Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

V- chirurgia > transplantologia - biorca&dawca > Flashcards

transplantologia - biorca&dawca Flashcards

1
Q

Biorca - przeciwwskazania medyczne (5)

A
  1. czynna choroba nowotworowa(wyjątek: LTx w wybranych neo wątroby)
  2. niedające się opanować zakażenia(np. HIV)
  3. znaczne uszkodzenie innych narządów i obciążające rokowanie
  4. brak współpracy pacjenta - choroby psychiczne, narkomania, alkoholizm
  5. przeciwwskazania swoiste dla narządu - np. nadciśnienie płucne w przypadku HTx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wskazania do KTx - schyłkowa niewydolnośc nerek w przebiegu: (7)

A
  1. glomerulopatii pierwotnych
  2. nieznana przyczyna
  3. torbielowatość nerek
  4. nefropatia cukrzycowa
  5. śródmiąższowe zapalenie nerek
  6. nefropatia nadciśnieniowa
  7. glomerulopatie wtórne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wskazania do LTx (3)

A
  1. ostra niewydolność wątroby
  2. przewlekła niewydolność wątroby
  3. choroby nowotworowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wskazania do HTx: (5)

A
  1. NYHA IV przy optymalnym leczeniu i prognozie przeżycia roku <50%
  2. maksymalne zużycie tlenu <12ml /kg/min
  3. powtarzające się hospitalizacje z powodu niewydolności serca
  4. niestabilna choroba wieńcowa bez możliwości leczenia inwazyjnego z LVEF <20%
  5. nawracające komorowe zaburzenia rytmu oporne na standardowe leczenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Techniki translpantacji serca (3)

A
  1. standardowa - biorca zachowuje swoje tylne ściany PP i LP
  2. bikawalna - biorca ma usunięty cały PP, zachowuje tylną ścianę LP
  3. całkowita - biorca ma usunięty cały PP i LP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SLT - single-lung tx - kiedy (2)

A
  1. choroby restrykcujne płuc:
    - idiopatyczne włóknienie płuc
    - sarkoidoza
    - pylice
  2. POCHP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DLT - double-lung tx - kiedy (5)

A
  1. mukowiscydoza
  2. rozstrzenie oskrzeli
  3. śródmiąższowe choroby płuc
  4. POCHP
  5. choroby naczyń płucnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HLT - heart-lung tx - kiedy (3)

A
  1. pierwotne nadciśnienie płucne w przypadku nieodwracalnej niewydolności serca
  2. zespół Eisenmengera z nieoperacyjną wadą serca
  3. zaawansowane choroby płuc z towarzyszącą LK niewydolnością serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wskazania do przeszczepu trzustki

A

chorzy na DMT1 z gwałtowymi lub trudnymi do opanowania postępami powikłań ORAZ u chorych z powtarzającymi się stanami zagrażającej życiu hipoglikemii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wskazania do przeszczepu nerki i trzustki

A

DMT1 + schyłkowa niewydolnośc nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wskazania do przeszczepienia wysp trzustkowych (4)

A

chorzy na cukrzycę u których nie można wykonać przeszczepienia trzustki, zwłaszcza:

  1. chwiejna cukrzyca z progiem odczuwania hipoglikemii <50mg/dl świadcząca o neuropatii wegetatywnej
  2. rozwijająca się retinopatia proliferacyjna pomimo zabiegów laserowych
  3. schyłkowa niewydolnośc nerek (jednoczasowa tx wysp i nerek)
  4. zabezpieczenie nerki przeszczepionej przed nawrotem nefropatii cukrzycowej (przeszczep wysp po przeszczepie nerek)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Czy układ Rh w transplantoogii ma znaczenie ?

A

NIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

biorca - dobór immunologiczny (4)

A
  1. AB0
  2. HLA - KTx, trzustka
  3. PRA - Ktx, trzustka
  4. próba krzyżowa - międyz limfocytami dawcy a surowicą biorcy; wynik ujemny stanowi warunek przeszczepienia nerki i trzustki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jak ustalić obecność u biorcy p/c anty-HLA = stopień immunizacji biorcy ?

A

przesiewowy PRA, im wyższa jego wartość tym wyższe ryzyko pozytywnego wyniku próby krzyżowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

przeszczep obligatoryjny nerki (6)

A
  1. biorca bez dostępu do dializ, tryb pilny
  2. brak niezgodnych HLA
  3. dawca do ukończenia 18 rz dla biorcy pediatrycznego
  4. PRA >=80%
  5. biorca >60lat od dawcy >65 lat
  6. biorca jednoczasowego przeszczepu nerki i innego narządu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leczenie immunosupresyjne - rodzaje leków (5)

A
  1. inhibitory kalcyneuryny - cyklosporyna, takrolimus
  2. inhibitory podziałów komórkowych - sirolimus, ewerolimus, mykofenolan mofetylu, azatiopryna
  3. sterydy - prednizon, metyloprednizolon
  4. przeciwciała poliklonalne
  5. przeciwciała monoklonalne - rytuksymab, alemtuzumab
17
Q

Leczenie immunosupresyjne - jakie połączenie ?

A

inh. kalcyneuryny + lek antyprolif + GKS(najczęściej jako: takrolimus + mykofenolan mofetylu + GKS)

18
Q

Leczenie immunsupresyjne - jaka rola przeciwciał

A

indukcja

19
Q

Lek z wyboru w leczeniu epizodów ostrego odrzucania

A

GKS

20
Q

Czy neo mogą być późnymi powikłaniami tx ?

