OPHTALMOLOGIE Flashcards
(159 cards)
1
Q
Chalazions: ddx
A
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: obstruction d’une glande méïbomienne avec réaction inflammatoire
granulomateuse aux lipides accumulés.
**probablement hypersensibilité de type retardé aux sécrétions méibomiennes. Il ne s’agit pas d’une infection.
SC: nodule ferme et peu douloureux du bord de la paupière ne faisant pas beaucoup protrusion de la surface. Les chalazions sont souvent multiples.
TX: incision du nodule et curetage
** Il est essentiel d’enlever les parois du kyste pour éviter les récidives
DDX: tumeurs, hordéolum
2
Q
Chalazions: sc
A
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: obstruction d’une glande méïbomienne avec réaction inflammatoire
granulomateuse aux lipides accumulés.
**probablement hypersensibilité de type retardé aux sécrétions méibomiennes. Il ne s’agit pas d’une infection.
SC: nodule ferme et peu douloureux du bord de la paupière ne faisant pas beaucoup protrusion de la surface. Les chalazions sont souvent multiples.
TX: incision du nodule et curetage
** Il est essentiel d’enlever les parois du kyste pour éviter les récidives
DDX: tumeurs, hordéolum
3
Q
HÉMORRAGIE RÉTROBULBAIRE
A
Étiologie:
Traumatisme crânien dans la plupart des cas.
Caractéristiques:
Exophtalmie d’origine soudaine, souvent accompagnée d’hémorragie intraoculaire ou sous-conjonctivale ou autres évidences de blessures crâniennes.
Examen oculaire:
Protrusion de l’œil plus ou moins marquée selon la quantité de sang présente dans l’orbite. Kératite d’exposition dans plusieurs cas.
Lésions oculaires concomitantes possibles: hyphème, hémorragie sous- conjonctivale, irido-cyclite traumatique, etc.: variable selon le cas.
Traitement:
Évaluer et traiter de façon appropriée le reste de l’animal (choc, oedème cérébral, etc.).
Protéger et traiter la cornée contre la kératite d’exposition, à l’aide d’onguent lubrifiant, de pansement de la nictitante ou d’une tarsorraphie.
Pas de traitement spécifique pour favoriser la réabsorption de l’hématome. Les corticostéroïdes systémiques ne sont pas efficaces.
4
Q
Hordéolum (orgelet): def
A
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: abcès d’une des glandes sébacées ou sudoripares des paupières (glandes méibomiennes, glandes de Moll ou glandes de Zeis).
SC: nodule douloureux du bord de la paupière, une blépharite est généralement aussi notée.
TX: incision de l’abcès, antibiotiques topiques
5
Q
Hordéolum (orgelet): sc
A
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: abcès d’une des glandes sébacées ou sudoripares des paupières (glandes méibomiennes, glandes de Moll ou glandes de Zeis).
SC: nodule douloureux du bord de la paupière, une blépharite est généralement aussi notée.
TX: incision de l’abcès, antibiotiques topiques
6
Q
Absence de pigmentation de la membrane nictitante
A
ANOMALIES DE LA MEMBRANE NICTITANTE
La bordure de la nictitante est pigmentée chez la plupart des animaux. Lorsqu’elle ne l’est pas, la membrane semble plus proéminente et peut inquiéter les propriétaires (ex. colley, bouvier bernois, etc.). Cette condition est cependant normale (même s’il est difficile d’en convaincre les propriétaires) et ne devrait surtout pas être traitée par l’ablation de la nictitante.
7
Q
Hordéolum (orgelet): tx
A
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: abcès d’une des glandes sébacées ou sudoripares des paupières (glandes méibomiennes, glandes de Moll ou glandes de Zeis).
SC: nodule douloureux du bord de la paupière, une blépharite est généralement aussi notée.
TX: incision de l’abcès, antibiotiques topiques
8
Q
Analgésie local pour techniques œil
A
Alcaïne
Proparacaïne
(Goutte au niveau des 2 yeux, 30s-1min avant d’agir)
9
Q
Dilatation pupille
A
Après pression, réflexe et examen préliminaire: dilaté les pupilles
Mydriacyl - 20 min à prendre effet
(Tropicamide 1%)
10
Q
PROPTOSE TRAUMATIQUE DU GLOBE OCULAIRE: etiologie
A
Étiologie:
Traumatisme crânien: accident de voiture, morsure, etc.
Se produit très facilement chez les races brachycéphales lors de contention excessive et brusque.
Examen oculaire:
Le globe oculaire est sorti de l’orbite, faisant protrusion entre les paupières.
Traitement chirurgical:
Agir rapidement.
Garder la cornée humectée en attendant de pouvoir replacer l’œil dans l’orbite. Recommandez au propriétaire de garder l’oeil humide durant le transport de l’animal.
Évaluez la condition générale de l’animal: traitez pour état de choc si nécessaire, etc.
Gardez la cornée humectée (larmes artificielles, onguents ophtalmiques, etc.) jusqu’à ce qu’une anesthésie générale puisse être administrée.
Tenter de replacer l’œil, même si celui-ci semble très endommagé. Exception: lors de la lacération massive de la cornée ou de la sclérotique ou lorsque l’œil est presque complètement arraché.
Traitement postopératoire:
Onguents ophtalmiques antibiotiques + l’atropine
Réévaluez après 7 à 15 jours. Si l’enflure est résolue, enlevez les points. Le traitement dépend alors de la condition du globe oculaire (uvéite antérieure, ulcère cornéen, etc.).
Les corticostéroïdes pour enflure
Pronostic:
Donnez toujours un pronostic réservé jusqu’à l’évaluation postopératoire.
11
Q
PROPTOSE TRAUMATIQUE DU GLOBE OCULAIRE: examen oculaire
A
Étiologie:
Traumatisme crânien: accident de voiture, morsure, etc.
Se produit très facilement chez les races brachycéphales lors de contention excessive et brusque.
Examen oculaire:
Le globe oculaire est sorti de l’orbite, faisant protrusion entre les paupières.
Traitement chirurgical:
Agir rapidement.
Garder la cornée humectée en attendant de pouvoir replacer l’œil dans l’orbite. Recommandez au propriétaire de garder l’oeil humide durant le transport de l’animal.
Évaluez la condition générale de l’animal: traitez pour état de choc si nécessaire, etc.
Gardez la cornée humectée (larmes artificielles, onguents ophtalmiques, etc.) jusqu’à ce qu’une anesthésie générale puisse être administrée.
Tenter de replacer l’œil, même si celui-ci semble très endommagé. Exception: lors de la lacération massive de la cornée ou de la sclérotique ou lorsque l’œil est presque complètement arraché.
Traitement postopératoire:
Onguents ophtalmiques antibiotiques + l’atropine
Réévaluez après 7 à 15 jours. Si l’enflure est résolue, enlevez les points. Le traitement dépend alors de la condition du globe oculaire (uvéite antérieure, ulcère cornéen, etc.).
Les corticostéroïdes pour enflure
Pronostic:
Donnez toujours un pronostic réservé jusqu’à l’évaluation postopératoire.
12
Q
Vérifier phénomène éblouissement
A
Fermer les paupières, signes de perception de la lumière
13
Q
Test de tyndall
A
Plus petit faisceau ophtalmoscope
Coller le plus près de l’œil pour voir le première point blanc sur la cornée et le deuxième à l’arrière.
Espace entre les deux est chambre antérieur
Point exclamation couché
Aussi possible avec lampe à fente
14
Q
Évaluation réflexe pupillaires
A
1- symétrie pupille en première
2- Source de lumière de chaque côté
(possible aussi à distance)
Faire réflexe ensuite, voir pupille qui contracte
*Rapide = switching flashlight
15
Q
Examen à distance
A
Examiner quand entre dans la salle d’examen pour vérifier le comportement, libéré de la laisse dans la pièce
Possible course à obstacle dans certains ca pour vérifier vision
Vérifier si butte contre des objects dans la pièce
16
Q
Examen rapproché
A
Vérifier:
Écoulement
Rougeur
Symétrie du globe (baisser la tête et voir le positionnement)
Résistance à la rétro pulsion (masse à l’arrière) PAS CHEZ LES BRACYICEPHALIQUE pcs pas orbite et pas possible déplacement
17
Q
Examen de la troisième paupière
A
Pression sur le globe oculaire si voir
Saisir: anesthésie local, pince avec petite dent, rétro pulse le globe et saisir la membrane
18
Q
Injection sous conjonctivale
A
Après anest local
Arriver de coter, déposer aiguille sur le globe, petit mouvement pour aller sous conjonctival puis injection
19
Q
Irrigation naso-lacrymale
A
- Au début reporté orifice du canal avec transilluminateur, coller sur la peau et voir ouverture qui va être translumineux
Faire anesthésie local
Tendre paupière du haut médicalement et dorsale
ment
Longer paupière avec canal et laisse suivre la canulle. Pressée et bloquer orifice du bas et va sortir par le nez
20
Q
Réflexe de placement
A
21
Q
Réponse à la
Menace
A
Toucher autour
Puis faire simple mouvement de la main et s’assurer qu’il y a réponse à la menace
22
Q
Test de fluoresceine
A
Prendre bandelette et toucher conjonctivite
OU
Mettre goutellette sur une bandelette et faire tomber goutte sur l’œil
Irriguer la surface pour enlever excès
Premier de faire intégrité de la cornée (ulcère ou non)
Lumière bleue est plus facile à identifier ecrstinure
Bouger paupière si on voit quelques choses de pas normal et si toujours la, meaning que c’est sûrement pas normal
23
Q
Test de Schirmer
A
Mesure des larmes Une minute Plier les encoche à l’intérieur Tirer la paupière et mettre encoche Migration colorant permet de voir les larmes
Maintenir les paupières chez les brachycéphales
Normal +15
Faire AVANT de mettre une solution /produit dans les yeux
24
Q
Tonométrie
A
Mesure pression oculaire
Déposer un poid sur surface occlusive
S’assurer que cornée perpendiculaire
Faire lecture sur échelle graduée sur appareil
Répéter pour s’assurer que bonne lecture
25
Muscles et nerfs des paupières
Fermeture des paupières:
Muscle orbicularis oculi
Branche auriculo-palpebrale du nerfs facial (7eme nerf crânien)
Paupière supérieur relevé:
Muscle levator palpebrae superisis
Nerf occulomoteur commun (3ème nerf crânien)
Sensorielle:
Branche ophtalmique du trijumeau (5ème nerf crânien)
26
ADVET
```
Apparence
Douleur
Vision
Écoulement
Trauma, tumeurs, tx, temps
```
27
Exophtalmie
protusion anormal du globe
Ne veut pas dire buphtlamie (gros oeil)
Ddx: Hemorragies, abces, tumeurs, kystes
28
Hémorragies rétrobulbaire
Souvent trauma cranien
| Exophtalmie soudaine avec hemorragies intraocculaire
29
ABCÈS OU CELLULITE RÉTROBULBAIRE
Condition surtout rencontrée chez les petits animaux. L'abcès est normalement localisé et encapsulé alors que la cellulite est diffuse dans les tissus rétrobulbaires.
Étiologie:
Infection et inflammation des tissus mous de l'orbite: corps étranger (os, écharde, épine de porc-épic, etc.), traumatisme (morsure, égratignure de chat), abcès de la glande zygomatique ou (rarement) d'une racine dentaire.
Symptômes généraux:
Dans la plupart des cas: anorexie, dépression, fièvre, leucocytose neutrophilique.
Examen oculaire:
Protrusion de l’œil d'origine plutôt soudaine. Souvent chémose marquée, protrusion de la membrane nictitante. Cornée plus ou moins endommagée selon le degré d'exophtalmie et la durée de la condition. Dans la plupart des cas, douleur lors d'ouverture forcée de la bouche ou de la rétropulsion du globe.
