urologia stany nagłe Flashcards

(59 cards)

1
Q

stany nagłe w urologii (14)

A
  1. urazy narządów układu moczowego
  2. urazu narządów układu płciowego u mężczyzn
  3. atak bólowy nerki - KOLKA NERKOWA
  4. zatrzymanie moczu
  5. anurię podnerkową
  6. krwiomocz
  7. ostre stany zapalne nerek
  8. urosepsa
  9. ostra moszna
  10. ciągotka(priapizm)
  11. zadzierzgnięcie prącia/załupek
  12. dysrefleksja autonomiczna
  13. uszkodzenie jatrogenne
  14. nagłe przypadki u noworodków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nagłe przypadki u noworodków (4)

A
  1. zespół extrofii-epispadiazy
  2. zaburzenia płci
  3. zastawka cewki tylnej
  4. spina biffida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ostre stany zapalne nerek (5)

A
  1. ozn,
  2. roponercze,
  3. ropień nerki,
  4. ropień przednerkowy,
  5. ropień okołonerkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czym wywołana kolka nerkowa ?

A

wzrost ciśnienia w układzie kielichowo-miedniczkowym powyżej przeszkody

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Atak kolki nerkowej - co w wywiadzie ? (7)

A
  1. ostre objawy (ból, promieniowanie bólu, nudności, wymioty, gorączka, dreszcze, częstomocz, parcie naglące, skąpomocz, bezmocz)
  2. krwiomocz makroskopowylub krwinkomocz
  3. nawracające infekcje dróg moczowych
  4. zawód
  5. rodzinne występowanie kamicy
  6. choroby współistniejące
  7. ciąża ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Atak kolki nerkowej - co w badaniu fizyklanym ? (5)

A
  1. ogólne(bladośc, wilgotna skóra, niekiedy nudności i wymioty)
  2. ciepłota ciała
  3. CTK i HR
  4. pobudzenie, częste zmiany pozycji ciała
  5. badanie fizykalne brzucha, wstrząsanie okolicy lędźwiowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Atak kolki nerkowej - jakie postępowanie diagnostyczne? (4)

A
  1. wywiad
  2. badanie
  3. badanie moczu i krwi(kreatynina, mocznik, CRP, morfologia)
  4. USG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Atak bólowy nerki - jakie postępowanie terapeutyczne ? (5)

A
  1. kontrola parametrów życiowych
  2. ograniczenie płynów (!!!)
  3. leki przeciwbólowe
  4. leki rozkurczowe
  5. leki przeciwzapalne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kolka nerkowa - co robić jeśli mamy gorączke ? (6)

A
  1. odprowadzneie moczu powyżej przeszkody - nefrostomia, cystostomia, cewnik omijający przeszkodę(J-J)
  2. badanie bakteiologiczne moczu
  3. dożylny antybiotyk o szerokim spektrum
  4. parenteralne nawodnienei chorego + blians płynów
  5. leki przeciwbolowe
  6. leki rozkurczowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kamień do jakiej wielkości ma szansę samoistnego odejścia ?

A

<5mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nowoczesne metody leczenia kamicy ? (4)

A
  1. ESWL(<2cm)
  2. PCNL
  3. URS
  4. kruszenie kamieni w pęcherzu pod kontrolą wzroku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przyczyny zatrzymania moczu (3)

A
  1. przeszkoda podpęcherzowa
  2. niewydolność mięśnia wypieracza
  3. both
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zatrzymanie moczu - diagnostyka (4)

A
  1. wywiad - ból w podbrzuszu, niemożność oddania moczu, objawy wegetatywne
  2. badanie - bolesnośc uciskowa i opukowa okolicy nadłonowej, per rectum
  3. USG
  4. morfologia, krzepnięcie, kreatynina, mocznik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zatrzymanie moczu - leczneie (3)

A
  1. cewnikowanie
  2. nakłucie nadłonowe(cystostomia przezskórna)
  3. operacyjne wytworzenie przetoki nadłonowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przeciwwskazanie do wykonania nakłucia nadłonowego (5)

A
  1. wykonywane zabiegi w obrębie podbrzusza
  2. mały, marski pęcherz
  3. neo pęcherza
  4. zaburzenia krzepnięcia
  5. stany zapalne w obrębie podbrzusza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czemu w zatrzymaniu moczu konieczne jest kroplowe /porcjami upuszczanie moczu ?

