Embarazo Flashcards
(40 cards)
DIAGNÓSTICO DE GESTACIÓN
- Se basa sobre la
ausencia menstrual, síntomas y signos
hallados en la exploración física.
Puede ser clasificar teniendo en cuenta el momento del
embarazo:
Diagnóstico precoz: Hasta 8° semana.
Diagnóstico tardío: Entre 8° y 20° semana
IPC SIGNOS DE PRESUNCIÓN
1° Fecha de la última menstruación (FUM) confiable:
Hay que tener ciclos regulares, eumenorreica.
No haber tenido uso de anticonceptivos
hormonales en los últimos tres meses antes.
No haber tenido sangramiento en los tres primeros
meses de amenorrea.
No haber hecho legrados (curetaje) uterinos, ni
regulaciones menstruales.
No estar en periodo de lactancia materna.
No tener ninguno trastorno psíquico y ni tener
síntomas climatéricos.
2° Cambios gastrointestinales:
Presencia de náuseas,
sialorreas, vómitos, aversión a ciertos olores, estreñimiento.
3° Sensación de tención en las manos.
4° Polaquiuria.
5° Fatiga fácil
EXAMEN FÍSICO INSPECCIÓN
- Extra genitales: Cloasma-melasma (alteración de
pigmentación, en general en la face), pigmentación de la
línea alba, adelgazamiento, pérdida de peso. - Mamarios: Aumento de volumen, hiperpigmentación de la
areola. - Vagina: Lividez, más ancha y distensible.
IPC EXAMEN FÍSICO PALPACIÓN
- Tacto vaginal: Encontraremos signos relacionados com el
reblandecimiento, el aumento de volumen y la forma del
útero.
*Hacer tacto vaginal para un diagnóstico clínico y con el
espéculo mirar el canal vaginal, lo que comumente es
rosa pálido ahora en el embarazo se queda violáceo,
más cianótico
SIGNOS DE CERTEZA
- Pruebas biológicas: HCG
- Pruebas inmunológicas: BHCG
- Dosificación hormonal: Estrógeno, progesterona.
- Ultrasonografía: En especial en el primer trimestre, de la 8°
hasta 14° semanas para medir la columna del feto.
LCC: Longitud craneocaudal, nos ayuda para determinar
la edad fetal.
DIAGNÓSTICO TARDÍO
- Anamnesis:
Tiene la FUM conocida.
Tuve aumento de volumen del abdomen (el útero
sube por cima de la sínfisis después de la 12°
semana).
Presencia de movimientos fetales referidos por la
paciente (los movimientos pueden ser percibidos
por las madres primigesta en la semana 19-20, las
que ya tuvieran hijos se percibe antes por la semana
16-17).
DIAGNÓSTICO TARDÍO
- Examen físico:
Modificaciones uterinas
– altura uterina.
o Altura uterina y la paridad tiene una
relación + o – 2, o sea, si la altura uterina
fue de 20cm, la edad gestacional puede ser
18 o 22 semanas.
o Eso cuando la FUM no es confiable y no
tenemos otras formas de comprobar.
Peloteo fetal.
o Hasta la semana 26 nosotros no podemos
medir o saber la estática fetal. Yo no
consigo determinar cómo está el feto
dentro del útero.
o Peloteo positivo
= Feto móvil + Suficiente
líquido amniótico + No encajado.
o Peloteo negativo = Feto fijo o espacio
reducido (poco líquido, encajamiento,
gestación gemelar, etc.) o muerte fetal.
Contracciones uterinas.
Auscultación de soplo uterino.
o El paso de la sangre por el cordón
umbilical.
DIAGNÓSTICO DE CERTEZA
- Movimientos activos del feto.
- Examen de ecografía.
- Rayo-x (demostración del esqueleto fetal).
Descubierto accidentalmente.
↪️Cálculo de la edad gestacional y la fecha probable de
parto:
A partir del primer día de la última menstruación.
Ecografía realizada en el primer trimestre.
MODIFICACIONES DURANTE LA GESTACIÓN
La mayor parte se debe a:
- Hiperactividad hormonal de la placenta:
Producción de lactógeno placentario.
Gonadotropinas.
Estrógenos, progesterona, corticosteroides.
Sustancias estimulantes de la tiroides. - Almacenamiento de proteínas, glúcidos, lípidos, agua y
electrolitos. - Crecimiento acelerado del útero grávido que se comporta
como un tumor abdominal expansivo. - Desequilibrio del sistema simpático y parasimpático con
predominio vagal.
SISTEMA DIGESTIVO:
- Hipersecreción salival: Sialorrea gravídica de tipo
parotídeo. - Caries dentales por carencia de flúor y gingivitis
hipertróficas. - Trastornos de la deglución, ptosis gástricas, pirosis
(queimação), constipación, tono y motilidad disminuidos
(por acción de la progesterona, relajación de la musculatura
lisa, el esfínter del cardias se queda relajado, el peristaltismo
disminuye) - Polifagia (fome, puede incluso generar PICA), polidipsia
(sede) a anorexia transitoria. - Náuseas, vómitos (por aumento de la hormona
gonadotropina coriónica - HCG).
También por una relajación de la musculatura lisa,
en el caso el esfínter gastroesofágico. - Aumento de la bilis porque se produce más lentamente su
vaciado.
