Reumatologia Flashcards
(26 cards)
Padrão de poliartrite:
AR, LES, Artrite Psoriásica, Artrites virais
Padrão de monoartrite
Osteoartrite, Gota, Doença por Deposição de Pirofosfato de Cálcio (CPPD), Artrite séptica
Padrão migratório
Artrite Reativa, Febre Reumática
Oligoartrite assimétrica
Espondiloartrites, Osteoartrite
Alteração em exame de imagem em Artrite Reumatoide:
RX: Osteopenia periarticular/erosões ósseas justa-articulares + Luxação atalanto-axial (C1 e C2)
USG: formação de neovasos
Alteração em exame de imagem em Espondilite Axial Radiográfica (Anquilosante):
RX: Sacroileíte e Sindesmófitos (calcificações do ligamento longitudinal anterior)
Alteração em exame de imagem em Artrite Psoriásica:
RX: pencil-in-cup (neoformação lateral com erosão de falange média)
Alteração em exame de imagem em Gota:
RX: lesões em sacabocado (erosões laterais)
USG: sinal do duplo contorno
Alteração em exame de imagem em CPPD:
RX: condrocalcinose (radiodensidade pontual, significando a deposição ; calcificação meniscal)
Alteração em exame de imagem em Osteoartrite:
RX:
Redução do espaço articular
Esclerose subcondral
Osteófitos
Desalinhamento
Quadro clínico e tratamento Artrite Reumatoide:
QC
- Poliartrite simétrica (destaque para punhos e metacarpofalangeanas, poupa interfalangeanas distais)
- Desvio ulnar, dedo em botoeira e pescoço de cisne são típicos
- Erosão marginal justarticular no RX
- Extrarticular: poder ter nódulos reumatoides e intersticiopatia pulmonar
Tratamento
DMARDs
Quando clínico e tratamento da Espondiloartrite Axial (antiga Espondilite Anquilosante):
QC
- Lombalgia, rigidez matinal que piora com repouso, limitação de flexão e extensão da coluna, sacroileíte
- Teste de Schöber e Fabere positivos
- HLA-B27 positivo é muito sugestivo
- Uveíte anterior e entesites
Tratamento
AINEs
Quadro clínico e tratamento da Artrite Enteropática:
QC
- Espondiloartrite + DII
- Artrite periférica mais relacionada com RCU e com atividade de doença
- Sacroileíte mais relacionada com DC e sem atividade de doença
Tratamento
Anti-TNF
Quadro clínico e tratamento da Artrite Psoriásica:
QC
- 70%: oligoartrite assimétrica com dactilite
- 25%: poliartrite simétrica que acomete interfalangeana distal
- 5%: exclusiva de interfalangeana distal com componente ungueal, mutilantes ou espondiloartrite
- Componente cutâneo (psoríase) normalmente precede o articular. Pode ter uveíte anterior ou posterior
Tratamento
AINEs para casos leves e DMARDs (principalmente matotrexato)/Imunobiológicos
Quadro clínico e tratamento da Artrite Reativa:
QC
- Oligoartrite periférica, com preferência por grandes articulações, após infecções urogenitais ou intestinais
- Pode ter conjuntivite e uretrite
Tratamento
AINEs, DMARDs com destaque para Sulfassalazina
Quadro clínico e tratamento da Doença de Behçet
QC: úlceras orais e genitais, lesões cutâneas (eritema nodoso e teste da Petargia positivo), oftalmológico (uveíte), neurológico (romboencefalite em núcleos da base e cerebelo e meningite asséptica) e vascular (destaque para aneurisma de artéria pulmonar)
Tratamento:
- Casos graves: pulsoterapia com corticoide + imunossupressão (azatioprina, ciclosporian, anti-TNF) + anticoagulação por 6 meses (contraindicado se aneurisma de Art pulmonar)
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da Arterite de Takayasu:
QC: grandes vasos, mulheres < 40 anos, sintomas sistêmicos (perda de peso, febre e mialgia), vasculares (claudicação intermitente), neurológico (cefaleia, AVC), diferença de PA e pulso entre membros, quadro em surtos
EC: Angiografia ou PET-CT
Tratamento corticoide, imunossupressores e imunológicos para refratários
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da Arterite de Células Gigantes:
QC: grandes vasos, > 50 anos, febre indeterminada em idosos, cefaleia temporal, claudicação de mandíbula ao mastigar, perda visual súbita
EC: bx de artéria temporal
Tratamento: corticoide (pulso se perda visual), imunobiológicos, AAS
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da Poliarterite Nodosa (PAN):
QC: médios vasos, correlação com HBV, sintomas sistêmicos (febre, fadiga, perda de peso), cutâneos (livedo, púrpuras e nódulos), IRA e HAS, dor abdominal, neurológicos (pés e mãos caídas, reflexos abolidos), poupa pulmão
EC: Arteriografia ou AngioTC de aorta, bx cutânea
Tratamento:
- Leve: corticoide
- Acometimento orgânico: pulsoterapia + ciclofosfamida
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da Granulomatose com Poliangeíte (GPA):
QC
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da Granulomatose com Poliangeíte (GPA):
QC: pequenos vasos, sintomas sistêmicos gerais (febre, emagrecimento, linfonodomegalia), hematúria (cilindros hemáticos), HAS, sinusites de repetição, nariz em cela, glomerulonefrite paucimune (IRA por GNRP com síndrome nefrítica), hemoptise, hemorragia alveolar, nódulos e cavitações pulmonares (inflamação granulomatosa), ou seja, síndrome pulmão-rim
EC: c-ANCA e anti-PR3
Tratamento
- Ciclofosfamida ou rituximabe
- Se GNRP ou HAD: plasmaférese ou pulsoterapia
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte (GEPA):
QC: pequenos vasos, também é uma síndrome pulmão-rim grave, com eosinofilia, asma de início tardio e com difícil controle, envolvimento cardíaco, manifestações neurológicas (pé caído), granulomas extravasculares
EC: p-ANCA e anti-MPO
Tratamento:
- Ciclofosfamida ou rituximabe
- Se GNRP ou HAD: plasmaférese ou pulsoterapia
- Particularidade: mepolizumabe
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da P
Quadro clínico, exame complementar e tratamento da Poliangeíte Microscópica (PAN):
QC: pequenos vasos, homens ~ 50 anos, síndrome pulmão-rim, púrpuras em MMII, sintomas neurológicos
EC: p-ANCA e anti-MPO
Tratamento:
- Ciclofosfamida ou rituximabe
- Se GNRP ou HAD: plasmaférese ou pulsoterapia