Gencive directement derrière la dernière molaire supérieure souvent enflée et rouge.
Traitement:
Antibiothérapie et analgésie systémique
Au besoin, drainer l'abcès sous anesthésie générale: faire une incision au bistouri dans la gencive derrière la dernière molaire et y insérer délicatement une pince hémostatique jusque derrière l’œil. L'ouvrir partiellement et la retirer.
Dans les cas de récidives: radiographies du crâne (ne pas oublier de vérifier les dents), culture et antibiogramme, chercher corps étranger, orbitotomie exploratrice.
30
Tumeurs
Incidence:
Surtout grands animaux.
Bo: lymphosarcome, extension intraorbitale d'épithélioma spinocellulaire
Eq: épithélioma, hémangiosarcome, adénocarcinome.
Fe: lymphosarcome
ca: gliome du nerf optique, hémangiosarcome, mélanosarcome.
Symptômes:
Protrusion graduelle et progressive de l’œil, sans symptômes de douleur.
Examen du globe oculaire: généralement normal. La kératite d'exposition peut être présente dans les cas avancés.
Diagnostic:
Imagerie médicale du crâne ou de l’orbite, biopsies, exploration chirurgicale.
Évaluation systémique pour détecter la présence de tumeur à d'autres sites: examen physique, hématologie, radiographies pulmonaires, bilan oncologique, etc.
Traitement:
Si la tumeur est localisée: exploration de l'orbite ou exentération (excision de tout le contenu de l'orbite). Si problème plus généralisé, l'énucléation peut permettre de rendre l'animal confortable jusqu'à son euthanasie.
31
PROPTOSE TRAUMATIQUE DU GLOBE OCULAIRE: tc chir
Étiologie:
Traumatisme crânien: accident de voiture, morsure, etc.
Se produit très facilement chez les races brachycéphales lors de contention excessive et brusque.
Examen oculaire:
Le globe oculaire est sorti de l'orbite, faisant protrusion entre les paupières.
Traitement chirurgical:
Agir rapidement.
Garder la cornée humectée en attendant de pouvoir replacer l’œil dans l'orbite. Recommandez au propriétaire de garder l'oeil humide durant le transport de l'animal.
Évaluez la condition générale de l'animal: traitez pour état de choc si nécessaire, etc.
Gardez la cornée humectée (larmes artificielles, onguents ophtalmiques, etc.) jusqu'à ce qu'une anesthésie générale puisse être administrée.
Tenter de replacer l’œil, même si celui-ci semble très endommagé. Exception: lors de la lacération massive de la cornée ou de la sclérotique ou lorsque l’œil est presque complètement arraché.
Traitement postopératoire:
Onguents ophtalmiques antibiotiques + l'atropine
Réévaluez après 7 à 15 jours. Si l'enflure est résolue, enlevez les points. Le traitement dépend alors de la condition du globe oculaire (uvéite antérieure, ulcère cornéen, etc.).
Les corticostéroïdes pour enflure
Pronostic:
Donnez toujours un pronostic réservé jusqu'à l'évaluation postopératoire.
32
PROPTOSE TRAUMATIQUE DU GLOBE OCULAIRE: tc postop
Étiologie:
Traumatisme crânien: accident de voiture, morsure, etc.
Se produit très facilement chez les races brachycéphales lors de contention excessive et brusque.
Examen oculaire:
Le globe oculaire est sorti de l'orbite, faisant protrusion entre les paupières.
Traitement chirurgical:
Agir rapidement.
Garder la cornée humectée en attendant de pouvoir replacer l’œil dans l'orbite. Recommandez au propriétaire de garder l'oeil humide durant le transport de l'animal.
Évaluez la condition générale de l'animal: traitez pour état de choc si nécessaire, etc.
Gardez la cornée humectée (larmes artificielles, onguents ophtalmiques, etc.) jusqu'à ce qu'une anesthésie générale puisse être administrée.
Tenter de replacer l’œil, même si celui-ci semble très endommagé. Exception: lors de la lacération massive de la cornée ou de la sclérotique ou lorsque l’œil est presque complètement arraché.
Traitement postopératoire:
Onguents ophtalmiques antibiotiques + l'atropine
Réévaluez après 7 à 15 jours. Si l'enflure est résolue, enlevez les points. Le traitement dépend alors de la condition du globe oculaire (uvéite antérieure, ulcère cornéen, etc.).
Les corticostéroïdes pour enflure
Pronostic:
Donnez toujours un pronostic réservé jusqu'à l'évaluation postopératoire.
33
PROPTOSE TRAUMATIQUE DU GLOBE OCULAIRE:pronostic
Étiologie:
Traumatisme crânien: accident de voiture, morsure, etc.
Se produit très facilement chez les races brachycéphales lors de contention excessive et brusque.
Examen oculaire:
Le globe oculaire est sorti de l'orbite, faisant protrusion entre les paupières.
Traitement chirurgical:
Agir rapidement.
Garder la cornée humectée en attendant de pouvoir replacer l’œil dans l'orbite. Recommandez au propriétaire de garder l'oeil humide durant le transport de l'animal.
Évaluez la condition générale de l'animal: traitez pour état de choc si nécessaire, etc.
Gardez la cornée humectée (larmes artificielles, onguents ophtalmiques, etc.) jusqu'à ce qu'une anesthésie générale puisse être administrée.
Tenter de replacer l’œil, même si celui-ci semble très endommagé. Exception: lors de la lacération massive de la cornée ou de la sclérotique ou lorsque l’œil est presque complètement arraché.
Traitement postopératoire:
Onguents ophtalmiques antibiotiques + l'atropine
Réévaluez après 7 à 15 jours. Si l'enflure est résolue, enlevez les points. Le traitement dépend alors de la condition du globe oculaire (uvéite antérieure, ulcère cornéen, etc.).
Les corticostéroïdes pour enflure
Pronostic:
Donnez toujours un pronostic réservé jusqu'à l'évaluation postopératoire.
34
ENOPHTALMIE: etiologie
Renfoncement anormal de l’œil dans l'orbite.
Étiologie:
Normal chez certaines races.
Perte de tissu orbital: maigreur extrême, déshydratation, myosite éosinophilique, fracture de l'orbite, etc.
La douleur oculaire ou généralisée
Traitement:
Traiter la condition sous-jacente si possible.
Traiter l'entropion secondaire si nécessaire avec des points matelas verticaux dans la paupière pour créer une évasion.
35
ENOPHTALMIE: definition
Renfoncement anormal de l’œil dans l'orbite.
Étiologie:
Normal chez certaines races.
Perte de tissu orbital: maigreur extrême, déshydratation, myosite éosinophilique, fracture de l'orbite, etc.
La douleur oculaire ou généralisée
Traitement:
Traiter la condition sous-jacente si possible.
Traiter l'entropion secondaire si nécessaire avec des points matelas verticaux dans la paupière pour créer une évasion.
36
ENOPHTALMIE: tx
Renfoncement anormal de l’œil dans l'orbite.
Étiologie:
Normal chez certaines races.
Perte de tissu orbital: maigreur extrême, déshydratation, myosite éosinophilique, fracture de l'orbite, etc.
La douleur oculaire ou généralisée
Traitement:
Traiter la condition sous-jacente si possible.
Traiter l'entropion secondaire si nécessaire avec des points matelas verticaux dans la paupière pour créer une évasion.
37
Entropio: Etiologie
Consiste en une inversion d'une partie ou de toute la paupière.
Etiologie:
L'entropion non héréditaire est, en général, secondaire à un blépharospasme acquis à la suite d'une irritation de la conjonctive ou de la cornée.
Sc: Les cas mineurs causent une légère conjonctivite avec épiphora, tandis que les cas sévères produisent une douleur intense et des ulcères de la cornée par frottement des poils de la paupière sur la surface de l’œil.Cause fréquente de kératite.
tx: Chirurgie
Des antibiotiques topiques et de l'atropine sont également indiqués si la cornée est ulcérée
*Chez les races canines prédisposées à l'entropion héréditaire, il est préférable d'attendre que le chien ait atteint sa grosseur adulte avant de faire la chirurgie, car le degré d'entropion peut changer MAIS si severe la chirurgie doit être faite immédiatement puisqu’attendre pourrait mener à la perforation de la cornée et à la perte de l’œil.
38
Entropio: Definition
Consiste en une inversion d'une partie ou de toute la paupière.
Etiologie:
L'entropion non héréditaire est, en général, secondaire à un blépharospasme acquis à la suite d'une irritation de la conjonctive ou de la cornée.
Sc: Les cas mineurs causent une légère conjonctivite avec épiphora, tandis que les cas sévères produisent une douleur intense et des ulcères de la cornée par frottement des poils de la paupière sur la surface de l’œil.Cause fréquente de kératite.
tx: Chirurgie
Des antibiotiques topiques et de l'atropine sont également indiqués si la cornée est ulcérée
*Chez les races canines prédisposées à l'entropion héréditaire, il est préférable d'attendre que le chien ait atteint sa grosseur adulte avant de faire la chirurgie, car le degré d'entropion peut changer MAIS si severe la chirurgie doit être faite immédiatement puisqu’attendre pourrait mener à la perforation de la cornée et à la perte de l’œil.
39
Entropion: sc
Consiste en une inversion d'une partie ou de toute la paupière.
Etiologie:
L'entropion non héréditaire est, en général, secondaire à un blépharospasme acquis à la suite d'une irritation de la conjonctive ou de la cornée.
Sc: Les cas mineurs causent une légère conjonctivite avec épiphora, tandis que les cas sévères produisent une douleur intense et des ulcères de la cornée par frottement des poils de la paupière sur la surface de l’œil.Cause fréquente de kératite.
tx: Chirurgie
Des antibiotiques topiques et de l'atropine sont également indiqués si la cornée est ulcérée
*Chez les races canines prédisposées à l'entropion héréditaire, il est préférable d'attendre que le chien ait atteint sa grosseur adulte avant de faire la chirurgie, car le degré d'entropion peut changer MAIS si severe la chirurgie doit être faite immédiatement puisqu’attendre pourrait mener à la perforation de la cornée et à la perte de l’œil.
40
Entropion: tx
Consiste en une inversion d'une partie ou de toute la paupière.
Etiologie:
L'entropion non héréditaire est, en général, secondaire à un blépharospasme acquis à la suite d'une irritation de la conjonctive ou de la cornée.
Sc: Les cas mineurs causent une légère conjonctivite avec épiphora, tandis que les cas sévères produisent une douleur intense et des ulcères de la cornée par frottement des poils de la paupière sur la surface de l’œil.Cause fréquente de kératite.
tx: Chirurgie
Des antibiotiques topiques et de l'atropine sont également indiqués si la cornée est ulcérée
*Chez les races canines prédisposées à l'entropion héréditaire, il est préférable d'attendre que le chien ait atteint sa grosseur adulte avant de faire la chirurgie, car le degré d'entropion peut changer MAIS si severe la chirurgie doit être faite immédiatement puisqu’attendre pourrait mener à la perforation de la cornée et à la perte de l’œil.
41
Ectropion: definiton
Définition : éversion d’une partie ou de toute la paupière. Svt chez canin.
sc: Les symptômes se limitent, en général, à de la rougeur de la conjonctive avec accumulation d’un exsudat muqueux ou muco-purulent.
tx: L’ectropion est beaucoup moins dommageable pour l’œil que l’entropion et seuls les cas sévères devraient être corrigés chirurgicalement.
42
Ectropion: sc
Définition : éversion d’une partie ou de toute la paupière. Svt chez canin.
sc: Les symptômes se limitent, en général, à de la rougeur de la conjonctive avec accumulation d’un exsudat muqueux ou muco-purulent.
tx: L’ectropion est beaucoup moins dommageable pour l’œil que l’entropion et seuls les cas sévères devraient être corrigés chirurgicalement.
43
Ectropion: tx
Définition : éversion d’une partie ou de toute la paupière. Svt chez canin.
sc: Les symptômes se limitent, en général, à de la rougeur de la conjonctive avec accumulation d’un exsudat muqueux ou muco-purulent.
tx: L’ectropion est beaucoup moins dommageable pour l’œil que l’entropion et seuls les cas sévères devraient être corrigés chirurgicalement.
44
Ptose: definition
Définition : affaissement anormal de la paupière supérieure.
Fait, en général, partie du syndrome de Horner. La ptose est causée par l’absence d’innervation sympathique du muscle de Müller.
tx: Peut, en général, se traiter symptomatiquement avec l’épinéphrine topique. La cause peut être difficile à identifier, mais les examens généraux et neurologique complets sont de mise. Des radiographies thoraciques, cervicales et des bulbes tympaniques ou autres techniques d’imagerie peuvent être indiquées.
45
Ptose: tx
Définition : affaissement anormal de la paupière supérieure.
Fait, en général, partie du syndrome de Horner. La ptose est causée par l’absence d’innervation sympathique du muscle de Müller.
tx: Peut, en général, se traiter symptomatiquement avec l’épinéphrine topique. La cause peut être difficile à identifier, mais les examens généraux et neurologique complets sont de mise. Des radiographies thoraciques, cervicales et des bulbes tympaniques ou autres techniques d’imagerie peuvent être indiquées.
46
Distichiasis : definition
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
Définition : rangée anormale de cils sortant par les ouvertures des glandes
méibomiennes. Il peut s’agir d’un seul ou de nombreux cils (districhiase).
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: l’épilation, l’électrolyse et diverses techniques chirurgicales sont recommandées pour le traitement des distichiases.
47
Distichiasis : sc
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
Définition : rangée anormale de cils sortant par les ouvertures des glandes
méibomiennes. Il peut s’agir d’un seul ou de nombreux cils (districhiase).
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: l’épilation, l’électrolyse et diverses techniques chirurgicales sont recommandées pour le traitement des distichiases.
48
Distichiasis : dx
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
Définition : rangée anormale de cils sortant par les ouvertures des glandes
méibomiennes. Il peut s’agir d’un seul ou de nombreux cils (districhiase).
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: l’épilation, l’électrolyse et diverses techniques chirurgicales sont recommandées pour le traitement des distichiases.
49
Distichiasis : tx
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
Définition : rangée anormale de cils sortant par les ouvertures des glandes
méibomiennes. Il peut s’agir d’un seul ou de nombreux cils (districhiase).
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: l’épilation, l’électrolyse et diverses techniques chirurgicales sont recommandées pour le traitement des distichiases.
50
Cils ectopique
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
DEF: protrusion d'un cil au travers de la conjonctive palpébrale
SC: ceux d'une érosion cornéenne.
DX: examen minutieux de la conjonctive palpébrale. Ces cils sont très difficiles à voir en raison de leur grosseur et des replis de conjonctive les cachant.
TX: résection chirurgicale et traitement médical de l'ulcère si présent
51
Trichiasis: def
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
DEF: cils ayant une origine normale, mais déviés vers l’œil.
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: légère éversion du bord de la paupière au moyen d'une chirurgie d'entropion
52
Trichiasis: sc
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
DEF: cils ayant une origine normale, mais déviés vers l’œil.
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: légère éversion du bord de la paupière au moyen d'une chirurgie d'entropion
53
Trichiasis: dx
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
DEF: cils ayant une origine normale, mais déviés vers l’œil.
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: légère éversion du bord de la paupière au moyen d'une chirurgie d'entropion
54
Trichiasis: tx
ANOMALIES DE POSITION DES CILS
DEF: cils ayant une origine normale, mais déviés vers l’œil.
SC: varient beaucoup, . Certains chiens sont complètement asymptomatiques,
érosions cornéennes associées à une douleur intense
légère irritation ou de conjonctivite
*** L’intensité des symptômes ne dépend pas du nombre de cils anormaux présents, mais plutôt de leur rigidité.
DX : examen très attentif du bord des paupières et avec loupes grossissantes (ou ophtalmoscope direct à + 20 ou + 40) et bonne source lumineuse. Ces cils peuvent être minuscules et fins et très difficiles à voir. Une goutte de fluorescéine placée sur l’œil peut parfois aider à les localiser.
TX: légère éversion du bord de la paupière au moyen d'une chirurgie d'entropion
55
Blépharite; def
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: inflammation des paupières
SC: les paupières sont épaissies, érythémateuses et très douloureuses dans les cas aigus. Le bord des paupières peut contenir de nombreux petits abcès. La peau est parfois ulcérée et le prurit peut être intense. Le degré de conjonctivite et de kératite varie suivant les cas.
TX: antibiotiques systémiques (la céphradine est souvent un bon choix) et topiques et des corticostéroïdes systémiques et topiques.
Les compresses chaudes sont également recommandées et le traitement doit être poursuivi au moins deux semaines et parfois beaucoup plus longtemps. Dans les cas rebelles, des injections intralésionnelles de gentamicine ou de chloramphénicol se sont avérées avantageuses (avec ou sans corticostéroïdes).
56
Blépharite; sc
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: inflammation des paupières
SC: les paupières sont épaissies, érythémateuses et très douloureuses dans les cas aigus. Le bord des paupières peut contenir de nombreux petits abcès. La peau est parfois ulcérée et le prurit peut être intense. Le degré de conjonctivite et de kératite varie suivant les cas.
TX: antibiotiques systémiques (la céphradine est souvent un bon choix) et topiques et des corticostéroïdes systémiques et topiques.
Les compresses chaudes sont également recommandées et le traitement doit être poursuivi au moins deux semaines et parfois beaucoup plus longtemps. Dans les cas rebelles, des injections intralésionnelles de gentamicine ou de chloramphénicol se sont avérées avantageuses (avec ou sans corticostéroïdes).
57
Blépharite; tx
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: inflammation des paupières
SC: les paupières sont épaissies, érythémateuses et très douloureuses dans les cas aigus. Le bord des paupières peut contenir de nombreux petits abcès. La peau est parfois ulcérée et le prurit peut être intense. Le degré de conjonctivite et de kératite varie suivant les cas.
TX: antibiotiques systémiques (la céphradine est souvent un bon choix) et topiques et des corticostéroïdes systémiques et topiques.
Les compresses chaudes sont également recommandées et le traitement doit être poursuivi au moins deux semaines et parfois beaucoup plus longtemps. Dans les cas rebelles, des injections intralésionnelles de gentamicine ou de chloramphénicol se sont avérées avantageuses (avec ou sans corticostéroïdes).
58
Chalazions: def
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: obstruction d'une glande méïbomienne avec réaction inflammatoire
granulomateuse aux lipides accumulés.
**probablement hypersensibilité de type retardé aux sécrétions méibomiennes. Il ne s'agit pas d'une infection.
SC: nodule ferme et peu douloureux du bord de la paupière ne faisant pas beaucoup protrusion de la surface. Les chalazions sont souvent multiples.
TX: incision du nodule et curetage
** Il est essentiel d'enlever les parois du kyste pour éviter les récidives
DDX: tumeurs, hordéolum
59
Chalazions:tx
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: obstruction d'une glande méïbomienne avec réaction inflammatoire
granulomateuse aux lipides accumulés.
**probablement hypersensibilité de type retardé aux sécrétions méibomiennes. Il ne s'agit pas d'une infection.
SC: nodule ferme et peu douloureux du bord de la paupière ne faisant pas beaucoup protrusion de la surface. Les chalazions sont souvent multiples.
TX: incision du nodule et curetage
** Il est essentiel d'enlever les parois du kyste pour éviter les récidives
DDX: tumeurs, hordéolum
60
Chalazions:ddx
MALADIES INFLAMMATOIRES
DEF: obstruction d'une glande méïbomienne avec réaction inflammatoire
granulomateuse aux lipides accumulés.
**probablement hypersensibilité de type retardé aux sécrétions méibomiennes. Il ne s'agit pas d'une infection.
SC: nodule ferme et peu douloureux du bord de la paupière ne faisant pas beaucoup protrusion de la surface. Les chalazions sont souvent multiples.
TX: incision du nodule et curetage
** Il est essentiel d'enlever les parois du kyste pour éviter les récidives
DDX: tumeurs, hordéolum
61
Prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante ("Cherry Eye): def
DEF: Condition probablement causée par une anomalie des attaches fibreuses de la glande résultant en un prolapsus. La glande devient alors rapidement congestionnée, inflammée et hypertrophiée.
SC:petite masse rouge faisant protrusion par-dessus la bordure de la nictitante.
**Peut aussi causer des ulcères cornéens dans certains cas.
TX: lorsque d'origine récente, répond parfois aux corticostéroïdes topiques, mais la rémission est, dans la plupart des cas, temporaire. La chirurgie la plus utilisée consiste à replacer chirurgicalement la glande. Ceci permet de maintenir la fonction de la glande, ce qui est favorable versus l’excision ou ne rien faire.
62
Prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante ("Cherry Eye): sc
DEF: Condition probablement causée par une anomalie des attaches fibreuses de la glande résultant en un prolapsus. La glande devient alors rapidement congestionnée, inflammée et hypertrophiée.
SC:petite masse rouge faisant protrusion par-dessus la bordure de la nictitante.
**Peut aussi causer des ulcères cornéens dans certains cas.
TX: lorsque d'origine récente, répond parfois aux corticostéroïdes topiques, mais la rémission est, dans la plupart des cas, temporaire. La chirurgie la plus utilisée consiste à replacer chirurgicalement la glande. Ceci permet de maintenir la fonction de la glande, ce qui est favorable versus l’excision ou ne rien faire.
63
Prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante ("Cherry Eye): tx
DEF: Condition probablement causée par une anomalie des attaches fibreuses de la glande résultant en un prolapsus. La glande devient alors rapidement congestionnée, inflammée et hypertrophiée.
SC:petite masse rouge faisant protrusion par-dessus la bordure de la nictitante.
**Peut aussi causer des ulcères cornéens dans certains cas.
TX: lorsque d'origine récente, répond parfois aux corticostéroïdes topiques, mais la rémission est, dans la plupart des cas, temporaire. La chirurgie la plus utilisée consiste à replacer chirurgicalement la glande. Ceci permet de maintenir la fonction de la glande, ce qui est favorable versus l’excision ou ne rien faire.
64
Éversion du cartilage de la membrane nictitante: sc
SC: la membrane nictitante (cartilage) est enroulée sur elle-même vers l'extérieur et ressemble à un morceau de parchemin. Peut être accompagnée de conjonctivite et de kératite.
TX: le seul traitement efficace est l'ablation chirurgicale de la partie anormale du cartilage seulement: ne pas enlever la nictitante au complet! Une technique par themothérapie (cautérisation) est aussi décrite.
65
Éversion du cartilage de la membrane nictitante: tx
SC: la membrane nictitante (cartilage) est enroulée sur elle-même vers l'extérieur et ressemble à un morceau de parchemin. Peut être accompagnée de conjonctivite et de kératite.
TX: le seul traitement efficace est l'ablation chirurgicale de la partie anormale du cartilage seulement: ne pas enlever la nictitante au complet! Une technique par themothérapie (cautérisation) est aussi décrite.
66
Protrusion anormale de la membrane nictitante ("Haws"): def
DEF: Observée lors d'enophtalmos, maigreur extrême, déshydratation avancée, encéphalite, douleur oculaire, microphtalmie, syndrome de Horner et sans cause évidente chez le chat. Certains virus ont été identifiés comme une cause possible.