A

TAK ! często w nietypowych lokalizacjach i bardziej złośliwe przebiegi

21
Q

Przeciwwskazania BEZWZGLĘDNE do pobrania narządów (3)

A
  1. nowotwór złośliwy u dawcy
  2. zakażenia, zwłaszcza antyHIV(+), HBsAg(+), uogólnione i niepoddające się leczeniu zakażenie bakteryjne, wirusowe i grzybicze
    ALE jeśli zakażenie zlokalizowane, leczoen celowanie przez min. 48h z klinicznym potw. skuteczności leczenia można przeszczepić pod osłoną ab
  3. inne:
    - choroby prionowe
    - uogólnione choroby naczyń(zaawa. miażdżyca uogólniona, wieloletnia cukrzyca z powikł. narządowym, vasculitis)
    - choroby układowe
    - ryzykowne zachowania w wywiadzie
    - schorzenia, urazy powodujące uszkodzenia narządów mających być przedmiotem tx
22
Q

Jakie wyjątki od reguły nowotworu złośiwego dawcy jako czynnika wykluczającego (3)

A

neo nie dające przerzutów:

  1. rak podstawnokomórkowy skóry
  2. rak szyjki macicy in situ
  3. niektóre pierwotne neo mózgu
23
Q

przeciwwskazania WZGLĘDNE do pobrania narządów (7)

A
  1. wiek
  2. wieloletnie NT ze zmianami narządowymi
  3. DMT1
  4. alkoholizm
  5. długotrwałe stosowanie środków farmakologicznych toksycznych dla określonych narządów
  6. wybrane zakażenia:
    - antyHBc(+) -> odpoiwednio dobrani biorcy ok do KTx, LTx i HTx
    - antyHCV(+) -> można przeszczepić nerki biorcom HCV(+); LTx i HTx już NIE
    - dodatnie wyniki badań serologicznych w kierunku toksoplazmozy (w przypadku SERCA)
  7. przedłużone zatrzymanie krążenia
24
Q

Która ze struktur mózgu umiera jako ostatnia ?

A

pień mózgu

25
Q

śmierć mózgu = …

A

brak funkcji pnia mózgu

26
Q

Kto stwierdza śmierć mózgu ?

A 
#1 lekarz: anestezjolog lub neonatolog
#2 lekarz: neurolog, neurolog dziecięcy lub neurochirurg
27
Q

Stwierdzneie śmierci mózgu - ile etapów, co w każdym z nich ?

A

2 etap:

2 etapy
#1 etap:
- stwierdzenie podstawowej arefleksji pionowej
- określenie przyczyny która doprowadziła do katastrofalnego uszkodzenia mózgu (neuroobrazowanie, pierwotna/wtórna, nad/podnamiotowa, czy nieodwracalne, czy nic się nie da zrobić)
- przeprowadzenie obserwacji wstępnej

  • dwukrotna analiza stwierdzeń i wykluczeń
  • dwukrotne wykonanie badań potwierdzających arefleksję pionową(brak odruchów z pnia mózgu) oraz trwały bezdech(krótkotrwałe zwiększenie CO2 w org. powinno spowodować samodzielen oddychanie) (#1 lekarz wykonuje oba badania, #2 lekarz uczestniczy w drugeij sreii badań)
  • w uzasadnionych przypadkach wykonanie dodatkowego badania instrumentalnego
28
Q

Podstawowa arefleksja pionowa - jak stwierdzana ? (2)

A
  1. zanik odruchów kaszlowego i wymiotnego

2. rozszerzenie i brak reakcji źrenic na światło

29
Q

Etap pierwszy stwierdzania śmierci mózgu - obserwacja wstępna - jaki czas trwania ? kiedy można skrócić?

A

6h w uszkodzeniach pierwotnych
12h w uszkodzeniach wtórnych
może być krótsza, jeśli wykorzystano badanie instrumentalne potw. ustanie krążenia mózgowego

30
Q

Etap drugi stwierdzania śmierci mózgu - co do STWIERDZENIA ? (2)

A
  1. pacjent w śpiączce

2. respirator

31
Q

Etap drugi stwierdzania śmeirci mózgu - co do WYKLUCZENIA? (4)

A
  1. hipotermia (t. głęboka >=35st)
  2. hipotensja (MAP >=70mmHg)
  3. zatrucie i wpływ niektórych środków (narkotyki, nasenne, uspokajające, zwiotczające)
  4. zaburzenia metaboliczne/endokrynologiczne (zwłaszcza hipoNa+ <110, hiperNa+ >160, hipoK+ <2,5, hipglikemia <70mg, hiperglikemia >300, pH<7,2)
32
Q

wskazania do wykonania badania instrumentalnego w drugim etapie stwerdzania śmeirci mózgu

A

trudności w postawieniu diagnozy, niejednoznaczna interpretacja wyników:

  1. rozległe uszkodzenia okolicy twarzy
  2. uskzodzenia podnamiotowe
  3. obecność nietypowych odruchów
  4. inne przyczyny(zatrucia, leki)
33
Q

Co jeżeli zatrzymanie krążenia wystąpi w trakcie orzekania o śmierci mózgowej ?

A

należy rozpocząc RKO

34
Q

Różnica między stanem wegetatywnym a śmiercią mózgu

A

pień mózgu funkcjonuje prawidłowo w stanie wegetatywnym; w obu przyadkach uszkodzenie kory

V- chirurgia (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions