Eksamenssæt: Reumatologi, socialmedicin + arbejdsmedicin Flashcards

Question

Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier? a. Muskelsvaghed b. Abdominalia c. Skummende urin d. Dysfagi e. Hududslæt

Answer 1

Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier? \*a. Muskelsvaghed b. Abdominalia c. Skummende urin d. Dysfagi e. Hududslæt

Answer 2

Hvilke blodprøver er ofte forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier? a. Kreatinin **\*b. Kreatinkinase** c. Myoglobin d. Calcium e. Lymfocytter

Answer 3

Ved artrit i columna finder man på MR: **\*a. Knoglemarvsødem** b. Osteofyter c. Spondylose d. Subchondral sklerosering e. Ledspalteafsmalning

Answer 4

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved: **\*a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.** b. Altid at involvere hændernes led. c. At involvering af led medfører leddestruktion (erosion). d. At almensymptomer med bl.a træthed sjældent ses e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne

Answer 5

Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider? a. Diabetes mellitus. **\*b. Levercirrose.** c. Hypertension. d. Aseptisk knoglenekrose. e. Osteoporose.

Answer 6

65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje. Du mistænker: a. Morbus Bechterew og iværksætter biologisk behandling. b. Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling. \*c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling. d. Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling. e. Polymyositis og se an.

Answer 7

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved: a. At være en monoartrit. b. At være en oligoartikulærartrit. **\*c. At være en polyartikulær perifer artrit.** d. At have eklatant effekt af antibiotika. e. At ramme yngre under 35 år

Answer 8

En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt, primært med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, massive ødemer i benene og ”skummende urin”. Billedet tyder på: a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig. b. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Du bestiller nyrebiopsi og venter 14 dage på svar inden behandling med yderligere immunhæmmende behandling indledes. c. Følger efter tidligere SLE nyresygdom og den immunhæmmende behandling fastholdes. d. Akut urinvejsinfektion. Du behandler med vanddrivende og antibiotika. **\*e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.**

Answer 9

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert? a. Det er en folinsyreantagonist. **\*b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.** c. Det doseres én gang ugentligt. d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger. e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis

Answer 10

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)? a. C-reaktivt protein skal være forhøjet. **\*b. Der skal være mindst 1 hævet led.** c. IgM-RF skal være positiv. d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet. e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.

Answer 11

Systemisk vasculitis kendetegnes ved: a. Markant øget hyppighed hos kvinder. **\*b. Inflammation i karvæggen.** c. Altid at involvere nyrer. d. Aldrig at være ledsaget af almensymptomer. e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.

Answer 12

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? a. Influenza. b. Muskelinfiltrationer. **\*c. Polymyalgia rheumatica.** d. Somatisering/funktionel lidelse/fibromyalgi. e. Osteokondrose.

Answer 13

Morbus Bechterew er kendetegnet ved: a. De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet. b. \> 90 % af patienterne har positiv ANA screening. c. De fleste har positiv ANCA screening. **\*d. \> 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27**. e. Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.

Answer 14

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient? a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer. b. Behandling med Methotrexate. **\*c. NSAID-behandling og fysioterapi.** d. Behandling med Plaquenil. e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

Answer 15

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet. MR scanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv. Øvrige prøver er normale. Hvad gør du? a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur **\*d. Henviser til reumatologisk vurdering** e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 16

En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme. Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du? a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering. b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring. c. Der opstartes tablet Dicillin ® 500 mg x 3, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter. d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter. **\*e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.**

Answer 17

Hvilke led stivgøres i en triple artrodese? a. 1-3 TMT led b. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og calcaneocuboidalleddet c. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og talonaviculærleddet **\*d. Talocalcanærleddet, talonavikulærleddet og calcaneocuboidalleddet** e. Cuneiforme laterale, cuneiforme intermedius og cuneiforme mediale

Answer 18

Hvad er hyppigst årsag til sekundær hofteartrose af nedenfor nævnte diagnoser? a. Hoftedysplasi **\*b. Fraktur** c. Reumatoid artrit d. Coxitis simplex e. Idiopatisk caput nekrose

Answer 19

Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese): a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4 b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader) **\*c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)** d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese) e. Alle skal være flekteret ca 15 grader

Answer 20

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle? a. Korsbåndslæsion \*b. Arthrosis genu c. Legg Calvé Perthes sygdom d. Lumbal diskusprolaps e. Morbus Bechterew

Answer 21

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? a. Urinvejsinfektion b. Muskelinfiltrationer \*c. Polymyalgia rheumatica d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi e. Osteoartrose

Answer 22

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge? a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethasonsuppressionstest \*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 23

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation? a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis c. Pause methotrexat, pause prednisolon \*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 24

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient? a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer \*b. NSAID-behandling og fysioterapi c. Behandling med Methotrexate d. Behandling med Plaquenil e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)

Answer 25

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig. a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi \*d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling

Answer 26

Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) a. Pleuritis b. Pericarditis c. Noduli rheumatici \*d. Sinuitis e. Nodulær lungesygdom

Answer 27

Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ? a. Tendinitis b. Psoriasis arthritis c. Osteoartrose \*d. Infektiøs arthritis e. Pyrofosfat arthritis