TX: éliminer la cause sous-jacente, si possible. Chez le chat, éliminer la possibilité de parasites intestinaux ou maladies systémiques. Traiter symptomatiquement avec de l'épinéphrine topique, si vraiment désiré par le client.
67
Protrusion anormale de la membrane nictitante ("Haws"): tx
DEF: Observée lors d'enophtalmos, maigreur extrême, déshydratation avancée, encéphalite, douleur oculaire, microphtalmie, syndrome de Horner et sans cause évidente chez le chat. Certains virus ont été identifiés comme une cause possible.
TX: éliminer la cause sous-jacente, si possible. Chez le chat, éliminer la possibilité de parasites intestinaux ou maladies systémiques. Traiter symptomatiquement avec de l'épinéphrine topique, si vraiment désiré par le client.
68
Tumeurs des paupières: CA
```
#1 Adénome des glandes méibomiennes
** on recommande, en général, son excision le plus tôt possible s'il n'y a pas de contre- indications à l'anesthésie générale.
```
Les papillomes et mélanomes des paupières sont également fréquemment rencontrés. Ils sont, en général, bénins, mais devraient être enlevés si possible. Toute tumeur devrait être soumise au laboratoire pour diagnostic histologique.
Autres: papillomes d'origine virale, histiocytomes, etc.
69
Tumeurs des paupières: felin
Les épithéliomas spino-cellulaires sont les plus communs et s'observent surtout lorsque les paupières ne sont pas pigmentées.
Les fibrosarcomes et mastocytomes sont plus rarement rencontrés.
Le traitement dépend de la grosseur et du type de la tumeur (chirurgie, radiation, chimiothérapie, cryochirurgie, hyperthermie, etc.).
70
tumeurs des paupières: eq
Les carcinomes spinocellulaires et les sarcoïdes sont les tumeurs les plus communes.
tx: L'injection intratumorale de BCG a donné des résultats satisfaisants dans certains cas de sarcoïdes. Contrairement au chien, les corrections chirurgicales sont plus compliquées chez le cheval (et bovin) étant donné la mobilité réduite de la peau périoculaire (requière + reconstruction).
71
tumeurs des paupières bo
#1 carcinome spinocellulaire
Traitement: chirurgie, hyperthermie, injections intratumorales de BCG, cryochirurgie. Le traitement dépend du stade de la maladie, de la valeur économique de l'animal, ainsi que des moyens à la disposition du vétérinaire. Plus le traitement est pratiqué tôt, meilleures sont les chances de succès.
72
Chemosis: def
DEF: oedème de la conjonctive
**accompagne souvent la conjonctivite (voir plus bas) et les traumatismes des paupières. Peut être très marqué dans les cas de réactions allergiques systémiques (ex. urticaire chez le cheval) ou localisées et lors d'irritation externe (ex. savons).
SC: la conjonctive paraît plus abondante qu'à l'habitude et gonflée de liquide
Le prurit peut être marqué. La conjonctive est plus ou moins hyperhémique suivant l'étiologie et le degré d'inflammation.
TX:
traiter d'abord la cause sous-jacente si possible.
Solutions hyperosmotiques topiques (chlorure de sodium 5%, glycérine) corticostéroïdes topiques
Lubrifiée (onguents, larmes artificielles) pour éviter sa nécrose
réparations ophtalmiques contenant des agents antihistaminiques
73
Chemosis: sc
DEF: oedème de la conjonctive
**accompagne souvent la conjonctivite (voir plus bas) et les traumatismes des paupières. Peut être très marqué dans les cas de réactions allergiques systémiques (ex. urticaire chez le cheval) ou localisées et lors d'irritation externe (ex. savons).
SC: la conjonctive paraît plus abondante qu'à l'habitude et gonflée de liquide
Le prurit peut être marqué. La conjonctive est plus ou moins hyperhémique suivant l'étiologie et le degré d'inflammation.
TX:
traiter d'abord la cause sous-jacente si possible.
Solutions hyperosmotiques topiques (chlorure de sodium 5%, glycérine) corticostéroïdes topiques
Lubrifiée (onguents, larmes artificielles) pour éviter sa nécrose
réparations ophtalmiques contenant des agents antihistaminiques
74
Chemosis: tx
DEF: oedème de la conjonctive
**accompagne souvent la conjonctivite (voir plus bas) et les traumatismes des paupières. Peut être très marqué dans les cas de réactions allergiques systémiques (ex. urticaire chez le cheval) ou localisées et lors d'irritation externe (ex. savons).
SC: la conjonctive paraît plus abondante qu'à l'habitude et gonflée de liquide
Le prurit peut être marqué. La conjonctive est plus ou moins hyperhémique suivant l'étiologie et le degré d'inflammation.
TX:
traiter d'abord la cause sous-jacente si possible.
Solutions hyperosmotiques topiques (chlorure de sodium 5%, glycérine) corticostéroïdes topiques
Lubrifiée (onguents, larmes artificielles) pour éviter sa nécrose
réparations ophtalmiques contenant des agents antihistaminiques
75
Conjonctivite: def
LE DIAGNOSTIC DE CONJONCTIVITE EN EST UN D'EXCLUSION, C'EST-À- DIRE QUE TOUTES LES AUTRES POSSIBILITÉS ONT ÉTÉ ÉLIMINÉES.
DEF: maladie inflammatoire de la conjonctive
** irritants externes, de nombreux virus, bactéries, quelques parasites, allergies, absence de larmes, mycoplasmes, chlamydies, champignons, corps étrangers, etc.
SC: écoulement oculaire allant de séreux à mucopurulent, hyperhémie de la conjonctive, chémose variable. Parfois prurit, présence de follicules lymphoïdes, douleur. Peut être accompagnée de blépharite ou de kératite.
DX: Dans le cas de conjonctivite pure et simple, le reste de l'examen oculaire est normal. Un examen détaillé est donc de mise. Les moyens de diagnostic permettant de préciser les facteurs étiologiques sont: cultures, grattages, biopsies et test de Schirmer.
DDX: dacryocystite, le glaucome, l'irido-cyclite, les érosions cornéennes, l'entropion, la distichiasis
76
Conjonctivite: sc
LE DIAGNOSTIC DE CONJONCTIVITE EN EST UN D'EXCLUSION, C'EST-À- DIRE QUE TOUTES LES AUTRES POSSIBILITÉS ONT ÉTÉ ÉLIMINÉES.
DEF: maladie inflammatoire de la conjonctive
** irritants externes, de nombreux virus, bactéries, quelques parasites, allergies, absence de larmes, mycoplasmes, chlamydies, champignons, corps étrangers, etc.
SC: écoulement oculaire allant de séreux à mucopurulent, hyperhémie de la conjonctive, chémose variable. Parfois prurit, présence de follicules lymphoïdes, douleur. Peut être accompagnée de blépharite ou de kératite.
DX: Dans le cas de conjonctivite pure et simple, le reste de l'examen oculaire est normal. Un examen détaillé est donc de mise. Les moyens de diagnostic permettant de préciser les facteurs étiologiques sont: cultures, grattages, biopsies et test de Schirmer.
DDX: dacryocystite, le glaucome, l'irido-cyclite, les érosions cornéennes, l'entropion, la distichiasis
77
Conjonctivite: sc
LE DIAGNOSTIC DE CONJONCTIVITE EN EST UN D'EXCLUSION, C'EST-À- DIRE QUE TOUTES LES AUTRES POSSIBILITÉS ONT ÉTÉ ÉLIMINÉES.
DEF: maladie inflammatoire de la conjonctive
** irritants externes, de nombreux virus, bactéries, quelques parasites, allergies, absence de larmes, mycoplasmes, chlamydies, champignons, corps étrangers, etc.
SC: écoulement oculaire allant de séreux à mucopurulent, hyperhémie de la conjonctive, chémose variable. Parfois prurit, présence de follicules lymphoïdes, douleur. Peut être accompagnée de blépharite ou de kératite.
DX: Dans le cas de conjonctivite pure et simple, le reste de l'examen oculaire est normal. Un examen détaillé est donc de mise. Les moyens de diagnostic permettant de préciser les facteurs étiologiques sont: cultures, grattages, biopsies et test de Schirmer.
DDX: dacryocystite, le glaucome, l'irido-cyclite, les érosions cornéennes, l'entropion, la distichiasis
78
Conjonctivite: dx
LE DIAGNOSTIC DE CONJONCTIVITE EN EST UN D'EXCLUSION, C'EST-À- DIRE QUE TOUTES LES AUTRES POSSIBILITÉS ONT ÉTÉ ÉLIMINÉES.
DEF: maladie inflammatoire de la conjonctive
** irritants externes, de nombreux virus, bactéries, quelques parasites, allergies, absence de larmes, mycoplasmes, chlamydies, champignons, corps étrangers, etc.
SC: écoulement oculaire allant de séreux à mucopurulent, hyperhémie de la conjonctive, chémose variable. Parfois prurit, présence de follicules lymphoïdes, douleur. Peut être accompagnée de blépharite ou de kératite.
DX: Dans le cas de conjonctivite pure et simple, le reste de l'examen oculaire est normal. Un examen détaillé est donc de mise. Les moyens de diagnostic permettant de préciser les facteurs étiologiques sont: cultures, grattages, biopsies et test de Schirmer.
DDX: dacryocystite, le glaucome, l'irido-cyclite, les érosions cornéennes, l'entropion, la distichiasis
79
Conjonctivite: tc chien
LE DIAGNOSTIC DE CONJONCTIVITE EN EST UN D'EXCLUSION, C'EST-À- DIRE QUE TOUTES LES AUTRES POSSIBILITÉS ONT ÉTÉ ÉLIMINÉES.
DEF: maladie inflammatoire de la conjonctive
** irritants externes, de nombreux virus, bactéries, quelques parasites, allergies, absence de larmes, mycoplasmes, chlamydies, champignons, corps étrangers, etc.
TX CA: La plupart des conjonctivites répondent bien au traitement topique par antibiotiques et corticostéroïdes.
80
Conjonctivite: tx chat
LE DIAGNOSTIC DE CONJONCTIVITE EN EST UN D'EXCLUSION, C'EST-À- DIRE QUE TOUTES LES AUTRES POSSIBILITÉS ONT ÉTÉ ÉLIMINÉES.
DEF: maladie inflammatoire de la conjonctive
** irritants externes, de nombreux virus, bactéries, quelques parasites, allergies, absence de larmes, mycoplasmes, chlamydies, champignons, corps étrangers, etc.
TX FE:
Le traitement de choix consiste en l'administration topique de tétracyclines ou de chloramphénicol TID ou QID pour 7 à 10 jours.
Les corticostéroïdes topiques sont contre-indiqués dans le traitement des conjonctivites infectieuses chez le chat qui sont de loin les plus courantes. Ils sont particulièrement dangereux en la présence du virus herpès, car celui-ci peut causer des ulcères cornéens.
81
ALTÉRATIONS PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
VASCULARISATION La présence de vaisseaux sanguins dans le tissu cornéen doit toujours être considérée comme anormale.
PIGMENTATION La migration de mélanine dans la cornée est généralement causée par une maladie superficielle chronique associée à de l'irritation et à une réaction inflammatoire.
OEDEME: La cornée devient alors beaucoup plus épaisse et opaque puisque les fibres de collagène ne sont plus espacées normalement.
INFILTRATION de cellules inflammatoires: Le terme "kératite" est utilisé pour décrire cette anomalie qui se produit dans la majorité des cas de maladies cornéennes.
ULCÉRATION:
Le terme ulcération décrit une perte de substance de la cornée, accompagnée d'une absence d'épithélium.
Dépôts de calcium et de lipides:
82
ÉROSIONS CORNÉENNES: def
DEF: Absence de l'épithélium de la cornée.
