Pneumo: DPOC

Question 1

Quando pensar em deficiência de alfa 1 AT enquanto etiologia de DPOC? (6)

Answer 1

1. Enfisema em < 45 anos sem FR
2. Enfisema lobos inferiores
3. Hepatopatia inexplicada associada
4. Enfisema panancinar
5. HFam
6. Vasculite c-anca associada

Question 2

O que vem primeiro na DPOC: hipoxemia ou hipercapnia?

Answer 2

Hipoxemia, pois a membrana alveolocapilar é mais permeável ao CO2

Question 3

Qual o QC típico da DPOC?

Answer 3

Tosse, expectoração mucoide crônicas, dispneia progressiva

Question 4

Como é dado o dx de DPOC?

Answer 4

VEF1/ CVF < 70% pós BD

Question 5

Qual é a utilidade do VEF1 na DPOC?

Answer 5

Estadiamento e estimar a gravidade

Question 6

O achado cardíaco radiográfico típico da DPOC é…

Answer 6

Coração em gota

Question 7

GOLD1.

Answer 7

VEF1 >=80%

Question 8

DPOC perfil C

Answer 8

Exacerba muito, poucos sintomas

Question 9

O que prediz poucos sintomas no estadiamento da DPOC?

Answer 9

mMRC 0 ou 1

CAT < 10

Question 10

DPOC GOLD 3

Answer 10

VEF1 30-49%

Question 11

DPOC perfil B

Answer 11

Muito sintomático, poucas exacerbações

Question 12

O que prediz um paciente muito sintomático no estadiamento de DPOC?

Answer 12

mMRC >=2

CAT>=10

Question 13

DPOC perfil D

Answer 13

Exacerba muito, muito sintomático

Question 14

DPOC GOLD4

Answer 14

VEF1 <30%

Question 15

mMRC 1

Answer 15

Dispneia quando caminha rápido, sobe escadas ou ladeiras

Question 16

DPOC GOLD 2

Answer 16

VEF1 entre 50 e 79%

Question 17

mMRC 3

Answer 17

Dispneia após caminhar 100 metros/ pequenas caminhadas

Question 18

Quais as medidas que aumentam a sobrevida do paciente com DPOC?

Answer 18

1. O2domiciliar
2. Cessar tabagismo
3. Vacinação influenza

Question 19

Quais os critérios de O2 domiciliar na DPOC?

Answer 19

paO2 <=55 ou spO2 >=88% em repouso ou paO2 56-59 + Ht > 55%/ cor pulmonale/ hip pulmonar

Question 20

Como medir a paO2 de pacientes, para verificar se são elegíveis ao O2 domiciliar?

Answer 20

Gaso arterial, 2 vezes, em pacientes estáveis

Question 21

mMRC 2

Answer 21

Anda mais lento que pessoas da mesma idade, precisa parar quando está andando

Question 22

Quando é indicada a cx de pneumoredução?

Answer 22

Enfisema apical grave

Question 23

No paciente DPOC perfil A, qual tto?

Answer 23

BD longa (o que o paciente tiver melhor resposta)

Question 24

O que muda no tto dos perfis C e D?

Answer 24

Obrigatoriamente deve haver o LAMA, pois reduz a frequência das exacerbações

Question 25

Quando associar CI no tto de DPOC? (3)

Answer 25

1. Sobreposição de asma 2. Eosinofilia > 300 3. Eosinofilia > 100 + exacerbações frequentes

Question 26

DPOC perfil B. O que usar?

Answer 26

BD longa (LAMA ou LABA, podendo até ser associados)

Question 27

DPOC perfil C. O que usar?

Answer 27

LAMA. Se não for suficiente, LAMA + LABA

Question 28

Que outras medicações podem ser associadas no perfil D?

Answer 28

1. Azitromicina 2. Roflumilaste 3. CI

Question 29

Qual o conceito de DPOC exacerbada?

Answer 29

Piora aguda dos sintomas que motivam a mudança do tto

Question 30

Quais os achados cardinais da DPOC exacerbada? (3)

Answer 30

1. Piora da dispneia 2. Escarro amarelado ou esverdeado 3. Aumento do volume da expectoração

Question 31

Quais as principais situações onde se deve pensar em Pseudomonas na DPOC exacerbada?

Answer 31

VEF1 < 50%, uso recente de antimicrobianos

Question 32

Qual a sp alvo do paciente com DPOC?

Answer 32

88 a 92%

Question 33

Como fornecer O2 no paciente com DPOC exacerbado?

Answer 33

CNAF

Question 34

Quando indicar VNI no paciente com DPOC exacerbado?

Answer 34

Acidose respiratória Dispneia + fadiga Hipoxemia refratária ao O2

Question 35

Quando usar antimicrobianos no manejo da DPOC exacerbado?

Answer 35

Quadros graves ou purulência do escarro

Question 36

Qual tto medicamentoso obrigatório em todos os pacientes com DPOC exacerbado?

Answer 36

1. BD curta (SABA + SAMA) 2. CE Sistêmico #Manter BD longa se estiver em uso prévio