. Hyppigste beskadigede sene er m.supraspinatussenen.
c. MR-scanning er ikke velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner.
d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 1-2 døgn.
e. Rotator cuff læsioner ses hyppigst hos yngre individer.
73
½ årig dreng indbringes til skadestuen efter fald ned af trappe. Han har smerter i højre lår. Ingen sår. Der tages røntgen af højre femur (se nedenfor). Hvordan vil du behandle denne fraktur?
a. Reposition og osteosyntese med intramedullært fleksibelt marvsøm med fuld støtte.
b. Reposition og fiksation med ekstern fiksation i 3 uger med fuld støtte.
c. Plasterstrækbehandling i 3 uger.
d. Ingen behandling – heler hurtigt uden problemer.
e. Skinneosteosyntese med fuldstøtte efterfølgende.
½ årig dreng indbringes til skadestuen efter fald ned af trappe. Han har smerter i højre lår. Ingen sår. Der tages røntgen af højre femur (se nedenfor). Hvordan vil du behandle denne fraktur?
a. Reposition og osteosyntese med intramedullært fleksibelt marvsøm med fuld støtte.
b. Reposition og fiksation med ekstern fiksation i 3 uger med fuld støtte.
\*c. Plasterstrækbehandling i 3 uger.
d. Ingen behandling – heler hurtigt uden problemer.
e. Skinneosteosyntese med fuldstøtte efterfølgende.
74
Hvilket udsagn er rigtigt om in-toeing hos børn?
a. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og kræver oftest kirurgisk behandling.
b. Skyldes oftest torsion på underben og retter sig spontant med væksten.
c. Skyldes oftest metatarsus varus og kræfter oftest kirurgisk behandling
d. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og retter oftest med væksten
e. Skyldes oftest torsion på underben og kræver oftest kirurgisk behandling.
Hvilket udsagn er rigtigt om in-toeing hos børn?
a. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og kræver oftest kirurgisk behandling.
b. Skyldes oftest torsion på underben og retter sig spontant med væksten.
c. Skyldes oftest metatarsus varus og kræfter oftest kirurgisk behandling
\*d. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og retter oftest med væksten
e. Skyldes oftest torsion på underben og kræver oftest kirurgisk behandling.
75
Du modtager en gravid kvinde (uge 28+5) som har været involveret i et trafikuheld. Ved berøring af maven åbner hun øjnene, grynter uforståelige ord og bevæger sig. Hvad vil du gøre nu:
a. Undersøge fosteret med UL
b. Lave GU for at sikre at der ikke er vaginal blødning eller portio står åben
c. Sikre luftvejene
d. Indlægge hende til observation
e. Lave UL af abdomen samt fosteret
Du modtager en gravid kvinde (uge 28+5) som har været involveret i et trafikuheld. Ved berøring af maven åbner hun øjnene, grynter uforståelige ord og bevæger sig. Hvad vil du gøre nu:
a. Undersøge fosteret med UL
b. Lave GU for at sikre at der ikke er vaginal blødning eller portio står åben
\*c. Sikre luftvejene
d. Indlægge hende til observation
e. Lave UL af abdomen samt fosteret
76
Hvilken af følgende faktor er hyppigst årsag til indsættelse af total hoftealloplastik?
a. Hoftedysplasi
b. Hoftefraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Caput nekrose
Hvilken af følgende faktor er hyppigst årsag til indsættelse af total hoftealloplastik?
a. Hoftedysplasi
\*b. Hoftefraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Caput nekrose
77
Hvad er ikke kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på acetabulum ved hoftedysplasi har voksne?
a. Artrose med smerter
b. Svær inkongruens af hofteleddet
c. Dysplasi
d. Artrose uden smerter
e. Reumatoid artritis
Hvad er ikke kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på acetabulum ved hoftedysplasi har voksne?
a. Artrose med smerter
b. Svær inkongruens af hofteleddet
\*c. Dysplasi
d. Artrose uden smerter
e. Reumatoid artritis
78
Hvilket af følgende symptomer ses ved den hyppigste komplikation til fraktur i distale del af radius (fx Collesfraktur)?
a. Paræstesier evt anæstesi i de ulnare 1½ finger
b. Iscæmi af 2 til 4 finger
c. Pseudoartrose i scafoideum
d. Pseudoartrose i radius
e. Paræstesier evt anæstesi i de radiale 3½ finger
Hvilket af følgende symptomer ses ved den hyppigste komplikation til fraktur i distale del af radius (fx Collesfraktur)?
a. Paræstesier evt anæstesi i de ulnare 1½ finger
b. Iscæmi af 2 til 4 finger
c. Pseudoartrose i scafoideum
d. Pseudoartrose i radius
\*e. Paræstesier evt anæstesi i de radiale 3½ finger
79
En patient har fået et snitsår ved basis af 3. finger svarende til håndfladens distale bøjefure, han har alene en læsion af Flexor Digitorum Superficialis (FDS3), hvilket af nedenstående udsagn er korrekt (det forudsættes at smerter ikke hindrer undersøgelsen).
a. Patienten kan ikke lave et håndknyt
b. Patienten kan ikke bøje i yderled (DIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt
c. Patienten kan ikke bøje i mellemled (PIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt
d. Patienten har tab af følesans på yderstykket af fingeren
e. Patienten kan ikke bøje i grundleddet (MCP3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt
En patient har fået et snitsår ved basis af 3. finger svarende til håndfladens distale bøjefure, han har alene en læsion af Flexor Digitorum Superficialis (FDS3), hvilket af nedenstående udsagn er korrekt (det forudsættes at smerter ikke hindrer undersøgelsen).
a. Patienten kan ikke lave et håndknyt
b. Patienten kan ikke bøje i yderled (DIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt
\*c. Patienten kan ikke bøje i mellemled (PIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt
d. Patienten har tab af følesans på yderstykket af fingeren
e. Patienten kan ikke bøje i grundleddet (MCP3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt
80
Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?
a. Salonriffel
b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?
a. Salonriffel
\*b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
81
Hvad klager en pt. med ledbruskskade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade.
a. Hævelse af knæet
b. Svigt af knæet
c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner
d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
e. Låsninger af knæet
Hvad klager en pt. med ledbruskskade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade.
a. Hævelse af knæet
b. Svigt af knæet
c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner
\*d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
e. Låsninger af knæet
82
En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen ses ovenstående Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er subtrochantær
c. Frakturen er pertrochantær
d. Der er lateral fejlstilling i frakturen
e. Patienten bør først opereres efter mindst 24 timer
En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen ses ovenstående Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Frakturen er intraartikulær
\*b. Frakturen er subtrochantær
c. Frakturen er pertrochantær
d. Der er lateral fejlstilling i frakturen
e. Patienten bør først opereres efter mindst 24 timer
83
56 årig mand ses pga tiltagende natlige lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Han oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens og vægttab. Hvilken undersøgelse er førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening
56 årig mand ses pga tiltagende natlige lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Han oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens og vægttab. Hvilken undersøgelse er førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
\*b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening
84
35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus. Hvad vil du gøre?
a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Ordinere infektions parametre
35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus. Hvad vil du gøre?
\*a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Ordinere infektions parametre
85
72 årig mand med type 2 diabetes klager over lændesmerter med tiltagende udstråling til bagsiden af benene efter knap 100 meters gang, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet, inden han kan gå lidt videre. Kan ved behov, godt tvinge sig selv til at gå videre trods smerten, men så begynder gangen at blive usikker. Objektivt findes normal kraft, sensibilitet, varme fødder og normal puls i a.dorsalis pedis. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
72 årig mand med type 2 diabetes klager over lændesmerter med tiltagende udstråling til bagsiden af benene efter knap 100 meters gang, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet, inden han kan gå lidt videre. Kan ved behov, godt tvinge sig selv til at gå videre trods smerten, men så begynder gangen at blive usikker. Objektivt findes normal kraft, sensibilitet, varme fødder og normal puls i a.dorsalis pedis. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
86
61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre?
a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre?
a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
\*c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
87
70 årig kvinde ses pga lændesmerter med udstråling til begge ben og betydeligt begrænset gangdistance. Symptomerne har stået på i over ½ år. Der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:
a. Henvise til fysioterapeut
b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
c. Forebyggelsestiltag i kommunen
d. Ordinere Tradolan
e. Henvise til specialiseret rygafdeling
70 årig kvinde ses pga lændesmerter med udstråling til begge ben og betydeligt begrænset gangdistance. Symptomerne har stået på i over ½ år. Der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:
a. Henvise til fysioterapeut
b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
c. Forebyggelsestiltag i kommunen
d. Ordinere Tradolan
\*e. Henvise til specialiseret rygafdeling
88
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1. Hvilke handling er vigtig?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1. Hvilke handling er vigtig?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
\*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
89
Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:
a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus
Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:
a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
\*d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus
90
Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex. Hvad vil du gøre?
a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Ordinere MR scanning
Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex. Hvad vil du gøre?
a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
\*e. Ordinere MR scanning
91
43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MRskanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten
43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MRskanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
\*d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten
92
35 årig tømrer henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Hvilken differentialdiagnose bør overvejes?
a. Medulær tumor
b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA
c. Hofteledsartrose
d. Generaliserede smerter
e. Spondylolistese
35 årig tømrer henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Hvilken differentialdiagnose bør overvejes?
a. Medulær tumor
b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA
\*c. Hofteledsartrose
d. Generaliserede smerter
e. Spondylolistese
93
55 årig kvinde ses pga tiltagende lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Hun oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens, der er tillagt menopause. Hvilken undersøgelse er førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening
55 årig kvinde ses pga tiltagende lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Hun oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens, der er tillagt menopause. Hvilken undersøgelse er førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
\*b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening
94
48 årig kvinde ses i rygambulatoriet på sygehuset pga lænderygsmerter, der medfører betydelig funktionsbegrænsning i forhold til hendes job og hendes ansættelse er usikker pga tiltagende antal sygedage. Der er foretaget udredning og der er ikke fundet operationsindikation. Hvilke muligheder er der for rådgivning med henblik på, at hun kan fastholde erhvervsfunktion?
a. Anbefale henvisning til smerteklinik mhp vejledning og behandling
b. Genoptræningsplan til kommunalt genoptræningstilbud
c. Afsluttes til egen læge uden yderligere behandling
d. Anbefaling om fremadrettet behandling hos kiropraktor
e. Anbefaling om fremadrettet behandling hos fysioterapeut
48 årig kvinde ses i rygambulatoriet på sygehuset pga lænderygsmerter, der medfører betydelig funktionsbegrænsning i forhold til hendes job og hendes ansættelse er usikker pga tiltagende antal sygedage. Der er foretaget udredning og der er ikke fundet operationsindikation. Hvilke muligheder er der for rådgivning med henblik på, at hun kan fastholde erhvervsfunktion?
a. Anbefale henvisning til smerteklinik mhp vejledning og behandling
\*b. Genoptræningsplan til kommunalt genoptræningstilbud
c. Afsluttes til egen læge uden yderligere behandling
d. Anbefaling om fremadrettet behandling hos kiropraktor
e. Anbefaling om fremadrettet behandling hos fysioterapeut
95
En genoptræningsplan indeholder beskrivelse af (det svar, der passer bedst):
a. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og deltagelse
b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser
c. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse, behandlingsforslag
d. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og omgivelser
e. Aktivitetsniveau, deltagelse, omgivelser og personlige faktorer
En genoptræningsplan indeholder beskrivelse af (det svar, der passer bedst):
a. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og deltagelse
\*b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser
c. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse, behandlingsforslag
d. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og omgivelser
e. Aktivitetsniveau, deltagelse, omgivelser og personlige faktorer
96
50 årig mand ses pga lændesmerter med udstråling til 1. tå på venstre side. Der foreligger MR-scanning, hvor der påvises relevant prolaps. Han er afsluttet fra hjerteafdelingen efter PCA for 3 mdr siden. Patienten ønsker ikke operation, men der er behov for smertestillende. Hvilken behandling bør undgås:
a. NSAID og Panodil
b. Panodil
c. Tradolan
d. Gabapentin
e. Amitriptylin
50 årig mand ses pga lændesmerter med udstråling til 1. tå på venstre side. Der foreligger MR-scanning, hvor der påvises relevant prolaps. Han er afsluttet fra hjerteafdelingen efter PCA for 3 mdr siden. Patienten ønsker ikke operation, men der er behov for smertestillende. Hvilken behandling bør undgås:
\*a. NSAID og Panodil
b. Panodil
c. Tradolan
d. Gabapentin
e. Amitriptylin
97
56 årig mand der angiver lænderygsmerter kan henvises til vurdering på specialiseret rygafdeling ved:
a. smertevarighed under 8 uger og ingen neurologiske udfaldssymptomer
b. smertevarighed under 8 uger og effekt af primær vejledning
c. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær behandling
d. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær vejledning, men fortsat sygemelding
e. natlige smerter og vægttab
56 årig mand der angiver lænderygsmerter kan henvises til vurdering på specialiseret rygafdeling ved:
a. smertevarighed under 8 uger og ingen neurologiske udfaldssymptomer
b. smertevarighed under 8 uger og effekt af primær vejledning
c. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær behandling
d. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær vejledning, men fortsat sygemelding
\*e. natlige smerter og vægttab
98
Ved sygemelding pga rygsmerter eller risiko for dette kan egen læge:
a. som førstevalg henvise til specialiseret rygafdeling
b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter
c. forlænge sygemelding eller sygemelde
d. henvise ved genoptræningsplan
e. kontakte arbejdsgiver mhp skånehensyn
Ved sygemelding pga rygsmerter eller risiko for dette kan egen læge:
a. som førstevalg henvise til specialiseret rygafdeling
\*b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter
c. forlænge sygemelding eller sygemelde
d. henvise ved genoptræningsplan
e. kontakte arbejdsgiver mhp skånehensyn
99
45 årig kvinde ses pga lændesmerter uden udstråling til ben og der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:
a. Henvise til fysioterapeut
b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
c. Anbefale sygemelding
d. Ordinere Tradolan
e. Henvise til specialiseret rygafdeling
45 årig kvinde ses pga lændesmerter uden udstråling til ben og der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:
a. Henvise til fysioterapeut
\*b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
c. Anbefale sygemelding
d. Ordinere Tradolan
e. Henvise til specialiseret rygafdeling
100
Patienter, der oplever recidiverende rygsmerter uden neurologiske udfald, kan med fordel henvises til:
a. Træning i lokalt fitnesscenter
b. Udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut eller kiropraktor
c. Samtale hos psykolog
d. Genoptræningsplan i kommunen
e. MR-scanning
Patienter, der oplever recidiverende rygsmerter uden neurologiske udfald, kan med fordel henvises til:
a. Træning i lokalt fitnesscenter
\*b. Udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut eller kiropraktor
c. Samtale hos psykolog
d. Genoptræningsplan i kommunen
e. MR-scanning
101
25 mand, der ses på grund af lænderygsmerter uden udstråling. Sæt kryds ved det spørgsmål der IKKE vil bidrage til differentieldiagnostisk viden:
a. Unilaterale øjensymptomer
b. Bilaterale øjensymptomer
c. Diaré
d. Psoriasis
e. Hævelse og smerter sv t senetilhæftninger
25 mand, der ses på grund af lænderygsmerter uden udstråling. Sæt kryds ved det spørgsmål der IKKE vil bidrage til differentieldiagnostisk viden:
a. Unilaterale øjensymptomer
\*b. Bilaterale øjensymptomer
c. Diaré
d. Psoriasis
e. Hævelse og smerter sv t senetilhæftninger
102
Ved klumpfod forstås medfødt foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillingerne i foden:
a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden
Ved klumpfod forstås medfødt foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillingerne i foden:
\*a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden
103
Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
\*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
104
Hvilke udsagn er korrekt vedr denne fraktur?
a. Skal reponeres lukket
b. Er forskudt pga træk fra m. brachioradialis
c. Kræver anatomisk reposition
d. Skal osteosynteres og gipsbandageres i 6 uger
e. Kan oftest behandles konservativt med albuen bandageret i strakt stilling
Hvilke udsagn er korrekt vedr denne fraktur?
a. Skal reponeres lukket
b. Er forskudt pga træk fra m. brachioradialis
\*c. Kræver anatomisk reposition
d. Skal osteosynteres og gipsbandageres i 6 uger
e. Kan oftest behandles konservativt med albuen bandageret i strakt stilling
105
Hvilken type osteosyntese viser billedet?
a. Osteosyntese med relativ stabilitet
b. K-tråds fiksation uden kompression
c. Akseret reposition og ståltråds fiksation
d. Osteosyntese med absolut stabilitet
e. Ekstern fiksation
Hvilken type osteosyntese viser billedet?
a. Osteosyntese med relativ stabilitet
b. K-tråds fiksation uden kompression
c. Akseret reposition og ståltråds fiksation
\*d. Osteosyntese med absolut stabilitet
e. Ekstern fiksation
106
Hvad er korrekt om heling med callus?
a. Opstår når der er små bevægelser over frakturen
b. Kaldes også primær heling
c. Tilstræbes ved intraartikulære frakturer
d. Kan ikke ses på røntgenbilledet efter heling
e. Kan undgås ved osteosyntese med marvsøm
Hvad er korrekt om heling med callus?
\*a. Opstår når der er små bevægelser over frakturen
b. Kaldes også primær heling
c. Tilstræbes ved intraartikulære frakturer
d. Kan ikke ses på røntgenbilledet efter heling
e. Kan undgås ved osteosyntese med marvsøm
107
Hvad viser dette røntgenbillede?
a. Hoftenær fraktur med medial (varus) vinkling
b. Hoftenær fraktur uden forkortning
c. Hoftenær fraktur med betydelig forskydning lateralt
d. Collum femoris fraktur
e. Intra artikulær hofte fraktur
Hvad viser dette røntgenbillede?
