Embarazo normal y patología obstétrica Flashcards
(57 cards)
La fecundación tiene lugar en
Porción ampular de la trompa.
El óvulo fecundado es transportado desde la porción ampular de la trompa al endometrio donde se implanta el día
5-7mo día tras ovulación, en la fase de blastocito.
Qué es la poliespermia
Penetración de más de un espermatozoide dentro del ovocito
Cómo se previene la poliespermia
Mediante las reacciones cortical y de zona.
En qué consisten las reacciones cortical y de zona
En la liberación de enzimas lisosómicas por parte del ovocito.
Cuándo empieza a formarse la placenta
A partir de la 2da semana de gestación, completándose en el tercer o cuarto mes
En qué consiste el desarrollo de la placenta
En la invasión del sincitiotrofoblasto (un grupo de células que rodean al embrión en estado de blastocito) a través de la capa endometrial de la madre, constituyendose la llamada invasión trofoblástica y originándose así una comunicación entre los vasos maternos y los vasos fetales a través de los llamados espacio intervellosos.
Podría sentar la fisiopatología de la preeclampsia
Invasión trofoblástica deficiente
Funciones de la placenta
Se encarga del suministro de nutrientes, crecimiento y metabolismo fetal. Tiene una función de barrera impidiendo el contacto directo de la sangre fetal y materna y el paso de determinadas sustancias (como la insulina o la heparina) además de una función endocrina importante
El paso de sustancias de la madre al feto puede realizarse por los siguientes mecanismos
-Difusión simple: el paso de un lado a otro de la membrana placentaria por gradiente de concentración. No consume energía. Mecanismo utilizado en el paso de agua, gases y la mayoría de electrolitos.
-Difusión facilitada: paso a favor del gradiente de concentración pero utilizando transportadores que aumenta la velocidad de paso. Mecanismo utilizado por la glucosa.
-Transporte activo: paso en contra de gradiente de concentración que requiere el uso de transportadores que consumen energía (ATP). Por ejemplo, como las vitaminas hidrosolubles, aminoácidos y algunos electrolitos como hierro calcio fósforo y magnesio
-Pinocitosis: absorción de microgotas del plasma materna por células de la membrana placentaria. Utilizado para moléculas de gran tamaño como lipoproteínas, fosfolípidos e inmunoglobulinas
-Paso directo por solución de continuidad: pequeños desgarros de la barrera placentaria permiten el paso de células sanguíneas y otros elementos del plasma
Gonadotropina coriónica HCG
Es una glucoproteína de doble cadena con una subunidad alfa similar a la LH, FSH y TSH y una subunidad beta qué es específica.
Por quien es producida la subunidad beta de la HCG
Por el sincitiotrofoblasto y es la que se miden los test embarazo
Desde qué momento se detecta en sangre la unidad beta de la HCG
Desde el momento de la implantación, al final de la tercera semana desde la última regla; o al octavo o noveno día postovulación.
Cada que tiempo los niveles de HCG duplican
Cada 1,4-2 días hasta alcanzar su pico máximo alrededor de la 10ª semana.
Pico máximo de la HCG a la 10ª semana
50.000 mUl/ml. Posteriormente disminuye hasta alcanzar una meseta entre la 17-18 manteniéndose así durante el resto del embarazo
Acción lúteotrófica de la HCG
Mantiene el cuerpo lúteo y la secreción de progesterona las 6 a 8 primeras semanas de gestación. Estimula la esteroidogénesis, es decir, la síntesis de gestágenos y la de andrógenos y tiene actividad tirotrófica
En qué patologías los niveles de HCG podrían estar elevados
Enfermedad trofoblástica gestacional, gestaciones múltiples y algunas cromosomopatías
Prueba inmunológica de embarazo (PIE)
Es una prueba que consiste en la detección de moléculas de HCG en la orina en la 5ta semana de amenorrea. Se utiliza para el diagnóstico de gestación.
Lactógeno placentario HPL
Es una hormona glucoproteica relacionada con la prolactina con 96% de semejanza con la GH. Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto pudiéndose detectar 5 a 10 días por postimplantación. Paciente durante toda la gestación y su pico máximo es en las semanas 24 28 hasta llegar a una meseta en la semanas 34-36
Acción biológica del lactógeno placentario
Es una hormona diabetógena, es decir, se libera en respuesta a la hipoglucemia y asegura de suministro de glucosa al feto. Además activa la lipólisis en la madre lo que permite producir cuerpos de tónicos interfiere con la acción de la insulina en la segunda mitad del embarazo. También se relaciona con la preparación de las mamas para la lactancia aunque su acción es muy inferior a la de la prolactina. Tiene una pequeña acción como hormona de crecimiento fetal
Son el sustrato fetal
Cuerpos cetónicos
Indicador de función placentaria al final de la gestación
Lactógeno placentario
Progesterona
En principio es secretada por el cuerpo lúteo y a partir de la séptima-octava semana por la placenta
De donde deriva la progesterona
Colesterol y los acetatos maternos