*** Traumatismes, irritants (ex. savon, désinfectants), distichiasis, cil ectopique, entropion, prédispotion de race (Boxer).DEF:
SC: Douleur intense, photophobie, blépharospasme.
Hyperhémie de la conjonctive, écoulement séreux ou muqueux, miosis et léger oedème de la cornée.
TX: Atropine topique (1 à 3 fois par jour selon la sévérité) et antibiotiques topiques (3 à 4 fois par jour). Guérir en quelques jours dans la plupart des cas si la cause est éliminé
83
ÉROSIONS CORNÉENNES: sc
DEF: Absence de l'épithélium de la cornée.
*** Traumatismes, irritants (ex. savon, désinfectants), distichiasis, cil ectopique, entropion, prédispotion de race (Boxer).DEF:
SC: Douleur intense, photophobie, blépharospasme.
Hyperhémie de la conjonctive, écoulement séreux ou muqueux, miosis et léger oedème de la cornée.
TX: Atropine topique (1 à 3 fois par jour selon la sévérité) et antibiotiques topiques (3 à 4 fois par jour). Guérir en quelques jours dans la plupart des cas si la cause est éliminé
84
ÉROSIONS CORNÉENNES: tx
DEF: Absence de l'épithélium de la cornée.
*** Traumatismes, irritants (ex. savon, désinfectants), distichiasis, cil ectopique, entropion, prédispotion de race (Boxer).DEF:
SC: Douleur intense, photophobie, blépharospasme.
Hyperhémie de la conjonctive, écoulement séreux ou muqueux, miosis et léger oedème de la cornée.
TX: Atropine topique (1 à 3 fois par jour selon la sévérité) et antibiotiques topiques (3 à 4 fois par jour). Guérir en quelques jours dans la plupart des cas si la cause est éliminé
85
ULCÈRES DE LA CORNÉE: DEF
DEF: Absence de l'épithélium et d'une partie plus ou moins importante du stroma de la cornée
SC: Douleur variant de modérée à intense, photophobie, blépharospasme
Hyperhémie de la conjonctive
Écoulement variant de séreux à purulent
tx: Les principes généraux du traitement des ulcères cornéens sont d'en éliminer la cause primaire, de contrôler ou prévenir l'infection, de dilater la pupille, de favoriser la guérison de la cornée tout en prévenant les complications et éventuellement de minimiser la densité et la grosseur de la cicatrice.
ATB ( ATBG si compliqué)
Atropine ( dilaté pupille)
On peut également procéder à des pansements de la conjonctive bulbaire, à une transposition cornéo-sclérale ou à des greffes de membranes synthétiques ou amniotiques lorsque l'ulcère est profond et que la cornée menace de perforer.
86
ULCÈRES DE LA CORNÉE: sc
DEF: Absence de l'épithélium et d'une partie plus ou moins importante du stroma de la cornée
SC: Douleur variant de modérée à intense, photophobie, blépharospasme
Hyperhémie de la conjonctive
Écoulement variant de séreux à purulent
tx: Les principes généraux du traitement des ulcères cornéens sont d'en éliminer la cause primaire, de contrôler ou prévenir l'infection, de dilater la pupille, de favoriser la guérison de la cornée tout en prévenant les complications et éventuellement de minimiser la densité et la grosseur de la cicatrice.
ATB ( ATBG si compliqué)
Atropine ( dilaté pupille)
On peut également procéder à des pansements de la conjonctive bulbaire, à une transposition cornéo-sclérale ou à des greffes de membranes synthétiques ou amniotiques lorsque l'ulcère est profond et que la cornée menace de perforer.
87
ULCÈRES DE LA CORNÉE: tx
DEF: Absence de l'épithélium et d'une partie plus ou moins importante du stroma de la cornée
SC: Douleur variant de modérée à intense, photophobie, blépharospasme
Hyperhémie de la conjonctive
Écoulement variant de séreux à purulent
tx: Les principes généraux du traitement des ulcères cornéens sont d'en éliminer la cause primaire, de contrôler ou prévenir l'infection, de dilater la pupille, de favoriser la guérison de la cornée tout en prévenant les complications et éventuellement de minimiser la densité et la grosseur de la cicatrice.
ATB ( ATBG si compliqué)
Atropine ( dilaté pupille)
On peut également procéder à des pansements de la conjonctive bulbaire, à une transposition cornéo-sclérale ou à des greffes de membranes synthétiques ou amniotiques lorsque l'ulcère est profond et que la cornée menace de perforer.
88
ULCÈRES DE LA CORNÉE: DEF
DEF: Absence de l'épithélium et d'une partie plus ou moins importante du stroma de la cornée
SC: Douleur variant de modérée à intense, photophobie, blépharospasme
Hyperhémie de la conjonctive
Écoulement variant de séreux à purulent
tx: Les principes généraux du traitement des ulcères cornéens sont d'en éliminer la cause primaire, de contrôler ou prévenir l'infection, de dilater la pupille, de favoriser la guérison de la cornée tout en prévenant les complications et éventuellement de minimiser la densité et la grosseur de la cicatrice.
ATB ( ATBG si compliqué)
Atropine ( dilaté pupille)
On peut également procéder à des pansements de la conjonctive bulbaire, à une transposition cornéo-sclérale ou à des greffes de membranes synthétiques ou amniotiques lorsque l'ulcère est profond et que la cornée menace de perforer.
89
kÉRATITE D'EXPOSITION: def
DEF: Lésion causée par le dessèchement lorsque les paupières sont incapables de balayer la cornée
***Paralysie du nerf auriculo-palpébral, proptose traumatique du globe oculaire, masse orbitale (hématome, abcès, tumeurs), fermeture incomplète des paupières chez les races canines ou félines brachycéphale
SC: La cornée apparaît sèche, rugueuse et perd son lustre. Elle devient rapidement ulcérée, vascularisée et pigmentée.
TX: Traiter la cause sous-jacente. Garder la cornée bien lubrifiée par l'usage très fréquent de larmes artificielles ou d'onguents. Protéger la cornée par un pansement de la membrane nictitante ou en suturant temporairement les paupières ensemble.
90
kÉRATITE D'EXPOSITION: sc
DEF: Lésion causée par le dessèchement lorsque les paupières sont incapables de balayer la cornée
***Paralysie du nerf auriculo-palpébral, proptose traumatique du globe oculaire, masse orbitale (hématome, abcès, tumeurs), fermeture incomplète des paupières chez les races canines ou félines brachycéphale
SC: La cornée apparaît sèche, rugueuse et perd son lustre. Elle devient rapidement ulcérée, vascularisée et pigmentée.
TX: Traiter la cause sous-jacente. Garder la cornée bien lubrifiée par l'usage très fréquent de larmes artificielles ou d'onguents. Protéger la cornée par un pansement de la membrane nictitante ou en suturant temporairement les paupières ensemble.
91
kÉRATITE D'EXPOSITION: tx
DEF: Lésion causée par le dessèchement lorsque les paupières sont incapables de balayer la cornée
***Paralysie du nerf auriculo-palpébral, proptose traumatique du globe oculaire, masse orbitale (hématome, abcès, tumeurs), fermeture incomplète des paupières chez les races canines ou félines brachycéphale
SC: La cornée apparaît sèche, rugueuse et perd son lustre. Elle devient rapidement ulcérée, vascularisée et pigmentée.
TX: Traiter la cause sous-jacente. Garder la cornée bien lubrifiée par l'usage très fréquent de larmes artificielles ou d'onguents. Protéger la cornée par un pansement de la membrane nictitante ou en suturant temporairement les paupières ensemble.
92
KÉRATITE NON ULCÉRATIVE: def
DEF: Inflammation de la cornée.
SC: Changement d’apparence de la cornée par l’infiltration de vaisseaux, cellules inflammatoires, pigments et/ou oedème.
Opacité de la cornée plus ou moins marquée pouvant même conduire à un déficit visuel. Il y a souvent au début, un œdème cornéen qui donne une teinte bleutée à la cornée.
**** Traumatique, à médiation immunitaire (ex.: pannus ou kératite chronique superficielle du berger allemand), manque de larmes (KCS), anomalies palpables.
TX:
Corticostéroïdes topiques
Des modulateurs de l’immunité (cyclosporine, tacrolimus)
AINS topiques (diclofénac, flurbiprofène)
93
KÉRATITE NON ULCÉRATIVE: sc
DEF: Inflammation de la cornée.
SC: Changement d’apparence de la cornée par l’infiltration de vaisseaux, cellules inflammatoires, pigments et/ou oedème.
Opacité de la cornée plus ou moins marquée pouvant même conduire à un déficit visuel. Il y a souvent au début, un œdème cornéen qui donne une teinte bleutée à la cornée.
**** Traumatique, à médiation immunitaire (ex.: pannus ou kératite chronique superficielle du berger allemand), manque de larmes (KCS), anomalies palpables.
TX:
Corticostéroïdes topiques
Des modulateurs de l’immunité (cyclosporine, tacrolimus)
AINS topiques (diclofénac, flurbiprofène)
94
KÉRATITE NON ULCÉRATIVE: tx
DEF: Inflammation de la cornée.
SC: Changement d’apparence de la cornée par l’infiltration de vaisseaux, cellules inflammatoires, pigments et/ou oedème.
Opacité de la cornée plus ou moins marquée pouvant même conduire à un déficit visuel. Il y a souvent au début, un œdème cornéen qui donne une teinte bleutée à la cornée.
**** Traumatique, à médiation immunitaire (ex.: pannus ou kératite chronique superficielle du berger allemand), manque de larmes (KCS), anomalies palpables.
TX:
Corticostéroïdes topiques
Des modulateurs de l’immunité (cyclosporine, tacrolimus)
AINS topiques (diclofénac, flurbiprofène)
95
TUMEURS DE LA CORNÉE
Beaucoup plus rares que celles de la conjonctive ou des paupières.
Le carcinome spinocellulaire envahit souvent la cornée (équins et bovins surtout).
96
MALADIES SECONDAIRES À UNE PROPAGATION DÉFICIENTE DES LARMES
DEF: La quantité et la qualité des larmes sont normales, mais les paupières sont incapables de les répartir normalement sur la surface de la cornée. Il s'agit donc d'un problème d'origine mécanique.
97
HYPERSÉCRÉTION DE LARMES
Toute irritation de l’œil et toute maladie causant de la douleur oculaire conduisent à un excès de production de larmes (portion aqueuse) manifesté par un débordement par-dessus la paupière inférieure.
Dans la plupart des conjonctivites, il y a augmentation de la production de mucus par la conjonctive.
• Le traitement vise la maladie primaire.
98
KÉRATOCONJONCTIVITE SECHE OU SICCA (KCS): def
DEF: Maladie rencontrée surtout chez le chien, affectant la conjonctive et la cornée et causée par une hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes.
SC
Dans les cas d'origine récente, il y a augmentation de la fréquence de clignotements. L'animal garde son œil partiellement fermé.
• Les cas chroniques manifestent généralement peu de douleur, la cornée devenant kératinisée et insensible.
DX
Test de Schirmer
L'écoulement présent dans les cas de KCS est caractéristique de cette maladie. Il s'agit d'une sécrétion mucopurulente très visqueuse et collante, adhérant de façon marquée à la conjonctive et à la cornée et formant de longs fils lorsqu'on essaie de l'enlever.
```
TX
Les principes de base sont de stimuler la production de larmes, de remplacer leur sécrétion et de contrôler les complications.
Cyclosporine
Solutions ophtalmiques de pilocarpine
Atb topique si ulcecere
```
chir: Le traitement de choix est la transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure
99
KÉRATOCONJONCTIVITE SECHE OU SICCA (KCS): sc
DEF: Maladie rencontrée surtout chez le chien, affectant la conjonctive et la cornée et causée par une hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes.