\*a. Hoftenær fraktur med medial (varus) vinkling
b. Hoftenær fraktur uden forkortning
c. Hoftenær fraktur med betydelig forskydning lateralt
d. Collum femoris fraktur
e. Intra artikulær hofte fraktur
108
Hvad er korrekt om læsion af columna cervicalis hos multitraumatiserede patienter?
a. Skal afklares hurtigst muligt med røntgen i Traumemodtagelsen
b. Kan man se bort fra ved livstruende indikation for intubation
c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna
d. Kan vente, men skal udelukkes med CT scanning
e. Manuel immobilisering af columna cervicalis er mere usikkert end en halskrave
Hvad er korrekt om læsion af columna cervicalis hos multitraumatiserede patienter?
a. Skal afklares hurtigst muligt med røntgen i Traumemodtagelsen
b. Kan man se bort fra ved livstruende indikation for intubation
\*c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna
d. Kan vente, men skal udelukkes med CT scanning
e. Manuel immobilisering af columna cervicalis er mere usikkert end en halskrave
109
Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen?
a. immobilisere og give NSAID
b. punktere
c. anlægge blokade med steroid
d. punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. punktere, drænere og herefter anlægge blokade
Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen?
\*a. immobilisere og give NSAID
b. punktere
c. anlægge blokade med steroid
d. punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. punktere, drænere og herefter anlægge blokade
110
Hvor mange gange hyppigere er benigne bløddelstumorer i forhold til maligne?
a. 25 gange
b. 33 gange
c. 75 gange
d. 100 gange
e. 250 gange
Hvor mange gange hyppigere er benigne bløddelstumorer i forhold til maligne?
a. 25 gange
b. 33 gange
c. 75 gange
\*d. 100 gange
e. 250 gange
111
Hvilken af følgende beskrivelser af en columna fraktur angiver, at frakturen muligvis er ustabil:
a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af bagkanten
d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af forkanten
Hvilken af følgende beskrivelser af en columna fraktur angiver, at frakturen muligvis er ustabil:
a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
\*c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af bagkanten
d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af forkanten
112
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?
a. Hyppigst ses posterior luksation
b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen
c. Reponering af anterior luksation kan kræve generel anæstesi
d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer stiger med alderen
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge \<30 år
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?
a. Hyppigst ses posterior luksation
b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen
\*c. Reponering af anterior luksation kan kræve generel anæstesi
d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer stiger med alderen
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge \<30 år
113
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion?
a. Rotator cuff læsioner ses ofte sammen med proximale humerus frakturer
b. Hyppigste beskadigede sene er m.subscapularis senen
c. MR er en statisk undersøgelse og dermed ikke særlig velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner
d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 3 døgn
e. Ved ruptur af m.supraspinatus senen kan ses såkaldt positiv drop arms test
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion?
a. Rotator cuff læsioner ses ofte sammen med proximale humerus frakturer
b. Hyppigste beskadigede sene er m.subscapularis senen
c. MR er en statisk undersøgelse og dermed ikke særlig velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner
d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 3 døgn
\*e. Ved ruptur af m.supraspinatus senen kan ses såkaldt positiv drop arms test
114
17-årig fodboldspiller får valgus traume og luksation af patella. Er øm medialt i knæet sv.t. adductor tuberklen, men der er ingen medial løshed. Hvilken skade passer bedst på de kliniske fund?
a. Mediale kollaterale ligament
b. Forreste korsbånd
c. Adductor magnus
d. Mediale patellofemorale ligament
e. Mediale femurkondyl
17-årig fodboldspiller får valgus traume og luksation af patella. Er øm medialt i knæet sv.t. adductor tuberklen, men der er ingen medial løshed. Hvilken skade passer bedst på de kliniske fund?
a. Mediale kollaterale ligament
b. Forreste korsbånd
c. Adductor magnus
\*d. Mediale patellofemorale ligament
e. Mediale femurkondyl
115
En 12-årig fodbolddreng, der har haft smerter i knæet i ca. ½ år i forbindelse med sport. Smerterne er lokaliserede medialt. Der er ingen ledlinieømhed. Knæet er stabilt. Ingen ansamling. Hvad vil dit næste trin være?
a. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans
b. Genoptræning af muskulaturen
c. Frigøring af leddet
d. Se tiden an
e. Anbefale soft laser behandling
En 12-årig fodbolddreng, der har haft smerter i knæet i ca. ½ år i forbindelse med sport. Smerterne er lokaliserede medialt. Der er ingen ledlinieømhed. Knæet er stabilt. Ingen ansamling. Hvad vil dit næste trin være?
\*a. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans
b. Genoptræning af muskulaturen
c. Frigøring af leddet
d. Se tiden an
e. Anbefale soft laser behandling
116
Hvilken sene er oftest dysfunktionel i en ”voksen erhvervet platfod”?
a. Tibialis anterior
b. Tibialis posterior
c. Achillesenen
d. Peroneus Brevis
e. Flexor Hallucis Longus
Hvilken sene er oftest dysfunktionel i en ”voksen erhvervet platfod”?
a. Tibialis anterior
\*b. Tibialis posterior
c. Achillesenen
d. Peroneus Brevis
e. Flexor Hallucis Longus
117
Du sidder overfor en 49-årig mand som indstilles til en total hoftealloplastik. Han vil gerne kende 10 års prognosen i forhold til reoperation. Hvad er patientens gennemsnitlige risiko for reoperation indenfor 10 år?
a. 5-10%
b. 11-15%
c. 16-20%
d. 21-25%
e. 26-30%
Du sidder overfor en 49-årig mand som indstilles til en total hoftealloplastik. Han vil gerne kende 10 års prognosen i forhold til reoperation. Hvad er patientens gennemsnitlige risiko for reoperation indenfor 10 år?
a. 5-10%
\*b. 11-15%
c. 16-20%
d. 21-25%
e. 26-30%
118
Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium og får henvist en 69-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau. Hun er overvægtig med en BMI på 34 og har nedsat bevægelse ved den objektive undersøgelse. Radiologisk finder du artrose. Hvilken behandling vil være dit første valg
a. Rådgivning om vægttab
b. Indstille til hoftealloplastik
c. Ordination af smertestillende medicin samt henvisning til fysioterapeut mhp. instruktion i træning
d. Ordination af smertestillende medicin samt instruktion i nedsat funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser på grund af den nedsatte bevægelse
Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium og får henvist en 69-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau. Hun er overvægtig med en BMI på 34 og har nedsat bevægelse ved den objektive undersøgelse. Radiologisk finder du artrose. Hvilken behandling vil være dit første valg
a. Rådgivning om vægttab
b. Indstille til hoftealloplastik
\*c. Ordination af smertestillende medicin samt henvisning til fysioterapeut mhp. instruktion i træning
d. Ordination af smertestillende medicin samt instruktion i nedsat funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser på grund af den nedsatte bevægelse
119
Hvilket våben har almindeligvis automatisk funktion, dvs. bliver ved med at skyde, så længe man holder aftrækkeren inde?
a. Salonriffel
b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
Hvilket våben har almindeligvis automatisk funktion, dvs. bliver ved med at skyde, så længe man holder aftrækkeren inde?
a. Salonriffel
\*b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
120
Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde?
a. Spaltning af Gyons kanal
b. Spaltning af 1. kulisse
c. Operation for DeQuervain
d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi
e. Excision af ganglion dorsale manum
Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde?
a. Spaltning af Gyons kanal
b. Spaltning af 1. kulisse
c. Operation for DeQuervain
\*d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi
e. Excision af ganglion dorsale manum
121
En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røngten af fingeren ser således ud:
a. Dorsal plade læsion
b. Ossøs dropfinger
c. Knuckle pad
d. Artrose med brækket eksostose
e. Knaphulslæsion af strækkesenen
En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røngten af fingeren ser således ud:
a. Dorsal plade læsion
\*b. Ossøs dropfinger
c. Knuckle pad
d. Artrose med brækket eksostose
e. Knaphulslæsion af strækkesenen
122
Hvad er ”non-specificlow back pain”?
a. Lændesmerter som har varet mere end 1 år
b. Lændesmerter der ikke kan findes nogen årsag til
c. Lændesmerter som skyldes muskeldegeneration
d. Smerter på grund af svære degenerative forandringer i hele columna
e. Kroniske lændesmerter
Hvad er ”non-specificlow back pain”?
a. Lændesmerter som har varet mere end 1 år
\*b. Lændesmerter der ikke kan findes nogen årsag til
c. Lændesmerter som skyldes muskeldegeneration
d. Smerter på grund af svære degenerative forandringer i hele columna
e. Kroniske lændesmerter
123
Du ser en patient med smerter i lænden samt udstrålende smerter til lateral siden af højre crus. Smerterne opstod da patienten ville samle en avis op fra gulvet og samtidig vred i lænden, hun følte et smæld i lænden og smerter ned i hø. Skinneben med det samme.
Objektiv: Der findes normal tonus, trofik, og kraft, normale patella, achilles og hase reflekser, let ændret sensibilitet over laterale fodrand, strakt benløfts test udløser smerte ud i hø. UE, på lateral siden af crus. Hvad er din tentative diagnose?
a. Uspecifikke lændeproblemer med refereret smerte
b. Hofteartrose med refererede smerter til crus
c. Discus prolaps, L5-S1 på hø. side
d. Sacroiliacaleds problematik med refereret smerte
e. Patienten fejler ikke noget
Du ser en patient med smerter i lænden samt udstrålende smerter til lateral siden af højre crus. Smerterne opstod da patienten ville samle en avis op fra gulvet og samtidig vred i lænden, hun følte et smæld i lænden og smerter ned i hø. Skinneben med det samme.
Objektiv: Der findes normal tonus, trofik, og kraft, normale patella, achilles og hase reflekser, let ændret sensibilitet over laterale fodrand, strakt benløfts test udløser smerte ud i hø. UE, på lateral siden af crus. Hvad er din tentative diagnose?
a. Uspecifikke lændeproblemer med refereret smerte
b. Hofteartrose med refererede smerter til crus
\*c. Discus prolaps, L5-S1 på hø. side
d. Sacroiliacaleds problematik med refereret smerte
e. Patienten fejler ikke noget
124
Du sidder i almen praksis, en kvinde henvender sig med lændesmerter, hun har gentagne små portioner, hun føler ikke hun kan føle at hun skal lade vandetog af med afføringen. Når hun tisser kommer der meget lidt, og det kommer også i små portioner i bukserne. Ingen andre symptomer.
Objektivt: Normal tonus, trofik, og kraft på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphinctertonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirugiskgastroenterologisk afdeling
c. Sende ham tilbage til praktiserende rheumatolog med henblik nærmere udredning
d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
e. Henvise ham til udrednings afdeling på mistanke om cancer
Du sidder i almen praksis, en kvinde henvender sig med lændesmerter, hun har gentagne små portioner, hun føler ikke hun kan føle at hun skal lade vandetog af med afføringen. Når hun tisser kommer der meget lidt, og det kommer også i små portioner i bukserne. Ingen andre symptomer.
Objektivt: Normal tonus, trofik, og kraft på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphinctertonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirugiskgastroenterologisk afdeling
c. Sende ham tilbage til praktiserende rheumatolog med henblik nærmere udredning
\*d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
e. Henvise ham til udrednings afdeling på mistanke om cancer
125
28-årig mand der først havde lave lændesmerter og – især – bensmerter i 2½ måned. Der blev fundet discus prolaps, som ikke responderede på konservativ behandling, han blev opereret med godt resultat. Efter 14 dage efter kommer bensmerterne lige pludselig igen, der er ingen pludselig udløsende årsag, samtidig kommer der igen lave lette rygsmerter.
Hvad må mand mistænke?
a. Modic forandringer
b. Sprække-dannelser i discus’ annulus
c. Reprolaps
d. Facetledsforandringer
e. Muskelspændinger
28-årig mand der først havde lave lændesmerter og – især – bensmerter i 2½ måned. Der blev fundet discus prolaps, som ikke responderede på konservativ behandling, han blev opereret med godt resultat. Efter 14 dage efter kommer bensmerterne lige pludselig igen, der er ingen pludselig udløsende årsag, samtidig kommer der igen lave lette rygsmerter.
Hvad må mand mistænke?
a. Modic forandringer
b. Sprække-dannelser i discus’ annulus
\*c. Reprolaps
d. Facetledsforandringer
e. Muskelspændinger
126
En 38-årig kvinde henvender sig i praksis med nakkesmerter uden udstråling, hun har svært ved at holde balancen når det er mørkt, hun skal støtte sig til ting, hun kan have problemer med styre sin gang, hun går bredsporet, hun beskriver at hendes ben ligesom spjætter ofte, og hun har fået en båndformet spændende fornemmelse omkring hendes lår.
Objektivt finder du finder generel hyperrefleksi på under ekstremiteterne og bilateral fodklonus, et bens stand med lukkede øjne er ikke mulig, ellers normale forhold, hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese
En 38-årig kvinde henvender sig i praksis med nakkesmerter uden udstråling, hun har svært ved at holde balancen når det er mørkt, hun skal støtte sig til ting, hun kan have problemer med styre sin gang, hun går bredsporet, hun beskriver at hendes ben ligesom spjætter ofte, og hun har fået en båndformet spændende fornemmelse omkring hendes lår.
Objektivt finder du finder generel hyperrefleksi på under ekstremiteterne og bilateral fodklonus, et bens stand med lukkede øjne er ikke mulig, ellers normale forhold, hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
\*d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese
127
Hvornår betragtes lændesmerter som kroniske?
a. Efter 2 uger
b. Efter 1 mdr
c. Efter 3 mdr
d. Efter 1 år
e. Efter 5 år
Hvornår betragtes lændesmerter som kroniske?
a. Efter 2 uger
b. Efter 1 mdr
\*c. Efter 3 mdr
d. Efter 1 år
e. Efter 5 år
128
En ældre mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen og benene, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring, han kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
En ældre mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen og benene, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring, han kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
129
Hvad er sygt ved Dupuytren i hånden?
a. N. ulnaris i forløbet forbi Dupuytrens kanal på håndledsniveau
b. Bøjesenerne i håndfladen
c. Fascier på håndfladen og fingere
d. 4. og evt 5. metacarp er helet i fejlstilling
e. Art. Ulnaris er lukket af emboli
Hvad er sygt ved Dupuytren i hånden?
a. N. ulnaris i forløbet forbi Dupuytrens kanal på håndledsniveau
b. Bøjesenerne i håndfladen
c. Fascier på håndfladen og fingere
d. 4. og evt 5. metacarp er helet i fejlstilling
e. Art. Ulnaris er lukket af emboli
Google: **Dupuytrens** kontraktur eller kuskehånd er en smertefri, harmløs, men kronisk sygdom, hvor der bliver dannet hårde og knudrede strenge i bindevævet under huden i hånden. Strengene begynder ofte i håndfladen og fortsætter ud i fingrene, som efterhånden bliver trukket ned til håndfladen, så de ikke kan strækkes ud - **så svaret må være C**
130
Hvilket udsagn er korrekt angående fraktur i scafoideum?
a. Brud i distale del af scafoideum giver aldrig smerter i tabatieren
b. Udisloceret brud gennem den distale 1/3 skal altid (næsten) altid opereres
c. Udisloceret brud gennem den midterste 1/3 (corpus) skal (næsten) altid opereres
d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres
e. Brud i scafoideums midterste 1/3 kan altid ses på røntgen (hvis der tages ”scafoideum røntgen” i 3 projektioner)
Hvilket udsagn er korrekt angående fraktur i scafoideum?
a. Brud i distale del af scafoideum giver aldrig smerter i tabatieren
b. Udisloceret brud gennem den distale 1/3 skal altid (næsten) altid opereres
c. Udisloceret brud gennem den midterste 1/3 (corpus) skal (næsten) altid opereres
\*d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres
e. Brud i scafoideums midterste 1/3 kan altid ses på røntgen (hvis der tages ”scafoideum røntgen” i 3 projektioner)
131
83-årig kvinde er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående fraktur.
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT?
a. Skal behandles konservativt
b. Skal behandles med cementeret hemialloplastik
c. Ska behandles med cementeret total hoftealloplastik
d. Skal behandles med 2 skruer
e. Skal behandles med kort Gammasøm
83-årig kvinde er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående fraktur.
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT?
a. Skal behandles konservativt
\*b. Skal behandles med cementeret hemialloplastik
c. Ska behandles med cementeret total hoftealloplastik
d. Skal behandles med 2 skruer
e. Skal behandles med kort Gammasøm
132
Ved Ortolani’s test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
Ved Ortolani’s test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
\*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
133
Hvilket udsagn er RIGTIGT vedrørende hoftesmerter hos børn:
a. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos drenge i 12-14 års alderen
b. Epifysiolyse af caput femoris ses kun hos piger i 12-14 års alderen
c. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos nyfødte
d. Epifysiolyse af caput femoris ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen
e. Calvé-Legg-Perthes ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen
Hvilket udsagn er RIGTIGT vedrørende hoftesmerter hos børn:
a. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos drenge i 12-14 års alderen
b. Epifysiolyse af caput femoris ses kun hos piger i 12-14 års alderen
c. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos nyfødte
\*d. Epifysiolyse af caput femoris ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen
e. Calvé-Legg-Perthes ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen
134
65 årig kvinde har fået sammenfald på L1 efter fald fra sin egen højde. Hvilken udredning man skal initiere i forbindelse med skade?
a. Udredning mht. balancebesvær
b. Udredning mht. osteoporose
c. Udredning mht. alkoholisme
d. Udredning mht. hypothyreose
e. Udredning mht. synkope (besvimelse)
65 årig kvinde har fået sammenfald på L1 efter fald fra sin egen højde. Hvilken udredning man skal initiere i forbindelse med skade?
a. Udredning mht. balancebesvær
\*b. Udredning mht. osteoporose
c. Udredning mht. alkoholisme
d. Udredning mht. hypothyreose
e. Udredning mht. synkope (besvimelse)
135
En 38-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Der ses en isoleret fibula fraktur
c. Det er en supinationsfraktur
d. Syndesmosen er rumperet
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres
En 38-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Der ses en isoleret fibula fraktur
\*c. Det er en supinationsfraktur
d. Syndesmosen er rumperet
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres
136
En 72- årig mand har fået ovenstående behandling efter et hoftenært brud. Han er plejehjemsbeboer pga apoplexi og var tidligere mobiliseret med rollator
Hvilket af følgende efterbehandling er IKKE RELEVANT?
a. Fald udredning i geriatrisk regi
b. Osteoporose udredning med DEXA scanning
c. Genoptræning med fysioterapeut
d. Medicingennemgang ved geriater
e. Ambulant kontrol med røntgen efter 3 måneder
En 72- årig mand har fået ovenstående behandling efter et hoftenært brud. Han er plejehjemsbeboer pga apoplexi og var tidligere mobiliseret med rollator
Hvilket af følgende efterbehandling er IKKE RELEVANT?
a. Fald udredning i geriatrisk regi
b. Osteoporose udredning med DEXA scanning
c. Genoptræning med fysioterapeut
d. Medicingennemgang ved geriater
\*e. Ambulant kontrol med røntgen efter 3 måneder
137
Hvilken type udsagn er KORREKT vedr. behandling af ovenstående patellafraktur?
a. Viser osteosyntese med relativ stabilitet
b. Viser K-trådsfiksation uden kompression
c. Viser akseret reposition og ståltråds fiksation
d. Vil hele uden callus dannelse
e. Viser osteosyntese af ekstraartikulær fraktur
Hvilken type udsagn er KORREKT vedr. behandling af ovenstående patellafraktur?
a. Viser osteosyntese med relativ stabilitet
b. Viser K-trådsfiksation uden kompression
c. Viser akseret reposition og ståltråds fiksation
\*d. Vil hele uden callus dannelse
e. Viser osteosyntese af ekstraartikulær fraktur
138
En 21-årig mand indbringes, bevidstløs og intuberet, efter han som fodgænger er ramt af en bil der kørte ca 50 km/t. Ved primær gennemgang findes velplaceret og velfungerende tube. SAT 96%, der er etableret respirator med 100% ilt. Der er lagt 2 velfungerende perifere venøse adgange med NaCl.
Rtg thorax er normalt. Rtg af bækken ses nedenfor, der er anlagt bækkenslynge, som ses på billedet. BT: 90/60 P: 124.
Hvilken behandling skal foretages som det næste?
a. Ekstern fiksation af bækkenet
b. CT scanning med kontrast
c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker
d. Åbning af abdomen og evt. pakning inkl. bækkenpakning
e. Angiografi og embolisering af blødende kar
En 21-årig mand indbringes, bevidstløs og intuberet, efter han som fodgænger er ramt af en bil der kørte ca 50 km/t. Ved primær gennemgang findes velplaceret og velfungerende tube. SAT 96%, der er etableret respirator med 100% ilt. Der er lagt 2 velfungerende perifere venøse adgange med NaCl.
Rtg thorax er normalt. Rtg af bækken ses nedenfor, der er anlagt bækkenslynge, som ses på billedet. BT: 90/60 P: 124.
Hvilken behandling skal foretages som det næste?
a. Ekstern fiksation af bækkenet
b. CT scanning med kontrast
\*c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker
d. Åbning af abdomen og evt. pakning inkl. bækkenpakning
e. Angiografi og embolisering af blødende kar
139
Hvor på achillessenen ses hyppigst tendinopati?
a. På den muskulotendinøse overgang
b. Ved udspringet af soleus muskulaturen
c. 7-10 cm over insertionen af achillessenen på calcaneus
d. 2-6 cm over insertionen af achillessenen på calcaneus
e. På insertionsområdet på calcaneus
Hvor på achillessenen ses hyppigst tendinopati?
a. På den muskulotendinøse overgang
b. Ved udspringet af soleus muskulaturen
c. 7-10 cm over insertionen af achillessenen på calcaneus
\*d. 2-6 cm over insertionen af achillessenen på calcaneus
e. På insertionsområdet på calcaneus
140
Hvilken muskelgruppe skal styrkes ved genoptræning efter supinationstraume af en ankel?
a. Gastrochnemius og soleus muskulaturen
b. Tibialis posterior muskulaturen
c. Peroneus muskulaturen
d. Tibialis anterior muskulaturen
e. Flexor hallucis longus muskulaturen
Hvilken muskelgruppe skal styrkes ved genoptræning efter supinationstraume af en ankel?
a. Gastrochnemius og soleus muskulaturen
b. Tibialis posterior muskulaturen
\*c. Peroneus muskulaturen
d. Tibialis anterior muskulaturen
e. Flexor hallucis longus muskulaturen
141
77 årig kvinde, kendt tablet behandlet diabetes gennem flere år samt hypertension. Til daglig højt aktivitetsniveau. Kommer pga rødt udslet på højre underben, udslettet har bredt sig over det meste af crus i løbet af et par dage.
Obj: Højrødt, skarpt afgrænset udslet, varmt og udtalt smertefuldt. Benet er ødematøst.
Paraklinisk: Afebril 36,5. Bt 135/78 mmHg, Puls 89, regelmæssig. Respirationsfrekvens 20. CRP 157 mmol/l, Leukocytter 10,3 med overvægt af neutrofile.
Hvad er den mest oplagte diagnose og primære behandling?
a. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Dicillin 1 gram x 3 dgl i 10 dage. Ses igen om 14 dage.
b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.
c. Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig.
d. Erysipelas, alment påvirket, indlægges, iv Cefuroxim 750 mg x 3 dagl i 3 dage
e. Nekrotiserende bløddelsinfektion, indlægges, akut kirurgi
77 årig kvinde, kendt tablet behandlet diabetes gennem flere år samt hypertension. Til daglig højt aktivitetsniveau. Kommer pga rødt udslet på højre underben, udslettet har bredt sig over det meste af crus i løbet af et par dage.
Obj: Højrødt, skarpt afgrænset udslet, varmt og udtalt smertefuldt. Benet er ødematøst.
Paraklinisk: Afebril 36,5. Bt 135/78 mmHg, Puls 89, regelmæssig. Respirationsfrekvens 20. CRP 157 mmol/l, Leukocytter 10,3 med overvægt af neutrofile.
Hvad er den mest oplagte diagnose og primære behandling?
a. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Dicillin 1 gram x 3 dgl i 10 dage. Ses igen om 14 dage.
\*b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.
c. Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig.
d. Erysipelas, alment påvirket, indlægges, iv Cefuroxim 750 mg x 3 dagl i 3 dage
e. Nekrotiserende bløddelsinfektion, indlægges, akut kirurgi
142
Du har diagnosticeret hoftedysplasi hos en 23 årig kvinde. Hvilke faktorer er væsentligst ved vurdering af indikation for ledbevarende operation i form af periacetabular osteotomi?
a. Kongenit hofteluksation og smerter i hoften i barndommen
b. Cystedannelse og gangdistance
c. Kongenit hofteluksation og nedsat gangdistance
d. Ingen artrose og daglige smerter
e. Subkondral sklerosering og nedsat gangdistance
Du har diagnosticeret hoftedysplasi hos en 23 årig kvinde. Hvilke faktorer er væsentligst ved vurdering af indikation for ledbevarende operation i form af periacetabular osteotomi?
a. Kongenit hofteluksation og smerter i hoften i barndommen
b. Cystedannelse og gangdistance
c. Kongenit hofteluksation og nedsat gangdistance
\*d. Ingen artrose og daglige smerter
e. Subkondral sklerosering og nedsat gangdistance
143
Hvad er det vigtigste formål med operation med knæalloplastik?
a. At øge livskvalitet
b. At korrigere en fejlstilling
c. At reducere smerter
d. At øge knæstabilitet
e. At give mulighed for at vende tilbage til sport
Hvad er det vigtigste formål med operation med knæalloplastik?
a. At øge livskvalitet
b. At korrigere en fejlstilling
\*c. At reducere smerter
d. At øge knæstabilitet
e. At give mulighed for at vende tilbage til sport
144
Du ser en 25 årig mand i skadestuen med et stort hævet knæ efter vridtraume. Du mistænker forreste korsbåndsskade. Hvad gør du?
a. Bandagerer med hængselsbandage og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
b. Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
c. Indlægger patienten med henblik på subakut operation.
d. Indlægger patienten og bestiller MR-scanning
e. Laver knæpunktur for at fjerne hævelsen og sender patienten til opfølgning hos egen læge
Du ser en 25 årig mand i skadestuen med et stort hævet knæ efter vridtraume. Du mistænker forreste korsbåndsskade. Hvad gør du?
a. Bandagerer med hængselsbandage og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
\*b. Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
c. Indlægger patienten med henblik på subakut operation.
d. Indlægger patienten og bestiller MR-scanning
e. Laver knæpunktur for at fjerne hævelsen og sender patienten til opfølgning hos egen læge
145
Du er læge i ortopædkirurgisk ambulatorium og ser en 48 årig mand henvist fra egen læge på mistanke om medial meniskskade. Der har ikke været noget sikkert vridtraume og ingen aflåsninger. Han har smerter ved palpation af mediale ledlinje. Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse finder du relevant at bestille?
a. Stående røntgen af knæet for at udelukke artrose
b. MR-scannning af knæet
c. CT-scanning af knæet
d. Ultralydscannning af knæet
e. Ingen af ovenstående
Du er læge i ortopædkirurgisk ambulatorium og ser en 48 årig mand henvist fra egen læge på mistanke om medial meniskskade. Der har ikke været noget sikkert vridtraume og ingen aflåsninger. Han har smerter ved palpation af mediale ledlinje. Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse finder du relevant at bestille?
\*a. Stående røntgen af knæet for at udelukke artrose
b. MR-scannning af knæet
c. CT-scanning af knæet
d. Ultralydscannning af knæet
e. Ingen af ovenstående
146
Hvilket af følgende udsagn vedr. proximal humerus fraktur er korrekt?
a. Kræver stort set altid osteosyntese med plade og skruer
b. Ledsages aldrig af nerve eller kar skade
c. Kan oftest reponeres med hængegips
d. Hovedparten af frakturerne kan behandles med konservativ (ikke operativ) behandling
e. Kræver ofte indsættelse af total skulderprotese
Hvilket af følgende udsagn vedr. proximal humerus fraktur er korrekt?
a. Kræver stort set altid osteosyntese med plade og skruer
b. Ledsages aldrig af nerve eller kar skade
c. Kan oftest reponeres med hængegips
\*d. Hovedparten af frakturerne kan behandles med konservativ (ikke operativ) behandling
e. Kræver ofte indsættelse af total skulderprotese
147
Hvilket af følgende udsagn vedr. frossen skulder (peri-arthrosis humero-scapularis) er korrekt?
a. Forårsages formentlig af kuldepåvirkning og optræder derfor hyppigst i vinterhalvåret
b. Optræder oftest hos yngre individer
c. Lidelsen ses ofte ved svømmere og andre sportsudøvere med skulderbelastende aktivitet
d. Diagnosen stilles oftest ved almindelig røntgenoptagelse
e. Ofte gennemgår lidelsen flere faser og kan gå i fuld eller delvis remission efter 1 til 2 år
Hvilket af følgende udsagn vedr. frossen skulder (peri-arthrosis humero-scapularis) er korrekt?
a. Forårsages formentlig af kuldepåvirkning og optræder derfor hyppigst i vinterhalvåret
b. Optræder oftest hos yngre individer
c. Lidelsen ses ofte ved svømmere og andre sportsudøvere med skulderbelastende aktivitet
d. Diagnosen stilles oftest ved almindelig røntgenoptagelse
\*e. Ofte gennemgår lidelsen flere faser og kan gå i fuld eller delvis remission efter 1 til 2 år
148
Du sidder i almen praksis og har undersøgt en 74-årig kvinde som for 10 år siden fik isat en total hoftealloplastik. Hun har haft det godt med hoften indtil for 3 uger siden. Herefter er der tilkommet smerter både i hvile og ved aktivitet. Hun føler sig lidt skidt. Hvad vil du gøre?
a. Afvente spontan forløb
b. Henvise til røntgenundersøgelse mhp. løsning af hoften
c. Henvise til ortopædkirurgisk afdeling på mistanke om spontan fraktur
d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion
e. Henvise til fysioterapeut mhp. specifik muskeltræning
Du sidder i almen praksis og har undersøgt en 74-årig kvinde som for 10 år siden fik isat en total hoftealloplastik. Hun har haft det godt med hoften indtil for 3 uger siden. Herefter er der tilkommet smerter både i hvile og ved aktivitet. Hun føler sig lidt skidt. Hvad vil du gøre?
a. Afvente spontan forløb
b. Henvise til røntgenundersøgelse mhp. løsning af hoften
c. Henvise til ortopædkirurgisk afdeling på mistanke om spontan fraktur
\*d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion
e. Henvise til fysioterapeut mhp. specifik muskeltræning
149
42-årig ses i praksis anden gang pga. nu 6 uger varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser lateral L4/5 discus prolaps med påvirkning af den foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til ambulant rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.
42-årig ses i praksis anden gang pga. nu 6 uger varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser lateral L4/5 discus prolaps med påvirkning af den foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
\*d. Henviser til ambulant rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.
150
72 årig mand med type 2 diabetes klager over lændesmerter med tiltagende udstråling til bagsiden af benene efter knap 100 meters gang, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet, inden han kan gå lidt videre. Kan ved behov, godt tvinge sig selv til at gå videre trods smerten, men så begynder gangen at blive usikker. Objektivt findes normal kraft, sensibilitet, varme fødder og normal puls i a.dorsalis pedis.
Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
72 årig mand med type 2 diabetes klager over lændesmerter med tiltagende udstråling til bagsiden af benene efter knap 100 meters gang, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet, inden han kan gå lidt videre. Kan ved behov, godt tvinge sig selv til at gå videre trods smerten, men så begynder gangen at blive usikker. Objektivt findes normal kraft, sensibilitet, varme fødder og normal puls i a.dorsalis pedis.
Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
151
35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.
Hvad vil du gøre?
a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Ordinere infektions parametre.
35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.
Hvad vil du gøre?
\*a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Ordinere infektions parametre.
152
61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre.
a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre.
a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
\*c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
153
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
\*d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
154
Thorakal discusprolaps skal opereres hvis
a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning
e. skal aldrig opereres
Thorakal discusprolaps skal opereres hvis
a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
\*d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning
e. skal aldrig opereres
155
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.
Hvilke handling er vigtig?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.
Hvilke handling er vigtig?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
\*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
156
Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:
a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus
Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:
a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
\*d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus
157
Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex.
Hvad vil du gøre?
a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Ordinere MR scanning
Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex.
Hvad vil du gøre?
a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
\*e. Ordinere MR scanning
158
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.
Hvilke **2** handlinger er vigtige?
a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.
Hvilke **2** handlinger er vigtige?
a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
\*c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
\*e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
159
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps
\*b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes
160
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
a. Livslange smerter
\*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
161
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
162
Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
\*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
163
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning.
Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion
b. Nerverodsudfald fra L3
c. Nerverodsudfald fra L4
d. Nerverodsudfald fra L5
e. Nerverodsudfald fra S1
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning.
Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion
b. Nerverodsudfald fra L3
\*c. Nerverodsudfald fra L4
d. Nerverodsudfald fra L5
e. Nerverodsudfald fra S1
164
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
\*b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis
165
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
166
En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose
b. Tuberkulose
c. Lungecancer med kutane metastaser
d. Sarkoidose
e. Polymyositis
En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose
b. Tuberkulose
c. Lungecancer med kutane metastaser
\*d. Sarkoidose
e. Polymyositis
167
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.
Hvilke **2** handlinger er vigtige?
a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.
Hvilke **2** handlinger er vigtige?
a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
\*c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
\*e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
168
43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod.
Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.
43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod.
Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
\*d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.
169
Du ser en 38-årig kvinde i din praksis. Hun kommer på grund af nakkesmerter uden udstråling, men har problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster, og har fornemmelsen af at der spændes et bælte hårdt (næsten smertegivende) omkring hendes lår. Du finder hyperrefleksi og klonus, ellers normale forhold,
hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese
Du ser en 38-årig kvinde i din praksis. Hun kommer på grund af nakkesmerter uden udstråling, men har problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster, og har fornemmelsen af at der spændes et bælte hårdt (næsten smertegivende) omkring hendes lår. Du finder hyperrefleksi og klonus, ellers normale forhold,
hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
\*d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese
170
En 26-årig mand modtages fra trafikuheld, hvor han i sin bil i høj fart er kørt mod en anden bil.
Han har ikke anvendt sele og bilen er svært deformeret. Han er bevidstløs på skadested, men vågner op på vej ind på skadestuen.
Der er fri vejrtrækning. Stor skalplæsion på venstre side af kraniet, og en åben venstre crusfraktur. Der er anlagt stiv halskrave.
BT: 120/90, P: 90. Glasgow Coma Score er 14. Sat-O2 er 96 %.
Der gives 15 l O2 på maske og anlægges to perifere drop med opvarmet saltvand.
Røntgen af thorax og bækken samt ultralyd af abdomen er alle normale
Hvilket af følgende skal IKKE FORETAGES inden patienten forlader traumemodtagelsen?
a. Fjerne større fremmedlegemer fra såret
b. Forbinding med steril gaze
c. Immobilisere benet
d. Fjerne døde knoglestykker
e. Give relevant antibiotika
En 26-årig mand modtages fra trafikuheld, hvor han i sin bil i høj fart er kørt mod en anden bil.
Han har ikke anvendt sele og bilen er svært deformeret. Han er bevidstløs på skadested, men vågner op på vej ind på skadestuen.
Der er fri vejrtrækning. Stor skalplæsion på venstre side af kraniet, og en åben venstre crusfraktur. Der er anlagt stiv halskrave.
BT: 120/90, P: 90. Glasgow Coma Score er 14. Sat-O2 er 96 %.
Der gives 15 l O2 på maske og anlægges to perifere drop med opvarmet saltvand.
Røntgen af thorax og bækken samt ultralyd af abdomen er alle normale
Hvilket af følgende skal IKKE FORETAGES inden patienten forlader traumemodtagelsen?
a. Fjerne større fremmedlegemer fra såret
b. Forbinding med steril gaze
c. Immobilisere benet
\*d. Fjerne døde knoglestykker
e. Give relevant antibiotika
171
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af SR, CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet SR, forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale,
hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af SR, CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet SR, forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale,
hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
\*d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
172
35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus. MR over lænderyggen viser en stor højresidig L4/5 discusprolaps
Hvad vil du gøre?
a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus. MR over lænderyggen viser en stor højresidig L4/5 discusprolaps
Hvad vil du gøre?
a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
\*e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
173
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.
Hvilke handling er vigtig?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.
Hvilke handling er vigtig?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
\*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
174
Degenerationen i rygsøjlen benævnes *spondylarthrosis.*
Efter tyveårsalderen begynder den aldersbestemte forandring af båndskiverne, discusdegenerationen.
Hvorfor starter discusdegenerationen efter 20 års alderen?
a. Hormonelle forandringer
b. Rygning
c. Karforsyningen til disci intervertebrale henfalder
d. Nerveforsyningen til disci intervertebrale henfalder
e. Begyndende forkalkning af disci intervertebrale
Degenerationen i rygsøjlen benævnes *spondylarthrosis.*
Efter tyveårsalderen begynder den aldersbestemte forandring af båndskiverne, discusdegenerationen.
Hvorfor starter discusdegenerationen efter 20 års alderen?
a. Hormonelle forandringer
b. Rygning
\*c. Karforsyningen til disci intervertebrale henfalder
d. Nerveforsyningen til disci intervertebrale henfalder
e. Begyndende forkalkning af disci intervertebrale
175
Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:
a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus
Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:
a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
\*d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus
176
Patient klager over lændesmerter med udstråling til forsiden af låret. Objektivt findes nedsat kraft for flexion over hofteleddet og extension over knæleddet.
Hvad mistænker du?
a. L4 nerverods påvirkning
b. Spinalstenose
c. Svage lårmuskler
d. L3/4 discus prolaps
e. Spondylolisthese medførende L5 nerverods påvirkning
Patient klager over lændesmerter med udstråling til forsiden af låret. Objektivt findes nedsat kraft for flexion over hofteleddet og extension over knæleddet.
Hvad mistænker du?
a. L4 nerverods påvirkning
b. Spinalstenose
c. Svage lårmuskler
\*d. L3/4 discus prolaps
e. Spondylolisthese medførende L5 nerverods påvirkning
177
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt.
Ved modtagelse af en multitraumatiseret patient er det ….
a. Vigtigt, at man som noget af det første, immobiliserer patientens arme og ben af hensyn til eventuelle brud.
b. Unødvendigt at søge oplysninger om patientens daglige forbrug af medicin.
c. Vigtigt at foretage røntgenundersøgelse af columna cervicalis straks ved patientens ankomst
d. Vigtigt at iv adgang ved ankomsten, også selvom patienten ikke har synlig blødning
e. Vigtigt at foretage laryngoskopi for at sikre frie luftveje
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt.
Ved modtagelse af en multitraumatiseret patient er det ….
a. Vigtigt, at man som noget af det første, immobiliserer patientens arme og ben af hensyn til eventuelle brud.
b. Unødvendigt at søge oplysninger om patientens daglige forbrug af medicin.
c. Vigtigt at foretage røntgenundersøgelse af columna cervicalis straks ved patientens ankomst
\*d. Vigtigt at iv adgang ved ankomsten, også selvom patienten ikke har synlig blødning
e. Vigtigt at foretage laryngoskopi for at sikre frie luftveje
178
Du har vagt på skadestuen. En 75-årig mand er netop indbragt med smerter i hoften efter fald i hjemmet. Hvad viser røntgenbillederne?
a. Anterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
b. Posterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
c. Anterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
d. Posterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
e. Anterior luksation af en ucementeret hemialloplastik
Du har vagt på skadestuen. En 75-årig mand er netop indbragt med smerter i hoften efter fald i hjemmet. Hvad viser røntgenbillederne?
a. Anterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
b. Posterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
\*c. Anterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
d. Posterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
e. Anterior luksation af en ucementeret hemialloplastik
179
20 årig kvinde indlagt med følgende vitale parametre: Temperatur: 39,6C, Blodtryk: 75/45mmHg, Puls: 115 og Saturation: 95 %. Arterie punktur: pO2: 10,4kPa og laktat: 3.3mmol/l. Patienten har været i modtagelsen i 20 minutter og der er taget bloddyrkning og iværksat relevant antibiotika behandling. Hvad er dit næste skridt?
a. Tager EKG pga. den høje puls
b. Bestiller røngten af thorax
c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid
d. Opstarter væskebehandling med voluven eller andet kolloid
e. Gentager a-punktur mhp at kontrollere laktat
20 årig kvinde indlagt med følgende vitale parametre: Temperatur: 39,6C, Blodtryk: 75/45mmHg, Puls: 115 og Saturation: 95 %. Arterie punktur: pO2: 10,4kPa og laktat: 3.3mmol/l. Patienten har været i modtagelsen i 20 minutter og der er taget bloddyrkning og iværksat relevant antibiotika behandling. Hvad er dit næste skridt?
a. Tager EKG pga. den høje puls
b. Bestiller røngten af thorax
\*c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid
d. Opstarter væskebehandling med voluven eller andet kolloid
e. Gentager a-punktur mhp at kontrollere laktat
180
Hvilket af følgende udsagn vedr. albue-luksation er korrekt:
a. Ses sjældent hos børn og unge
b. Følges ofte af skade på n.axillaris
c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus
d. Gipsbandagering efter reposition i 6-8 uger
e. Kræver stort set altid operativ påpladssætning
Hvilket af følgende udsagn vedr. albue-luksation er korrekt:
a. Ses sjældent hos børn og unge
b. Følges ofte af skade på n.axillaris
\*c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus
d. Gipsbandagering efter reposition i 6-8 uger
e. Kræver stort set altid operativ påpladssætning
181
Hvilket af følgende udsagn vedr clavikel fraktur er korrekt
a. Dislocerede frakturer i midterste trediedel heler dårligt ved konservativ behandling og bør opereres
b. Optræder ofte hos yngre individer
c. Ledsages hyppigt af skade på underliggende plexus
d. Diagnosen stilles ofte ved ultralydscanning
e. Fraktur i mediale trediedel (sternum-nære trediedel) er relativt hyppige og kræver ofte osteosyntese
Hvilket af følgende udsagn vedr clavikel fraktur er korrekt
a. Dislocerede frakturer i midterste trediedel heler dårligt ved konservativ behandling og bør opereres
\*b. Optræder ofte hos yngre individer
c. Ledsages hyppigt af skade på underliggende plexus
d. Diagnosen stilles ofte ved ultralydscanning
e. Fraktur i mediale trediedel (sternum-nære trediedel) er relativt hyppige og kræver ofte osteosyntese
182
En 61-årig mand har haft rygsmerter i 5 måneder. Han har for nyligt udviklet produktiv hoste med gulligt opspyt. Ved objektiv undersøgelse er han febril og har diffuse rallelyde ved lungestetoskopi. I sputumkultur dyrkes *Streptococcus pneumoniae*. Serum kreatinin er 327 µmol/l og plasma carbamid er 12,5 mmol/l (2,5-7,8). Ovenfor ses rtg. af kraniet. Under indlæggelsen foretages en knoglemarvsundersøgelse. Hvilket af følgende fund vil cristabiopsien mest sandsynligt vise?
a. Spredte, små granulomer
b. Ansamlinger af små, modne lymfocytter
c. Talrige plasmaceller
d. Enkelte Reed-Sternberg celler
e. Hypercellularitet med mange blaster
En 61-årig mand har haft rygsmerter i 5 måneder. Han har for nyligt udviklet produktiv hoste med gulligt opspyt. Ved objektiv undersøgelse er han febril og har diffuse rallelyde ved lungestetoskopi. I sputumkultur dyrkes *Streptococcus pneumoniae*. Serum kreatinin er 327 µmol/l og plasma carbamid er 12,5 mmol/l (2,5-7,8). Ovenfor ses rtg. af kraniet. Under indlæggelsen foretages en knoglemarvsundersøgelse. Hvilket af følgende fund vil cristabiopsien mest sandsynligt vise?
a. Spredte, små granulomer
b. Ansamlinger af små, modne lymfocytter
\*c. Talrige plasmaceller
d. Enkelte Reed-Sternberg celler
e. Hypercellularitet med mange blaster
183
46 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Skal behandles konservativt
b. Skal osteosynteres inden 6 timer
c. Skal have foretaget CT scanning inden definitiv behandling
d. Skal grovreponeres i Skadestuen
e. Skal behandles med absolut stabilitet
46 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Skal behandles konservativt
b. Skal osteosynteres inden 6 timer
\*c. Skal have foretaget CT scanning inden definitiv behandling
d. Skal grovreponeres i Skadestuen
e. Skal behandles med absolut stabilitet
184
51 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur.
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Røntgen viser en Colles fraktur
b. Frakturen er ekstraartikulær
c. Skal behandles med lukket reposition og gips i 5 uger
d. Skal behandles med K-tråde og gips i 5 uger
e. Skal behandles med skinne og skruer
51 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur.
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Røntgen viser en Colles fraktur
b. Frakturen er ekstraartikulær
c. Skal behandles med lukket reposition og gips i 5 uger
d. Skal behandles med K-tråde og gips i 5 uger
\*e. Skal behandles med skinne og skruer
185
Ankel distorsioner er en hyppig skade. Hvilket ligament læderes oftest i forbindelse med en ankel distorsion
a. Ligamentum deltoideum
b. Ligamentum bifurcatum
c. Ligamentum tibiofibulare anterius
d. Ligamentum talofibulare anterius
e. Ligamentum calcaneofibulare
Ankel distorsioner er en hyppig skade. Hvilket ligament læderes oftest i forbindelse med en ankel distorsion
a. Ligamentum deltoideum
b. Ligamentum bifurcatum
c. Ligamentum tibiofibulare anterius
\*d. Ligamentum talofibulare anterius
e. Ligamentum calcaneofibulare
186
56 årig mand, hypertension, ryger 20 cigaretter dagligt, lukket fraktur.
Hvilket udsagn er FORKERT ?
a. Frakturen er intraartikulær
b. Det er en simpel fraktur
c. Der er depression af ledfladen
d. Der er ingen vinkelfejlstilling
e. Der kan være menisklæsion
56 årig mand, hypertension, ryger 20 cigaretter dagligt, lukket fraktur.
Hvilket udsagn er FORKERT ?
a. Frakturen er intraartikulær
\*b. Det er en simpel fraktur
c. Der er depression af ledfladen
d. Der er ingen vinkelfejlstilling
e. Der kan være menisklæsion
187
Den temporære kavitet har afgørende betydning for skudlæsionen fra
a. 6 mm luftpistol
b. .357 revolver
c. .22 salonriffel
d. 7,92 mm jagtriffel
e. 12/70 haglgevær
Den temporære kavitet har afgørende betydning for skudlæsionen fra
a. 6 mm luftpistol
b. .357 revolver
c. .22 salonriffel
\*d. 7,92 mm jagtriffel
e. 12/70 haglgevær
188
82-årig kvinde, lav-energifald, bor i eget hjem, bruger rollator ved længere ture.
Hypertension, nedsat nyrefunktion, ingen AK behandling.
Hvilket udsagn er KORREKT
a. Bør opereres indenfor 24 timer
b. Skal have en hemialloplastik
c. Skal have to skruer
d. Skal ses af en geriater inden operation
e. Skal have CT scanning inden definitiv indikation for behandling
82-årig kvinde, lav-energifald, bor i eget hjem, bruger rollator ved længere ture.
Hypertension, nedsat nyrefunktion, ingen AK behandling.
Hvilket udsagn er KORREKT
\*a. Bør opereres indenfor 24 timer
b. Skal have en hemialloplastik
c. Skal have to skruer
d. Skal ses af en geriater inden operation
e. Skal have CT scanning inden definitiv indikation for behandling
189
Fraktur af hvilken del af hvirvlen indicerer at frakturen muligvis er ustabil og bør henvises til rygkirurgisk vurdering :
a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant
d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens forkant
Fraktur af hvilken del af hvirvlen indicerer at frakturen muligvis er ustabil og bør henvises til rygkirurgisk vurdering :
a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
\*c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant
d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens forkant
190
En 16 årig dreng er kørt ind i en træ på cykel, han har klaget over kraftige smerter i maven på skadestedet, muligvis fået cykelstyret i maven. Der er ikke tegn på andre skader
På vej ind bliver han ukontaktbar, og bliver intuberet i ambulancen pga GCS: 8,
Ved ankomsten er tuben velfungerende og kobles til respirator. P: 135 BT: 100/70. Der er anlagt perifer IV adgang med NaCl. Rtg thorax og bækken er i.a.
Hvad er det næste du vil gøre?
a. Køre i CT scanner
b. Foretage ny vurdering af GCS
c. Starte op med 0-neg blodtransfusion
d. Anlægge A-kanyle mhp kontinuerlig BT monitorering
e. Bestille EKG
En 16 årig dreng er kørt ind i en træ på cykel, han har klaget over kraftige smerter i maven på skadestedet, muligvis fået cykelstyret i maven. Der er ikke tegn på andre skader
På vej ind bliver han ukontaktbar, og bliver intuberet i ambulancen pga GCS: 8,
Ved ankomsten er tuben velfungerende og kobles til respirator. P: 135 BT: 100/70. Der er anlagt perifer IV adgang med NaCl. Rtg thorax og bækken er i.a.
Hvad er det næste du vil gøre?
a. Køre i CT scanner
b. Foretage ny vurdering af GCS
\*c. Starte op med 0-neg blodtransfusion
d. Anlægge A-kanyle mhp kontinuerlig BT monitorering
e. Bestille EKG
191
Hvilken af nedenstående er en kendt disponerende faktor for udvikling af artrose i knæet:
a. Hårdt fysisk arbejde
b. Tidligere læsion af forreste korsbånd
c. Rygning
d. Diabetes
e. Undervægt
Hvilken af nedenstående er en kendt disponerende faktor for udvikling af artrose i knæet:
a. Hårdt fysisk arbejde
\*b. Tidligere læsion af forreste korsbånd
c. Rygning
d. Diabetes
e. Undervægt
192
18 årig pige forvrider knæet kraftigt under håndboldspil og kan ikke spille videre. Knæet hæver og hun har fornemmelse af knæsvigt. Hvilen af nedenstående diagnoser mistænker du?
a. Medial menisk læsion
b. Patella luksation
c. Forreste korsbåndslæsion
d. Tibia kondyl fraktur
e. Distorsion af mediale kollateral ligament
18 årig pige forvrider knæet kraftigt under håndboldspil og kan ikke spille videre. Knæet hæver og hun har fornemmelse af knæsvigt. Hvilen af nedenstående diagnoser mistænker du?
a. Medial menisk læsion
b. Patella luksation
\*c. Forreste korsbåndslæsion
d. Tibia kondyl fraktur
e. Distorsion af mediale kollateral ligament
193
Hvad er behandlingen af en medial bucket-handle menisk læsion hos en 25 årig mand, hvor knæet er aflåst
a. Fysioterapi med knæstabilliserende træning
b. Akut operation med fjernelse af den skadede menisk
c. Aflastning i 2 uger og herefter ny undersøgelse ved egen læge
d. Blokade af knæled med binyrebakhormon
e. Subakut artroskopi med suturering af menisk
Hvad er behandlingen af en medial bucket-handle menisk læsion hos en 25 årig mand, hvor knæet er aflåst
a. Fysioterapi med knæstabilliserende træning
b. Akut operation med fjernelse af den skadede menisk
c. Aflastning i 2 uger og herefter ny undersøgelse ved egen læge
d. Blokade af knæled med binyrebakhormon
\*e. Subakut artroskopi med suturering af menisk
194
Hvilket udsagn er rigtigt om Salter-Harris II epifysiolyse (SH-II)?
a. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende metafysen
b. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende epifysen
c. SH-II epifysiolyse er disloceret fraktur kun involverende vækstzonen
d. SH-II epifysiolyse er udisloceret fraktur kun involverende vækstzonen
e. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende både metafysen og epifysen
Hvilket udsagn er rigtigt om Salter-Harris II epifysiolyse (SH-II)?
\*a. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende metafysen
b. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende epifysen
c. SH-II epifysiolyse er disloceret fraktur kun involverende vækstzonen
d. SH-II epifysiolyse er udisloceret fraktur kun involverende vækstzonen
e. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende både metafysen og epifysen
195
Hvad er ifølge patienterne den væsentligste faktor for gerne at ville gennemgå en operation med indsættelse af total hoftealloplastik på grund af primær artrose?
a. Ønsket om større gangdistance
b. Ønsket om at undgå brug af smertestillende medicin
c. Ønsket om at undgå at træne
d. Ønsket om at få færre smerter
e. Ønsket om mere aktivt liv
Hvad er ifølge patienterne den væsentligste faktor for gerne at ville gennemgå en operation med indsættelse af total hoftealloplastik på grund af primær artrose?
a. Ønsket om større gangdistance
b. Ønsket om at undgå brug af smertestillende medicin
c. Ønsket om at undgå at træne
\*d. Ønsket om at få færre smerter
e. Ønsket om mere aktivt liv
196
Hvilken faktor er væsentligst for beskrielse af artrose i hofteleddet?
a. Led inkongruens
b. cystedannelse
c. Ledspalten
d. Osteofytter
e. Subkondral sklerosering
Hvilken faktor er væsentligst for beskrielse af artrose i hofteleddet?
a. Led inkongruens
b. cystedannelse
\*c. Ledspalten
d. Osteofytter
e. Subkondral sklerosering
197
Du ser en patient i skadestuen. Han henvender sig med en hævelse ved albuen. Den har været der i ca. 1 uge og tiltager i størrelse. Hævelsen gør ondt, også om natten.
Objektivt: Der ses en stor (10 cm) hævelse ved spidsen af albuen. Hævelsen er varm, rød og meget øm ved berøring. Der er tydelig fluktuation. Patienten har svært ved at strække armen ud. Der er ikke hul på huden. Patienten synes han har feber (har ikke målt den hjemme). Temperatur 36,7. CRP 21 mmol/l, Leukocytter \<9,0 mmol/l.
