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Obstetrícia > Emergências Obstétricas > Flashcards

Emergências Obstétricas Flashcards

1
Q

Abortamento

- precoce x tardio

A

Precoce: antes de 12 semanas
Tardio: Entre 12 e 20/22 semanas

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2
Q

Principais causas de aborto por causa fetal

A
  • Alterações genéticas e cromossômicas

- Alterações morfológicas

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3
Q

Principais causas de aborto por causa materna

A
  • Infecções (rubéola, CMV, Hepaptites, ITU, Toxoplasmose)
  • Endócrinas (DM, Tireoidopatias, SOP)
  • Uterinas
  • Trombofilias (síndrome antifosfolípide)
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4
Q

Apresentações clínicas do aborto

A
  • Ameaça de aborto
  • Abortamento em curso/inevitável
  • Abortamento retido
  • Abortamento infectado
  • Gestação anembrionada
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5
Q

Ameaça de aborto

  • conduta?
  • Como é? AU? e Colo?
A

Há sangramentos, mas a evolução do quadro é incerta

  • Conduta expectante
  • AU normal
  • Colo impérvio!
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6
Q

Abortamento em curso/inevitável

  • Completo x incompleto
  • Como está o colo?
A

Pode ser completo x incompleto

  • Completo: Sai todo o material da gestação e endométrio < 15mm ao USG
  • Incompleto: sobram debris
  • Fazer curetagem ou AMIU
  • Colo permeável!
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7
Q

Abortamento Retido

- Colo?

A

Tem-se certeza do aborto, mas colo está fechado

  • Ocorre perda dos sintomas gestacionais na mãe
  • Parada de funcionamento das membranas ovulares
  • Colo impérvio
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8
Q

Aborto infectado

  • Causas?
  • Apresentação?
  • Pesquisas extras?
  • Tratamento?
A

Em geral após vias ilegais de aborto

  • Febre, fluxo purulento, queda no estado geral
  • Ampliar análise
  • Urocultura, urina I, Coagulograma, USGTV, TC
  • Antibioticoterapia + esvaziamento uterino adequado
  • Muitas vezes é preciso realizar histerectomia
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9
Q

Gestação anembrionada

  • Definição
  • Colo Uterino
A

Houve visualização prévia do feto, depois nota-se so o saco gestacional e as membranas ovulares.

  • Mantem-se os sintomas da gravidez portanto
  • Colo impérvio
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10
Q

Exame fundamental quando há sangramentos ginecológicos durante a gravidez

A

Especular

- Deve-se identificar de onde vem o sangue

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11
Q

Gestação Ectópica

  • Onde ocorre a maioria?
  • Fatores associados
A

Maioria: Tubária

Associações: DIP, tabagismo, falha no DIU ou Laqueadura, Reprodução assistida

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12
Q

Apresentação Clínica Gestação Ectópica

  • DD
  • Sintomas compressivos
  • Sinal de Cullen
  • Sinal de Proust
A
  • Dor abdominal
  • Sangramento Vaginal (DD para aborto)
  • Massa anexial dolorosa (DD cisto de corpo Lúteo)
  • Tenesmo e Síncope por efeitos compressivos
  • Sinal de Cullen: Equimoses periumbilicais
  • Sinal de Proust: Dor à palpação do fundo de saco de Douglas
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13
Q

Exames para Gestação ectópica

- Rastreamento seriado

A

Gonadotrofina Coriônica Humana

USGTV

  • Saco gestacional?
  • BCF?

Beta - HCG seriado

  • Na gravidez normal ele dobra a cada 48h
  • Se não dobrar, suspeita-se de ectópica
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14
Q

Tratamento Gestação Ectópica

A

Cirurgia

  • Laparotomia ou laparoscopia
  • Salpingostomia (abertura e remoção)
  • Salpingectomia (retirar a tubua afetada)
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15
Q

Placenta Prévia

- definição

A

Definição

- Inserção da placenta no segmento inferior do útero, recobrindo ou muito próximo do OI do colo do útero

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16
Q

Placenta prévia

- DX definitivo

A

Só no 3 trimestre!