SC
Dans les cas d'origine récente, il y a augmentation de la fréquence de clignotements. L'animal garde son œil partiellement fermé.
• Les cas chroniques manifestent généralement peu de douleur, la cornée devenant kératinisée et insensible.
DX
Test de Schirmer
L'écoulement présent dans les cas de KCS est caractéristique de cette maladie. Il s'agit d'une sécrétion mucopurulente très visqueuse et collante, adhérant de façon marquée à la conjonctive et à la cornée et formant de longs fils lorsqu'on essaie de l'enlever.
```
TX
Les principes de base sont de stimuler la production de larmes, de remplacer leur sécrétion et de contrôler les complications.
Cyclosporine
Solutions ophtalmiques de pilocarpine
Atb topique si ulcecere
```
chir: Le traitement de choix est la transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure
100
KÉRATOCONJONCTIVITE SECHE OU SICCA (KCS): dx
DEF: Maladie rencontrée surtout chez le chien, affectant la conjonctive et la cornée et causée par une hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes.
SC
Dans les cas d'origine récente, il y a augmentation de la fréquence de clignotements. L'animal garde son œil partiellement fermé.
• Les cas chroniques manifestent généralement peu de douleur, la cornée devenant kératinisée et insensible.
DX
Test de Schirmer
L'écoulement présent dans les cas de KCS est caractéristique de cette maladie. Il s'agit d'une sécrétion mucopurulente très visqueuse et collante, adhérant de façon marquée à la conjonctive et à la cornée et formant de longs fils lorsqu'on essaie de l'enlever.
```
TX
Les principes de base sont de stimuler la production de larmes, de remplacer leur sécrétion et de contrôler les complications.
Cyclosporine
Solutions ophtalmiques de pilocarpine
Atb topique si ulcecere
```
chir: Le traitement de choix est la transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure
101
KÉRATOCONJONCTIVITE SECHE OU SICCA (KCS): tx
DEF: Maladie rencontrée surtout chez le chien, affectant la conjonctive et la cornée et causée par une hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes.
SC
Dans les cas d'origine récente, il y a augmentation de la fréquence de clignotements. L'animal garde son œil partiellement fermé.
• Les cas chroniques manifestent généralement peu de douleur, la cornée devenant kératinisée et insensible.
DX
Test de Schirmer
L'écoulement présent dans les cas de KCS est caractéristique de cette maladie. Il s'agit d'une sécrétion mucopurulente très visqueuse et collante, adhérant de façon marquée à la conjonctive et à la cornée et formant de longs fils lorsqu'on essaie de l'enlever.
```
TX
Les principes de base sont de stimuler la production de larmes, de remplacer leur sécrétion et de contrôler les complications.
Cyclosporine
Solutions ophtalmiques de pilocarpine
Atb topique si ulcecere
```
chir: Le traitement de choix est la transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure
102
ÉPIPHORA; def
Écoulement anormal de larmes par-dessus la paupière inférieure
SC: Les poils du côté de la face juste sous le canthus médial sont constamment mouillés ou change de couleur. Parfois dermatite
103
ÉPIPHORA; sc
Écoulement anormal de larmes par-dessus la paupière inférieure
SC: Les poils du côté de la face juste sous le canthus médial sont constamment mouillés ou change de couleur. Parfois dermatite
104
DACRYOCYSTITE: def
DEF: infection de la portion nasale du canal naso-lacrymal.
***Corps étranger, infection bactérienne.
SC: Accumulation d'exsudat purulent au canthus médial et dans le cul-de-sac conjonctival inférieur. Généralement chronique.
DX: L'irrigation permet un diagnostic définitif: l'irrigation par un des canaux palpébraux résulte en la sortie de pus par l'ouverture de l'autre paupière (se fait par l'ouverture nasale chez le cheval).
TX:
irriguer abondamment le système naso-lacrymal
solution topique à base d'antibiotiques et corticoïdes
105
DACRYOCYSTITE: sc
DEF: infection de la portion nasale du canal naso-lacrymal.
***Corps étranger, infection bactérienne.
SC: Accumulation d'exsudat purulent au canthus médial et dans le cul-de-sac conjonctival inférieur. Généralement chronique.
DX: L'irrigation permet un diagnostic définitif: l'irrigation par un des canaux palpébraux résulte en la sortie de pus par l'ouverture de l'autre paupière (se fait par l'ouverture nasale chez le cheval).
TX:
irriguer abondamment le système naso-lacrymal
solution topique à base d'antibiotiques et corticoïdes
106
DACRYOCYSTITE: tx
DEF: infection de la portion nasale du canal naso-lacrymal.
***Corps étranger, infection bactérienne.
SC: Accumulation d'exsudat purulent au canthus médial et dans le cul-de-sac conjonctival inférieur. Généralement chronique.
DX: L'irrigation permet un diagnostic définitif: l'irrigation par un des canaux palpébraux résulte en la sortie de pus par l'ouverture de l'autre paupière (se fait par l'ouverture nasale chez le cheval).
TX:
irriguer abondamment le système naso-lacrymal
solution topique à base d'antibiotiques et corticoïdes
107
IRIDOCYCLITE (UVÉITE ANTÉRIEURE): def
DEF: Inflammation de l'iris et du corps ciliaire
*Trauma, hypernsensibilité, agents infectieux, néoplasme, idiopathique
SC: Les symptômes varient beaucoup d'un cas à l'autre, étant plus marqués lors d'iridocyclite aigüe. Ils peuvent même être absents dans les cas très chroniques. Douleur manifestée par blépharospasme, photophobie. Symptômes systémiques reliés à la maladie primaire (ex.: PIF,
toxoplasmose, septicémie, etc.).
Écoulement séreux,Hyperhémie de la conjonctive, congestion des vaisseaux épiscléraux, Néovascularisation profonde de la cornée dans les cas d'iridocyclite sévère et chronique.
TX: Les principes généraux de traitement consistent à éliminer la cause de la maladie, combattre la réaction inflammatoire, minimiser la douleur et prévenir les complications.
Corticostéroïdes
Atropine (essentielle !!) prevenir synechies, diminution de la douleur
AINS
```
COMPLICATIONS:
Cataractes
Luxation ou subluxation du cristallin
Odeme de la cornée
Formation de synéchies
Formation de membranes opaques
Phtisis bulbi (retrecissement du globe ocular)
Glaucome
```
108
IRIDOCYCLITE (UVÉITE ANTÉRIEURE): sc
DEF: Inflammation de l'iris et du corps ciliaire
*Trauma, hypernsensibilité, agents infectieux, néoplasme, idiopathique
SC: Les symptômes varient beaucoup d'un cas à l'autre, étant plus marqués lors d'iridocyclite aigüe. Ils peuvent même être absents dans les cas très chroniques. Douleur manifestée par blépharospasme, photophobie. Symptômes systémiques reliés à la maladie primaire (ex.: PIF,
toxoplasmose, septicémie, etc.).
Écoulement séreux,Hyperhémie de la conjonctive, congestion des vaisseaux épiscléraux, Néovascularisation profonde de la cornée dans les cas d'iridocyclite sévère et chronique.
TX: Les principes généraux de traitement consistent à éliminer la cause de la maladie, combattre la réaction inflammatoire, minimiser la douleur et prévenir les complications.
Corticostéroïdes
Atropine (essentielle !!) prevenir synechies, diminution de la douleur
AINS
```
COMPLICATIONS:
Cataractes
Luxation ou subluxation du cristallin
Odeme de la cornée
Formation de synéchies
Formation de membranes opaques
Phtisis bulbi (retrecissement du globe ocular)
Glaucome
```
109
IRIDOCYCLITE (UVÉITE ANTÉRIEURE): tx
DEF: Inflammation de l'iris et du corps ciliaire
*Trauma, hypernsensibilité, agents infectieux, néoplasme, idiopathique
SC: Les symptômes varient beaucoup d'un cas à l'autre, étant plus marqués lors d'iridocyclite aigüe. Ils peuvent même être absents dans les cas très chroniques. Douleur manifestée par blépharospasme, photophobie. Symptômes systémiques reliés à la maladie primaire (ex.: PIF,
toxoplasmose, septicémie, etc.).
Écoulement séreux,Hyperhémie de la conjonctive, congestion des vaisseaux épiscléraux, Néovascularisation profonde de la cornée dans les cas d'iridocyclite sévère et chronique.
TX: Les principes généraux de traitement consistent à éliminer la cause de la maladie, combattre la réaction inflammatoire, minimiser la douleur et prévenir les complications.
Corticostéroïdes
Atropine (essentielle !!) prevenir synechies, diminution de la douleur
AINS
```
COMPLICATIONS:
Cataractes
Luxation ou subluxation du cristallin
Odeme de la cornée
Formation de synéchies
Formation de membranes opaques
Phtisis bulbi (retrecissement du globe ocular)
Glaucome
```
110
IRIDOCYCLITE (UVÉITE ANTÉRIEURE): complication
DEF: Inflammation de l'iris et du corps ciliaire
*Trauma, hypernsensibilité, agents infectieux, néoplasme, idiopathique
SC: Les symptômes varient beaucoup d'un cas à l'autre, étant plus marqués lors d'iridocyclite aigüe. Ils peuvent même être absents dans les cas très chroniques. Douleur manifestée par blépharospasme, photophobie. Symptômes systémiques reliés à la maladie primaire (ex.: PIF,
toxoplasmose, septicémie, etc.).
Écoulement séreux,Hyperhémie de la conjonctive, congestion des vaisseaux épiscléraux, Néovascularisation profonde de la cornée dans les cas d'iridocyclite sévère et chronique.
TX: Les principes généraux de traitement consistent à éliminer la cause de la maladie, combattre la réaction inflammatoire, minimiser la douleur et prévenir les complications.
Corticostéroïdes
Atropine (essentielle !!) prevenir synechies, diminution de la douleur
AINS
```
COMPLICATIONS:
Cataractes
Luxation ou subluxation du cristallin
Odeme de la cornée
Formation de synéchies
Formation de membranes opaques
Phtisis bulbi (retrecissement du globe ocular)
Glaucome
```
111
HYPHEME: def
DEF: Présence de sang dans la chambre antérieure de l’œil. Ce sang provient des vaisseaux de l'iris et/ou du corps ciliaire et la rétine.
** Trauma, anomalie de coagulation, uvéite severe, tumeur
SC:
teinte allant de rose à rouge vif, suivant le degré d'hémorragie.
ans les cas d'hyphème traumatique, il peut également y avoir hémorragie sous-conjonctivale et/ou rétrobulbaire, luxation du cristallin, décollement de la rétine, proptose du globe oculaire, blessure de la cornée, etc.
TX
Dans la majorité des cas d'origine traumatique, il y a également présence d'iridocyclite. Les corticostéroïdes topiques sont alors indiqués, à moins qu'il n'y ait lésion de la cornée.
COMPLICATION
Glaucome
Phtisis bulbi
112
HYPHEME: sc
DEF: Présence de sang dans la chambre antérieure de l’œil. Ce sang provient des vaisseaux de l'iris et/ou du corps ciliaire et la rétine.
** Trauma, anomalie de coagulation, uvéite severe, tumeur
SC:
teinte allant de rose à rouge vif, suivant le degré d'hémorragie.
ans les cas d'hyphème traumatique, il peut également y avoir hémorragie sous-conjonctivale et/ou rétrobulbaire, luxation du cristallin, décollement de la rétine, proptose du globe oculaire, blessure de la cornée, etc.
TX
Dans la majorité des cas d'origine traumatique, il y a également présence d'iridocyclite. Les corticostéroïdes topiques sont alors indiqués, à moins qu'il n'y ait lésion de la cornée.