Diagnose og behandlingsforslag:
a. Subcutan abces, behandles med tbl penicillin 800 mg x 3 dagl. og patienten ses igen om en uge
b. Bursitis olecrani, behandles med punktur og tbl Dicillin 500 mg x 3 dgl. og patienten ses efter 10 dage
c. Subcutan abces, patienten skal opereres og der opstartes postoperativ antibiotika med Dicloxacillin
d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage
e. Bursitis olecrani, der gives en dosis iv Cefuroxim, og patienten sendes hjem med Panodil 1 gram x 4, ses efter 4 uger
Du ser en patient i skadestuen. Han henvender sig med en hævelse ved albuen. Den har været der i ca. 1 uge og tiltager i størrelse. Hævelsen gør ondt, også om natten.
Objektivt: Der ses en stor (10 cm) hævelse ved spidsen af albuen. Hævelsen er varm, rød og meget øm ved berøring. Der er tydelig fluktuation. Patienten har svært ved at strække armen ud. Der er ikke hul på huden. Patienten synes han har feber (har ikke målt den hjemme). Temperatur 36,7. CRP 21 mmol/l, Leukocytter \<9,0 mmol/l.
Diagnose og behandlingsforslag:
a. Subcutan abces, behandles med tbl penicillin 800 mg x 3 dagl. og patienten ses igen om en uge
b. Bursitis olecrani, behandles med punktur og tbl Dicillin 500 mg x 3 dgl. og patienten ses efter 10 dage
c. Subcutan abces, patienten skal opereres og der opstartes postoperativ antibiotika med Dicloxacillin
\*d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage
e. Bursitis olecrani, der gives en dosis iv Cefuroxim, og patienten sendes hjem med Panodil 1 gram x 4, ses efter 4 uger
198
Erysipelas skyldes:
a. hæmatogen infektion med Staphylococcus epidermidis
b. lokal infektion med Staphylococcus aureus
c. luftoverført infektion med Streptococcus pneumoniae
d. lokal infektion med Streptococcus haemolyticus
e. lokal infektion med Staphylococcus epidermidis
Erysipelas skyldes:
a. hæmatogen infektion med Staphylococcus epidermidis
b. lokal infektion med Staphylococcus aureus
c. luftoverført infektion med Streptococcus pneumoniae
\*d. lokal infektion med Streptococcus haemolyticus
e. lokal infektion med Staphylococcus epidermidis
199
Hvilke symptomer/objektive fund er mest typisk ved isoleret svært carpaltunnelsyndrom
a. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, atrofi i 1. interstits dorsalt, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
b. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, positiv Finkelsteins test
c. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
d. Positiv Froments test, Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans
e. Positiv Tinnel ved Gryons kanal, paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, atrofi på thenar
Hvilke symptomer/objektive fund er mest typisk ved isoleret svært carpaltunnelsyndrom
a. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, atrofi i 1. interstits dorsalt, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
b. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, positiv Finkelsteins test
\*c. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
d. Positiv Froments test, Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans
e. Positiv Tinnel ved Gryons kanal, paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, atrofi på thenar
200
Den hyppigste komplikation til Collesfraktur (i den akutte fase) giver følgende symptomer, marker det **korrekte** svar:
a. Manglende følesans i lillefinger og ulnarsiden af ringfinger
b. Manglende evne til at strække de ulnare fingre i PIP og DIP led
c. Smerter i tabatieren
d. Sovende fornemmelser i 1. til 3. finger og radialsiden af 4. Finger
e. Smerter i lillefingeren
Den hyppigste komplikation til Collesfraktur (i den akutte fase) giver følgende symptomer, marker det **korrekte** svar:
a. Manglende følesans i lillefinger og ulnarsiden af ringfinger
b. Manglende evne til at strække de ulnare fingre i PIP og DIP led
c. Smerter i tabatieren
\*d. Sovende fornemmelser i 1. til 3. finger og radialsiden af 4. Finger
e. Smerter i lillefingeren
201
Hvad er indikation for operation for hallux valgus?
a. Daglige smerter men ingen radiologisk øget Hallux valgus vinkel
b. Kosmetisk ønske fra patientens side
c. Øget hallux valgus vinkel
d. Daglige smerter og øget hallux valgus vinkel
e. At 1 tå kolliderer med 2 tå
Hvad er indikation for operation for hallux valgus?
a. Daglige smerter men ingen radiologisk øget Hallux valgus vinkel
b. Kosmetisk ønske fra patientens side
c. Øget hallux valgus vinkel
\*d. Daglige smerter og øget hallux valgus vinkel
e. At 1 tå kolliderer med 2 tå
202
Hvad er hyppigste årsag til artrose i ankelleddet?
a. følger efter proksimal tibiafraktur
b. følger efter ankelfraktur
c. idiopatisk udløst
d. sekundært til pes planus
e. Brug af sikkerhedssko
Hvad er hyppigste årsag til artrose i ankelleddet?
a. følger efter proksimal tibiafraktur
\*b. følger efter ankelfraktur
c. idiopatisk udløst
d. sekundært til pes planus
e. Brug af sikkerhedssko
203
Integriteten af hvilken af anatomisk struktur er ikke relevant ved vurdering af stabilteten af en rygfraktur?
a. Processus spinosus
b. Processus transversus
c. Processus articularis superior
d. Processus articularis inferior
e. Corpus vertebrae
Integriteten af hvilken af anatomisk struktur er ikke relevant ved vurdering af stabilteten af en rygfraktur?
a. Processus spinosus
\*b. Processus transversus
c. Processus articularis superior
d. Processus articularis inferior
e. Corpus vertebrae
204
Hviket af nedenstående er tegn på malleolfraktur af supinationtype?
a. Fraktur i mediale malleol
b. Lav fraktur i laterale malleol
c. Beddeøget syndesmose
d. Fraktur i tibias bagkant
e. Fraktur i Caput fibula
Hviket af nedenstående er tegn på malleolfraktur af supinationtype?
a. Fraktur i mediale malleol
\*b. Lav fraktur i laterale malleol
c. Beddeøget syndesmose
d. Fraktur i tibias bagkant
e. Fraktur i Caput fibula
205
En 72-årig kvinde kommer i Skadestuen efter at hun er faldet i sin stue. Hun er vågen og klar og klager ikke over smerter nogen steder. Ved objektiv undersøgelse findes ingen direkte eller indirekte ømhed nogen steder. Hvad gør du som de næste?
a. Sender patienten hjem, efter at hjemmeplejen er adviseret
b. Bestiller røntgen af bækken og begge hofter
c. Indlægger patienten til smertebehandling og mobilisering
d. Bestiller CT scanning
e. Bestiller akut geriatrisk tilsyn mhp faldudredning
En 72-årig kvinde kommer i Skadestuen efter at hun er faldet i sin stue. Hun er vågen og klar og klager ikke over smerter nogen steder. Ved objektiv undersøgelse findes ingen direkte eller indirekte ømhed nogen steder. Hvad gør du som de næste?
a. Sender patienten hjem, efter at hjemmeplejen er adviseret
\*b. Bestiller røntgen af bækken og begge hofter
c. Indlægger patienten til smertebehandling og mobilisering
d. Bestiller CT scanning
e. Bestiller akut geriatrisk tilsyn mhp faldudredning
206
En 54 årig mand inbringes fra trafikuheld, hvor han på motorcykel er påkørt af personbil. Ved ankomsten er han vågen og relevant, men falder i bevidsthedsniveau efter 5-10 min. Hvad gør du som det næste?
a. Gentager systematisk ABCDE gennemgang
b. Intuberer patienten
c. Bestiller akutpakker med blodprodukter (4:4:1)
d. Bestiller CT scanning
e. Tilkalder neurokirurg
En 54 årig mand inbringes fra trafikuheld, hvor han på motorcykel er påkørt af personbil. Ved ankomsten er han vågen og relevant, men falder i bevidsthedsniveau efter 5-10 min. Hvad gør du som det næste?
\*a. Gentager systematisk ABCDE gennemgang
b. Intuberer patienten
c. Bestiller akutpakker med blodprodukter (4:4:1)
d. Bestiller CT scanning
e. Tilkalder neurokirurg
207
Hvad er korrekt om antebrachiumfraktur hos voksne?
a. Kan oftest behandles konservativt
b. Fraktur i radius og ulna er indbydes uafhængige frakturer
c. Kræver anatomisk reposition for at sikre normal funktion efter heling
d. Immobiliseres med kort dorsal gipsskinne ved konservativ behandling
e. Behandles oftest med TEN søm
Hvad er korrekt om antebrachiumfraktur hos voksne?
a. Kan oftest behandles konservativt
b. Fraktur i radius og ulna er indbydes uafhængige frakturer
\*c. Kræver anatomisk reposition for at sikre normal funktion efter heling
d. Immobiliseres med kort dorsal gipsskinne ved konservativ behandling
e. Behandles oftest med TEN søm
208
Hvilket er korrekt vedr ovenstående fraktur?
a. Viser acceptabel fejlstilling til konservativ behandling
b. Viser spiralfraktur
c. Man skal være særligt opmærksom på n. Medianus læsion
d. Skal CT scannes inden indikation
e. Skal hele med primær heling
Hvilket er korrekt vedr ovenstående fraktur?
\*a. Viser acceptabel fejlstilling til konservativ behandling
b. Viser spiralfraktur
c. Man skal være særligt opmærksom på n. Medianus læsion
d. Skal CT scannes inden indikation
e. Skal hele med primær heling
209
Hvilket udsagn vedrørende rotator cuff ruptur er korrekt?
a. Forekommer ikke helt sjældent hos børn.
b. Diagnosen cuff ruptur stilles ofte med alm. rtg. optagelse.
c. Hyppigste isolerede ruptur er m. supraspinatus.
d. Rotator cuff skader bør være diagnosticerede og behandlet indenfor 6 mdr efter skaden.
e. Rotator cuff rupturer er kendt for et stort potentiale til heling ved konservativ behandling.
Hvilket udsagn vedrørende rotator cuff ruptur er korrekt?
a. Forekommer ikke helt sjældent hos børn.
b. Diagnosen cuff ruptur stilles ofte med alm. rtg. optagelse.
\*c. Hyppigste isolerede ruptur er m. supraspinatus.
d. Rotator cuff skader bør være diagnosticerede og behandlet indenfor 6 mdr efter skaden.
e. Rotator cuff rupturer er kendt for et stort potentiale til heling ved konservativ behandling.
210
Hvilket udsagn vedrørende proximale humerus frakturer er korrekt?
a. Kan være ledsaget af skader på plexus brachialis.
b. Behandles oftest kirurgisk med hemi-alloplastik.
c. Har altid en ganske god prognose.
d. Forekommer aldrig hos børn og unge.
e. Diagnosticeres ofte med ultralyd scanning.
Hvilket udsagn vedrørende proximale humerus frakturer er korrekt?
\*a. Kan være ledsaget af skader på plexus brachialis.
b. Behandles oftest kirurgisk med hemi-alloplastik.
c. Har altid en ganske god prognose.
d. Forekommer aldrig hos børn og unge.
e. Diagnosticeres ofte med ultralyd scanning.
211
En 60 årig mand henvender sig pga hævelse ved albuen. Den er kommet i løbet af nogle dage. Har muligvis stødt albuen. Til daglig sund og rask, arbejder som tømrer. Obj: Der ses en hævelse ved spidsen af albuen på størrelse med en bordtennisbold. Hævelsen er rød, varm og øm når man trykker på den. Der er ingen sår. Der er fluktuation. Paraklinisk: normale blodprøver, ingen feber. Hvordan vil du behandle tilstanden?
a. Akut indlæggelse til incision, så væsken kan komme ud.
b. Behandle med peroral penicillin i 7 dage.
c. Immobilisere med gips og opstarte kur med NSAID.
d. Operation med fjernelse af slimsækken
e. Behandle med Paracetamol mod smerter og sige til patienten at den skal holdes i ro.
En 60 årig mand henvender sig pga hævelse ved albuen. Den er kommet i løbet af nogle dage. Har muligvis stødt albuen. Til daglig sund og rask, arbejder som tømrer. Obj: Der ses en hævelse ved spidsen af albuen på størrelse med en bordtennisbold. Hævelsen er rød, varm og øm når man trykker på den. Der er ingen sår. Der er fluktuation. Paraklinisk: normale blodprøver, ingen feber. Hvordan vil du behandle tilstanden?
a. Akut indlæggelse til incision, så væsken kan komme ud.
b. Behandle med peroral penicillin i 7 dage.
\*c. Immobilisere med gips og opstarte kur med NSAID.
d. Operation med fjernelse af slimsækken
e. Behandle med Paracetamol mod smerter og sige til patienten at den skal holdes i ro.
212
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt for denne fraktur
a. En udisloceret distal radiusfraktur
b. En ekstraartikulær disloceret distal radiusfraktur
c. En intraartikulær disloceret distal radiusfraktur
d. En intraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
e. En ekstraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt for denne fraktur
a. En udisloceret distal radiusfraktur
b. En ekstraartikulær disloceret distal radiusfraktur
\*c. En intraartikulær disloceret distal radiusfraktur
d. En intraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
e. En ekstraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
213
Hvilket af nedenstående er helt rigtigt
a. Hyppigste led på hånden med artrose er tommelrodled (CMC-1) og er kendetegnet ved afsmalnet ledspalte, subcondral ossification, osteofytter.
b. Hyppigste led på hånden med artrose er håndleddet (radiocarpalleddet); behandling kan være stivgøring af håndleddet.
c. Hyppigste led på hånden med artrose er håndleddet (radiocarpalleddet); hyppigste behandling er kunstigt led af håndleddet.
d. Hyppigste led på hånden med artrose er håndleddet (radiocarpalleddet); og er kendetegnet ved afsmalnet ledspalte, subcondral ossification, osteofytter.
e. Hyppigste led på hånden med artrose er tommelrodled (CMC-1) og er kendetegnet ved afsmalnet ledspalte, ”billetklip” og tophi.
Hvilket af nedenstående er helt rigtigt
\*a. Hyppigste led på hånden med artrose er tommelrodled (CMC-1) og er kendetegnet ved afsmalnet ledspalte, subcondral ossification, osteofytter.
b. Hyppigste led på hånden med artrose er håndleddet (radiocarpalleddet); behandling kan være stivgøring af håndleddet.
c. Hyppigste led på hånden med artrose er håndleddet (radiocarpalleddet); hyppigste behandling er kunstigt led af håndleddet.
d. Hyppigste led på hånden med artrose er håndleddet (radiocarpalleddet); og er kendetegnet ved afsmalnet ledspalte, subcondral ossification, osteofytter.
e. Hyppigste led på hånden med artrose er tommelrodled (CMC-1) og er kendetegnet ved afsmalnet ledspalte, ”billetklip” og tophi.
214
Du vurderet en 74-årig kvinde med smerter i den højre hofte igennem ca. 1 år. Hun har specielt smerter ved gang og har nedsat gangdistance. Der kan være lette lændesmerter. Hun kan sædvanligvis sove om natten. Ved den objektive undersøgelse finder du nedsat bevægelse af hoften og let ømhed over trochanter major. Hvilken diagnose vil være mest sandsynlig?
a. Spontan hoftefraktur
b. Bursitis trochanterica
c. Spinal stenose
d. Hofte artrose
e. Degenerativ ryglidelse
Du vurderet en 74-årig kvinde med smerter i den højre hofte igennem ca. 1 år. Hun har specielt smerter ved gang og har nedsat gangdistance. Der kan være lette lændesmerter. Hun kan sædvanligvis sove om natten. Ved den objektive undersøgelse finder du nedsat bevægelse af hoften og let ømhed over trochanter major. Hvilken diagnose vil være mest sandsynlig?
a. Spontan hoftefraktur
b. Bursitis trochanterica
c. Spinal stenose
\*d. Hofte artrose
e. Degenerativ ryglidelse
215
Hvilken lidelse er mest sandsynlig hos en 25 årig mand med smerter og klik omkring de venstre hofte?
a. Hernie
b. Artrose
c. Ryglidelse
d. Intern springhofte
e. Impingement
Hvilken lidelse er mest sandsynlig hos en 25 årig mand med smerter og klik omkring de venstre hofte?
a. Hernie
b. Artrose
c. Ryglidelse
\*d. Intern springhofte
e. Impingement
216
Hvilken tilstand er forenelig med valgusdeformitet i knæet:
a. forreste korsbåndsskade
b. artrose i laterale ledkammer
c. brusklæsion i laterale ledkammer
d. læsion af laterale menisk
e. læsion af laterale sideledbånd (LCL)
Hvilken tilstand er forenelig med valgusdeformitet i knæet:
a. forreste korsbåndsskade
\*b. artrose i laterale ledkammer
c. brusklæsion i laterale ledkammer
d. læsion af laterale menisk
e. læsion af laterale sideledbånd (LCL)
217
32 årig kvinde har forreste knæsmerter. Hun har en øm struktur på indersiden af knæskallen, som mærkes ”smuttende” ved bøjning af knæet. Hvad fejler denne kvinde?
a. plica medialis
b. pes anserinus syndrom
c. springerknæ
d. medial menisk læsion
e. patellofemoralt smertesyndrom
32 årig kvinde har forreste knæsmerter. Hun har en øm struktur på indersiden af knæskallen, som mærkes ”smuttende” ved bøjning af knæet. Hvad fejler denne kvinde?
\*a. plica medialis
b. pes anserinus syndrom
c. springerknæ
d. medial menisk læsion
e. patellofemoralt smertesyndrom
218
Hvilken af disse tests kan bruges til at diagnosticere en menisk læsion?
a. Pivot shift
b. Apprehension test
c. McMurry’s test
d. Lachmanns test
e. Hawkins test
Hvilken af disse tests kan bruges til at diagnosticere en menisk læsion?
a. Pivot shift
b. Apprehension test
\*c. McMurry’s test
d. Lachmanns test
e. Hawkins test
219
Hvordan vil du behandle nedenstående fraktur (se røntgenbillede) uden sår på hud hos et 12 årig dreng? Angiv én behandlingsmulighed:
a. Osteosyntese med kirschner tråde (k-tråde).
b. Behandles ikke.
c. Bagre gipsskinne i 3-4 uger.
d. Plasterstræk i 3-4 uger.
e. Osteosyntese med intramedulært marvsøm.
