ENDO 2 - ONTREGELING DM Flashcards
(22 cards)
Wanneer hypoglykemie
Symptomen:
- transpireren
- trillen
- hartkloppingen
- hongergevoel
- onrust
- misselijkheid
- angst
- warme/koude handen
- slap of moe worden
- hoofdpijn
Bij mensen met langere DM veranderen de symptomen van een hypo
- duizeligheid
- concentratiestoornis
- verwardheid
- moeilijk uit je woorden kunnen komen
- slaperigheid
- prikkelbaar / geirriteerd
- boos / koppig / angstig
- energiek / euforisch / blij
- gestoorde motoriek
- bewustzijnsdaling / coma
oorzaken hypoglykemie
- te veel insuline gespoten, andere spuitplaats
- te veel orale medicatie (Bij SU-derivaten > glicazide en glimepiride) kunnen hypo’s lang aanhouden (NB oudere patiënten)
- maaltijd uitgesteld / overgeslagen
- sport of grote lichamelijke inspanning
- te veel alcohol, drugs, uitgaan, feesten
- warm weer, sauna
- na maag-darmoperaties kan dumping (te snelle lediging van de maaginhoud) ontstaan
- soms geen duidelijke oorzaak, bv veranderd slaappatroon / spanning
Bij ouderen en/of orale bloedglucose verlagende medicatie kan de presentatie atypisch verlopen bv POB of verwardheid
Bij ouderen en/of orale bloedglucose verlagende medicatie kan de presentatie atypisch verlopen bv POB of verwardheid
Behandeling hypo
- innemen snelle koolhydraten
- glucose / druivensuikertabletten
- limonadesiroop
- dubbeldrank
- druivensap
- gewone frisdrank
- botherham (langewerkende koolhydraten)
Wat is hypoglykemie
bloedsuiker te laag > onder 3,9
wat is hyperglykemie
bloedsuikerspiegel te hoog > 11.1 mmol/l
weinig tot geen insuline meer in je lichaam hebt.
Klachten bij Diabetische Keto-Acidose (absoluut insuline tekort)
- polydipsie
- polyurie
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
- misselijkheid
- braken
- soms hevige buikpijn
- verminderd bewustzijn
Klachten op voorgrond bij Hyperosmolair Hyperglykemisch Non-ketotisch syndroom (ernstige hyper met dehydratie zonder noemenswaardige ketonenproductie)
- dorst
- polyurie
- polydipsie
- symptomen bestaan vaak langer en hebben geleidelijk in ernst ontwikkeld
oorzaken hyper
- niet goed functionerend insulinepompsysteem
- onterecht overslaan van insuline
- niet spuiten uit angst voor gewichtstoename
- niet spuiten uit angst voor hypo
- manipulatief gedrag
- infecties en ontstekingen
- cardiovasculaire aandoeningen; myocardinfarct, CVA, longembolie
- medicamenten, corticosteroïd
Behandeling hyperglykemie
- evt starten met insulinepomp
- vocht toedienen
- glucosewaardes blijven checken
- extra insuline indien afgesproken
- voldoende laten drinken (indien mogelijk)
- arts waarschuwen
- oorzaak achterhalen en aanpakken (bv infectie)
DM type 1
- maakt geen insuline aan. Is auto-immuunziekte
DM LADA
Latent Auto-immune Diabetic Adult. Ontstaat later in het leven. Slechte wondgenezing, slecht zicht, hoge bloedsuikers. bloed testen op stofje anti GAD (laatste 2/3 maanden zichtbaar), hoort bij T1.
DM MODY
afwijking in je DNA, niet voldoende insuline afgifte. Vaak al op jonge leeftijd.
DM Type 3C
ancreas problematiek, alvleesklier kanker, ontsteking
DM Type 2
maakt beetje insuline aan (resistent), komt hierdoor minder snel in ketoacidose
Ketosis prone-diabetes
wordt steeds vaker gezien bij zwarte mensen met een Afrikaanse of Caribische achtergrond. Lijkt op een mix van T1 en T2, presenteert zich vaak met ketoacidose.
Belangrijk is…
dat er evenwicht is tussen koolhydraten, beweging, medicatie en evt stress. Normaal 4,5-9 mmol/l.
Oorzaak Ketosis prone-diabetes
Hormonen
Menstruatie
Overgangsklachten
Alcohol en drugs
Ramadan
Ziekte
Veranderd medicatiegebruik (NB inentingen)
Weersomstandigheden
Spuitplaatsen (langwerkend: been, bil; kortwerkend: buik, bovenarm). Dorst, veel plassen, afvallen
Behandeling ontregeling DM
Glucose metingen, bijspuiten indien nodig. Zo houdt men de symptomen en gevolgen zo laag mogelijk.
Complicaties van ontregeling DM
Zsm oplossen, ook om buiten bewustzijn te voorkomen. Langer dan 30 minuten zorgt vaak voor schadelijke stoffen die slecht zijn voor de bloedvaten. Bloed wordt er vaak stroperig van (viscositeit) en de kans op kleine stolsels(trombose) neemt toe.
Mogelijk gevolg:
CVA/ beroerte
Epileptische aanvallen
Verlies van bewustzijn/ coma
Hartritmestoornissen
Hypo unawareness
zowel bij T1 als 2 kan het voorkomen dat je de waarschuwingen niet voelt. 1 op de 5 met T1 heeft hier last van. Bij frequente hypo’s zullen adrenerge klachten steeds later of zelfs niet meer optreden en kan er een plotseling coma optreden. Hoe langer je DM T1 hebt, hoe groter de kans op verminderd hypo gevoel.
Oorzaken:
Je hebt net een hypo gehad
Bijnier werkt minder goed
Weinig aanmaak van glucagon (als je al langer T1 maakt bij een hypo het lichaam steeds minder glucagon)
Stress
Aanleg