Answer 28

Bruskforkalkninger forekommer ved: a. Seronegativ reumatoid artrit b. Arthritis urica c. Arthritis psoriatica \*d. Pyrofosfatartrit e. Systemisk lupus erythematosus

Answer 29

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit? a. Anti-dsDNA antistof b. Anti-Jo 1 antistof \*c. Anti-CCP antistof d. Gliadinantistof e. MPO-ANCA

Answer 30

Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt? a. Methotrexat b. Salazopyrin \*c. Sulfamethizol d. Rituximab e. Infliximab

Answer 31

Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 26.000 celler/μl, overvejende neutrofile, men er uden fund af bakterier ved direkte mikroskopi. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast mikroskopi er uden fund af krystaller Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed? a. 66-årig mand med type 2 diabetes og fod sår indlagt med høj feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ b. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over natten. \*c. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits d. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet e. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ opstået efter en 18 hullers golfrunde

Answer 32

Hvilket af følgende udsagn er rigtig? a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat c. Allopurinol er ikke effektivt til at få tophi til at forsvinde d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter \*e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion

Answer 33

Hvilke af de nævnte ledområder på hænderne kan være involveret ved psoriasisartrit? a. Håndled b. Metcarpo-phalangealled (MCP-led) c. Proximaleinterphlangealled (PIP-led) d. Distale interphalangealled (DIP-led) \*e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led

Answer 34

Hvilke anatomiske strukturer kan være sæde for inflammation hos patienter med dactylitis? a. Enteser b. Led c. Sener \*d. Enteser, led, sener e. Ingen af disse

Answer 35

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved a. Erosioner b. Degeneration af ledbrusk c. Osteofytter \*d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse e. Skrumpende ledkapsel

Answer 36

En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration. Billedet tyder på a. aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig \*b. aktiv SLE medpleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus c. aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 mdr. d. lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering e. osteoporose. Du henviser til DXA scanning

Answer 37

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs discus prolaps \*b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs arteritis temporalis c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling obs polymyalgia reumatica d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri e. Indlede ambulant udredning i form af temporalis biopsi, UL abdomen og RTG thorax, førend eventuel behandling iværksættes

Answer 38

40 årig håndboldspiller henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Hvilken differentialdiagnose bør overvejes? a. Medulær tumor b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA \*c. Knæledsartrose d. Generaliserede smerter e. Spondylolistese

Answer 39

Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved a. Forekomst af erosivpolyartrit b. Forekomst af ANA c. Inflammatoriske rygsmerter d. Markant øget hyppighed hos kvinder \*e. Forekomst af ANCA

Answer 40

Tophi er en betegnelse for a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol \*b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være fuldstændig symptomfrie d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser

Answer 41

Colchicin er \*a. Antiinflammatorisk b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug) c. En aktivator af uratsyntesen d. En xantinoxidasehæmmer e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer

Answer 42

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved a. At medføreleddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter c. Unilateral sacroiliitis \*d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne

Answer 43

En 32-årig kvinde har gennem flere år været behandlet med Hydroxychloroquin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration. Billedet tyder på a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig \*b. Aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus c. Aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 måneder d. Lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering e. Osteoporose. Du henviser til DEXA-skanning

Answer 44

En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK). Hvad fejler hun mest sandsynligt? a. Inklusionslegememyosit b. Polymyalgiarheumatica c. Diskusprolaps d. Duchennes muskeldystrofi \*e. Polymyosit

Answer 45

Hvilken af følgende er **_ikke_** en risikofaktor for septisk artrit? a. Ledinjektion b. Reumatoidartrit c. Ledprotese \*d. Tyreotoksikose e. Alder over 80 år

Answer 46

Den reaktive artrit er kendetegnet ved a. At være en monoartrit \*b. At være en oligoartikulærartrit c. At være en polyartikulærartrit d. At have eklatant effekt af antibiotika e. At ramme ældre personer over 60 år

Answer 47

I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles? a. Systemisk lupus erythematosus \*b. Reumatoidarthritis c. Spondylartropati d. ANCA-positiv vasculitis e. Morbus Sjøgren

Answer 48

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoidarthritis)? a. Imurel b. NSAID c. Prednisolon \*d. Methotrexate e. Paracetamol

Answer 49

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ (osteoartrose)? a. Imurel b. Allopurinol c. Prednisolon d. Methotrexate \*e. Paracetamol

Answer 50

Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved MorbusBechterew? a. Mindre end 10% b. 80-90% c. 30-40% \*d. Ca. 50% e. Større end 90%

Answer 51

Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved MorbusBechterew (aksial artrit)? a. Salazopyrin b. Pamindronat \*c. TNF-alfa inhibitorer d. Methotrexate e. Paracetamol

Answer 52

Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder. Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd? a. Psoriasis artrit b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) \*c. MorbusBechterew d. Systemisk lupus erythematosus, SLE e. Reumatoid artrit

Answer 53

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (\<0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig? a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion \*b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage

Answer 54

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet? a. IgMreumafaktor ved reumatoidartrit b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus \*c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE d. Total IgG, ved arteritistemporalis e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis

Answer 55

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling \*a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer c. Mmå uanset systemisk lupus erythematosus manifestationer aldrig anvendes til gravide d. Øger risiko for osteoartrose e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE

Answer 56

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge? a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest \*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 57

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? a. Urinvejsinfektion b. Muskelinfiltrationer \*c. Polymyalgia rheumatica d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi e. Osteoartrose

Answer 58

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge? a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest \*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 59

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation? a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis c. Pause methotrexat, pause prednisolon \*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 60

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient? a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer \*b. NSAID-behandling og fysioterapi c. Behandling med Methotrexate d. Behandling med Plaquenil e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)

Answer 61

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle? a. Korsbåndslæsion \*b. Arthrosis genu c. Legg Calvé Perthes sygdom d. Lumbal diskusprolaps e. Morbus Bechterew

Answer 62

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig. a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen. b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi \*d. Lade Allopurinoldosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling

Answer 63

Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ? a. Tendinitis b. Psoriasis arthritis c. Osteoartrose \*d. Infektiøs arthritis e. Pyrofosfat arthritis

Answer 64

Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit? a. Paracetamol b. Colchicin \*c. NSAID d. Morfin e. Predniosolon

Answer 65

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis? a. Polymyositis b. Dermatomyositis c. Fibromyalgi \*d. Polymyalgia rheumatica e. Inklusionslegememyositis

Answer 66

Bruskforkalkninger forekommer ved: a. Seronegativ reumatoid artrit b. Arthritis urica c. Arthritis psoriatica \*d. Pyrofosfatartrit e. Systemisk lupus erythematosus

Answer 67

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit? a. Anti-dsDNA antistof b. Anti-Jo 1 antistof \*c. Anti-CCP antistof d. Gliadinantistof e. MPO-ANCA

Answer 68

Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt? a. Methotrexat b. Salazopyrin \*c. Sulfamethizol d. Rituximab e. Infliximab

Answer 69

Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 86.000 celler/μl, overvejende neutrofile, og ved direkte mikroskopi påvises gram positivekokker. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast mikroskopi er uden fund af krystaller Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed? \*a. 66-årig mand med type 2 diabetes, hypertensionindlagt med feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ b. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet c. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ. Han har været almen sløj med feber og hoste efter at have passet sit syge barnebarn for 10 dage siden d. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits e. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over natten

Answer 70

Hvilket af følgende udsagn er rigtig? a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald \*b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat c. Allopurinol er effektivt til at få tophi til at forsvinde d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter e. Allopurinol er nefrotoksisk og risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion

Answer 71

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved a. Ledhævelse med erosioner b. Degeneration af ledbrusken c. Osteofytter og ledspalteforsnævring \*d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse e. Aseptisk kaputnekrose

Answer 72

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE? \*a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne b. Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd c. Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE d. Prednisolon er kontraindiceret til SLE e. Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention

Answer 73

Hvorledes diagnosticeres juvenil idiopatisk artritis hos patienter under 16 år? a. Ledsmerter kombineret med positiv IgM-reumafaktor samt forhøjet anti-CCP. b. Ledhævelse og bevægeindskrækning kombineret med positiv ANA. \*c. Påviselig artritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket. d. Påvist ansamling i led ved MR scanning eller ultralyd, hvor der ikke er tegn til strukturel skade og infektion er udelukket. e. Rygsmerter og påvist vævstype HLA-B27

Answer 74

Nævn 2 komplikationer til juvenil idiopatrisk artritis \*a. Anterior uveitis \*b. Vækstforstyrrelse af mandiblen c. Vækstforstyrrelse af ekstremitetsvæksten (benlængdeforskel) d. Kontrakturer af afficerede led e. Leddestruktion f. Medikamentielt udløste bivirkninger

Answer 75

Hvilke af følgende udsagn er rigtige ved Henoch – Schönleins purpura? \*a. Der er ofte mikroskopisk hæmaturi b. Der er hudblødninger overalt på kroppen c. Tilstanden ledsages ofte af synsproblemer d. Der er ofte dyspnø \*e. Kronisk nyresvigt kan udvikles over tid \*f. Tistanden ledsages ofte af springende artritis

Answer 76

Artritis Urica forårsages af hyperurikæm Hvilket af følgende udsagn er rigtig? a. Hyperurikæmi må klassificeres som en aflejrings sygdom b. Patienter med artritis urica har altid hyperurikæmi under anfald c. Hyperurikæmiforekommer lige hyppigt hos kvinder og mænd \*d. Mange symptomfrie personer med hyperurikæmi udvikler ikke artritis urica e. Artritis urica og hyperurikæmi er hyppigere forekommende hos rygere

Answer 77

Tuberkuløs artrit er en sjælden med alvorlig ekstrapulmonal manifestation af tuberkulose. Hvilket af følgende udsagn er rigtig? a. Det er overordentlig svært at sanere et led med specifik antituberkuløs behandling \*b. Tuberkuløs artrit er ofte betydelig i omfang, men forholdsvis indolent c. I synovialis væsken forekommer er der et tårnhøjt celletal (ofte \> 100.000 μl) d. Tuberkuløs artrit afficerer især ikke vægtbærende led e. Ved dyrkning at synovialis væske ses granulomer med kasseøs nekrose

