endoskopia

Question 1

Panendoskopia - co to

Answer 1

wziernikowanie GOPP

Question 2

Anoskopia - co to >

Answer 2

Badanie kanału odbytu =/= rektoskopia-badanie odbytnicy

Question 3

Wskazania do badania endoskopowego GOPP - 3 grupy

Answer 3

1. objawy:
   - dysfagia
   - zgaga
   - dolegliwości bólowe w nadbrzuszu
   - wymioty
   - krwawienie z GOPP
   - anemia
2. wskazania do EWCP:
   - aktualna/przebyta żółtaczka MECHANICZNA
   - poszerzenie przewodu żółciowego, podejrzenie kamicy przewodowej, neo trzustki lub dróg żółciowych
   - OZT na tle kamiczym
   - PZT
3. wskazania terapeutyczne:
   - usuwanie ciał obcych
   - udrożnianie laserowe nieoperacyjnych nacieków nowotworowych
   - usuwanie polipów żołądka lub przełyku
   - tamowanie krwawień w obrębie przełyku, żołądka lub dwunastnicy
   - wykonanie przezskórnej endoskopowej gastrostomii
   - marsupializacja torbieli trzustkowych pod kontrolą USG (przecięcie -> usunięcie zawartości -> przyszycie brzegów do błony śluzowej aby nie mogłą się powtórnie zamknąć i wypełnić

Question 4

Wskazania do badania endoskopowego DOPP (4)

Answer 4

1. objawy:
   - krwawienia z odbytu(makroskopowe lub dodatnie testy na krew utajoną)
   - zmiany w konsystencji stolca, rytmie wypróżnień
   - uczucie bolesnego parcia na stolec
   - niedokrwistość
2. kontrola chorych po polipektomii oraz operacyjnym leczeniu neo j. grubego
3. udrażnianie nieoperacyjnych raków jelita grubego laserowo lub stentem
4. diagnostyka oraz monitorowanie przebiegu oraz leczenia chorób zapalnych jelita grubego

Question 5

Przeciwwskazania do badania endoskopowego GOPP (4)

Answer 5

1. brak współpracy ze strony chorego
2. podejrzenie perforacji
3. ostre oparzenia chemiczne przełyku
4. względne p/w(niestabilna choroba wieńcowa, tętniak aorty piersiowej, zaburzenia krzepnięcia, zaostrzenie dychawicy oskrzelowej)

Question 6

Przeciwwskazania do badania endoskopowego DOPP(4)

Answer 6

1. zaostrzenie chorób zapalnych jelita grubego
2. ostry stan zapalny lub perforacja uchyłków
3. wczesny okres po operacyjnych zespoleniach jelita
4. względne(niestabilna choroba wieńcowa, ciąża, zaburzenia krzepnięcia)

Question 7

Główne przyczyny krwawienia z GOPP (5)

Answer 7

1. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
2. krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka
3. żylaki przełyku
4. zespół Mallory-Weissa
5. rak żołądka

Question 8

Skala do oceny aktywności krwawienia - jakie stopnie ?

Answer 8

Skala Forresta

I - aktywne krwawienie:
Ia - tętniące, pulsujące
Ib - broczenie, sączenie
II - znamiona przebytego krwawienia:
IIa - widoczne niekrwawiące naczynie
IIb - skrzep pokrywający zmianę
III - brak znamion przebytego krwawienia

Question 9

Endoskopowe techniki tamowania krwawień (3)

Answer 9

1. metoda iniekcyjna - najczęściej r-r adrenaliny
2. metody termiczne - elektrokoagulacja, laser
3. tamowanie krwawień z żylaków przełyku - najczęściej skleroterapia, gumowe podwiązki u podstawy żylaków
4. a dalej już interwencja operacyjna - doraźna(<24h od przyjęcia), wczesna(w drugiej dobie od przyjęcia)

Question 10

Powikłania skleroterapii (3)

Answer 10

1. owrzodzenia śluzówki
2. zwężenia światła przełyku
3. perforacja ściany przełyku

Question 11

Wskazania do doraźnego zabiegu operacyjnego celem zatamowania krwawienia (3)

Answer 11

1. krwawieni tętnicze, które nie może być leczone endoskopowo
2. zastosowane zabiegi endo są nieskuteczne
3. nie ustalono źródła krwawienia, a chory wymaga przetoczenia 6 jednostek krwi

Question 12

Wskazania do wczesnego zabiegu operacyjnego celem zatamowania krwawienia: (3)

Answer 12

1. Forest Ia ze skuteczną hemostazą endoskopową, IIa z wysokim ryzykiem nawrotu krwawienia
2. wysokie ryzyko nawrotu krwawienia
3. > 1 źródło krwawienia

Question 13

Jakie krwawienie wg skali Forresta możemy leczyć zachowawczo od razu ?

Answer 13

IIb, III

Question 14

Wskazania do EWCP: (8)

Answer 14

1. diagnostyka różnicowa żółtaczki
2. bóle po wcześniejszym leczeniu operacyjnym
3. zamiany w miąższu trzustki w USG
4. nawracające zapalenia trzustki
5. podejrzenie kliniczne raka trzustki
6. wodobrzusze o niejasnej etiologii
7. nagłe pojawienie się cukrzycy
8. OZT na tle kamicy - w tej sytuacji ERCP jako badanie poprzedzające papillotomię

Question 15

Cholangiografia - co pozwala ocenić ? (5)

Answer 15

1. anomalie rozwojowe dróg żółciowych
2. obecność kamicy żółciowej pęcherzykowej i przewodowej
3. guzy dróg żółciowych
4. schorzenia miąższu wątroby
5. zespół po cholecystektomii

Question 16

Co można stwierdzić w pankreatografii (3)

Answer 16

1. anomalie rozwojowe
2. PZT
3. raka trzustki

Question 17

Wskazania do papillotomii brodawki większej dwunastnicy (8)

Answer 17

1. kamica przewodowa po usunięciu pęcherzyka żółciowego
2. kamica przewodowa i pęcherzykowa jako zabieg odbarczający poprzedzający właściwe leczenie chirurgiczne
3. żółciowe OZT
4. zwężenie dróg żółciowych
5. przetoka żółciowa
6. patologiczne zmiany w brodawce Vatera
7. guzy końcowych odcinków przewodu żółciowego lub trzustkowego
8. zaawansowane stany zapalne dróg żółciowych 3 lub 4 stopnia stwierdzane w cholangioskopii