Enfermedad arterial periferica Flashcards
(17 cards)
Px masculino de 45 anos de edd DM II z hipertension con hiperlipidemia de mal control se presenta por dolor cronico de extremidades inferiores y claudicacion asi como intolerancia a la mvilidad por largos periodos y cambios de coloracion en tobillos bilateral.
- Cual es el dx mas probable?
- Cual es el exmane clinico no invasivo de primera linea para tamizaje de este padecimiento?
- Cuales son los parametros normales de este estudio?
- Enfermedad arterial periferica
- Indice tobillo-brazo
- Anormal < 0.90, limitrofe 0.91-0.99, normal 1.0-1.40 no compresible >1.40.
En un px sintomatico para enfermedad arterial periferica en quien se considera el manejo de revascularizaicon, cuales son los estudios iniciales considerados para evaluacion de la anatomia?
USg doppler arterial, TAC, RMN y arteriogradia de contraste.
Cual es el manejo conservador de la enfermedad arterial periferica?
Entrenamiento en banda sin fin 3 sesiones por semana por 3 meses de 30 a 60 minutos.
Cual es el manejo farmacologico sugerido para reducir el riesgo de infarto al miocardio o muerte vascular en px con enfermedad arterial epriferica?
- Aspirina 75-325 mg/dia (sugerido en el px con claudicacion intermitente)
- Clopidogrel 75mg al dia
Cualquiera de los 2 en manejo unico.
Medicamento sugerido en el manejo de TODOS los pacientes con enfermedad arterial periferica:
Estatinas
La warfarina se sugiere en el px con claudiccion intermitente por enfermedad arterila periferica con el unico proposito de prevenir infartos?
No
Medicamento sugerido en la enfermedad arterial periferica para mejorar sintomatologia e incrementar la distancia de caminata en px con claudicacion:
Cilostazol 100mg cada 12 por 3 meses
En el px con enfermedad arterial periferica que se presenta con cluadicacion severa y ulceras en ambas piernas, cual es el estadio de Fontaine y la categoria de Rutherford?
- Fontaine: IV
- Rutherford categoria 6 (ulcera o gangrena)
Fontaine:
1. I asintomatico
2. II claudicacion leve
3. IIb claudicacion mod a severa
4. III dolor isquemico en reposo
5. IV ulcera o gangrena
Rutherford:
- 1 claudicacion leve
- 2 claudicacion moderada
- 3 claudiccion severa
- 4 dolor isquemico en reposo
- 5 perdida menor de tejidos
- 6 ulcera o gangrena
Px de 52 anos de edad DM II y HTA en mal control con hiperlipidemia y un EVC previo. Se encuentra ulcera en puntos de presion con piel atrofica y brillante en el area circunferencial, refiere dolor al apoyar el pie, que mejora con la elevacion de la extremidad, no hay presencia de hemorragia y presenta pulsos disminuidos. Los cambios de coloracion son extremos; palidez a la elevacion de la pierna y enrojecimiento en posiicon de pie.
Cual es la causa de las alteraciones ciruclatorias:
a) ulcera por insuficienca arterial
b) insuficiencia venosa
c) neutrofilica por DMII
a) insuficiencia arterial
Px con DMII de mal control se presenta por presencia de ulcera en zona encima del maleolo interno de la pierna derecha. Se observa piel circuncidante pigmentada, seca y firbotica, poco elastica y con descamacion ligera. El dolor es minimo y si alivia con la elevacion de la extremidad. La ulcera tiene tendencia la sagrado facil con la minima manipulacion y se presenta edematosa y de pigmentacion ocre con exudado no fetido.
De que origen es la ulcera que presenta este paciente?
a) arterial
b) venosa
c) mixta
d) Neurotrofica (DMII)
b) venosa
Generalemnte la ulcera venosa esta bien pigmentada y con sangrado facil.
Px de 58 anos de edad masculino DM II en mal control con Hiperlipidemia cronica e hipertension, se presenta con ulcera en puntos de presion del talon del pie izquierdo. Se enuentra sensacion disminuida de todo el pie con prueba de filamento posiiva para perdida de sensibilidad. La piel circuncidante se enucentra con hiperqueratosis y gruesa asi como niega sensibilidad o dolor en la zona de la herida. La ulcera no present ahemorragia y presenta exudado purulento y fetido. Engeneral se encentra pie con deformidades oseas marcadas.
Cual es la causa de la ulcera:
a) venosa
b) arterial
c) neurotrofica
d) mixta
c) neurotrofica
Presencia de pie diabetico.
En un px con sintomatoogia sugestiva de enfermedad arterial periferica pero con indice tobillo brazo limitrofe o normal, como se realiza el diagnostico?
- ITB en ejercicio, si este aumenta >15% despues del ejercicio se puede diagnosticar.
Cual es el estudio de primera linea para detectar y confirmar la presencia de lesiones arteriale sperifericas?
Pletismografia, Flujometria Doppler y ecografia duplex
Solo en extremidades inferiores y solo para ubicacion y confirmacion de lesiones
Estudio dugerido para ubicar las presencia de estenosis en px andidatos a intervencion endovascular y cual es su sustituto en caso de no haberla?
- Angioresonancia y en su ausencia la AngioTAC.
Manejo de la estenosis u obliteracion arterial en el px con anfermedad arterial periferica de localizacion aortoiliaca o femoropoplitea:
Revascularizacion quirurgica con injerto autologo y sintetico.
Cual es le manejo quirurgico de las lesiones cortas y calcificadas en el px con enferemdad arterial periferica?
Revascuarizacion endovascular.
La simpatectomia lumbar es una alternativa para qué pacientes con enfermedad arterial periferica?
Paliativo para el px con isquemia critica
Es el manejo alternativo para la ulcera arterial.