COMPLICATION
Glaucome
Phtisis bulbi
113
HYPHEME: tx
DEF: Présence de sang dans la chambre antérieure de l’œil. Ce sang provient des vaisseaux de l'iris et/ou du corps ciliaire et la rétine.
** Trauma, anomalie de coagulation, uvéite severe, tumeur
SC:
teinte allant de rose à rouge vif, suivant le degré d'hémorragie.
ans les cas d'hyphème traumatique, il peut également y avoir hémorragie sous-conjonctivale et/ou rétrobulbaire, luxation du cristallin, décollement de la rétine, proptose du globe oculaire, blessure de la cornée, etc.
TX
Dans la majorité des cas d'origine traumatique, il y a également présence d'iridocyclite. Les corticostéroïdes topiques sont alors indiqués, à moins qu'il n'y ait lésion de la cornée.
COMPLICATION
Glaucome
Phtisis bulbi
114
HYPHEME: complication
DEF: Présence de sang dans la chambre antérieure de l’œil. Ce sang provient des vaisseaux de l'iris et/ou du corps ciliaire et la rétine.
** Trauma, anomalie de coagulation, uvéite severe, tumeur
SC:
teinte allant de rose à rouge vif, suivant le degré d'hémorragie.
ans les cas d'hyphème traumatique, il peut également y avoir hémorragie sous-conjonctivale et/ou rétrobulbaire, luxation du cristallin, décollement de la rétine, proptose du globe oculaire, blessure de la cornée, etc.
TX
Dans la majorité des cas d'origine traumatique, il y a également présence d'iridocyclite. Les corticostéroïdes topiques sont alors indiqués, à moins qu'il n'y ait lésion de la cornée.
COMPLICATION
Glaucome
Phtisis bulbi
115
KYSTES DE L'IRIS: def
DEF: Prolifération bénigne de l'épithélium pigmenté de l'iris postérieur causant la formation de kystes à paroi épithéliale et à contenu ressemblant à l'humeur aqueuse.
SC:
kystes de l'iris ronds, de grosseur variable
TX:
Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire, mais il faut réassurer les propriétaires qui croient leur animal atteint d'une tumeur.
MAIS Dans de très rares cas, les kystes remplissent complètement la chambre antérieure et nuisent à la vision (particulièrement chez le cheval). La chirurgie est alors le seul traitement (aspiration ou laser des kystes).
116
KYSTES DE L'IRIS: tx
DEF: Prolifération bénigne de l'épithélium pigmenté de l'iris postérieur causant la formation de kystes à paroi épithéliale et à contenu ressemblant à l'humeur aqueuse.
SC:
kystes de l'iris ronds, de grosseur variable
TX:
Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire, mais il faut réassurer les propriétaires qui croient leur animal atteint d'une tumeur.
MAIS Dans de très rares cas, les kystes remplissent complètement la chambre antérieure et nuisent à la vision (particulièrement chez le cheval). La chirurgie est alors le seul traitement (aspiration ou laser des kystes).
117
PERSISTANCE DE LA MEMBRANE PUPILLAIRE
La membrane pupillaire est un réseau de tissu conjonctif très vascularisé provenant de la surface antérieure de l'iris et participant à la nutrition du cristallin durant la vie fœtale. Elle est normalement complètement disparue à la naissance ou lors de l'ouverture des paupières.
Le traitement chirurgical n'est pas recommandé. Pouvant être héréditaire la reproduction de l’animal atteint devrait être discuté avec le propriétaire.
118
Choroïdite: def
DEF: L'inflammation de la choroïde ou choroïdite
Il est souvent difficile, sinon impossible, de faire la différenciation entre une rétinite, une rétinochoroïdite ou une choroïdite.
ETIOLOGIE: Les causes de choroïdite et de choriorétinite incluent le distemper, la toxoplasmose, le PIF, les infections à champignon, les septicémies bactériennes, etc.
TX: Le traitement de la choroïdite doit se faire par voie d'administration systémique (et non topique) et dépend de la maladie sous-jacente.
119
Choroïdite: tx
DEF: L'inflammation de la choroïde ou choroïdite
Il est souvent difficile, sinon impossible, de faire la différenciation entre une rétinite, une rétinochoroïdite ou une choroïdite.
ETIOLOGIE: Les causes de choroïdite et de choriorétinite incluent le distemper, la toxoplasmose, le PIF, les infections à champignon, les septicémies bactériennes, etc.
TX: Le traitement de la choroïdite doit se faire par voie d'administration systémique (et non topique) et dépend de la maladie sous-jacente.
120
Choroïdite: etiologie
DEF: L'inflammation de la choroïde ou choroïdite
Il est souvent difficile, sinon impossible, de faire la différenciation entre une rétinite, une rétinochoroïdite ou une choroïdite.
ETIOLOGIE: Les causes de choroïdite et de choriorétinite incluent le distemper, la toxoplasmose, le PIF, les infections à champignon, les septicémies bactériennes, etc.
TX: Le traitement de la choroïdite doit se faire par voie d'administration systémique (et non topique) et dépend de la maladie sous-jacente.
121
SCLÉROSE NUCLÉAIRE: def
DEF: augmentation de densité de la portion centrale du cristallin (noyau) sans perte de transparence.
SC: À l'examen par lumière directe (ex. transilluminateur), le cristallin a une apparence diffusément laiteuse (blanchâtre).
TX: La sclérose nucléaire ne cause pas de déficit visuel détectable chez les animaux domestiques et ne doit donc pas être traitée.
DX: Pour différencier la sclérose nucléaire de la cataracte, il faut procéder à l'examen à l'ophtalmoscope après mydriase.
122
SCLÉROSE NUCLÉAIRE: sc
DEF: augmentation de densité de la portion centrale du cristallin (noyau) sans perte de transparence.
SC: À l'examen par lumière directe (ex. transilluminateur), le cristallin a une apparence diffusément laiteuse (blanchâtre).
TX: La sclérose nucléaire ne cause pas de déficit visuel détectable chez les animaux domestiques et ne doit donc pas être traitée.
DX: Pour différencier la sclérose nucléaire de la cataracte, il faut procéder à l'examen à l'ophtalmoscope après mydriase.
123
SCLÉROSE NUCLÉAIRE: tx
DEF: augmentation de densité de la portion centrale du cristallin (noyau) sans perte de transparence.
SC: À l'examen par lumière directe (ex. transilluminateur), le cristallin a une apparence diffusément laiteuse (blanchâtre).
TX: La sclérose nucléaire ne cause pas de déficit visuel détectable chez les animaux domestiques et ne doit donc pas être traitée.
DX: Pour différencier la sclérose nucléaire de la cataracte, il faut procéder à l'examen à l'ophtalmoscope après mydriase.
124
SCLÉROSE NUCLÉAIRE: dx
DEF: augmentation de densité de la portion centrale du cristallin (noyau) sans perte de transparence.
SC: À l'examen par lumière directe (ex. transilluminateur), le cristallin a une apparence diffusément laiteuse (blanchâtre).
TX: La sclérose nucléaire ne cause pas de déficit visuel détectable chez les animaux domestiques et ne doit donc pas être traitée.
DX: Pour différencier la sclérose nucléaire de la cataracte, il faut procéder à l'examen à l'ophtalmoscope après mydriase.
125
CATARACTES: def
DEF: Toute opacité du cristallin, même petite, constitue une cataracte.
**Cataracte diabétique, toxique (certains médicaments), d'irradiation, traumatique, compliquée (faisant suite à une iridocyclite), héréditaire (la plus commune chez le chien),
DX: L'opacité du cristallin apparaît blanche en lumière directe (lampe de poche) et sombre lorsque vue contre le reflet du tapis.
TX Il n'existe jusqu'ici aucun traitement médical causant la réabsorption des
cataractes.
La chirurgie (extraction du cristallin) est le seul traitement pour les cataractes.
126
CATARACTES: def
DEF: Toute opacité du cristallin, même petite, constitue une cataracte.
**Cataracte diabétique, toxique (certains médicaments), d'irradiation, traumatique, compliquée (faisant suite à une iridocyclite), héréditaire (la plus commune chez le chien),
DX: L'opacité du cristallin apparaît blanche en lumière directe (lampe de poche) et sombre lorsque vue contre le reflet du tapis.
TX Il n'existe jusqu'ici aucun traitement médical causant la réabsorption des
cataractes.
La chirurgie (extraction du cristallin) est le seul traitement pour les cataractes.
127
CATARACTES: dx
DEF: Toute opacité du cristallin, même petite, constitue une cataracte.
**Cataracte diabétique, toxique (certains médicaments), d'irradiation, traumatique, compliquée (faisant suite à une iridocyclite), héréditaire (la plus commune chez le chien),
DX: L'opacité du cristallin apparaît blanche en lumière directe (lampe de poche) et sombre lorsque vue contre le reflet du tapis.
TX Il n'existe jusqu'ici aucun traitement médical causant la réabsorption des
cataractes.
La chirurgie (extraction du cristallin) est le seul traitement pour les cataractes.
128
CATARACTES: tx
DEF: Toute opacité du cristallin, même petite, constitue une cataracte.
**Cataracte diabétique, toxique (certains médicaments), d'irradiation, traumatique, compliquée (faisant suite à une iridocyclite), héréditaire (la plus commune chez le chien),
DX: L'opacité du cristallin apparaît blanche en lumière directe (lampe de poche) et sombre lorsque vue contre le reflet du tapis.
TX Il n'existe jusqu'ici aucun traitement médical causant la réabsorption des
cataractes.
La chirurgie (extraction du cristallin) est le seul traitement pour les cataractes.
129
Classification d'après l'âge de l'animal lors de l'apparition des cataractes:
- congénitale: présente à la naissance,
- juvénile: animal jeune ou d'âge moyen,
- adulte : âge moyen,
- sénile: animal âgé.
130
ETIOLOGIE Cataracte
Associée à des malformations oculaires généralisées comme la
microphtalmie, la dysplasie complète de la rétine.
• Prédisposition héréditaire: observée chez la majorité des races canines.
N.B. Le mode de transmission génétique varie suivant la race.
* Métabolique: exemple: diabète.
* Traumatique: Avec ou sans perforation de l’œil.
* Secondaire à une iridocyclite: cataracta complicata: le genre de cataracte le plus fréquemment rencontré chez les équins et félins.
* Agents tératogènes infectieux ou toxiques durant la gestation.
* Inconnue (idiopathique).
131
Contre-indication chir cataractes
Dégénérescence de la rétine
l'iridocyclite (active ou inactive)
glaucome
un mauvais état général de santé (ex. maladie rénale, diabète non contrôlé
un tempérament agressif ou très nerveux de l'animal rendant le traitement postopératoire impossible.
132
Luxation VS subluxation du cristallin
Lluxation du cristallin représente la rupture complète (pour 360o) des zonules de Zinn, avec déplacement du cristallin dans la chambre antérieure ou dans le corps vitré.
Subluxation du cristallin, une partie des zonules reste intacte et le cristallin assume une position plus ou moins inclinée sans cependant se déplacer complètement.
133
Etiologie DÉPLACEMENT DU CRISTALLIN
Étiologie:
• Congénitale: microphakie (petit cristallin) et/ou malformations oculaires.
* Tendance héréditaire à la rupture des zonules chez plusieurs sortes de terriers canins (ex. Fox-terrier à poil dur).
* Glaucome: l'étirement de la paroi du globe oculaire peut mener au déchirement des zonules. C'est probablement là la cause la plus fréquente chez les petits animaux.
* Traumatisme crânien.
* Iridocyclite chronique: cause la plus fréquente chez les équins et félins.
134
SC Luxation antérieure du cristallin
Luxation antérieure: le cristallin peut alors être détecté dans la chambre antérieure entre l'iris et la cornée. Oedème de la cornée. Le cristallin souvent opaque. Glaucome et d'iridocyclite lors de luxation antérieure du cristallin.