Answer 78

Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse anvendes til at påvise betændelse i korbensleddenehos patienter med inflammatoriske rygsmerter? a. Konventionel røntgen b. Computedtomography (CT-skanning) \*c. Magnetisk resonans billeddannelse (MR-skanning) d. Ultralyd

Answer 79

En 75-årig kvinde har symptomer på kæmpecelle arteritis (hovedpine, tygge claudicatio og synsforstyrrelser). Der tages en biopsi fra den ene temporal arterie. Biopsien viser uspecifikke forandringer og arteriosklerose. Dette a. udelukker kæmpecelle arteritis b. er tegn på at patienten har polymyalgia reumatica \*c. udelukker *ikke* kæmpecelle arteritis d. er karakteristisk for ANCA associerede vaskulitter e. er karakteristisk for rheumatoid artrit

Answer 80

Hvilke udsagn vedrørende granulomatose med polyangiitis er korrekt? a. Ses kun hos patienter \> 50 år \*b. Rammer hovedsagelig små kar c. Er hyppigst hos kvinder d. Er den hyppigste vaskulit e. Ses kun hos patienter \< 50 år

Answer 81

Systemiske vaskulitsygdomme *inddeles* efter a. alder ved sygdoms debut b. Om der er ledsymptomer c. Om der er forekomst af autoantistoffer d. Om der er almen symptomer \*e. Hvilket kargebet der hovedsagelig er involveret

Answer 82

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til at overvåge sygdomsaktivitet? a. Cardiolipin antistof, ved SLE b. Antinukleært antistof, ANA, ved systemisk lupus erythematosus, SLE \*c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE d. Total IgG, ved arteritistemporalis e. IgMReumafaktor ved reumatoidartrit

Answer 83

Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangiitis, tidligere Wegeners granulomatose: a. Debuterer ofte med ulcus ventriculi b. Ledsages af symmetrisk, erosiv polyartrit. c. Medfører ofte natlige rygsmerter (”inflammatoriske rygsmerter”) \*d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje e. Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA

Answer 84

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (\< 0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig? a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion \*b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering c. Udtage blodprøver med henblik på måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage. e. Indlede behandling med ACE-inhibitor og se patienten igen om få dage.

Answer 85

En patient med psoriasis og perifer ledhævelse henvises til undersøgelse i dit ambulatorium. Du finder holdepunkter for psoriasisgigt. Hvad forventer du blodprøverne mest sandsynligt viser? a. Patienten har positiv ANA screening b. Patienten har positiv IgM-reumafaktor c. Patienten har positiv CCP-antistof \*d. Ingen positive serologiske test for autoantistoffer e. Positiv ANCA titer

Answer 86

Hvorledes diagnosticeres juvenil idiopatisk arthritis hos patienter under 16 år? a. Ledsmerter kombineret med positiv IgM-reumafaktor samt forhøjet anti-CCP. b. Ledhævelse og bevægeindskrækning kombineret med positiv ANA \*c. Påviselig arthritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket d. Påvist ansamling i led ved MR-skanning eller ultralyd, hvor der ikke er tegn til strukturel skade og infektion er udelukket e. Rygsmerter og påvist vævstype HLA-B27

Answer 87

Hvilket udsagn om Methotrexate er FORKERT? a. Methotrexate er et vigtigt middel ved behandling af reumatoid arthritis b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere folsyre c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi d. Methotrexate gives typisk en gang ugentlig \*e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil

Answer 88

Du har en patient i din praksis med slidgigt i knæene (osteoartrose). Hun har hørt, at Glucosamin kan bruges i behandlingen, men er bange for, om der mon er bivirkninger eller kontraindikationer. Hvad vil du svare? a. Der er ingen bivirkninger b. Der er øget risiko for ulcus ventriculi \*c. Der er ingen væsentlige bivirkninger d. Høj dosis kan forårsage tinnitus, svimmelhed og hovedpine e. Glucosamin øger effekten af Tramadol

Answer 89

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle? a. Korsbåndslæsion \*b. Arthrosis genu c. Legg Calvé Perthes sygdom d. Lumbal diskusprolaps e. Morbus Bechterew

Answer 90

Hvilken sygdom står på Arbejdsskadesstyrelsens fortegnelse over erhvervssygdomme? a. Arthritis urica b. Reumatiod arthritis \*c. Rotator Cuff syndrom d. Artrose i akromioklavikulær leddet e. Osteoporose

Answer 91

I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles? a. Systemisk lupus erythematosus \*b. Reumatoid arthritis c. Spondylartropati d. ANCA-positiv vasculitis e. Morbus Sjøgren

Answer 92

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoid arthritis)? a. Imurel b. NSAID c. Prednisolon \*d. Methotrexate e. Paracetamol

Answer 93

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet? a. IgM reumafaktor ved reumatoid artrit b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus. \*c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved systemisk lupus erythematosus d. Total IgG ved arteritis temporalis e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis

Answer 94

Den reaktive artrit er kendetegnet ved a. At være en monoartrit \*b. At være en oligoartikulær artrit c. At være en polyartikulær artrit d. At have eklatant effekt af antibiotika e. At ramme ældre personer over 60 år

Answer 95

En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er a. Hårtab b. Kvalme \*c. Alvorlig infektion d. Hududslæt e. Hæmaturi

