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Clínica > Nefro: DRC > Flashcards

Nefro: DRC Flashcards

1
Q

Como se define a DRC?

A

Redução da função renal >= 3 meses

  1. TFG < 60
  2. Albuminúria >= 30
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Q

Como calcular a TFG pela forma de Cockcroft-Gault?

A

[(140 - idade) x peso] / Cr x 72

Multiplicar por 0,85 se mulher

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3
Q

Quais as principais causas de DRC? (4)

A
  1. HAS - Br
  2. DM - Mundo
  3. Glomerulopatias crônicas
  4. Doença Renal Policística Autossômica Dominante
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4
Q

São exemplos de DRC com rins de volume normal ou mesmo aumentado… (3)

A
  1. DM
  2. Amiloidose
  3. DRPAD
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5
Q

Quais as consequências da DRC são refratárias à diálise?

A

Anemia e osteodistrofia

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6
Q

A anemia da DRC é do tipo…

A

Normocrômica normocítica hipoproliferativa

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7
Q

Qual o principal fator associado à anemia na DRC?

A

Redução da EPO

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8
Q

Quais os outros fatores, além da síntese de EPO, estão associados à anemia na DRC?

A

Deficiência nutricional, perdas sanguíneas (coletas e GI), inflamação crônica, redução da meia vida das hemácias…

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9
Q

Como estão as plaquetas na DRC? Qual a consequência disso?

A

Numericamente podem estar normais, porém estão disfuncionais, tendendo a sangramento

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10
Q

Que eletrólitos estão reduzidos na DRC?

A

IR é BaCaNa

Cálcio e sódio

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11
Q

Na DRC, há estado de (hiper/ eu/ hipo) volemia

A

Hipervolemia

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12
Q

Que sinais USG estão presentes na DRC? (2)

A
  1. Redução do tamanho renal

2. Perda da relação corticomedular

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13
Q

Que eletrólitos estão aumentados na DRC?

A

H+ (acidose), K+ e P

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14
Q

São causas de pericardite com derrame hemorrágico… (3)

A
  1. Azotemia
  2. Tb
  3. Neoplasia
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15
Q

Qual o alvo de Hb no manejo da DRC?

A

10-12

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16
Q

Qual o passo inicial no manejo da anemia na DRC?

A

Avaliar ferritina e saturação de transferrina

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17
Q

Se cinética do ferro adequada, como tratar anemia na DRC?

A
  1. Hb > 10 - não tratar

2. Hb < 10 - EPO

18
Q

Como dar o dx laboratorial da osteodistrofia renal?

A

PTH, P e FA elevados

19
Q

Qual a forma mais comum de osteodistrofia renal?

A

Osteíte fibrosa cística

20
Q

A osteíte fibrosa cística é uma doença óssea de (baixo/ alto) turn over

A

Alto

21
Q

Quais sinais radiológicos estão presentes na osteíte fibrosa cística? (4)

A
  1. Tumor marrom (osteoclastoma)
  2. Reabsorção de falanges
  3. Crânio em sal e pimenta
  4. Coluna em camisa de Rugger Jersey (lise centro corpo vertebral)
22
Q

Por que acontece hiperparatireoidismo na DRC?

A

Redução da vitamina D e hiperfosfatemia geram hipocalcemia, estimulando as paratireoides

23
Q

Na presença de hiperfosfatemia, qual a conduta inicial?

A

Restrição à ingesta de fosfato

24
Q

Na presença de DRC com hipercalcemia, pensar em…

A

Hiperparatireoidismo terciário (houve tanto estímulo que a glândula adquiriu autonomia)

25
Q

Como ocorre a doença óssea adinâmica?

A

Supertto da osteíte fibrose gera baixo PTH, reduzindo o remodelamento ósseo e gerando fragilidade

26
Q

Como tratar a acidose na DRC?

A

Agentes alcalinizantes (bicarbonato em pó ou cápsula ou citrato de sódio)

27
Q

Como tratar a hipervolemia na DRC?

A

Restrição salina (<2g/ dia) e furosemida (se edema)

28
Q

Como tratar a hiperfosfatemia, se a restrição dietética for insuficiente?

A

Quelantes junto às refeições (sevelamer ou CaCO3)

29
Q

Quais as indicações de diálise de urgência? (4)

A 
1. Urgências urêmicas (sangramentos, pericardite...)
Hipers refratários
2. K+
3. H+ (acidose)
4. Volemia
30
Q

DRC estágio A1

A

Albuminúria < 30

31
Q

DRC estágio G1

A

TFG >=90

32
Q

DRC estágio G5

A

TFG < 15

33
Q

DRC estágio A2

A

Microalbuminúria (30-300)

34
Q

DRC estágio G2

A

TFG 60-89

35
Q

DRC estágio 3b

A

TFG 30-44

36
Q

DRC estágio A3

A

Albuminúria > 300

37
Q

DRC estágio 3a

A

TFG 45-59

38
Q

DRC estágio 2

A

TFG 60-89

39
Q

Quando está indicada a terapia de substituição renal, independente de outros fatores?

A

TFG < 10

40
Q

Que modalidade de diálise apresenta melhores resultados, em termos de mortalidade?

A

São iguais (HD = DP)

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