Embarazo y tiroides

Question 1

En el embarazo aumentan los niveles de

Answer 1

estrógeno

Question 2

Los hormonas sexuales como el estrógeno tienen su

Answer 2

globulina fijadora de hormonas tiroideas (TBG)

Question 3

Al aumentar el estrógeno en el embarazo y las TBG hay un aumento de los niveles de T4 total y T3 total, lo que podría indicar

Answer 3

hipertiroidismo en una persona no embarazada

Question 4

En el segundo y tercer trimestre del embarazo la __ puede estar ligeramente baja

Answer 4

T4 libre

Question 5

Si una paciente embarazada tiene TSH ___ y T4t ___ esto es normal

Answer 5

<3

normal o >1.5

Question 6

En el primer trimestre del embarazo hay un pico de

Answer 6

hormona coriónica humana (hCG)

Question 7

En el primer trimestre del embarazo el cuerpo va a detectar a la hCG como TSH, por lo que al medir esta última en sangre va a salir

Answer 7

baja

Question 8

Nivel de TSH normal en el embarazo

Answer 8

0.03-2.5

Question 9

Subunidad de la hCG que es similar a la TSH

Answer 9

B

Question 10

En el embarazo la TSH está ___, la T4t ___ y la T4l ___

Answer 10

baja
alta
normal

Question 11

En el embarazo hay un aumento de requerimientos de ___ de 30 a 50%

Answer 11

levotiroxina

Question 12

Causas de hipotiroidismo en el embarazo

Answer 12

aumento de requerimientos de levotiroxina
volumen plasmático expande 30-50%
presencia de desyodasa tipo 3 placentaria
aumenta transferencia de T4 por la placenta al feto
deficiencia de suplemento de yodo

Question 13

Tratamiento del hipotiroidismo en un paciente normal

Answer 13

levotiroxina 1.6kg x día

Question 14

El desarrollo del cerebro del bebé depende de

Answer 14

hormonas tiroideas

Question 15

Semana de gestación en la que el bebé ya tiene tiroides y puede producir sus propias hormonas

Answer 15

12-14

Question 16

Meta de TSH en las pacientes embarazadas con hipotiroidismo

Answer 16

<2.5 mU/l

Question 17

Las hormonas tiroideas se transportan al feto necesario hasta la ___ semana de gestación

Answer 17

16

Question 18

Funciones de las hormonas tiroideas en el feo

Answer 18

protección cerebral
desarrollo neurológico
proliferación neuronal y de astrocitos

Question 19

Estado clínico por aumento de la función de hormonas tiroideas en los tejidos por niveles inadecuados de los mismos

Answer 19

tirotoxicosis

Question 20

Tirotoxicosis por exceso de síntesis y secreción de hormonas tiroideas por la tiroides

Answer 20

hipertiroidismo

Question 21

Cuadro clínico de la tirotoxicosis en el embarazo

Answer 21

hiperemesis gravídica
pérdida de peso >5%
taquicardia
disnea

Question 22

El hipertiroidismo en embarazadas, aumenta el riesgo de

Answer 22

aborto
preeclampsia
parto prematuro
bajo peso al nacer

Question 23

En el embarazo la TSH puede estar ___ por efecto de la hCG

Answer 23

suprimida

Question 24

En una paciente embarazada, hay que buscar hipertiroidismo si la TSH es de

Answer 24

<0.1 mU/ml

Question 25

Tipo de embarazo que tiene más aumento de hCG y produce una tirotoxicosis

Answer 25

gemelar

Question 26

Tratamiento para hipertiroidismo que está contraindicado en pacientes embarazadas

Answer 26

yodo radioactivo

Question 27

Tratamiento para hipertiroidismo en embarazadas

Answer 27

metimazol (teratogénico en el 1º trimestre)

Question 28

Hay que ajustar cada ___ el tratamiento de hipertiroidismo en embarazadas para mantener T4l en el límite superior normal

Answer 28

4 semanas

Question 29

Embarazadas con hipertiroidismo pueden usar ___ para tratamiento sintomático

Answer 29

propanolol

Question 30

Dosis inicial de metimazol en embarazadas con hipertiroidismo

Answer 30

10-30 mg/ día

Question 31

Dosis de mantenimiento de metimazol en embarazadas con hipertiroidismo

Answer 31

5-10 mg/ día

Question 32

Dosis inicial de PTU en embarazadas con hipertiroidismo

Answer 32

50-150 mg

Question 33

Dosis de mantenimiento de PTU en embarazadas con hipertiroidismo

Answer 33

50 mg (2-3 veces al día)

Question 34

¿Cómo prevenir la oftalmopatía de graves?