Answer 96

En 44-årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen. Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens smerter? a. Artrose i halscolumna b. Artrose i akromiklavikulærleddet \*c. Rotator Cuff syndrom d. Fibromyalgi e. Reumatiod arthritis

Answer 97

Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder. Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd? a. Psoriasisartrit b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) \*c. Morbus Bechterew d. Systemisk lupus erythematosus e. Reumatoid artrit

Answer 98

Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved Morbus Bechterew (aksial artrit)? a. Salazopyrin b. Pamindronat \*c. TNF-alfa inhibitorer d. Methotrexate e. Paracetamol

Answer 99

Op mod 90 % af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling \*a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D. b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide d. Øger risiko for osteoartrose e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE

Answer 100

25 årig mand ses i praksis pga længerevarende lændesmerter, morgenstivhed og smerter ned over korsbenet. Ved objektiv undersøgelse findes psoriasisforandringer på neglene. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv. Hvad gør du ikke? \*a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur d. Henviser til reumatologisk vurdering e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 101

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis? a. Polymyositis b. Dermatomyositis c. Fibromyalgi \*d. Polymyalgiarheumatica e. Osteoartrose

Answer 102

Systemisk lupus erythematosus kendetegnes ofte ved \*a. involvering af flere organer som hud, led, lunger og nyrer b. at Raynauds fænomen ikke forekommer c. at sygdomsaktiviteten følger titeren af antiCCP d. at ledsygdommen medfører erosioner e. at hududslættet bedres ved lyseksponering

Answer 103

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved a. Erosioner b. Degeneration af ledbrusk c. Osteofytter \*d. Non-erosiv, springende ledsmerte/hævelse e. Skrumpende ledkapsel

Answer 104

Hyperurikæmi er en betegnelse for a. forhøjet plasma urat og er associeret til alkohol indtagelse b. lavt plasma urat hos patienter med anfald af klinisk urinsyre gigt c. forhøjet plasma urat og afgiver selvstændig indikation for behandling med urikosurisk medicin \*d. forhøjet plasma urat og er relateret til kalorieindtag og kropsvægt og en række livsstilssygdomme e. forhøjet plasma urat og er associeret med forekomsten af chondrocalcinose

Answer 105

En 19-årig kvindelig pædagogmedhjælper henvender sig til egen læge pga. et hævet venstre knæ. Hun har ikke slået sig og har ikke feber. Du finder også at hun har en øm fortykke achilles senetilhæftning. Hvordan vil du undersøge og behandle hende? a. Jeg vil sende hende akut til FAM mhp led punktur, sandsynligvis drejer det sig om en infektiøs artrit b. Jeg vil gennemgå sygehistorien for tidligere infektioner og behandle hende med NSAID \*c. Jeg vil gennemgå sygehistorien for tidligere infektioner og pode for veneria og behandle hende med NSAID d. Jeg vil gennemgå sygehistorien for tidligere infektioner og pode for veneria og behandle hende med antibiotika e. Jeg finder at sygehistorien er suspekt for reaktiv artrit og vil tage blodprøve mhp HLA-B27

Answer 106

Hvorledes diagnosticeres juvenil idiopatisk artritis hos patienter under 16 år? \*a. Påviselig artritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket. b. Ledsmerter kombineret med positiv IgM-reumafaktor samt forhøjet antiCCP. c. Ledhævelse og bevægeindskrækning kombineret med positiv ANA. d. Påvist ansamling i led ved MR scanning eller ultralyd, hvor der ikke er tegn til strukturel skade og infektion er udelukket. e. Rygsmerter og påvist vævstype HLA-B27

Answer 107

Nævn mindst 3 komplikationer til juvenil idiopatrisk artritis. \*a. Anterior uveitis \*b. Vækstforstyrrelse af mandiblen \*c. Vækstforstyrrelse af ekstremitetsvæksten (benlængdeforskel) \*d. Kontrakturer af afficerede led e. Leddestruktion f. Medikamentielt udløste bivirkninger g. Makrofagaktiveringssyndrom

Answer 108

Hvilke af følgende udsagn er rigtige ved Henoch – Schönleinspurpura? a. Der er ofte dyspnø \*b. Der er ofte mikroskopisk hæmaturi c. Der er hudblødninger overalt på kroppen \*d. Tilstanden ledsages ofte af springende artritis e. Tilstanden ledsages ofte af synsproblemer \*f. Kronisk nyresvigt kan udvikles over tid

Answer 109

En 15 årig dreng får konstateret Systemisk Juvenil idiopatisk artritis (sJIA). Biokemiske/immunologiske analyser vil typisk vise: a. Forhøjet Anti-CCP og IgM-reumafaktor b. Kraftig positiv ANA og forhøjet SR c. Positiv ANCA \*d. Forhøjet leukocyttal og forhøjet SR