Esto puede generar cálculos biliares. - Puede tener alteraciones del gusto y el olfato por una
hipertrofia de la glándula pituitaria.
SISTEMA CIRCULATORIO:
- Sus modificaciones tiene como objetivo asegurar la
circulación placentaria, el intercambio gaseoso de oxígeno
materno-fetal y aporto de nutrientes al feto. - Aumento del volumen sanguíneo por la necesidad de
irrigar un nuevo territorio (útero y placenta).
Eso trae consecuencias como:
Aumento de la FC.
Hipertrofia del VI.
Aumento de la P.A. >140mmHg.
o Disminuida en el inicio y aumenta en el
tercero trimestre.
Aumento de la presión venosa.
o Tienen dificultad en el retorno venoso, ya
que el útero ejerce una compresión en la
vena cava inferior y en las iliacas, en
especial después de la semana 28, así,
indicar la paciente que al acostarse sea en
decúbito lateral izquierdo.
o Edemas en las piernas, hemorroides y
varices en las piernas y vulva.
o - La frecuencia del pulso aumenta al inicio y normaliza hasta
final de la gestación.
Puede generar una hipertrofia ventricular izquierda
por compensación
SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA
- Se produce por la compresión del útero en la vena cava
inferior y la arteria aorta cuando la mujer está en decúbito
supino, produciendo una bradicardia por reflejo vagal. - Viene con mareos, palidez, frialdad, pero vuelve a la
normalidad cuando se pone en decúbito lateral izquierdo. - El corazón aumenta su tamaño por hipertrofia del
miocardio. Se pone hacia adelante, hacia la izquierda y por
encima del cuarto espacio intercostal.
Al 7° mes tiene una horizontalización del corazón
SISTEMA RESPIRATORIO:
- Edema e hiperemia de la nasofaringe, cursa con
modificaciones del tono de la voz, ronquera, epistaxis,
dificultades respiratorias. - Disminución de los diámetros verticales el tórax por
compresión diafragmática del útero. - Aumento de la FR y del volumen respiratorio.
SISTEMA HEMATOLÓGICO:
- El volumen plasmático aumenta en 50% y los eritrocitos en
30%, eso baja la viscosidad sanguínea. Eso trae como
consecuencia:
Hematocrito y hemoglobina bajas, ya que tiene más
plasma que eritrocitos.
Hierro y proteínas totales bajas. - Todo esto crea una anemia fisiológica de la gestante.
- La serie blanca se encuentra aumentada, aún más en el
momento del parto. Los leucocitos acá pueden llegar hasta
15.000 sin afectaciones
FUNCIÓN PULMONAR:
- Durante la gestación se produce una hiperventilación
debido a un aumento de 20% en las necesidades de
oxigenación. - Puede presentar congestión nasal o ronquera.
- Aumenta el tamaño de tórax y puede tener algias (dolores)
costales.
SISTEMA URINARIO:
- Polaquiuria, común en el primer trimestre por la presión del
útero y en el último trimestre por la presión fetal.
Puede, incluso, presentar nicturia, levantarse por la
noche para orinar. - Dilatación y disminución del tono de los uréteres, en
especial del lado derecho, debido a la acción de la
progesterona.
Puede incluso generar una hidronefrosis, fisiológica. - Aumento del volumen plasmático.
- Aumento del filtrado glomerular, por la dilatación de
uréteres y pelvis renal.
METABOLISMO Y LOS NUTRIENTES:
- La tasa metabólica aumenta en 20%, en gran parte por
demanda, así el consumo de oxígeno también esta
aumentado.
CARBOHIDRATOS Y LA HORMONA HPL:
- HPL – Lactógeno Placentario Humano, tiene como función
la degradación de grasa, así, el aumento de lipólisis,
aumento de ácidos grasos libres y aumento de la resistencia
a la insulina.
HPL actúa desintegrando la grasa corporal ->
Aumenta los niveles de glucosa -> Aumenta los
niveles de insulina -> HPL inhibe la insulina ->
Niveles de glucemia permanecen altos -> La glucosa
disponible en sangre pasa al feto por la circulación
placentaria -> Niveles de glucemia disminuyen ->
Hipoglucemia en ayunas.
En las embarazadas vamos a tener un lipidograma
alterado.
LÍPIDOS:
Es la forma de energía más importante para la madre
durante el embarazo, en un intento de ahorrar la glucosa
para el feto.
Lípidos total y ácidos grases libres aumentados.
- La glucosa siempre va a estar baja, así cualquier estrés
importante obtendrá energía de las grasas y se puede
producir un cuadro de cetosis (cuando usa grasa en el lugar
de glucosa como energía).
PROTEÍNAS:
- Se encuentran disminuidas durante el embarazo, se precisa
por ello una dieta hiperproteica. - Indicación en la dieta, granos, lentilla, huevos, pollo, etc.
CALCIO:
- Se encuentran disminuidos durante el embarazo, se precisa
por ello una dieta rica en productos lácteos. - ALIMENTOS
- QUEJO
- SARDINHA
- ALMEJAS
- YOGUR
HIERRO:
- Se encuentran disminuidos, por lo que se necesita la
ingesta de 5-15mg en el tercer trimestre
VITAMINAS
- El ácido fólico, la vitamina B9, se encuentra disminuida, lo
que necesita su reposición.
Tiene función en la prevención de malformaciones
de columna y cabeza.
