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ENDOCRINIEN Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Hyperthyroïdie

A

Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde

Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète

Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)

Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)

Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)

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Q

Hyperthyroïdie: sc

A

Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde

Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète

Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)

Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)

Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)

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3
Q

Néoplasme thyroidien chien

A

Carcinome thryoidien
Présenté pour masse cou
Animaux agés
Seulement un petit % fonctionnelle (produit T4)
Métastases fréquentes NL rétropharyngiens, pulmonaire

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4
Q

Hyperparathyroïdisme primaire

A

Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé

Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,

Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique

Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence

Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins

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5
Q

Hyperparathyroïdisme primaire: etiologie

A

Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé

Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,

Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique

Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence

Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins

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6
Q

Hyperparathyroïdisme primaire: sc

A

Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé

Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,

Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique

Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence

Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins

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7
Q

Hyperparathyroïdisme primaire: tx

A

Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé

Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,

Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique

Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence

Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins

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8
Q

Hyperadrénocorticisme (Cushing)

A

Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)

Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,

Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone

Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme

Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}

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9
Q

Hyperadrénocorticisme (Cushing) : SC

A

Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)

Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,

Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone

Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme

Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}

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10
Q

Hyperadrénocorticisme (Cushing) : DX

A

Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)

Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,

Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone

Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme

Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}

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11
Q

Hyperadrénocorticisme (Cushing) : tx

A

Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)

Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,

Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone

Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme

Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}

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12
Q

Dose de pred

A
  1. 25= Physio
  2. 5-1 = Inflammatoire
  3. 5-2= Immunosupressive

Dex est 10x +

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13
Q

Quand faire un ratio cortisol : créatinine

A

Si ALP vrm augmenter, mais pas de sc pour exclure cushing

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14
Q

Test pour dx HAC iatrogénique

A

Stimulation ACTH
Iatrogénique

Flat line, comme hypoadrénocorticisme

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15
Q

Test de supression a la dexaméthasone a faible dose: pas supprimer (meaning et nombre)

A

+40 nmol/L apres 8h

Cushing

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16
Q

Test de supression a la dexaméthasone a faible dose: supression partielle a 4h meaning

A

*Premierement, doit etre NON suprimer a 8h pour dire cushing

Ensuite, si supprimer. 4h, avnt de remonter, c’est origine pituitaire

Suppression 4h= -40nmol/L OU -50% du cortisol T0

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17
Q

Test de supression a la dexaméthasone a forte dose

A

70-75% des hypophysaire vont suprimer
100% des surrénalien ne vont PAS supprimer : glandes folles

Suppression 4h= -40nmol/L 
OU
 -50% du cortisol T0 à 4h
OU
supression 8h -40nmoll/L
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18
Q

Hyperadrènocorticisme complications

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A

Thromboembolies pulmonaires
Pancréatite
Hypertension (rétention de sodium a cause du cortisol)
Cystite bactérienne (50% des cas, pcq immonosupp)
Pyèlonèphrite
Diabète mellitus
Oxalate de calcium
Glomérulonéphrite
Insiffisance cardiaque congestive (rétention de sodium)
Mucocèle biliaire

19
Q

Hyperthyroïdie: dx

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A

Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde

Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète

Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)

Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)

Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)

20
Q

Hyperthyroïdie: probleme concommitamt

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A

Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde

Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète

Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)

Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)

Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)

21
Q

Hyperthyroïdie: tx

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A

Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde

Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète

Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)

Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)

Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)

22
Q

Hyperadrénocorticisme chez le chat

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A

Tres rare

Sc: PU/PD polyphagie, fragilité cutannée

Dx: Supression faible dose (equivalent de la dose forte du chien pcq chat resistant)

Tx: Trilostane

23
Q

Hypoadrénocorticisme (Addison)

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A

Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie

Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne

Dx/ 
Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique
Radiographie: parfois megaosophage
Stimulation ACTH (avant cortico)
Cortisol de base: +55 exlus

Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone

24
Q

Hypoadrénocorticisme (Addison): etiologie

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A

Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie

Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne

Dx/ 
Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique
Radiographie: parfois megaosophage
Stimulation ACTH (avant cortico)
Cortisol de base: +55 exlus

Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone

25
Hypoadrénocorticisme (Addison): sc
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma) Rare chez le chat •Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension •Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne ``` Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus ``` Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV) Acétate de fludrocortisone Prednisone
26
Hypoadrénocorticisme (Addison): dx
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma) Rare chez le chat •Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension •Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne ``` Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus ``` Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV) Acétate de fludrocortisone Prednisone
27
Hypoadrénocorticisme (Addison): tx
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma) Rare chez le chat •Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension •Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne ``` Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus ``` Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV) Acétate de fludrocortisone Prednisone
28
C'est quoi quoi crise addisionnienne
Chien avec addison, rare chat, hypoadrenocorticisme Choc aigu, svt suire au stress' Decubitus, bradycardie, deshydratation, pouls faible, hypotension, coma
29
Hypoadrénocorticisme (Addison), sc hyperkaliemie
Trop de potassium (k) ``` Bradycardie T large et haut Diminution onde P QRS prolongé R de faible amplitude Prolongstiom PR ```
30
Tx crise addisonnienne
``` Fluido IV agressive Tx les changements electrolytiques Gc IV Mineralocorticoide SC (jamais IV) Anti-émétique (Métoclopramide, Cérénia, Ondansétron) Anti-acide (Famotidine, Oméprazole) Protecteur de muqueuse (Sulcralfate) Suivre Na si -110 (pas correction trop rapide peut faire signe nerveux) ```
31
Hypoadrénocorticisme (Addison): etiologie
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma) Rare chez le chat •Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension •Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne ``` Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus ``` Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV) Acétate de fludrocortisone Prednisone
32
Diabète canin
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d'insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire Sc: PUPD, polyphagie Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique) urologie (Glucose, corps cetonique) , cétones, cultute utinaire Tx: Diètr sans sucre simple et constant Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
33
Diabète canin: sc
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d'insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire Sc: PUPD, polyphagie Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique) urologie (Glucose, corps cetonique) , cétones, cultute utinaire Tx: Diètr sans sucre simple et constant Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
34
Diabète canin: dx
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d'insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire Sc: PUPD, polyphagie Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique) urologie (Glucose, corps cetonique) , cétones, cultute utinaire Tx: Diètr sans sucre simple et constant Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
35
Diabète canin: tx
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d'insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire Sc: PUPD, polyphagie Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique) urologie (Glucose, corps cetonique) , cétones, cultute utinaire Tx: Diètr sans sucre simple et constant Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
36
Courbe de glycémie: nadir
Pic le plus bas 4.5-8mmol/L Idealement 8 h post insuline Si arrive trop tot: utiliser inslune a plus lomgur action Si arrive trop tard: utiliser insuline a plus courte action
37
Diabete mellitus resistant à l'insuline
Glycémie de 15-16 malgré médications Pk? Maladies concomitantes: cystite bactérienne, pancréatite, pyélonéphrite Obésité Hormones diabétogénique
38
Diabète félin: cause
Perte ou dysfonction des c B: amyloide dans ilots de langerhans ou pancreatite chronique lymphoplasmocytaire Multifactoriel: genetique, obesite et inactivite Autre: cushing, hypersomatotropisme
39
Diabete mellitus felin: complication
``` Lipidose hépatique Neuropathie peripherique (demarche plantigrade) Glomérulonéphrite ```
40
Diabete melittus felin: tx
``` Hypoglycemiants oraux (augmente sensibilité à insuline et relache additionnel d'insuline) Diete: restreinte en carbohydrates simples et en gras, eleve en protes (maintenir si remission) Perte de poid ``` Insuline: Glargine (Lanthus) PZI Detemir
41
Diabete keto-acidotique: sc
``` PU-PD, Perte de poid ( signe du diabète classique) Lethargie V,D Déshydratation Tachypnée Halitose ```
42
Diabete keto-acidotique
Fluido agressive: supplement K,P, dextrose, bicarbonates Insuline Tx cause sous adjacente Monitoring intensif
43
Insulinome
Tumeur maigne des c b du pancréas (++insuline = hypoglycémie) Sc: faiblesse, changement comportement, ataxie, collpasus, convulsions Dx: Hypoglycémie + insuline normal/elevé Masse oancréstique ( radio, echo, laparotomie) Tx: Chir, pred, petits repas frequent, diete faible en sucre simple, limiter exercice
44
Gastrinome
Tumeur pancréatique ou duodénal maligne, sécréte gastrine Sc associe a presence ulcere Dx: endoscopie, echo, histopathologie Tx: Chir

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