Answer 110

4 årig pige indlægges med 4 dages varende feber og udslæt. Der bemærkes rødme af læber og af conjunctiva. Der er hævede lymfeknuder på halsen. Paraklinisk findes forhøjet leukocyttal og let trombocytose. CRP 70. Der tages dyrkninger fra svælg, luftveje og blod og startes antibiotisk behandling intravenøst. Barnet forbliver febril de følgende døgn og paraklinisk findes stigende leucocyttal til 25 x 109/l, trombocyttal på 880 x 109/l samt SR 120. Der ses rødme af fodsåler og håndflader. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige? a. Systemisk juvenil idiopatiskarthritis \*b. Kawasakis sygdom c. Borrelia infektion d. Leukæmi e. Influenza

Answer 111

Hvad menes der normalt med en tripple-terapi til patienter med rheumatoid arthritis: a. Kombination af NSAID, prednisolon og biologisk terapi \*b. Kombination af methotrexat, sulfasalazin og hydroxychlorokin c. Kombination af methotrexat, prednisolon og tumor nekrotiserende faktor hæmmer d. Kombination af NSAID, prednisolon og tumor nekrotiserende faktor hæmmer e. Kombination af methotrexat, NSAID og hydroxychlorokin

Answer 112

Hvorfor er methotrexat kommet på lægemiddelstyrelsens liste over risikosituationslægemidler? a. Det er et cytostatikum, og kan derfor fremkalde typiske kemoterapibivirkninger b. Der findes ingen antidot ved forgiftninger c. Det må ikke gives til ammende eller gravide \*d. Den ugentlige dosering bliver erfaringsmæssigt ofte givet dagligt ved en misforståelse e. Lungefibrose er en hyppig, frygtet bivirkning

Answer 113

En yngre patient med knæarthrose, som har behov for analgetisk behandling, henvender sig, da hans faste behandling med paracetamol 1 gr x 4 er utilstrækkelig. Hvad kan du gøre? a. Ordinere glucosamin b. Seponere paracetamol og forsøge at lære ham at cope med smerterne c. Ordinere et NSAID sammen med paracetamol d. Give en kombination af paracetamol og NSAID, hver i halv dosis \*e. Erstatte paracetamol med et NSAID

Answer 114

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle? a. Korsbåndslæsion \*b. Arthrosis genu. c. Legg Calvé Perthes sygdom. d. Lumbal diskusprolaps. e. Morbus Bechterew

Answer 115

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? a. Urinvejsinfektion b. Muskelinfiltrationer \*c. Polymyalgia rheumatica. d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi. e. Osteoartrose

Answer 116

En 32-årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerytem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin: Prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød hævelse af venstre ankel/læg.Hvilket af følgende fem udsagn er korrekt? a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA. b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet (pleurit og artrit) med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og bestiller akut CT urografimhp sidstnævnte. \*c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer. d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling. e. Du beder patienten komme igen til den planlagte kontrol om ti dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering.

Answer 117

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge? a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest. \*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax. c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP. d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein. e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 118

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5 oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation? a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis c. Pause methotrexat, pause prednisolon \*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 119

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient? a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer. \*b. NSAID-behandling og fysioterapi c. Behandling med Methotrexate. d. Behandling med Plaquenil. e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

Answer 120

En 6-årig dreng har smerter og halten sv.t. til højre ben. Røntgen af bækken af viser Calvé-Legg-Perthes sygdom (CLP) på sv.t. højre hofte. Hvilket udsagn er RIGTIGT vedrørende behandlingen af Calvé-Legg-Perthes (CLP) sygdom hos et 6-årig barn? a. Kræver subakut operation indenfor få dage b. Kræver ingen behandling – symptomer forsvinderne i løbet af få dage \*c. Barnet må bruge hoften til smertegrænsen. Evt. NSAID og fysioterapi. Sjældent operation d. Behandles med intravenøs antibiotika e. Behandles med langvarig antikoagulationsbehandling

Answer 121

55 årig tømrer henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Normal bevægelighed i hofter. Let hævelse sv t højre knæ. Ømhed svarende til pes anserinus. Hvilken differentialdiagnose bør overvejes? a. Medulær tumor b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA \*c. Knæledsartrose d. Generaliserede smerter e. Spondylolistese

Answer 122

Hvilket udsagn om såkaldt biologisk medicin er korrekt a. Dokumentationskravene til biosimilære biologiske lægemidler er de samme som for almindelige lavmolekylære synonympræparater b. Er førstevalg ved behandling af rheumatoidarthritis c. Virkningsmekanismerne er for det meste uafklarede d. Virker ved at de binder sig til TNF-alfa receptoren, vandrer ind i kernen og binder sig til DNA’et \*e. Har dokumenteret effekt ved både rheumatoid arthritis, juvenil idiopatisk arthritis, psoriasisarthritis og spondylarthritis

Answer 123

Hvilket udsagn nedenfor kendetegner arteritis temporalis (kæmpecelle vaskulitis)? a. pt har ofte feber og lysudslæt i sommerfulgeområdet b. pt har ofte erosivledsygdom c. pt har ofte samtidig fibromyalgi \*d. pt har ofte samtidig biokemiske tegn på inflammation (forhøjet CRP) og proksimale myalgier e. pt har ofte slidgigt og leddeformitet

Answer 124

En midaldrende kvinde har gennem flere år oplevet tiltagende tørhed af øjne og mund, nytilkommet tendens til huller i tænderne, udtalt træthed og ledsmerter. Disse symptomer kendetegner sygdommen \*a. Sjøgrens syndrom b. Osteoartrose c. Granulomatose med polyangiitis, GPA d. Tuberkulose e. Psoriasis artropati