Hvordan vil du behandle nedenstående fraktur (se røntgenbillede) uden sår på hud hos et 12 årig dreng? Angiv én behandlingsmulighed:
a. Osteosyntese med kirschner tråde (k-tråde).
b. Behandles ikke.
c. Bagre gipsskinne i 3-4 uger.
d. Plasterstræk i 3-4 uger.
\*e. Osteosyntese med intramedulært marvsøm.
220
Ved klumpfod forstås foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillinger i fodenHvilket udsagn er RIGTIGT?
a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden.
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden.
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden.
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden.
Ved klumpfod forstås foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillinger i fodenHvilket udsagn er RIGTIGT?
a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden.
\*b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden.
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden.
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden.
221
55-årig kvinde med 3 uger varende lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af højre crus til fod. Har i løbet af de sidste timer udviklet kraftnedsættelse over hø. ankel og hun klapper foden ned i gulvet, når hun går. Objektivt findes nedsat kraft for dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt nedsat sensibilitet svarende til laterale femur og crus.Hvad vil du gøre?
a. Henvise til MR-skanning.
b. Give besked på at gå hjem og aflaste.
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion.
e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
55-årig kvinde med 3 uger varende lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af højre crus til fod. Har i løbet af de sidste timer udviklet kraftnedsættelse over hø. ankel og hun klapper foden ned i gulvet, når hun går. Objektivt findes nedsat kraft for dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt nedsat sensibilitet svarende til laterale femur og crus.Hvad vil du gøre?
a. Henvise til MR-skanning.
b. Give besked på at gå hjem og aflaste.
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion.
\*e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
222
26 årig henvender sig i praksis idet han, i løbet af de sidste 6 timer ikke har kunnet komme af med vandet. Han klager over lændesmerter, der er opstået efter han har hjulpet med at læsse en flyttebil. Han angiver ikke udstrålende smerter til ben. Objektivt normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukse. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Udføre rectaleksploration
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
26 årig henvender sig i praksis idet han, i løbet af de sidste 6 timer ikke har kunnet komme af med vandet. Han klager over lændesmerter, der er opstået efter han har hjulpet med at læsse en flyttebil. Han angiver ikke udstrålende smerter til ben. Objektivt normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukse. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
\*d. Udføre rectaleksploration
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
223
82 årig med type 2 diabetes henvender på grund af langsomt udviklet tendens til udstrålende smerter til bagsiden af benene ved gang og stand. Nedsat gangdistance. Oplever lindring ved at sætte sig eller stå foroverbøjet. Ved forsøg på at gå videre, på trods af smerterne, kan opleves styringsbesvær af benene. Kolde fødder og tæer, svag puls i a . dorsalis pedis. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
82 årig med type 2 diabetes henvender på grund af langsomt udviklet tendens til udstrålende smerter til bagsiden af benene ved gang og stand. Nedsat gangdistance. Oplever lindring ved at sætte sig eller stå foroverbøjet. Ved forsøg på at gå videre, på trods af smerterne, kan opleves styringsbesvær af benene. Kolde fødder og tæer, svag puls i a . dorsalis pedis. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
\*c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
224
43-årig mand med 2 uger varende lændesmerter med udstråling til højre lårs forside og mediale side af skinnebenet. Ingen vandladnings problemer. Objektivt er hø. patella refleks afsvækket og strakt ben test, ved 45 grader, giver udstråling til mediale side af skinnebenet og han har problemer med at gå på hæle på hø. side. Undersøgelse på lejet afslører kraft grad 4 for dorsal fleksion over hø. ankel. MR-skanning viser L4 discus prolaps. Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten - han fejler ikke noget
43-årig mand med 2 uger varende lændesmerter med udstråling til højre lårs forside og mediale side af skinnebenet. Ingen vandladnings problemer. Objektivt er hø. patella refleks afsvækket og strakt ben test, ved 45 grader, giver udstråling til mediale side af skinnebenet og han har problemer med at gå på hæle på hø. side. Undersøgelse på lejet afslører kraft grad 4 for dorsal fleksion over hø. ankel. MR-skanning viser L4 discus prolaps. Hvad gør du?
\*a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten - han fejler ikke noget
225
48-årig mand kommer på grund af en måned varende nakkesmerter uden udstråling, men han har tillige problemer med at styre sin gang. Han går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene. L´Hermitte er positiv idet pt. angiver, at det giver en fornemmelse af vand, der risler ned gennem kroppen, når du beder ham bøje nakken bagud. Hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese
48-årig mand kommer på grund af en måned varende nakkesmerter uden udstråling, men han har tillige problemer med at styre sin gang. Han går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene. L´Hermitte er positiv idet pt. angiver, at det giver en fornemmelse af vand, der risler ned gennem kroppen, når du beder ham bøje nakken bagud. Hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
\*d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese
226
45 årig kvinde undersøges pga recidiverende smerter midt-thorakalt med udstråling langs venstre ribenscuvertur. Pga det langstrakte forløb henvises til MR, der viser en thorakal discus prolaps på Th8 niveau. Pt bør henvises til neurokirurgisk vurdering hvis:
a. Der er smerter thorakalt, men ingen tegn på medullær påvirkning sv t UE
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Der ikke er effekt af NSAID
d. Der er smerter thorakalt og tegn på medullær påvirkning sv t UE
e. Der er smerter thoracalt og med ustråling til begge OE, men ikke UE
45 årig kvinde undersøges pga recidiverende smerter midt-thorakalt med udstråling langs venstre ribenscuvertur. Pga det langstrakte forløb henvises til MR, der viser en thorakal discus prolaps på Th8 niveau. Pt bør henvises til neurokirurgisk vurdering hvis:
a. Der er smerter thorakalt, men ingen tegn på medullær påvirkning sv t UE
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Der ikke er effekt af NSAID
\*d. Der er smerter thorakalt og tegn på medullær påvirkning sv t UE
e. Der er smerter thoracalt og med ustråling til begge OE, men ikke UE
227
45-årig kvinde kommer på grund af et år varende nakkesmerter uden udstråling. Hun klager over dårlig nattesøvn og koncentrationsbesvær. Ingen vandladnings gener. Objektivt ses usikker gang specielt ved vending. Objektivt findes normale neurologiske forhold. L´Hermitte er negativ. Hvad spørger du ind til som det der mest sandsynligt vil hjælpe dig i retnings af årsag?
a. hormonforstyrrelser
b. svedtendens
c. vægttab
d. tidligere traumer
e. stress
45-årig kvinde kommer på grund af et år varende nakkesmerter uden udstråling. Hun klager over dårlig nattesøvn og koncentrationsbesvær. Ingen vandladnings gener. Objektivt ses usikker gang specielt ved vending. Objektivt findes normale neurologiske forhold. L´Hermitte er negativ. Hvad spørger du ind til som det der mest sandsynligt vil hjælpe dig i retnings af årsag?
a. hormonforstyrrelser
b. svedtendens
c. vægttab
\*d. tidligere traumer
e. stress
228
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hendes mål er at kunne klare rengøring og indkøb, hvorfor hun foreslås at deltage i træningsforløb. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet erfaringen er, at det lindrer smerterne så hun bedre kan komme i gang med at træne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Undlade NSAID, brug af paracetamol og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder
e. Anbefale paracetamol i perioder
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hendes mål er at kunne klare rengøring og indkøb, hvorfor hun foreslås at deltage i træningsforløb. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet erfaringen er, at det lindrer smerterne så hun bedre kan komme i gang med at træne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Undlade NSAID, brug af paracetamol og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
\*d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder
e. Anbefale paracetamol i perioder
229
23 årig kvinde henvises pga mangeårige smerter i lænden som i stigende grad påvirker hendes funktionsniveau. Ved undersøgelsen findes positive triggerpunkter i nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Generaliserede smerter
d. Dissemineretsclerose
e. Spondylolistese
23 årig kvinde henvises pga mangeårige smerter i lænden som i stigende grad påvirker hendes funktionsniveau. Ved undersøgelsen findes positive triggerpunkter i nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
\*c. Generaliserede smerter
d. Dissemineretsclerose
e. Spondylolistese
230
58 årig mand indlægges med temperatur 40.0, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 88%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Røntgen af thorax viser lobær infiltrat i højre lunge basalt. Der er ingen kendt allergi mod antibiotika. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket?
a. IV Ciprofloxacin 500 mg 2 gange daglig
b. IV Benzylpenicillin 2 mill. IE 4 gange daglig og azithromycin 500 mg i.v
c. IV Cefuroxim 750 mg 3 gange daglig
d. IV Dicloxacillin 1g 4 gange daglig
e. IV Meropenem 1 gr 3 gange daglig
58 årig mand indlægges med temperatur 40.0, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 88%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Røntgen af thorax viser lobær infiltrat i højre lunge basalt. Der er ingen kendt allergi mod antibiotika. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket?
a. IV Ciprofloxacin 500 mg 2 gange daglig
\*b. IV Benzylpenicillin 2 mill. IE 4 gange daglig og azithromycin 500 mg i.v
c. IV Cefuroxim 750 mg 3 gange daglig
d. IV Dicloxacillin 1g 4 gange daglig
e. IV Meropenem 1 gr 3 gange daglig
231
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
\*c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.
232
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
\*b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.
233
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
234
En kvinde på 73 er kendt med let incompenseret morbus cordis og har på baggrund af dette hævede underben. Hun skraber lateralsiden af ve crus ca 10 cm over anklen, og der kommer et sår. Såret tiltager i størrelse, og patienten henvender sig til egen læge.
Hvilket type sår drejer det sig om?
a. et venøst sår
b. et arteriosklerotisk sår
c. et diabetisk sår
d. et tryk sår
e. et inflammatorisk sår
En kvinde på 73 er kendt med let incompenseret morbus cordis og har på baggrund af dette hævede underben. Hun skraber lateralsiden af ve crus ca 10 cm over anklen, og der kommer et sår. Såret tiltager i størrelse, og patienten henvender sig til egen læge.
Hvilket type sår drejer det sig om?
\*a. et venøst sår
b. et arteriosklerotisk sår
c. et diabetisk sår
d. et tryk sår
e. et inflammatorisk sår
235
Hvad er det særlige kendetegn for en malleolfraktur af pronationstype, som man ser på et røntgenbillede?
a. Fraktur i mediale malleol
b. Inkongruent fodled
c. Fraktur højt på fibula
d. Fraktur i tibias bagkant
e. Afrivning antero-lateralt på tibia
Hvad er det særlige kendetegn for en malleolfraktur af pronationstype, som man ser på et røntgenbillede?
a. Fraktur i mediale malleol
b. Inkongruent fodled
\*c. Fraktur højt på fibula
d. Fraktur i tibias bagkant
e. Afrivning antero-lateralt på tibia
236
En 56 årig mand inbringes fra trafikuheld, hvor han på motorcykel er kørt ind i et træ. Ved ankomsten er han intuberet pga GCS på 7. Der er tydelig fejlstilling i venstre crus. Ved ankomst tilkobles han respirator som fungerer fint. O2sat er 99. BT er 110/60 og pulsen er 105. Der er normale pupiller. Der anlægges to gode IV adgange og venstre crus grovreponeres og stabiliseres med gipsskinne. Herefter er O2sat faldet til 88, BT er 80/50 og pulsen er 130, og den venstre pupil er blevet lidt større end den højre. Hvad gør du som det næste?
a. Laver systematisk ABCDE gennemgang
b. Starter hurtig infusion med 2 l NaCl
c. Bestiller akutpakker med blodprodukter (4:4:1)
d. Bestiller CT scanning
e. Tilkalder neurokirurg
En 56 årig mand inbringes fra trafikuheld, hvor han på motorcykel er kørt ind i et træ. Ved ankomsten er han intuberet pga GCS på 7. Der er tydelig fejlstilling i venstre crus. Ved ankomst tilkobles han respirator som fungerer fint. O2sat er 99. BT er 110/60 og pulsen er 105. Der er normale pupiller. Der anlægges to gode IV adgange og venstre crus grovreponeres og stabiliseres med gipsskinne. Herefter er O2sat faldet til 88, BT er 80/50 og pulsen er 130, og den venstre pupil er blevet lidt større end den højre. Hvad gør du som det næste?
\*a. Laver systematisk ABCDE gennemgang
b. Starter hurtig infusion med 2 l NaCl
c. Bestiller akutpakker med blodprodukter (4:4:1)
d. Bestiller CT scanning
e. Tilkalder neurokirurg
237
Hvilken er den almindeligste dødsmåde ved skuddødsfald i Danmark?
a. Naturlig død
b. Ulykke
c. Selvmord
d. Drab
e. Uoplyst
Hvilken er den almindeligste dødsmåde ved skuddødsfald i Danmark?
a. Naturlig død
b. Ulykke
\*c. Selvmord
d. Drab
e. Uoplyst
238
Hvilken fraktur er karakteristisk for primær læsion ved påkørsel af fodgænger?
a. Colles’s fraktur
b. Monteggias fraktur
c. Pott’s fraktur
d. Messerers fraktur
e. Smith’s fraktur
Hvilken fraktur er karakteristisk for primær læsion ved påkørsel af fodgænger?
a. Colles’s fraktur
b. Monteggias fraktur
c. Pott’s fraktur
\*d. Messerers fraktur
e. Smith’s fraktur
239
40 årig patient med højenergi fraktur af Th1 af stabil type. Vurderet af rygkirurgisk bagvagt til konservativ (ikke operativ) behandling. Behandlingen indebærer rygaflastende adfærd, smertestillende, mobilisering og en af nedenstående muligheder. Hvilken er rigtig?
a. CTO korset i 12 uger
b. Tre-punkts korset i 8 uger
c. BOB-korset i 8 uger
d. Tre-punkts korset i 12 uger
e. BOB korset i 12 uger
40 årig patient med højenergi fraktur af Th1 af stabil type. Vurderet af rygkirurgisk bagvagt til konservativ (ikke operativ) behandling. Behandlingen indebærer rygaflastende adfærd, smertestillende, mobilisering og en af nedenstående muligheder. Hvilken er rigtig?
\*a. CTO korset i 12 uger
b. Tre-punkts korset i 8 uger
c. BOB-korset i 8 uger
d. Tre-punkts korset i 12 uger
e. BOB korset i 12 uger
240
En 82-årig kvinde kommer i Skadestuen efter at hun er faldet i sin stue. Hun er kendt med aortastenose og hypertension. Hun har smerter i venstre hofte. Rønten af bækken og venstre hofte ses nedenfor. Hvilket af nedenstående tiltag er ikke nødvendigt at foretage før operation?
a. Tilsyn af speciallæge fra ortopædkirurgisk afdeling
b. Tilsyn af speciallæge fra anæstesiologisk afdeling
c. Tilsyn af speciallæge fra kardiologisk afdeling
d. Tilsyn af speciallæge fra geriatrisk afdeling
e. Medicingennemgang og ordination af relevant medicin
En 82-årig kvinde kommer i Skadestuen efter at hun er faldet i sin stue. Hun er kendt med aortastenose og hypertension. Hun har smerter i venstre hofte. Rønten af bækken og venstre hofte ses nedenfor. Hvilket af nedenstående tiltag er ikke nødvendigt at foretage før operation?
a. Tilsyn af speciallæge fra ortopædkirurgisk afdeling
b. Tilsyn af speciallæge fra anæstesiologisk afdeling
c. Tilsyn af speciallæge fra kardiologisk afdeling
\*d. Tilsyn af speciallæge fra geriatrisk afdeling
e. Medicingennemgang og ordination af relevant medicin
241
Hvilket udsagn er KORREKT vedr. nedenstående fraktur?
a. Der ses lateral vinkelfejlstilling
b. Kan behandles med fikseret mitella og Sarmiento bandage
c. Der er stor risiko for læsion af n. ulnaris
d. Det tilstræbes at opnå primær knogleheling
e. Der er ca. 1% risiko for non-union
Hvilket udsagn er KORREKT vedr. nedenstående fraktur?
a. Der ses lateral vinkelfejlstilling
\*b. Kan behandles med fikseret mitella og Sarmiento bandage
c. Der er stor risiko for læsion af n. ulnaris
d. Det tilstræbes at opnå primær knogleheling
e. Der er ca. 1% risiko for non-union
242
Hvilket udsagn er KORREKT vedr ovenstående fraktur?
a. Frakturen er ekstra-artikulær
b. Skal immobiliseres 6 uger efter osteosyntese
c. Skal osteosynteres uden kompression over frakturfladerne
d. Man skal sikre anatomisk reposition ved osteosyntese
e. Det tilstræbes at opnå sekundær knogleheling
Hvilket udsagn er KORREKT vedr ovenstående fraktur?
a. Frakturen er ekstra-artikulær
b. Skal immobiliseres 6 uger efter osteosyntese
c. Skal osteosynteres uden kompression over frakturfladerne
\*d. Man skal sikre anatomisk reposition ved osteosyntese
e. Det tilstræbes at opnå sekundær knogleheling
243
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende forreste skulder luksation (anterior gleno-humeral luksation)?
a. Hyppigst ses posterior luksation.
b. Operation tilbydes altid efter første gangs luksation.
c. Reponering af anterior luksation udføres oftest i skadestue regi og i lokalbedøvelse/rus.
d. Jo ældre patienten er ved førstegangsluksation jo større er sandsynligheden for fornyet luksation.
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge \<30 år.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende forreste skulder luksation (anterior gleno-humeral luksation)?
a. Hyppigst ses posterior luksation.
b. Operation tilbydes altid efter første gangs luksation.
\*c. Reponering af anterior luksation udføres oftest i skadestue regi og i lokalbedøvelse/rus.
d. Jo ældre patienten er ved førstegangsluksation jo større er sandsynligheden for fornyet luksation.
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge \<30 år.
244
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion.
a. Rotator cuff læsioner kan diagnosticeres ved Ultralydsundersøgelse men ikke ved MR.
b. Hyppigste beskadigede sene er m.subscapularissenen.
c. Almindelig røntgen undersøgelse er ikke velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner.
d. Rotator cuff læsioner kan opstå efter akut traume, men også optræde på rent degenerativ basis.
e. Rotator cuff læsioner ses hyppigst hos yngre individer.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion.
a. Rotator cuff læsioner kan diagnosticeres ved Ultralydsundersøgelse men ikke ved MR.
b. Hyppigste beskadigede sene er m.subscapularissenen.
c. Almindelig røntgen undersøgelse er ikke velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner.
