Endometriose

Question 1

Definição de endometriose?

Answer 1

Doença benigna caracterizada pelo depósito de tecido endometrial ectópico (fora do útero).

Question 2

Endometriose

Faixa etária de maior prevalência?

Answer 2

25 a 35 anos.

No geral, pacientes na menacme.

Question 3

Queixas que indicam avaliação específica de endometriose? (3)

Answer 3

1. Infertilidade;
2. Dor pélvica Crônica;
3. Dismenorreia.

Question 4

A endometriose é mais frequente em mulheres _______(nulíparas/multíparas), com menarca _________ (tardia/precoce) e ciclos menstruais _______(longos/curtos)

Answer 4

Nulíparas; precoce; curto.

Question 5

O aparecimento da endometriose é maior no período _______ (reprodutivo/menopausa) e os sintomas mais prevalentes ________(durante a/fora da) menstruação.

Answer 5

Reprodutivo; durante.

Question 6

Malformações genitais relacionadas com Endometriose? (2)

Answer 6

Anomalias mullerianas e Estenose cervical.

Question 7

V ou F?

Endometriose apresenta relação com histórico familiar.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Endometriose

Fatores protetores, que reduzem a ocorrência e sintomatologia? (4)

Answer 8

1. Atividade física regular;
2. Tabagismo;
3. Gestação;
4. Lactação.

Question 9

Por que a gestação e lactação são fatores protetores para endometriose e seus sintomas?

Answer 9

Devido à exposição à progesterona, que tem ação antiproliferativa sore o endométrio, e pausa da exposição ao estrogênio.

Question 10

Endometriose

Teorias de etiologia? (6)

Answer 10

1. Menstruação retrógrada + alteração imunológica;
2. Metaplasia Celômica;
3. Disseminação hematogênica/linfática;
4. Iatrogênica;
5. Restos embrionários/mulleriana;
6. Genética (tudo junto).

Question 11

Qual(is) teoria(s) explica(m) a presença de endometriose pulmonar?(2)

Answer 11

1. Metaplasia Celômica;
2. Disseminação hematogênica/linfática.

Question 12

Endometriose

Conceito da teoria da menstruação retrógrada + imunológica

Answer 12

Refluxo da menstruação pelas tubas uterinas com escape para a cavidade pélvica. Ocorre em 90% das mulheres, o que motiva a complementação da teoria imunológica, que são distúrbios na resposta imunológica (Células NK, macrófagos, LT’s e citocinas inflamatórias) que permitem a deposição e subsistência do tecido endometrial ectópico.

Question 13

Endometriose

Conceito da teoria da metaplasia celômica?

Answer 13

Vestígio de tecido celômico implantado na pelve ou em outra região sofre metaplasia, via influência genética/hormonal ou ambiental, e se transforma em tecido endometrial.

Question 14

Qual teoria explica a presença de endometriose em homens?

Answer 14

Metaplasia Celômica.

Question 15

V ou F?

O depósito de tecido endometrial pode ocorrer em locais de incisão cirúrgica, como na cicatriz da cesariana.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

A exposição qu al hormônio está relacionado com a maior sintomatologia da endometriose?

Answer 16

Estrogênio.

Question 17

A alteração de quais enzimas no tecido endometrial ectópico (endometriose) permitem sua maior subsistência?

Answer 17

Aumento da aromatase - aumenta produção de estrogênio.

Redução da 17b-hidroxiesteroidedesidrogenase tipo 2 - Enzima que inativa estrogênio.

Question 18

Endometriose

Cisto achocolatado - o que é?

Answer 18

Endometriose ovariana /endometrioma.

Question 19

Sítios mais frequentes de endometriose? (2)

Answer 19

1. Ovário;
2. Fundo de saco de Douglas posterior.

Question 20

Endometriose Profunda

Conceito?

Answer 20

Endometriose que penetra > 5mm na parede das vísceras ou no espaço retroperitoneal. Resultado de metaplasia de remanescentes mullerianos.

Question 21

INFERTILIDADE NA ENDOMETRIOSE

Causas? (5)

Answer 21

1. Alterações imunológicas;
2. Liberação de prostaglandinas;
3. Alteração do líquido peritoneal;
4. Efeitos na foliculogênese e embriogênese;
5. Alterações endometriais.

Question 22

Endometriose

Principais sintomas/queixas? (4)

Answer 22

1. Dismenorreia progressiva (pior pré fluxo; dura até pós fluxo). Não melhora com analgésicos fracos;
2. Dor pélvica crônica (+6 meses. Aciclica);
3. Dispareunia (principalmente profunda. Deposição nos lig.’s útero-sacrais);
4. Infertilidade.

Question 23

Principal causa de dismenorreia em mulheres na menacme?

Answer 23

Endometriose.

Question 24

Endometriose

Achados sugestivos no ex.físico ? (5)

Answer 24

1. Mobilização uterina dolorosa;
2. Nódulos palpáveis;
3. Fundo de saco de Douglas enrijecido;
4. Palpação de anexos dolorosa;
5. Massas anexiais.

Question 25

**V ou F?** O grau de extensão da endometriose está diretamente relacionado com a sintomatologia.

Answer 25

**Falso** ## Footnote O grau de extensão da endometriose _não tem relação_ com a sintomatologia.

Question 26

**Endometriose** Sintomas intestinais? (4)

Answer 26

1. Hematoquezia no período menstrual; 2. Diarreia ou constipação; 3. Distensão abdominal; 4. Gazes.

Question 26

**Endometriose** Sintomas intestinais? (4)

Answer 26

1. Hematoquezia no período menstrual; 2. Diarreia ou constipação; 3. Distensão abdominal; 4. Gazes.

Question 27

**Endometriose** Sintomas urinários? (2)

Answer 27

1. Disúria 2. Hematúria

Question 28

A presença de sintomas \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(é necessária/não é necessária) para diagnóstico de endometriose.

Answer 28

Não é necessária.

Question 29

6 D's da endometriose?

Answer 29

1. Dismenorreia; 2. Dor pélvica crônica; 3. Dispareunia; 4. Dificuldade de engravidar; 5. Dificuldade para urinar; 6. Dificuldade de evacuar.

Question 30

O ultrassom ideal para avaliação de endometriose é o \_\_\_\_\_\_\_\_\_(transvaginal/abdominal) com preparo intestinal.

Answer 30

Transvaginal.

Question 31

Características do endometrioma ao USGTV? (3)

Answer 31

1. Cistos com Ecos/debris internos; 2. Parede com focos ecogênicos; 3. Pode haver septos internos.

Question 32

A endometriose localizada no ovário é mais \_\_\_\_\_\_(fácil/difícil) de se identificar do que a do fundo de saco de Douglas ao USGTV.

Answer 32

Fácil.

Question 33

Exame padrão ouro para diagnóstico de Endometriose?

Answer 33

Videolaparoscopia com biópsia.

Question 34

Quando optamos por tratamento clínico da endometriose? Como é realizado?

Answer 34

* Quando primeiro tratamento ou endometrioma \<6cm; * Progestágenos (puros ou combinados) e anti-inflamatórios.

Question 35

**Endometriose** Quando optamos por tratamento cirúrgico ? (4)

Answer 35

1. Endometrioma \>6cm; 2. Endometriose em uréter, ílio, apêndice ou retossigmoide;; 3. Paciente refratário; 4. Sinais de obstrução urinária/intestinal.

Question 36

Terapia não cirúrgica/farmacológica para endometriose? (4)

Answer 36

1. Alimentação anti-inflamatória; 2. Atividade física; 3. Psicoterapia; 4. Fisioterapia de assoalho pélvico.