Endocrinologia Flashcards
(8 cards)
Causas de DM insipidus nefrogênio:
Uso de lítio e hipercalcemia
Exames de rastreio de complicações renais de DM:
Creatinina (calcular TFG)
Relação albumina/creatinina urinaria
Indicações de insulinoterapia:
- Polis
- Hb glic >= 9%
- Hb glic fora do alvo com tratamento otimizado
- Internação
- Gravidez
Causas de hiperglicemia de jejum:
1) Paciente vai dormir com glicemia elevada e assim permanece (correção: regular no jantar ou NPH à tarde)
2) Falta de NPH e efeito alvorecer, no qual os contrarreguladores aumentam de madrugada (correção: aumentar NPH bedtime)
3) Efeito Somogi (excesso de NPH à noite gera aumento de contrarreguladores) x Correção inadequada de hipoglicemias pelo paciente na madrugada (correção: diminuir NPH à noite)
Como misturar insulinas na mesma seringa?
Adicionar primeiro a transparente (regular) e depois a turva (NPH)
Critérios Síndrome Metabólica pelo IDF:
Circunferência abdominal elevada (decorrente do acúmulo de gordura visceral): homens > 94 cm e mulheres > 80 cm
+ 2/4
TGL >= 150
HDL < 40 em homens e < 50 em mulheres
PA >= 130 x 85 ou HAS prévia
GJ >= 100 ou DM prévia
Dumping precoce
Após 30 min da refeição
Ingestão de alimentos osmoticamente ativos (gorduras e carboidratos simples) gera conteúdo hiperosmolar no jejuno, que puxa água e distende. Isso gera liberação de neurotransmissores com resposta vasovagal (taquicardia, sudorese, hipotensão, sincope…)
Tratamento com fracionamento alimentar, retirar esse tipo de alimento, aumentar fibras e espessantes, deitar-se após comer, não ingerir líquidos durante a refeição
Dumping tardio
3 horas após refeição
Consumo de açucares simples gera esvaziamento gástrico acelerado e pico hiperglicêmico com consequente hiperinsulinemia -> hipoglicemia após 3 horas
Tratamento: consumo de fibras, acarbose, análogos de somatostatina (reduz secreção de GLP1), liraglutida, tratamento cirúrgico (aumentar o pouch)