\*d. Rotator cuff læsioner kan opstå efter akut traume, men også optræde på rent degenerativ basis.
e. Rotator cuff læsioner ses hyppigst hos yngre individer.
245
Smertende artrose i fodens led hvor konservativ behandling ikke er nok, behandles hyppigt med en artrodese (stivgørelse).
Hvad er den hyppigste, alvorlige komplikation til dette?
a. fejlstilling i foden
b. man kan ikke gå ordentligt
c. foden er stiv
d. manglende heling/sammenvoksning
e. misfarvning
Smertende artrose i fodens led hvor konservativ behandling ikke er nok, behandles hyppigt med en artrodese (stivgørelse).
Hvad er den hyppigste, alvorlige komplikation til dette?
a. fejlstilling i foden
b. man kan ikke gå ordentligt
c. foden er stiv
\*d. manglende heling/sammenvoksning
e. misfarvning
246
Hvor mange sarkomer diagnosticeres om året i Danmark, Hvor mange af disse er knoglesarkomer.
a. 500/25
b. 250/100
c. 400/75
d. 1000/250
e. 300/50
Hvor mange sarkomer diagnosticeres om året i Danmark, Hvor mange af disse er knoglesarkomer.
a. 500/25
b. 250/100
c. 400/75
d. 1000/250
\*e. 300/50
247
67 årig mand udtalte belastningsrelaterede smerter i højre knæ. Patienten har været til guidet træning (GLAD) ved fysioterapeut, og han tager fast panodil og ibuprofen ved behov. Han er ikke overvægtig. Stående røntgen billede af patientens knæ vises nedenfor.
Hvilken behandling mener du patienten bør tilbydes?
a. Supplerende smertestillende inklusiv et opiod præperat.
b. Blokade med binyrebarkhormon i højre knæ
c. Mere intensiv fysioterapi inklusiv styrketræning
d. Operation med højresidig medial uni-knæalloplastik
e. Operation med højresidig total knæalloplastik
67 årig mand udtalte belastningsrelaterede smerter i højre knæ. Patienten har været til guidet træning (GLAD) ved fysioterapeut, og han tager fast panodil og ibuprofen ved behov. Han er ikke overvægtig. Stående røntgen billede af patientens knæ vises nedenfor.
Hvilken behandling mener du patienten bør tilbydes?
a. Supplerende smertestillende inklusiv et opiod præperat.
b. Blokade med binyrebarkhormon i højre knæ
c. Mere intensiv fysioterapi inklusiv styrketræning
d. Operation med højresidig medial uni-knæalloplastik
\*e. Operation med højresidig total knæalloplastik
248
23 årig mand forvrider knæet kraftigt under fodboldspil og kan ikke spille videre. Knæet hæver og han har fornemmelse af knæsvigt. Hvilen af nedenstående diagnoser mistænker du?
a. Medial menisk læsion
b. Patella luksation
c. Distorsion af mediale kollaterale ligament
d. Tibia kondyl fraktur
e. Forreste korsbandslæsion
23 årig mand forvrider knæet kraftigt under fodboldspil og kan ikke spille videre. Knæet hæver og han har fornemmelse af knæsvigt. Hvilen af nedenstående diagnoser mistænker du?
a. Medial menisk læsion
b. Patella luksation
c. Distorsion af mediale kollaterale ligament
d. Tibia kondyl fraktur
\*e. Forreste korsbandslæsion
249
Hvilken af disse tests kan bruges til at diagnosticere en forreste korsbåndslæsion
a. Thessaly’s test
b. Apprehension test
c. McMurry’s test
d. Lachmanns test
e. Hawkins test
Hvilken af disse tests kan bruges til at diagnosticere en forreste korsbåndslæsion
a. Thessaly’s test
b. Apprehension test
c. McMurry’s test
\*d. Lachmanns test
e. Hawkins test
250
Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er POSITIV, når der ved:
a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er POSITIV, når der ved:
\*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
251
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt for denne fraktur
a. En distal radius fraktur med volart dislocering
b. En ekstraartikulær disloceret distal radiusfraktur
c. En ekstraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
d. En intraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
e. En dorsalt disloceret intraartikulær distal radiusfraktur
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt for denne fraktur
a. En distal radius fraktur med volart dislocering
b. En ekstraartikulær disloceret distal radiusfraktur
c. En ekstraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
d. En intraartikulær disloceret antebrachiumfraktur
\*e. En dorsalt disloceret intraartikulær distal radiusfraktur
252
Ved en knivlæsion i håndfladen ca ½ cm proximalt for 3. og 4. finger (3. interstits) findes:
-Normal temperatur af 3. & 4. finger med normalt kapilærresponce
-Ingen følesans på ulnarsiden af 3. fingeren og radialsiden af 4. fingeren
-Patienten kan knytte hånden inkl 3. & 4.fingeren til håndfladen (PVA=0)
(3. interstits = området mellem 3. og 4.finger i mellemhånden)
Hvilket udsagn er korrekt?
a. Undersøgelsen tyder på: læsion af 3. interstits nerve, superficialis senelæsion (FDS 3 & 4) kan ikke udelukkes.
b. Undersøgelsen tyder på: læsion af 3. interstitsnerve, profundus senelæsion (FDP 3 & 4) kan ikke udelukkes
c. Undersøgelsen tyder på: læsion af ulnarisnerve, ingen bøjesenelæsioner.
d. Undersøgelsen tyder på: læsion af ulnarisnerve, superficialis senelæsion (FDS 3 & 4) kan ikke udelukkes
e. Undersøgelsen tyder på: læsion af 3 interstits nerve og kar, superficialis senelæsion (FDP 3 & 4) kan ikke udelukkes
Ved en knivlæsion i håndfladen ca ½ cm proximalt for 3. og 4. finger (3. interstits) findes:
-Normal temperatur af 3. & 4. finger med normalt kapilærresponce
-Ingen følesans på ulnarsiden af 3. fingeren og radialsiden af 4. fingeren
-Patienten kan knytte hånden inkl 3. & 4.fingeren til håndfladen (PVA=0)
(3. interstits = området mellem 3. og 4.finger i mellemhånden)
Hvilket udsagn er korrekt?
\*a. Undersøgelsen tyder på: læsion af 3. interstits nerve, superficialis senelæsion (FDS 3 & 4) kan ikke udelukkes.
b. Undersøgelsen tyder på: læsion af 3. interstitsnerve, profundus senelæsion (FDP 3 & 4) kan ikke udelukkes
c. Undersøgelsen tyder på: læsion af ulnarisnerve, ingen bøjesenelæsioner.
d. Undersøgelsen tyder på: læsion af ulnarisnerve, superficialis senelæsion (FDS 3 & 4) kan ikke udelukkes
e. Undersøgelsen tyder på: læsion af 3 interstits nerve og kar, superficialis senelæsion (FDP 3 & 4) kan ikke udelukkes
253
77 årig mand ses grundet rygsmerter med udstråling til begge ben, lokaliseret til balder,
lår og lægge. Kendt med hypertension og diabetes. Ryger. Symptomer
forværres ved gang. Svært nedsat gangdistance til få 100 meter, herefter behov for hvile og
lindring ved foroverbøjning. Objektivt normal kraft i arme og ben. Normal puls i a.dorsalis pedis.
a. Vaskulær claudikatio
b. Polyneuropati
c. Cervical spinalstenose
d. Lumbal spinalstenose
e. Lumbal prolaps
77 årig mand ses grundet rygsmerter med udstråling til begge ben, lokaliseret til balder,
lår og lægge. Kendt med hypertension og diabetes. Ryger. Symptomer
forværres ved gang. Svært nedsat gangdistance til få 100 meter, herefter behov for hvile og
lindring ved foroverbøjning. Objektivt normal kraft i arme og ben. Normal puls i a.dorsalis pedis.
a. Vaskulær claudikatio
b. Polyneuropati
c. Cervical spinalstenose
\*d. Lumbal spinalstenose
e. Lumbal prolaps
254
38 årig kvinde meldt med lænderygssmerter med udstråling til begge ben. Pludseligt
indsættende for 2 døgn siden med ”knæk i ryg” efter løft af tung genstand. Kendt med
lænderygssmerter, ellers rask. Ingen medicin. Inden for seneste døgn tilkommet
føleforstyrrelser ifa. dødhedsfornemmelse anogenitalt og inderlår. 2 episoder med
afførringsinkontinens, og føler ikke hun kan styre vandladning. Objektivt nedsat sensibillitet
anogenitalt, nedsat sphinter tonus. Residual urin 645 mL. Let nedsat kraft i UE bilateralt.
Pt. skal først og fremmest udredes med:
a. Rtg. columna lumbalis
b. CT columna lumbalis
c. Akut (samme dag/nat) MR columna lumbalis
d. Subabkut (inden for næste par dage) MR columna lumbalis
e. Neurofysiologisk undersøgelse
38 årig kvinde meldt med lænderygssmerter med udstråling til begge ben. Pludseligt
indsættende for 2 døgn siden med ”knæk i ryg” efter løft af tung genstand. Kendt med
lænderygssmerter, ellers rask. Ingen medicin. Inden for seneste døgn tilkommet
føleforstyrrelser ifa. dødhedsfornemmelse anogenitalt og inderlår. 2 episoder med
afførringsinkontinens, og føler ikke hun kan styre vandladning. Objektivt nedsat sensibillitet
anogenitalt, nedsat sphinter tonus. Residual urin 645 mL. Let nedsat kraft i UE bilateralt.
Pt. skal først og fremmest udredes med:
a. Rtg. columna lumbalis
b. CT columna lumbalis
\*c. Akut (samme dag/nat) MR columna lumbalis
d. Subabkut (inden for næste par dage) MR columna lumbalis
e. Neurofysiologisk undersøgelse
255
45 årig mand ses til kirurgisk vurdering grundet længerevarende nakkesmerter med udstråling
til hø. OE. Lokaliseret til forsiden af overarm, radial side af underarm inkluderende hø.
tommelfinger.
For hvilken nerverod og sammenhørende niveau skal der påvises snævre forhold
(prolaps/stenose) på MR columna cervicalis for at vi forventer gavn for pt ved operation?
a. Hø. C5 rod, niveau C5-C6
b. Hø. C6 rod, niveau C5-C6
c. Hø. C6 rod, niveau C6-C7
d. Hø. C7 rod, niveau C6-C7
e. Hø. C7 rod, niveau C7-Th1
45 årig mand ses til kirurgisk vurdering grundet længerevarende nakkesmerter med udstråling
til hø. OE. Lokaliseret til forsiden af overarm, radial side af underarm inkluderende hø.
tommelfinger.
For hvilken nerverod og sammenhørende niveau skal der påvises snævre forhold
(prolaps/stenose) på MR columna cervicalis for at vi forventer gavn for pt ved operation?
a. Hø. C5 rod, niveau C5-C6
\*b. Hø. C6 rod, niveau C5-C6
c. Hø. C6 rod, niveau C6-C7
d. Hø. C7 rod, niveau C6-C7
e. Hø. C7 rod, niveau C7-Th1
256
Akut MR scanning, har på en 52 årig kvinde med lænderygssmerter og udstråling til ve UE,
påvist paramedian prolaps ve. L4/L5 niveau.
Hvilken nerverodspåvirkning og symptombillede stemmer bedst overens med dette fund?
a. Ve. L4 rod. Parese ved knæekstension. Smerter/sensibillitet: forside/medialt crus mod 1. tå. Manglende patellarefleks..
b. Ve. L4 rod. Parese ved dorsalfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Lateralt crus mod 2-4 tå. Manglende medial haserefleks.
c. Ve. L5 rod. Parese ved dorsalfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Lateralt crus mod 2-4 tå. Manglende medial haserefleks.
d. Ve. L5 rod: Parese ved plantarfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Bagside af crus mod 5. tå. Manglende achillessene refleks.
e. Ve. S1 rod: Parese ved plantarfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Bagside af crus mod 5. tå. Manglende achillessene refleks.
Akut MR scanning, har på en 52 årig kvinde med lænderygssmerter og udstråling til ve UE,
påvist paramedian prolaps ve. L4/L5 niveau.
Hvilken nerverodspåvirkning og symptombillede stemmer bedst overens med dette fund?
a. Ve. L4 rod. Parese ved knæekstension. Smerter/sensibillitet: forside/medialt crus mod 1. tå. Manglende patellarefleks..
b. Ve. L4 rod. Parese ved dorsalfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Lateralt crus mod 2-4 tå. Manglende medial haserefleks.
\*c. Ve. L5 rod. Parese ved dorsalfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Lateralt crus mod 2-4 tå. Manglende medial haserefleks.
d. Ve. L5 rod: Parese ved plantarfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Bagside af crus mod 5. tå. Manglende achillessene refleks.
e. Ve. S1 rod: Parese ved plantarfleksion af fod. Smerter/sensibillitet: Bagside af crus mod 5. tå. Manglende achillessene refleks.
257
70 årig mand. Gået med indkøbsvarer, snublet og slået ansigt. Efterfølgende tetra-affektion ifa.
gangbesvær og nedsat funktion af hænder. Adspurgt angiver pt. forudgående anamnese med
tendens til at tabe ting ud af hænderne og gangproblematik med faldanamnese grundet
koordinationsbesvær af ben. Objektivt findes der svær parese over albue og hånd bilat og i UE
middelsvær parese over alle led. I UE findes i tillæg hyperrefleksi og klonus. Usikker gang,
behov for støtte med talerstol. Ingen trunkal sensibillitetesgrænse
Hvad mistænker du som mest sandsynlige diagnose?
a. Cervical spinalstenose med kompression af medulla
b. Cervical prolaps
c. Lumbal spinalstenose med kompression af durasæk
d. Thorakalt metastatisk tværsnitssyndrom
e. Neuromuskulær sygdom
70 årig mand. Gået med indkøbsvarer, snublet og slået ansigt. Efterfølgende tetra-affektion ifa.
gangbesvær og nedsat funktion af hænder. Adspurgt angiver pt. forudgående anamnese med
tendens til at tabe ting ud af hænderne og gangproblematik med faldanamnese grundet
koordinationsbesvær af ben. Objektivt findes der svær parese over albue og hånd bilat og i UE
middelsvær parese over alle led. I UE findes i tillæg hyperrefleksi og klonus. Usikker gang,
behov for støtte med talerstol. Ingen trunkal sensibillitetesgrænse
Hvad mistænker du som mest sandsynlige diagnose?
\*a. Cervical spinalstenose med kompression af medulla
b. Cervical prolaps
c. Lumbal spinalstenose med kompression af durasæk
d. Thorakalt metastatisk tværsnitssyndrom
e. Neuromuskulær sygdom
258
25 årig kvinde ses i praksis pga længerevarende lændesmerter, morgenstivhed og smerter ned over korsbenet og mellem skulderbladene. Hun har ikke haft øjn- eller tarmsymptomer. Ved objektiv undersøgelse findes smertereaktion ved SI-leds test, normale neurologiske forhold, ikke psoriasisforandringer. Blodprøver viser normal CRP, men patienten er HLA-B27 positiv.
Hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på massage
c. Udskriver en recept på Tramadol til 2 ugers behandling
d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler patienten at gå til kiropraktor
25 årig kvinde ses i praksis pga længerevarende lændesmerter, morgenstivhed og smerter ned over korsbenet og mellem skulderbladene. Hun har ikke haft øjn- eller tarmsymptomer. Ved objektiv undersøgelse findes smertereaktion ved SI-leds test, normale neurologiske forhold, ikke psoriasisforandringer. Blodprøver viser normal CRP, men patienten er HLA-B27 positiv.
Hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på massage
c. Udskriver en recept på Tramadol til 2 ugers behandling
\*d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler patienten at gå til kiropraktor
259
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hendes mål er at kunne klare rengøring og indkøb, hvorfor hun foreslås at deltage i træningsforløb. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet hendes erfaringen er, at det lindrer smerterne, så hun bedre kan komme i gang med at træne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Undlade NSAID, men brug af paracetamol som fast behandling og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
d. Undlade NSAID, men hun kan bruge paracetamol i perioder, hvis hun oplever effekt
e. Anbefale NSAID som fast behandling
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hendes mål er at kunne klare rengøring og indkøb, hvorfor hun foreslås at deltage i træningsforløb. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet hendes erfaringen er, at det lindrer smerterne, så hun bedre kan komme i gang med at træne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Undlade NSAID, men brug af paracetamol som fast behandling og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
\*d. Undlade NSAID, men hun kan bruge paracetamol i perioder, hvis hun oplever effekt
e. Anbefale NSAID som fast behandling
260
53 årig mand henvises til udredning pga mangeårige smerter i lænden, som i stigende grad påvirker hans funktionsniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold, men positive triggerpunkter i nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Generaliserede smerter
d. Dissemineret sclerose
e. Spondylolistese
53 årig mand henvises til udredning pga mangeårige smerter i lænden, som i stigende grad påvirker hans funktionsniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold, men positive triggerpunkter i nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
\*c. Generaliserede smerter
d. Dissemineret sclerose
e. Spondylolistese
261
75 årig kvinde ses pga tiltagende natlige lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Hun er for 20 år siden mastectomeret, raskmeldt ved 5 års kontrol. Hun oplever nu vægttab, dårlig nattesøvn og øget svedtendens. Hvilken handling er rationelt førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Henvises til cancerudredning
e. Mamografi
75 årig kvinde ses pga tiltagende natlige lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Hun er for 20 år siden mastectomeret, raskmeldt ved 5 års kontrol. Hun oplever nu vægttab, dårlig nattesøvn og øget svedtendens. Hvilken handling er rationelt førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
\*d. Henvises til cancerudredning
e. Mamografi
262
Hvilket udsagn om allopurinol er sandt:
a. Behandling med allopurinol bør starte akut, mens der stadig er ledhævelse
b. Allopurinol gives i standarddoser på 300 mg
c. Allopurinolbehandling medfører en paradoks opblussen i anfaldsfrekvens efter behandlingsstart
d. Vigtigste bivirkninger er blødende mavesår, blodprop i hjertet og nyrepåvirkning
e. Virker ved at hæmme dannelsen af mikrotubuli i prolifererende celler
Hvilket udsagn om allopurinol er sandt:
a. Behandling med allopurinol bør starte akut, mens der stadig er ledhævelse
b. Allopurinol gives i standarddoser på 300 mg
\*c. Allopurinolbehandling medfører en paradoks opblussen i anfaldsfrekvens efter behandlingsstart
d. Vigtigste bivirkninger er blødende mavesår, blodprop i hjertet og nyrepåvirkning
e. Virker ved at hæmme dannelsen af mikrotubuli i prolifererende celler
263
En 46-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervains tenosynovit.
d. Prolapsus disci intervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Fibromyalgi
En 46-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
\*b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervains tenosynovit.
d. Prolapsus disci intervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Fibromyalgi
264
Hvilket af følgende udsagn er **forkert** vedrørende rotator cuff ruptur?
a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.
d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (\>40 år)
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning
Hvilket af følgende udsagn er **forkert** vedrørende rotator cuff ruptur?
a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
\*b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.
d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (\>40 år)
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning
265
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
266
Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
\*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
267
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.