A

z uwagi na możliwośc krwawienia z żył podśluzówkowych, tamponady pęcherza i możliwości wstrząsu krwotocznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy (5)

A
  1. nagły poczatek z wysoką gorączką
  2. dreszcze, bóle głowy, nudności, wymioty
  3. tępy STAŁY ból w okolicy lędźwiowej, nasilający się przy mikcji, promieniujący do łopatek i brzucha
  4. częstomocz
  5. dolegliwości bólowe przy mikcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Najczęstsze patogeny OOZN (3)

A
  1. E coli
  2. enterobacteriae
  3. S. aureus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

OOZN - badania (7)

A
  1. morfo
  2. CRP
  3. kreatynina, mocznik
  4. ogólne moczu
  5. mikrobiologiczne moczu
  6. mikrobiologiczne wydzieliny z cewki
  7. USG jamy brzusznej, CT/CTU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

OOZN - jakie struktury objemuje ?

A

miąższ nerki, układ kielichowo-miedniczkowy, moczowód

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

OOZN - leczenie (4)

A
  1. antybiotykoterapia
  2. leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
  3. umożliwienie swobodnego odpływu moczu
  4. usunięcie przyczyny usposabiającej do zakażenia moczu(przeszkoda, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, cukrzyca)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Roponercze - definicja

A

obecnośc ropnego moczu w poszerzonym układzie kielichowo-miedniczkowym z zakażeniem miąższu nerki i jego zniszczeniem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Roponercze - jakie dwie najczęstsze przyczyny ?

A
  1. zakażenie wodonercza u chorych z przeszkodą w odpływie moczu (kamica odlewowa)
  2. ostre roponercze w przypadku mnogich ropni korowych lub ostrej martwicy brodawek nerkowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Roponercze - leczneie