- Migração placentária pelo crescimento uterino

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17
Q

Placenta Prévia x Inserção Baixa

A

Inserção baixa não recobre nem parcialmente o OI. Está até 2cm do OI
Placenta prévia recobre totalmente ou parcialmente o OI

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18
Q

Fatores de risco para Placenta Prévia

A
  • Cictrizes uterinas como principal fator de risco (adere na cicatriz)
  • Idade materna Avançada
  • Multiparidade
  • Tabagismo
  • Histórico de placenta prévia
19
Q

Diagnóstico de Placenta Prévia

- Apresentação Clínica

A

Clínica

  • Hemorragias genitais repetidas e cada vez mais graves
  • Indolores
  • Vermelho vivo
  • Início e Cessar súbitos
  • Tônus uterino normal
20
Q

Diagnóstico de Placenta Prévia

  • Exames imagem
  • Exames laboratoriais
A
  • USGTV ou RM (mostra acretismos também)

- Lab: Pesquisa de anemia

21
Q

Placenta Prévia e toque vaginal

A

Não fazer toque vaginal se há suspeita de placenta prévia!

22
Q

Placenta Prévia

- Conduta

A

Internação e monitorização

  • Se < 34 semanas: Corticoterapia e parto
  • Interromper gestação com no máximo 37 semanas
23
Q

Placenta Prévia e Parto Vaginal

A

Só faz vaginal com placenta de inserção baixa e mesmo assim com ressalvas

24
Q

Placenta Prévia

- complicações

A
  • RCF
  • RPMO
  • Sofrimento Fetal
  • Hemorragias de 3 e 4 período (hipotonia)
  • Aumento do risco de acretismo placentário
25
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

- Definição

A

Separação da placenta normalmente inserida (no corpo ou no fundo uterino) antes da expulsão do feto
- Isso com mais de 20 semanas, senão é um aborto ou ameaça de um aborto

26
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

- Fatores de risco

A

“Infarto da placenta”

  • HAS
  • Trombofilias
  • Tabagismo
  • DPP prévio
  • Mioma uterino ou multiparidade (hiperdistenção uterina)
  • RPMO (encurtamento das paredes uterinas)
  • Trauma em polidrâmnio e RPMO
27
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

- Clínica

A
  • Hemorragia genital súbita
  • Dolorosa
  • Hipertonia uterina com aumento da AU
  • Sofrimento fetal agudo (Bradicardia e desaceleração)
  • Hemoâmnio
  • Hemorragia vermelho escura (coagulado)
28
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

- Conduta

A

Parto!

Compensar a mãe sempre (O2, volemia)

29
Q

Rotura prematura de membranas ovulares

- Definição

A

Rotura das membranas ovulares antes do tabalho de parto, seja esse prematuro ou não

30
Q

Rotura prematura de membranas ovulares

- Diagnóstico

A

Eminentemente clínico

  • Perda de líquido por via vaginal (valsalva, com compressão uterina ou espontaneamente)
  • Exame especular
  • Queda do ILA ao USG
  • pH do Líquido amniótico é básico (teste do fenol, Azul de Nilo)
31
Q

Rotura prematura de membranas ovulares

- Complicações

A
  • Hipoplasia pulmonar se < 24 semanas
  • Prematuridade
  • Asfixia neonatal
  • Sepse neonatal
  • Rotura de vasa prévia
  • DPP
32
Q

Rotura Uterina

- Hemorragia de qual período da gestação?

A

Principalmente da 2 metade da gestação

33
Q

Rotura Uterina

- Definição

A

Rompimento parcial ou total do miométrio durante a gravidez ou trabalho de parto
- Comunicação cavidade uterina com cavidade abdominal é criada

34
Q

Rotura Uterina

- Parcial x Total

A

Parcial: Há preservação do perimétrio uterino

35
Q

Rotura Uterina

- Fatores de risco

A
  • Cirurgia miometrial
  • Trauma uterino
  • Adenomiose
  • Multiparidade
  • Manobra de Kristeller
  • Parto induzido em paciente com cesárea prévia
36
Q

Rotura Uterina

- Clínica

A
  • Dor hipogástrica

- Sangramento e choque hipovolêmico

37
Q

Rotura Uterina

- Tratamento

A

Laparotomia e histerorrafia ou histerectomia

38
Q

Rotura de Vasa prévia

- Definição

A

Vasos prévios: Saem da placenta e cruzam o OI do colo do útero

39
Q

Rotura de Vasa prévia

- Clínica

A

Após rompimento de membranas

  • Hemorragia intensa
  • presença de sangue com hemácias nucleadas (do feto)
  • Sofrimento fetal
40
Q

Rotura de Vasa prévia

- Diagnóstico

A

USG pré-natal com dopplerfluxometria colorida

41
Q

Rotura de Vasa prévia

- Tratamento

A

Cesariana

42
Q

Rotura do Seio marginal

- Definição

A

No periparto somente:

  • sangramento vaginal indolor
  • Vemelho vivo
  • tônus uterino normal
  • BCF normais
43
Q

Rotura do Seio marginal

- Tratamento

A

Expectante

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