45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
\*c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.
268
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
\*b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.
269
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
\*d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose
270
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hendes mål er at kunne klare rengøring og indkøb, hvorfor hun foreslås at deltage i træningsforløb. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet hendes erfaringen er, at det lindrer smerterne, så hun bedre kan komme i gang med at træne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Paracetamol som fast behandling og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
d. Paracetamol i perioder
e. Anbefale NSAID som fast behandling
65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hendes mål er at kunne klare rengøring og indkøb, hvorfor hun foreslås at deltage i træningsforløb. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet hendes erfaringen er, at det lindrer smerterne, så hun bedre kan komme i gang med at træne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?
a. Paracetamol som fast behandling og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
\*d. Paracetamol i perioder
e. Anbefale NSAID som fast behandling
271
75 årig mand ses pga tiltagende lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Han er for 20 år siden fået foretaget prostataresection, raskmeldt ved 5 års kontrol. Han oplever nu vægttab, dårlig nattesøvn og øget svedtendens. Hvilken handling er rationelt førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Henvises til cancerudredning
e. CT-abdomen
75 årig mand ses pga tiltagende lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Han er for 20 år siden fået foretaget prostataresection, raskmeldt ved 5 års kontrol. Han oplever nu vægttab, dårlig nattesøvn og øget svedtendens. Hvilken handling er rationelt førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
\*d. Henvises til cancerudredning
e. CT-abdomen
272
Ved hvilken type trafikulykkesoffer bruger man inddelingen primær, sekundær og tertiær læsion?
a. Fodgænger
b. Cyklist
c. Motorcyklist
d. Bilfører
e. Forsædepassager i bil
Ved hvilken type trafikulykkesoffer bruger man inddelingen primær, sekundær og tertiær læsion?
\*a. Fodgænger
b. Cyklist
c. Motorcyklist
d. Bilfører
e. Forsædepassager i bil
273
Hvordan behandles corpus femoris frakturer hos 2 årige børn oftest?
a. Høj cirkulær gips i 4 uger
b. Hængselbandage i 4 uger
c. Osteosyntese med elastisk intramedullært marvsøm (ESIN)
d. Behandles ikke – opheler hurligt
e. Plasterstræk i 3-4 uger
Hvordan behandles corpus femoris frakturer hos 2 årige børn oftest?
a. Høj cirkulær gips i 4 uger
b. Hængselbandage i 4 uger
c. Osteosyntese med elastisk intramedullært marvsøm (ESIN)
d. Behandles ikke – opheler hurligt
\*e. Plasterstræk i 3-4 uger
274
Hvilken tilstand er forenelig med varusdeformitet i knæet:
a. Artrose i laterale ledkammer
b. Artrose i mediale ledkammer
c. Lateral menisk læsion
d. Medial menisk læsion
e. Læsion af mediale sideledbånd (MCL)
Hvilken tilstand er forenelig med varusdeformitet i knæet:
a. Artrose i laterale ledkammer
\*b. Artrose i mediale ledkammer
c. Lateral menisk læsion
d. Medial menisk læsion
e. Læsion af mediale sideledbånd (MCL)
275
Hvilken diagnose forårsager altid hæmarthron (blod i knæet)?
a. brusk læsion
b. menisk læsion
c. læsion af medial sideledbånd
d. læsion af laterale sideledbånd
e. førstegangs patella luxation
Hvilken diagnose forårsager altid hæmarthron (blod i knæet)?
a. brusk læsion
b. menisk læsion
c. læsion af medial sideledbånd
d. læsion af laterale sideledbånd
\*e. førstegangs patella luxation
276
63 årig mand kommer i ortopædkirurgisk ambulatorium pga. tiltagende smerter i knæet. Han har haft smerter i mange år. Intet udløsende traume. Smerterne forværres når han går på trapper, og når han skal rejse sig fra en stol.Hvilken diagnose mistænker du?
a. medial menisk læsion
b. plica synovilais
c. medial ledkammerartrose
d. patellofemoral artrose
e. lateral ledkammerartrose
63 årig mand kommer i ortopædkirurgisk ambulatorium pga. tiltagende smerter i knæet. Han har haft smerter i mange år. Intet udløsende traume. Smerterne forværres når han går på trapper, og når han skal rejse sig fra en stol. Hvilken diagnose mistænker du?
a. medial menisk læsion
b. plica synovilais
c. medial ledkammerartrose
\*d. patellofemoral artrose
e. lateral ledkammerartrose
277
Hos den multitraumatiserede patient fortages re-evaluering af ABCDE…
a. Efter anlæggelse af pleuradræn
b. Ved ændring på 2 eller mere ved Glasgow Coma Score (GCS)
c. Efter intubation
d. Ved pludseligt fald i blodtryk
e. Alle ovennævnte
Hos den multitraumatiserede patient fortages re-evaluering af ABCDE…
a. Efter anlæggelse af pleuradræn
b. Ved ændring på 2 eller mere ved Glasgow Coma Score (GCS)
c. Efter intubation
d. Ved pludseligt fald i blodtryk
\*e. Alle ovennævnte
278
Hvilken kirurgisk behandling er korrekt til denne fraktur. Patienten er 68 år
a. Skruer – 2 stk kanyllerede
b. Hemialloplastik
c. Kort Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
d. Langt Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
e. Standard marvsøm til femur
Hvilken kirurgisk behandling er korrekt til denne fraktur. Patienten er 68 år
a. Skruer – 2 stk kanyllerede
b. Hemialloplastik
c. Kort Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
\*d. Langt Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
e. Standard marvsøm til femur
279
Hvilken af nedenstående vigtige elementer ved en osteosyntese kan IKKE opnås ved minimal invasiv teknik?
a. Akseret reposition
b. Relativ stabilitet
c. Anatomisk reposition
d. Stabilitet så man undgår postoperativ bandage
e. Sekundær heling
Hvilken af nedenstående vigtige elementer ved en osteosyntese kan IKKE opnås ved minimal invasiv teknik?
a. Akseret reposition
b. Relativ stabilitet
\*c. Anatomisk reposition
d. Stabilitet så man undgår postoperativ bandage
e. Sekundær heling
280
Hvad er årsagen til at der tages en skråprojektion (mortise view) ved røntgenoptagelse på mistanke om malleolfraktur?
a. Man kan bedre se fraktur i laterale malleol
b. Man kan bedre se fraktur i mediale malleol
c. Man kan bedre se fraktur i tibia bagkant
d. Man kan bedre bedømme kongruensen i talokrural leddet
e. Man kan se syndesmoseruptur
Hvad er årsagen til at der tages en skråprojektion (mortise view) ved røntgenoptagelse på mistanke om malleolfraktur?
a. Man kan bedre se fraktur i laterale malleol
b. Man kan bedre se fraktur i mediale malleol
c. Man kan bedre se fraktur i tibia bagkant
\*d. Man kan bedre bedømme kongruensen i talokrural leddet
e. Man kan se syndesmoseruptur
281
Hvad er korrekt vedr. olecranon fraktur?
a. En osteosyntese skal kunne tåle ubelastede bevægeøvelser efter 14 dage senest
b. Ældre funktionssvækkede patienter skal osteosynteres med K-tråde/cerclage
c. Skinneosteosyntese giver bedre resultater hos yngre personer
d. Der stiles mod sekundær heling ved osteosyntese
e. Hvis frakturen er mere end 14 dage, skal der behandles med ekstern fiksation
Hvad er korrekt vedr. olecranon fraktur?
\*a. En osteosyntese skal kunne tåle ubelastede bevægeøvelser efter 14 dage senest
b. Ældre funktionssvækkede patienter skal osteosynteres med K-tråde/cerclage
c. Skinneosteosyntese giver bedre resultater hos yngre personer
d. Der stiles mod sekundær heling ved osteosyntese
e. Hvis frakturen er mere end 14 dage, skal der behandles med ekstern fiksation
282
Patient har faldet ned fra 3 m højde på ryggen og kan ikke bevæge sine ben. Man mistænker rygmarvsskade. Hvilken test ved neurologisk undersøgelse vil fortælle om det drejer sig om komplet eller inkomplet rygmarvsskade?
a. Patella reflex
b. Babinski test
c. Undersøgelse af anus-lukkemuskel
d. Førligheds undersøgelse i ridebukse-område
e. Klonus test på ankelled
Patient har faldet ned fra 3 m højde på ryggen og kan ikke bevæge sine ben. Man mistænker rygmarvsskade. Hvilken test ved neurologisk undersøgelse vil fortælle om det drejer sig om komplet eller inkomplet rygmarvsskade?
a. Patella reflex
b. Babinski test
\*c. Undersøgelse af anus-lukkemuskel
d. Førligheds undersøgelse i ridebukse-område
e. Klonus test på ankelled
283
Hvilket udsagn vedrørende proximale humerus frakturer er korrekt?
a. Optræder hyppigst hos relativt yngre patienter og hyppigst hos mænd.
b. Konservativ behandling vælges ofte - også ved dislokation i frakturen.
c. Disse frakturer bør som hovedregel altid osteosynteres.
d. Proteseforsyning kommer aldrig på tale.
e. Ledsages aldrig af kar eller nervelæsioner.
Hvilket udsagn vedrørende proximale humerus frakturer er korrekt?
a. Optræder hyppigst hos relativt yngre patienter og hyppigst hos mænd.
\*b. Konservativ behandling vælges ofte - også ved dislokation i frakturen.
c. Disse frakturer bør som hovedregel altid osteosynteres.
d. Proteseforsyning kommer aldrig på tale.
e. Ledsages aldrig af kar eller nervelæsioner.
284
Frakturen vist på ovenstående røntgen billede:
a. Er en distal radiusfraktur i acceptabel stilling og skal derfor behandles med gips
b. Er extraartikulær
c. Er disloceret, forkortet, intraartikulær
d. Er en disloceret, forkortet distal antebrachiumfraktur
e. Er en distal radiusfraktur uden forkortning
Frakturen vist på ovenstående røntgen billede:
a. Er en distal radiusfraktur i acceptabel stilling og skal derfor behandles med gips
b. Er extraartikulær
\*c. Er disloceret, forkortet, intraartikulær
d. Er en disloceret, forkortet distal antebrachiumfraktur
e. Er en distal radiusfraktur uden forkortning
285
Hvis man har en Dupuytrens kontraktur med mere end 35 graders kontraktur i mcp-5 og 20 graders kontraktur i PIP-5 er det vigtigt at:
a. Altid at afstå fra operation og i stedet lave strækøvelser
b. Tilråde blokade med steroid ved strengen hvis patienten oplever funktionstab
c. Altid at tilråde operation for at forebygge yderligere kontraktur
d. Kun at tilråde behandling hvis patienten oplever funktionstab
e. Tilråde skinne med fjederektension af leddende til natbrug
Hvis man har en Dupuytrens kontraktur med mere end 35 graders kontraktur i mcp-5 og 20 graders kontraktur i PIP-5 er det vigtigt at:
a. Altid at afstå fra operation og i stedet lave strækøvelser
b. Tilråde blokade med steroid ved strengen hvis patienten oplever funktionstab
\*c. Altid at tilråde operation for at forebygge yderligere kontraktur
d. Kun at tilråde behandling hvis patienten oplever funktionstab
e. Tilråde skinne med fjederektension af leddende til natbrug
286
Hvad markerer de små pile?
(der var ingen billeder)
a. CAM deformitet
b. Artrose
c. Pincher impingement
d. Retroversion
e. Hoftedysplasi
Hvad markerer de små pile?
\*a. CAM deformitet
b. Artrose
c. Pincher impingement
d. Retroversion
e. Hoftedysplasi
287
Hvilket koncept er første valg til patienter over 70 år, som skal have en hofteprotese?
a. Ucementeret koncept
b. Hybrid A(Ucementeret acetabulumkomponent og Cementeret femurkomponen)
c. Hybrid B(Cementeret acetabulumkomponent og Ucementeret femurkomponent)
d. Cementeret koncept
e. Resurfacing
Hvilket koncept er første valg til patienter over 70 år, som skal have en hofteprotese?
a. Ucementeret koncept
b. Hybrid A(Ucementeret acetabulumkomponent og Cementeret femurkomponen)
c. Hybrid B(Cementeret acetabulumkomponent og Ucementeret femurkomponent)
\*d. Cementeret koncept
e. Resurfacing
288
Hvilket af nedenstående symptomer er typisk forbundet med gener fra hoftedysplasi?
a. C-sign smerter
b. Uro i ben
c. Udstrålende smerter til benene
d. Smerter lateralt på hoften
e. Isolerede lyskesmerter
Hvilket af nedenstående symptomer er typisk forbundet med gener fra hoftedysplasi?
\*a. C-sign smerter
b. Uro i ben
c. Udstrålende smerter til benene
d. Smerter lateralt på hoften
e. Isolerede lyskesmerter
289
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulærsmerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Hvilket niveau og nerverod forventes afficeret?
a. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C5 rod
b. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C6 rod
c. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C6 rod
d. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C7 rod
e. Niveau C7-Th1 hø. sidigt, hø. C8 rod
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulærsmerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Hvilket niveau og nerverod forventes afficeret?
a. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C5 rod
b. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C6 rod
c. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C6 rod
d. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C7 rod
\*e. Niveau C7-Th1 hø. sidigt, hø. C8 rod
290
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulærsmerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Patienten præsenterer en parese, som ud fra sammenhørende myotom mest sandsynligt findes som:
a. Påvirket albue fleksion
b. Påvirket albue ekstension
c. Påvirket flektion af håndled
d. Påvirket ekstension af håndled
e. Påvirket fleksion og spredning af fingre
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulærsmerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Patienten præsenterer en parese, som ud fra sammenhørende myotom mest sandsynligt findes som:
a. Påvirket albue fleksion
b. Påvirket albue ekstension
c. Påvirket flektion af håndled
d. Påvirket ekstension af håndled
\*e. Påvirket fleksion og spredning af fingre
291
45 årig kvinde MR scannet grundet nakkesmerter med udstråling til skulder og overarm.
Hvad påvises på ovenstående T2-vægtede MR columna cervicalis?
a. Cervical discusprolaps højre C4/C5
b. Cervical discusprolaps venstre C4/C5
c. Cervical degenerativ spinal stenose
d. Cervical spondylolistese/instabillitet
e. Intet af ovenstående
45 årig kvinde MR scannet grundet nakkesmerter med udstråling til skulder og overarm.
Hvad påvises på ovenstående T2-vægtede MR columna cervicalis?
a. Cervical discusprolaps højre C4/C5
\*b. Cervical discusprolaps venstre C4/C5
c. Cervical degenerativ spinal stenose
d. Cervical spondylolistese/instabillitet
e. Intet af ovenstående
292
41 årig kvinde opereres for lumbal discus prolaps L5/S1 venstresidigt. Ovenstående illustration viser proceduren, der er det vanlige indgreb for fjernelse af discus prolaps. Hvilken procedure er illustreret?
a. Fuld laminektomi
b. Fuld laminektomi + uinstrumenteret stabillisering
c. Fuld laminektomi + instrumentering
d. Partiel hemilaminektomi
e. Fuld hemilalaminektomi
41 årig kvinde opereres for lumbal discus prolaps L5/S1 venstresidigt. Ovenstående illustration viser proceduren, der er det vanlige indgreb for fjernelse af discus prolaps. Hvilken procedure er illustreret?
a. Fuld laminektomi
b. Fuld laminektomi + uinstrumenteret stabillisering
c. Fuld laminektomi + instrumentering
\*d. Partiel hemilaminektomi
e. Fuld hemilalaminektomi
293
55 årig mand med svære rygsmerter og udstråling til begge underekstremiteter ved gang. Der er udført stående rtg. af columna lumbalis, som ses nedenfor.
Hvad påviser undersøgelsen og hvad er det mest oplagte næste skridt for pt.
a. Normal rtg. af columna lumbalis, henvises til supplerende MR og konservativ behandling
b. Kompressionsfraktur corpora L4, henvises til vurdering mhp. vertebroplastik
c. Spondylolistese L4/L5, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. stabilliserende indgreb
d. Degenerativ lumbal stenose, henvises til rygkirugisk vurdering mhp. dekompression
e. Lumbal prolaps, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. operativ fjernelse af prolaps.
55 årig mand med svære rygsmerter og udstråling til begge underekstremiteter ved gang. Der er udført stående rtg. af columna lumbalis, som ses nedenfor.
Hvad påviser undersøgelsen og hvad er det mest oplagte næste skridt for pt.
a. Normal rtg. af columna lumbalis, henvises til supplerende MR og konservativ behandling
b. Kompressionsfraktur corpora L4, henvises til vurdering mhp. vertebroplastik
\*c. Spondylolistese L4/L5, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. stabilliserende indgreb
d. Degenerativ lumbal stenose, henvises til rygkirugisk vurdering mhp. dekompression
e. Lumbal prolaps, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. operativ fjernelse af prolaps.
