Endócrino: tireoide

Question 1

Qual hormônio biologicamente ativo da tireoide?

Answer 1

T3

Question 2

Qual a causa mais comum de hiperT?

Answer 2

Doença de Graves

Question 3

Que anticorpo está relacionado à doença de Graves?

Answer 3

Anti-TRAb

Question 4

Quais são os sinais vistos na ectoscopia no paciente com Graves?

Answer 4

Oftalmopatia
Mixedema pré-tibial
Baqueteamento digital
Bócio

Question 5

Qual a principal etiologia de hiperT em idosos?

Answer 5

Bócio multinodular tóxico

Question 6

Em que situações classicamente se trata o hiperT subclínico?

Answer 6

> =65 anos ou TSH < 0,1 (muito suprimido)

Question 7

TSH suprimido, T4L normal, T3 elevado. O que é?

Answer 7

T3 Toxicose (graves, factício)

Question 8

Qual medicação de escolha para o tratamento do hiperT?

Answer 8

MMZ

Question 9

Quando usar o PTU? (3)

Answer 9

1. 1º trimestre de gestação
2. Crise tireotóxica
3. RAdv MMZ

Question 10

Quais os quatro pilares básicos do tto da crise tireotóxica? (4)

Answer 10

1. PTU
2. BB
3. Dexametasona
4. 1h após PTU, lugol

Question 11

O que é o efeito Wolff-Chaikoff?

Answer 11

Redução do nível de hormônios tireoideanos ocasionado pela oferta de iodo

Question 12

Qual é a causa mais comum de hipoT no Brasil e no mundo?

Answer 12

Brasil: Tireoidite de Hashimoto
Mundo: deficiência de iodo

Question 13

Em que situação, a tireoidite de Hashimoto não cursará com bócio?

Answer 13

Na presença de anti-TRAb + (esse TRAb tem papel bloqueador)

Question 14

Quais os anticorpos ligados à Tireoidite de Hashimoto?

Answer 14

Anti-TPO (mais comum) e anti-tireoglobulina

Question 15

Qual achado na PAAF da tireoidite de Hashimoto?

Answer 15

Células de Askanazy são patognomônicas

Question 16

O que é o efeito Jod-Basedow?

Answer 16

HiperT induzido plea oferta de iodo

Question 17

Como está a PA no hipoT?

Answer 17

Convergente (reduz DC > reduz PAS; acúmulo de líquido > aumenta PAD)

Question 18

Como está a PA no hiperT?

Answer 18

Divergente (vasodilata > reduz PAD; alto DC > aumenta PAS)

Question 19

A que se deve o mixedema do hipoT?

Answer 19

Acúmulo de glicosaminoglicano

Question 20

Qual a tríade do coma mixedematoso?

Answer 20

Evento precipitante + hipotermia + alteração do nível de consciência

Question 21

Na presença de bócio de crescimento rápido, em paciente com hipoT, deve-se suspeitar de?

Answer 21

Linfoma

Question 22

Quando é necessário tratar o hipoT subclínico? (4)

Answer 22

1. TSH >=10
2. Gestantes/ tentantes
3. Sintomas
4. Anti-TPO em altos títulos

Question 23

Qual primeiro exame a ser solicitado frente ao achado de um nódulo de tireoide?

Answer 23

TSH

Question 24

Como está o RAIU, VHS e tireoglobulina na tireoidite factícia?

Answer 24

Todos baixos - ingesta de T3 suprime o eixo e não aumenta captação

Question 25

Diante de um nódulo de tireoide com TSH suprimido, o que fazer?

Answer 25

Cintilografia

Question 26

Na tireoidectomia, uma possível complicação é a lesão do nervo laríngeo superior, que cursaria com...

Answer 26

Dificuldade em alterar o timbre da voz

Question 27

Nódulos hipercaptantes tem como principal HD...

Answer 27

Adenoma tóxico = Plummer

Question 28

Qual o tratamento da Doença de Plummer?

Answer 28

Ablação com Iodo ou Cirurgia

Question 29

Qual o próximo passo na investigação de um nódulo frio?

Answer 29

Avaliar características ultrassonográficas

Question 30

Que tamanho de nódulo frio permite apenas a conduta expectante?

Answer 30

Menores que 1 cm

Question 31

A lesão do nervo laringeo inferior/ recorrente, que pode ocorrer em cirurgias, gera...

Answer 31

Disfonia (unilateral) ou mesmo IRpa (bilateral)

Question 32

Quando prosseguir com PAAF em pacientes com nódulo de tireoide?

Answer 32

Nódulos frios/ hipocaptantes, maiores que 1 cm ou com características suspeitas para malignidades

Question 33

Que características de um nódulo o tornam suspeito para malignidade? (5)

Answer 33

1. Microcalcificações (pior) 2. Altura > largura 3. Vascularização central (Chammas III ou IV) 4. Hipoecoico 5. Margens irregulares

Question 34

Que sistema nos guia na PAAF de um nódulo de tireoide?

Answer 34

Bethesda

Question 35

Qual a variante de neoplasia mais comum da tireoide?

Answer 35

Papilífero

Question 36

Quais as neoplasias bem diferenciadas da tireoide? (2)

Answer 36

1. Papilífero | 2. Folícular

Question 37

Quais achados em Bethesda nos levam à necessidade de repetir a PAAF em 3-6 meses?

Answer 37

I (insatisfatório) ou III (atipia de significado indeterminado)

Question 38

Qual achado no Bethesda nos permite apenas o seguimento clínico?

Answer 38

II - beningo

Question 39

Quais as neoplasias pouco diferenciadas da tireoide? (2)

Answer 39

1. Anaplásico ou Indiferenciado | 2. Carcinoma medular de tireoide

Question 40

Como é feito o dx do Ca papilífero?

Answer 40

PAAF

Question 41

Como é feito o dx do Ca folicular?

Answer 41

AP

Question 42

Qual a variante é conhecida por ser mais agressiva do Ca Folicular?

Answer 42

Ca de células de Hurtlhe

Question 43

As neoplasias tireoideanas, ao fazerem metástases, o fazem preferencialmente para...

Answer 43

Pulmão

Question 44

Quais achados histocitológicos do Ca papilífero?

Answer 44

Corpos psomomatosos + alterações nucleares (núcleos clivados com aparência de olhos da orfã Annie)

Question 45

Quais neoplasias de tireoide se associam a deficiência de iodo?

Answer 45

1. Folicular | 2. Anaplásico

Question 46

Qual a origem do Ca medular de tireoide?

Answer 46

Células parafoliculares/ células C

Question 47

O Ca Medular de Tireoide familiar está ligado a mutação...

Answer 47

Do proto oncogene RET

Question 48

Qual é a história do Ca Anaplásico de Tireoide?

Answer 48

Massa cervical de crescimento rápido com sintomas compressivos

Question 49

Como é feito o seguimento após a cx do Ca bem diferenciado?

Answer 49

Suprimir com levotiroxina, fazer USG após 6 m

Question 50

Se após cx de Ca bem diferenciado da tireoide, houver aumento de tireoglobulina ou cintilografia positiva, o que fazer?

Answer 50

Ablação com iodo marcado

Question 51

No Ca papilífero, qual é a conduta?

Answer 51

Tireoidectomia total se > 1 cm ou paciente com história de irradiação e < 15 anos

Question 52

Que neoplasia de tireoide se liga a NEM2?

Answer 52

Medular