25
Ropień nerki - na jakiej drodze powstaje, jako powikłanie jakiego stanu ?
droga krwiopochodna | powikłanie OZN
26
Ropień nerki - etiologia(3)
1. E coli 2. Proteus mirabilis 3. S aureus
27
Ropień nerki - objawy
1. nagły początek z wysoką gorączką 2. tępy ból w okolicy lędźwiowej 3. objawy wegetatywne
28
Ropień nerki - leczenie
1. drenaż 2. Ab 3. umożliwienie swobodnego odpływu moczu
29
Czyrak gromadny nerki - najczęstszy czynnik patogenny
infekcja gronkowcem złocistym na drodze krwiopochodnej
30
Czyrak gromadny nerki - objawy
1. gorączka | 2. ból w okolicy lędźwiowej
31
Czyrak gromadny nerki - leczenie
takie samo jak ropnia nerki
32
Urosepsa(posocznica moczowa) - jakie patogeny najczęściej ?(5)
1. E coli 2. Kliebsiella 3. Enterobacter 4. Pseudomonas aeruginosa 5. Proteus vulgaris
33
Najczęstsze przyczyny urospesy (9)
1. zamykajacy światło DM kamień moczowodowy z roponerczem 2. odlewowy kamień nerkowy z współistnieniem zakażenia 3. zatkanie moczowodu z zakażeniem proksymalnego odc DM 4. retencja moczu + zakażenie 5. ostre zapalenie strecza + wytworzenie ropnia 6. ropień okołonerkowy lub czyrak mnogi nerki 7. zwężenie cewki moczowej z ropniem okołocewkowym 8. zgorzel fourniera 9. ciało obce w DM
34
Urospesja - objawy (9)
1. gorączka 2. dreszcze 3. tachykardia 4. hipotonia 5. oliguria 6. zaburzenia świadomości 7. nudności 8. wymioty 9. biegunka
35
Urosepsa - leczenie
1. utrzymanie podstw ff życiowych 2. Ab o szerokim spektrum 3. odporwadznie zakażonego moczu ponad przeszkodą 4. likwidacja przyczyny zakażenia
36
Objaw Prehna
uniesienie moszny(konkretnie jądra) - jeżesli ból się nasila -> skręt jądra(zawsze daj leki przeciwbólowe, inaczej pacjent nie da się wgl dotknąć, dopiero wtedy badanie fizykalne i USG) - jeżeli ból się zmniejsza -> zapalenie jądra lub najądrza
37
Ostra moszna - jakie postępowanie przy podejrzeniu sketu jadra ?
diagnostyczne odsłoniecie jądra
38
Co pozwala wykluczyć skręt jądra ?
kolorowa sonografia duplex
39
Zapalenie najądrza -jaką drogą i przez jakie patogeny najczęściej ?
drogą wstępującą zakażenie z cewki i pęcherza moczowego ; E coli, CHLAMYDIE !!!
40
Zapalenie najądrza - objawy (4)
1. obrzęk i ból, przekrwienie i obrzęk moszny 2. bóle promieniujące do pachwiny, podbrzusza, krocza 3. częstomocz 4. gorączka Zrób USG moszny
41
Zapalenie najądrza - leczenie
Ab, uniesienie moszny, gdy ropień - chiru + odp. ab
42
Zapalenie jądra - jakie przyczyny ? 2
1. przez ciągłość zapalenie najądrza | 2. krwiopochodnie świnka
43
Zapalenie jądra - objawy
1. stwardnienie, obrzęk i ból jądra, przekrwienie i obrzęk moszny 2. bóle promieniujące do pachwiny, podbrzusza, krocza 3. gorączka zrób USG moszny
44
Leczenie zapalenia jądra
identyczne jak zapalenia najądrza
45
Objawy ropnia najądrza lub jądra (4)
1. bolesność 2. chełbotanie 3. bóle promieniujące do pachwiny, podbrzusza, krocza 4. gorączka
46
Zgorzel moszny Foruniera - objawy i leczenie
1. szybko postępujący obrzęk moszny z ogniskami martwicy 2. gorączka spetyczna Ab+chiru+intensywny nadzór
47
standard diagnostyczno - lecznicy guzów jąder
orchidektomia z dostępu przez kanał pachwinowy
48
Jakie markery biologiczne w przypadków guzów jąder
AFP(kontrola 7 dni po zabiegu, bo czas T1/2 = 5-7 dni), LDH, betaHCG, PLAP-tylko gdy nasieniaki
49
guz jądra - jakie objawy
jendostronny niebolesny guz jądra, objawy bólowe moszny
50
Jakie jądra po orchidektomii poddawane hispatowi ?
WSZYSTKIE
51
Jaki priapizm (niedokrwienny, tętniczy, przerywany) wymaga najszybszej interwencji
niedokrwienny, czas ma wpływ na ew. późniejsze ED
52
Priapizm - jakie badania (5)
1. morfo 2. krzpenięcie 3. gazometria Z CIAŁ JAMISTYCH - hipoksja, kwasica przy niedokrwiennym, prawidłowe pH i pO2 w tętniczym 4. USG doppler 5. arteriografia
53
Priapizm niedokrwienny - jak leczyć
aspiracja przez żołądź, igła 18 wstrzyknięcie przezskórne do ciał jamistych sympatykomimetyków: adrnalina, fenylefryny, efedryny, NA zabieg można powtarzać co 5 minut, max 3 razy potem już wytworzenie przetok pozostaje
54
Pirapizm tętniczy - leczenie
nie spieszyć się, nie aspirować krwi bo nie ma sensu, nie podawać sympatykomimetyków, żeby nie wchłoneły się do krążenia okłady z lodu i miejscowy ucisk na krocze spowodowane przetoką - selektywna embolizacja(lepsze rokowanie wzgledem ED), lub chiru zamknęice przetoki(gorsze rokowanie)
55
ZAłupek - leczenie
odprowadznie ręczne + przeciwbólowe | gdy niepowodzenie - nacięcie grzbietowe
56
3 rzeczy które trzeba zrobić w krwiomoczu
1. Ct z kontrastem 2. badanie cytologiczne osadu moczu 3. cystoskopia
57
spermatocele - co to jets ?
Torbiel głowy najądrza(torbiele pozostałych części nie mają specjalnej nazwy)
58
Jakie badanie należy wykonać gdy w badaniu nasienia stwierdza się azoospermię lub astenozoteratospermię ?
wysłanie gościa na USG jądra - podejrzenie nowotworu
59
Jakie leczenie niechiruugiczne guza jądra | /
CHTH: karboplatyna + BEP