Answer 125

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledsygdommen er kendetegnet ved a. Erosioner i caput b. Degeneration af ledbrusk c. Osteofytter \*d. Non-erosiv, springende ledsmerte/hævelse e. Capsulitis (skrumpende ledkapsel)

Answer 126

Hvilke autoantistoffer ses typisk ved patienter med bindevævssygdommen SLE kompliceret med dyb venøs trombose (som manifestation af sekundært antifosfolipid antistof syndrom)? a. antinukleært antistof (ANA) og reumafaktor (RF) b. antistof mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) og antineutrofilt antistof (ANCA c. anti-dsDNA og RF \*d. ANA, anti-dsDNA og anti-fosfolipid antistoffer e. ANA, ANCA og anti-forfolipid antistoffer

Answer 127

72 årig mand behandlet for infektiøs artrit af højre knæ igennem 6 uger kommer til kontrol på grund af smerter og indskrænket bevægelighed af knæet. Der er en lille ansamling i knæet, men patienten fremstår ikke almen påvirket og oplyser at han ikke har feber. Hvad skal lægen gøre i den aktuelle situation? a. Ikke noget, hyppigste senfølger efter infektiøs artrit er netop smerter og indskrænket bevægelighed b. Foretage artrocentese som en lindrende behandling og tilbyde ham intraartikulær steroid som behandling \*c. Foretage artrocentese og sende ledvæsken til dyrkning og resistens d. Foretage artrocentese og kigge efter uratkrystaller, som er en hyppig senfølge efter infektiøs artrit e. Ordinere smertestillende medicin af pamol type og sende pt til fysioterapeut

Answer 128

Behandlingen af det første akutte anfald af artitisurica hos en patient består af a. Fysioterapi kombineret med et antiinflammatoriske lægemiddel som; NSAID, colchicin eller glukokortikoider b. Fysioterapi kombineret med uratsænkende behandling med allopurinol eller febuxostat \*c. Aflastning kombineret med antiinflammatoriske lægemiddel som; NSAID, colchicin eller glukokortikoider d. Aflastning kombineret med antiinflammatoriske lægemiddel som; NSAID, colchicin eller glukokortikoider e. Antiinflammatoriske lægemiddel som; NSAID, colchicin eller glukokortikoider kombineret med uratsænkende behandling med allopurinol eller febuxostat | (Sæt kryds ved den mest optimale kombination)

Answer 129

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ (belastningstriade). Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle? a. Korsbåndslæsion. \*b. Arthrosis genu. c. Legg Calvé Perthes sygdom. d. Arthritis urica. e. Morbus Bechterew.

Answer 130

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? a. Polymyositis. b. Muskelinfiltrationer. \*c. Polymyalgia rheumatica. d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi. e. Osteoartrose.

Answer 131

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, igennem flere år velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil sikre det bedste beslutningsgrundlag? a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest. \*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax. c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP. d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein. e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.

Answer 132

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation? a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis c. Pause methotrexat, pause prednisolon \*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 133

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient? a. En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient? \*b. NSAID-behandling og fysioterapi. c. Behandling med Methotrexate. d. Behandling med Plaquenil. e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

Answer 134

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)? a. C-reaktivt protein skal være forhøjet. \*b. Der skal være mindst 1 hævet led. c. IgM-RF skal være positiv. d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet. e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.

Answer 135

Morbus Bechterew er kendetegnet ved: a. De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet. b. \> 90 % af patienterne har positiv ANA screening. c. De fleste har positiv ANCA screening. \*d. \> 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27. e. Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.

Answer 136

Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved a. Forekomst af erosiv polyartrit. b. Forekomst af ANA. c. Forekomst af anti CCP (og så ACPA – anti citrullineret peptid antistoffer). d. Markant øget hyppighed hos kvinder. \*e. Forekomst af ANCA.

Answer 137

Tophi er en betegnelse for a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol. \*b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica. c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være fuldstændig symptomfrie. d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi. e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser.

Answer 138

Colchicin er \*a. Anti-inflammatorisk. b. Et lipidregulerende præparat. c. En aktivator af uratsyntesen. d. En xantinoxidasehæmmer. e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer

Answer 139

Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med axialspondylartrit? (Et svar) a. Røntgen b. Computed tomography scanning (CT-skanning) \*c. Magnetic resonance imaging (MR-skanning) d. Ultralyd e. DXA-scanning

Answer 140

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE? \*a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne b. Sygdommen opstår typisk hos ældre mænd c. Pleuritis forekommer IKKE som led i SLE d. Prednisolon er kontraindiceret til SLE

Answer 141

Hvilket udsagn nedenfor kendetegne rarteritis temporalis (kæmpecelle vaskulitis)? a. Pt har ofte feber og lysudslæt i sommerfulgeområdet b. Pt har ofte erosivledsygdom c. Pt har ofte samtidig fibromyalgi \*d. Pt har ofte samtidig biokemiske tegn på inflammation (forhøjet CRP) samtproksimalemyalgier e. Pt har ofte slidgigt og leddeformitet