Answer 34

suspender tabaquismo | mantener eutiroidismo

Question 35

Principal causa de hipertiroidismo es

Answer 35

autoinmune

Question 36

Es cuando los anticuerpos antireceptor TSH están elevados, se van a los ojos produciendo fibrosis en los músculos oculares

Answer 36

oftalmopatía de graves

Question 37

Escala que nos ayuda para evaluar la actividad en orbitopatía de graves

Answer 37

Clinical Activity Score (CAS)

Question 38

Cuando en la oftalmopatía de graves el CAS es de ___ significa que la enfermedad está activa

Answer 38

>3

Question 39

Cosas que evalua la escala de CAS

Answer 39

``` dolor retrobulbas espontáneo dolor en la mirada hacia arriba o abajo eritema palpebral eritema conjuntiva edema palpebral edema conjuntiva edema de la carúncula ```

Question 40

Escala para la oftalmopatía de graves que nos dice la severidad de la enfermedad

Answer 40

EUGOGO

Question 41

Tratamiento de la oftalmopatía de graves en grados leves a moderadas

Answer 41

tx sintomático con gotas artificiales

Question 42

Tratamiento para la oftalmopatía de graves severa con compromiso visual

Answer 42

glucocorticoides cirugía descompresiva radioterapia retroorbitaria anticuerpo anti IGF1 (teprotumumab)

Question 43

Es la forma más severa del hipotiroidismo

Answer 43

coma mixedematoso

Question 44

Cuadro clínico del coma mixedematoso

Answer 44

``` hipotermia bradicardia alteraciones del estado de alerta hipotensión hipoventilación hiponatremia anemia tamponade ```

Question 45

Causas infecciosas de hipotiroidismo

Answer 45

neumonía

Question 46

Tratamiento del coma mixedematoso

Answer 46

ABC levotiroxina 50-100 mcg IV (cada 6-8 horas por 24 horas) hidrocortisona 50-100 mcg IV

Question 47

Exacerbación aguda de tirotoxicosis que amenaza la vida

Answer 47

tormenta tiroidea

Question 48

Escala que nos dice que probabilidad hay de que un paciente con hipertiroidismo desarrolle una tormenta tiroidea

Answer 48

escala burch-wartofsky

Question 49

Escala de burch-wartofsky de ___ es altamente indicativo de tormenta tiroidea

Answer 49

>45 puntos

Question 50

Escala de burch-wartofsky que indica una tormenta inminente

Answer 50

25-44

Question 51

Escala de burch-wartofsky que indica poca probabilidad de tormenta

Answer 51

<25

Question 52

Tratamiento de soporte para la tormenta tiroidea

Answer 52

``` hidratación reposo sedación leve apoyo nutricional oxígeno ```

Question 53

Tratamiento específico para la tormenta tiroidea

Answer 53

``` PTU metimazol yodo lugol esteroide (hidrocortisona) betabloqueador (propanolol) ```

Question 54

Es la inflamación de la tiroides

Answer 54

tiroiditis

Question 55

Tipos de tiroiditis

Answer 55

autoimune subaguda (después de infección viral) aguda o infecciosa de riedel (crónica esclerosante)

Question 56

Causa más frecuente de hipotiroidismo

Answer 56

tiroiditis autoinmune crónica

Question 57

Anticuerpos que se encuentran en la tiroiditis autoinmune crónica

Answer 57

ac contra tiroglobulina | anti TPO

Question 58

Tiroiditis donde hay inflamación y liberación de hormonas almacenadas.

Answer 58

tiroiditis subaguda

Question 59

Factores de riesgo de la tiroiditis infecciosa aguda

Answer 59

inmunocomprometidos anormalidades congénitas del seno piriforme enfermedad autoinmune subyacente

Question 60

Cuadro clínico de la tiroiditis infecciosa aguda

Answer 60

dolorosa odinofagia fiebre sepsis

Question 61

MO que producen la tiroiditis infecciosa aguda

Answer 61

S. aureus S. pneumoniae Salmonella

Question 62

Tiroiditis asociada a fibrosis retriperitoneal, mediastinal y orbital. Sus síntomas principales son por compresión de estructuras adyacentes

Answer 62

tiroiditis de riedel

Question 63

Características de la tiroides en la tiroiditis de riedel

Answer 63

``` grande asimétrica dura captación normal baja anticuerpos + ```

Question 64

Diagnóstico de la tiroiditis de riedel

Answer 64

EF

Question 65

Tratamiento para la tiroiditis de riedel

Answer 65

tamoxifeno +/- esteroides | quirúrgico

Question 66

Diferencias entre la tiroiditis aguda y subaguda

Answer 66

AGUDA: dolorosa, 100% da fiebre, no hay hipertiroidismo (la glándula se destruye muy rápido) SUBAGUDA: no duele, da más síntomas de tirotoxicosis, 60% da hipertiroidismo, causa viral, más frecuente

Question 67

Tratamiento para la tiroiditis aguda

Answer 67

quirúrgico | drenaje infeccioso

Question 68

Tratamiento para la tiroiditis subaguda

Answer 68

esteroides