Luxation postérieure: le cristallin (souvent opaque) repose alors dans la partie inférieure du corps vitré. Les structures observées paraissent alors beaucoup plus petites que d'habitude pcq de l'absence du grossissement normalement fourni par le cristallin.
Subluxation du cristallin: le cristallin se déplace alors dans la direction opposée aux zonules rompues. La plupart des cas de subluxation du cristallin sont accompagnés de glaucome et d'iridocyclite. Comme dans les cas de luxation, il est possible aussi d'observer une certaine quantité d'humeur vitrée dans la chambre antérieure, ce qui "ressemble" à un nuage de fumée blanche dans l'humeur aqueuse.
135
SC Luxation postérieur du cristallin
Luxation antérieure: le cristallin peut alors être détecté dans la chambre antérieure entre l'iris et la cornée. Oedème de la cornée. Le cristallin souvent opaque. Glaucome et d'iridocyclite lors de luxation antérieure du cristallin.
Luxation postérieure: le cristallin (souvent opaque) repose alors dans la partie inférieure du corps vitré. Les structures observées paraissent alors beaucoup plus petites que d'habitude pcq de l'absence du grossissement normalement fourni par le cristallin.
Subluxation du cristallin: le cristallin se déplace alors dans la direction opposée aux zonules rompues. La plupart des cas de subluxation du cristallin sont accompagnés de glaucome et d'iridocyclite. Comme dans les cas de luxation, il est possible aussi d'observer une certaine quantité d'humeur vitrée dans la chambre antérieure, ce qui "ressemble" à un nuage de fumée blanche dans l'humeur aqueuse.
136
SC subLuxation du cristallin
Luxation antérieure: le cristallin peut alors être détecté dans la chambre antérieure entre l'iris et la cornée. Oedème de la cornée. Le cristallin souvent opaque. Glaucome et d'iridocyclite lors de luxation antérieure du cristallin.
Luxation postérieure: le cristallin (souvent opaque) repose alors dans la partie inférieure du corps vitré. Les structures observées paraissent alors beaucoup plus petites que d'habitude pcq de l'absence du grossissement normalement fourni par le cristallin.
Subluxation du cristallin: le cristallin se déplace alors dans la direction opposée aux zonules rompues. La plupart des cas de subluxation du cristallin sont accompagnés de glaucome et d'iridocyclite. Comme dans les cas de luxation, il est possible aussi d'observer une certaine quantité d'humeur vitrée dans la chambre antérieure, ce qui "ressemble" à un nuage de fumée blanche dans l'humeur aqueuse.
137
Complication de deplacemtn cristallin
Glaucome: il est souvent impossible de déterminer si le déplacement du cristallin est la cause du glaucome ou vice-versa. Le déplacement du cristallin aggrave cependant souvent un glaucome préexistant.
* Iridocyclite
* Oedème de la cornée
* Cataractes
138
tx déplacement cristallin
Le traitement médical (voir cours sur l'iridocyclite et glaucome) peut parfois diminuer les symptômes, mais il est généralement inefficace à longue échéance. Un glaucome sous contrôle médical avant déplacement du cristallin peut alors devenir impossible à traiter.
Le seul traitement à long terme est l'extraction du cristallin. Cela ne résout cependant pas le glaucome dans beaucoup de cas.
139
Dysplasie de la rétine
Anomalie de formation de la rétine lors de la vie embryonnaire
La principale partie de la rétine est alors anormale et souvent décollée
Autres causes: influence tératogène prénatale, ex. virus (blue tongue, herpes
canin, panleucopénie, BVD-MD), irradiation, médicaments, etc.
140
Hypoplasie du nerf optique
* Absence ou arrêt de développement du nerf optique.
* La papille optique est petite et grisâtre.
* Réflexes pupillaires diminués ou absents.
* Vision généralement défectueuse\
* Uni ou bilatérale
* Parfois héréditaire
141
Syndrome de l’œil du Colley
Maladie héréditaire transmise par mode récessif affectant une grande proportion de la race Colley
La seule lésion toujours présente consiste en une hypoplasie d'une région de la choroïde toujours située en partie latérale de la papille optique
Maladie à manifestations variées consistant en une anomalie de formation de la choroïde et de la rétine, parfois aussi de la sclérotique et du nerf optique.
142
LES ATROPHIES PROGRESSIVES DE LA RÉTINE CHEZ LE CHIEN: def
DEF: Complexe de maladies héréditaires à pathogénie variable, mais à apparence ophtalmoscopique semblable résultant en la dégénérescence progressive et irrémédiable de la rétine, avec cécité éventuelle.
DX: Les réflexes pupillaires diminuent graduellement pour éventuellement devenir absents.
Les bâtonnets sont généralement affectés en premier. C'est donc la vision nocturne qui diminue d'abord, suivie de la vision diurne.
TX: L’administration d’antioxydants et suppléments vitaminiques (ex.: ocuvite) pourrait ralentir l’évolution de la maladie.
143
LES ATROPHIES PROGRESSIVES DE LA RÉTINE CHEZ LE CHIEN: dx
DEF: Complexe de maladies héréditaires à pathogénie variable, mais à apparence ophtalmoscopique semblable résultant en la dégénérescence progressive et irrémédiable de la rétine, avec cécité éventuelle.
DX: Les réflexes pupillaires diminuent graduellement pour éventuellement devenir absents.
Les bâtonnets sont généralement affectés en premier. C'est donc la vision nocturne qui diminue d'abord, suivie de la vision diurne.
TX: L’administration d’antioxydants et suppléments vitaminiques (ex.: ocuvite) pourrait ralentir l’évolution de la maladie.
144
LES ATROPHIES PROGRESSIVES DE LA RÉTINE CHEZ LE CHIEN: tx
DEF: Complexe de maladies héréditaires à pathogénie variable, mais à apparence ophtalmoscopique semblable résultant en la dégénérescence progressive et irrémédiable de la rétine, avec cécité éventuelle.
DX: Les réflexes pupillaires diminuent graduellement pour éventuellement devenir absents.
Les bâtonnets sont généralement affectés en premier. C'est donc la vision nocturne qui diminue d'abord, suivie de la vision diurne.
TX: L’administration d’antioxydants et suppléments vitaminiques (ex.: ocuvite) pourrait ralentir l’évolution de la maladie.
145
DÉFICIENCE EN TAURINE CHEZ LE CHAT
La taurine est un acide aminé essentiel chez le chat, mais non chez le chien
ETIO: Dégénérescence généralisée de la rétine et de cécité, a cause de nutrition
146
LE GLAUCOME
DEF: Augmentation de la pression intraoculaire incompatible avec un fonctionnement normal de l’œil.
SC:
Perte de vision soudaine
Douleur marquée
Oeil congestionné et plus volumineux
SC GLAUCOME AIGU:
Blépharospasme
Hyperhémie de la conjonctive et congestion des vaisseaux épiscléraux
Oedème cornéen généralisé plus ou moins marqué
Mydriase: le sphincter de l'iris est paralysé
Réflexes pupillaires directs et consensuels absents ou sévèrement
diminués dans l’œil affecté.
```
SC GLAUCOME CHRONIQUE
Douleur - pire
Hyperhémie de la conjonctive et congestion des vaisseaux épiscléraux
Oedema cornene
Neovascularisarion
Buphtalmie
```
147
ÉTIOLOGIE Glaucome primaire:
Se définit comme un glaucome n'étant pas causé par une autre maladie
oculaire.
Affecte surtout les chiens d'âge moyen ou avancé.
• Souvent associé à une malformation congénitale
148
Etiologie glaucome secondaire
Probablement le plus fréquemment rencontré chez les animaux domestiques, surtout chez le chat et cheval.
Les causes de glaucome secondaire comprennent: cataracte, traumatismes, hyphème, iridocyclite, déplacement du cristallin, tumeurs intraoculaires.
149
tx glaucome
Le traitement, qu'il soit médical ou chirurgical, a pour but d'éliminer la cause, de diminuer la production d'humeur aqueuse et d'en augmenter la sortie.
Le pronostic à long terme est sombre malgré les traitements: la plupart des yeux affectés deviendront éventuellement aveugles.
Éliminer la cause: (glaucome secondaire)
• Extraction du cristallin s'il est luxé.
• Traitement de l'iridocyclite si nécessaire.
• Énucléation s'il s'agit d'une tumeur.
Énucléation ou prothèse de silicone intraoculaire: Il s'agit là du traitement de choix dans les cas de glaucome chronique où la fonction visuelle est perdue de façon permanente et où la pression intraoculaire ne peut être contrôlée adéquatement par les moyens médicaux ou chirurgicaux.
150
N. facial (VII)
fermeture des
| paupières.
151
N. oculomoteur commun (III)
élévation de la paupière
supérieure.
élévation du globe oculaire.
• ---> M. rectus inferioris, ---> abaissement du globe oculaire.
• ---> M. rectus medialis, ---> mouvement médial du globe oculaire.
• ---> M. obliquus ventralis, ---> rotation du globe oculaire.
152
N. trochléaire (IV)
rotation du globe oculaire.
153
N. oculomoteur externe (VI)
---> M. rectus lateralis, ---> mouvement latéral du globe oculaire.
• ---> M. retractor bulbi, ---> rétraction du globe oculaire.
154
Réflexe palpébral
Fermeture des paupières en réponse à un stimulus tactile des paupières ou de la surface de l’œil. Permet d'évaluer les nerfs crâniens V (trijumeau) et VII (facial).
155
Réponse à la menace:
Fermeture des paupières en réponse à un stimulus visuel menaçant. Permet d'évaluer les nerfs crâniens II (optique) et VII (facial).
La réponse à la menace est une réponse corticale acquise (absente chez les chiots et chatons de moins de 12 semaines et les poulains de 2 semaines). Ce test est moins efficace chez le chat, les oiseaux et certains animaux exotiques et peut aussi être des faux-négatifs chez des animaux stoïques, effrayés ou dépressifs (central). Il est recommandé de le faire de différents angles afin d’évaluer des portions du champs visuels, mais certains animaux répondront moins avec l’usage répété de la procédure. On peut alors toucher légèrement le canthus médial ou latéral pour relever l’état de conscience/alerte de l’animal.
156
Réflexes pupillaires direct et consensuel (indirect):
Miosis bilatérale en réponse à une stimulation lumineuse unilatérale. Permet d'évaluer le deuxième nerf crânien (optique) et une partie (parasympathique) du troisième nerf crânien (oculomoteur commun).
157
Trajet afférent
Trajet afférent: lumière ---> rétine ---> nerf optique ---> décussation partielle au niveau du chiasme ---> bandelettes optiques bilatérales. Juste avant d'atteindre le ganglion genouillé latéral, les fibres pupillomotrices se dirigent vers
158
Trajet efférent
: noyau prétectal ---> noyau d'Edinger-Westphal ipsilatéral ---> fibres parasympathiques de l'oculomoteur commun ---> ganglion ciliaire ---> nerfs ciliaires ---> m. sphincter de l'iris (schéma 28).
159
SYNDROME DE HORNER
Perte de l'innervation sympathique de l’œil et des paupières.
Traumatisme, otite moyenne, masse dans cavité thoracique antérieure, mycose des poches gutturales chez le cheval post-chirurgie du canal de l'oreille ou des bulles tympaniques. La cause de la condition reste souvent indéterminée.
SC
Miosis: les réflexes pupillaires sont présents, mais la pupille de l’œil affecté demeure toujours plus petite que celle de l’œil normal.
Ptose de la paupière supérieure.
• Énophtalmie (renfoncement de l’œil dans l'orbite).
• Protrusion de la membrane nictitante.
TX
L'épinéphrine topique élimine temporairement les symptômes. Corriger la cause primaire si identifiée.