Answer 142

Den karakteristiske led affektion ved reaktiv artritis er a. Akut indsættende asymmetrisk oligoartrit, ofte med involvering af overekstremitetens led b. Kronisk asymmetrisk oligoartrit, ofte med involvering af underekstremitetens led \*c. Akut indsættende asymmetrisk oligoartrit, ofte med involvering af underekstremitetens led d. Oligoartikulærartrit med snigende debut e. Akut monoartrit, ofte med involvering af underekstremitetens led

Answer 143

Første valg til behandling af første gangs tilfælde af akut urinsyre gigt anfald i storetåens grundled (podgra) er: a. Allopurinol, NSAID ellerColchicin \*b. NSAID, Prednisolon eller Colchicin c. Allopurinol, Prednisolon, Paracetamol eller Colchicin d. NSAID, Paracetamol, Colchicin e. NSAID, Colchicineller uricase

Answer 144

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at: a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps. \*b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis. c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica. d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri. e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes.

Answer 145

Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i a. Livslange smerter \*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år c. Nekrose af caput humeri d. Osteoartrose på caput humeri e. Parese af hånden

Answer 146

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge? a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest. \*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax. c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP. d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein. e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.

Answer 147

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? a. Urinvejsinfektion. b. Muskelinfiltrationer. \*c. Polymyalgia rheumatica. d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi. e. Osteoartrose.

Answer 148

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge? a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest. \*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax. c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP. d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein. e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.

Answer 149

. En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation? a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis c. Pause methotrexat, pause prednisolon \*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 150

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient? a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer. \*b. NSAID-behandling og fysioterapi. c. Behandling med Methotrexate. d. Behandling med Plaquenil. e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

Answer 151

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.Hvad kan patienten fejle? a. Korsbåndslæsion. \*b. Arthrosis genu. c. Legg Calvé Perthes sygdom. d. Lumbal diskusprolaps. e. Morbus Bechterew.

Answer 152

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig. a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen. b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig. c. Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi \*d. Lade Allopurinoldosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse. e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling.

Answer 153

Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit? a. Paracetamol b. Colchicin \*c. NSAID d. Morfin e. Predniosolon

Answer 154

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis? a. Polymyositis b. Dermatomyositis c. Fibromyalgi \*d. Polymyalgia rheumatica e. Inklusionslegememyositis

Answer 155

Bruskforkalkninger forekommer ved: a. Seronegativ reumatoid artrit. b. Arthritis urica. c. Arthritis psoriatica. \*d. Pyrofosfatartrit. e. Systemisk lupus erythematosus

Answer 156

En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Wegeners granulomatose. b. Tuberkulose. c. Lungecancer med kutane metastaser. \*d. Sarkoidose. e. Polymyositis.

Answer 157

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit? a. Anti-dsDNA antistof. b. Anti-Jo 1 antistof. \*c. Anti-CCP antistof. d. Gliadinantistof. e. MPO-ANCA.

Answer 158

25 årig kvinde ses i praksis pga længerevarende lændesmerter, morgenstivhed og smerter ned over korsbenet og mellem skulderbladene. Hun har haft iridocyclitis og har kendt IBD. Ved objektiv undersøgelse findes smertereaktion ved SI-leds test, normale neurologiske forhold, ikke psoriasisforandringer. Blodprøver viser normal CRP, men patienten er HLA-B27 positiv. Hvad gør du? a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på massage c. Udskriver en recept på NSAID til 2 ugers behandling \*d. Henviser til reumatologisk vurdering e. Anbefaler patienten at gå til kiropraktor

Answer 159

53 årig mand henvises til udredning pga mangeårige smerter i lænden, som nu er intensiveret og smerterne påvirker hans funktionsniveau og han oplever forstyrret nattesøvn. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold, men positive percussionstest sv t L3. Hvilken diagnose overvejes? a. Lumbal discusprolaps b. Spinalstenose \*c. Spondylodiscitis d. Dissemineret sclerose e. Spondylolistese

Answer 160

65 årig skolelærer henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Normal bevægelighed i hofter. Let hævelse sv t højre knæ. Ømhed svarende til pes anserinus.Hvilken differentialdiagnose bør overvejes? a. Medulær tumor b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA \*c. Knæledsartrose d. Generaliserede smerter e. Spondylolistese

Answer 161

Hvilket udsagn er rigtigt om Calvé-Legg-Perthes sygdom: a. Ses kun hos drenge i ca. 12-14 års alderen b. Ses kun hos piger i ca. 12-14 års alderen c. Er en medfødt lidelse, der kun ses hos nyfødte d. Ses kun hos drenge i ca. 2-11 års alderen \*e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen

Answer 162

Hvilket udsagn er korrekt ved frozen shoulder (periarthrosis humeroscapularis). a. Forløbet strækker sig ofte over en periode på 1-2 måneder. b. Ses hyppigst ved patienter med tungt fysisk arbejde. \*c. Ætiologien er ofte ukendt – såkaldt idiopatisk. d. Rotationen er oftest normal. e. Intraartikulær steroid injektion er kontraindiceret.

Eksamenssæt: Reumatologi, socialmedicin + arbejdsmedicin Flashcards

E17-20 F18-F21 Reek18 (186 cards)