Enfermedad de Ácido péptico AINES y H. pylori

Question 1

Dolor en epigastrio, o sensación de vacío, náusea y malestar antes de comer.

Answer 1

Síndrome ulceroso

Question 2

Porcentaje de pacientes con úlcera péptica causada por HP

Answer 2

90%

Question 3

Gastritis activa

Answer 3

Predominio de GRANULOCITOS

Question 4

Gastritis crónica

Answer 4

Predominio de MONONUCLEARES

Question 5

Defecto mucoso de 0.5 cm o mayor que penetra la muscular de la mucosa

Answer 5

Úlcera péptica

Si es mas pequeña, se llama erosión

Question 6

Tumores relacionados con el desarrollo de úlcera gastroduodenal

Answer 6

Adenocarcinoma gástrico, MALTomas

Question 7

Caracteristicas de las úlceras malignas

Answer 7

Irregulares y con bordes sobreelevados

Question 8

En el duodeno, las úlceras se desarrollan sobre..

Answer 8

Los pliegues de kerckring

Question 9

Trastorno hipergastronémico más importante

Answer 9

Sd. de Zollinger Ellison

Tumor productor de gastrina

Question 10

Confirmación de Sd Zollinger Ellison

Answer 10

Gastrina sérica en ayunas 10 veces mayor (+1000 pg/ml)

Question 11

Causas de ulceraciones del tracto digestivo proximal

Answer 11

Estenosis del tronco celíaco o la mesenterica superior

Question 12

Síntomas de ulceraciones del tracto digestivo proximal

Answer 12

Dolor epigástrico agravado al comer o al hacer ejercicio

Question 13

Úlceras de CUSHING

Answer 13

Asociadas a estres por lesión craneal

Question 14

Úlceras de CURLING

Answer 14

Asociadas a estrés por quemaduras extensas

Question 15

Complicaciones de HP

Answer 15

MALToma
Adenocarcinomas gástrico
Gastritis antral
Ulcera péptica

Question 16

Hace que HP genere factores de inflamación

Answer 16

Gen CagA

Question 17

Haplotipo relacionado con aumento de cáncer gástrico

Answer 17

HLA-DQA1

Question 18

Revela contacto con la bacteria, pero no la infección activa

Answer 18

Serología

Question 19

Pruebas invasivas (activas) para el dx. de HP

Answer 19

Endoscopía + biopsia

Prueba de ureasa

Question 20

Pruebas no invasivas (pasivas) para la detección de HP

Answer 20

Ac IgG en sangre/saliva
Ag en Heces

Question 21

Indicaciones para realizar la prueba de aliento de UREASA

Answer 21

Suspender IBP 2 semanas antes

Question 22

Tratamiento de HP

Answer 22

Antisecretores + Antibioticos (macrólidos)

Por 14 días

Question 23

Esquemas de tratamiento para HP

Answer 23

Terapia triple o cuadruple
IBP + 2 o 3 Antibioticos
por 14 días

Question 24

Ejemplos de terapia cuádruple

Answer 24

-IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol

-IBP, amoxi, claritro, y metronidazol

Question 25

Si el esquema inicial contra HP falla, conducta a seguir: (segunda línea)

Answer 25

Realizar antibiograma, si no: IBP a dosis altas, amoxi, bismuto y otro antibiotico

Question 26

Complicación **más frecuente** de enf. ácido péptica

Answer 26

Hemorragia

Question 27

Presentación de la hemorragia GI

Answer 27

Aguda = grave Lenta e intermitente = anemia

Question 28

Liberación del contenido gástrico en la cavidad peritoneal

Answer 28

Perforación | Es una complicación de la enf. AP

Question 28

¿Cuál es la **complicación más grave** de la úlcera péptica?

Answer 28

Perforación | Es una complicación de la enf. AP

Question 29

Sintomas de perfioración libre aguda

Answer 29

Dolor súbito e intenso asociado a espasmo que produce rigidez en tabla

Question 30

Diagnóstico de perforación

Answer 30

Radiografía simple de abdomen (signo de alas de gaviota).

Question 31

Recurrencia de úlcera péptica

Answer 31

-10%

Question 32

Tratamiento de la enfermedad ácido péptica

Answer 32

1.- Aspiración con sonda NG con lavado GI, para realizar endoscopia 2. IBP IV en bolo 3. Tratar la enfermedad ulcerosa subyacente 4. Si hay cicatriz fibrosa, realizar dilatación endoscópica

Question 33

Si te mencionamos que: NO CEDE A ALIMENTOS. Mayor riesgo de malignidad. Más en px mayores. Se relaciona más a AINES. **¿De qué tipo de úlcera hablamos?**

Answer 33

Úlcera péptica/gástrica

Question 34

Si te mencionamos que: CEDE A ALIMENTOS. Dolor en ayunas. Se relaciona a HP. Raramente maligna. **¿De qué tipo de úlcera hablamos?**

Answer 34

Úlcera duodenal

Question 35

¿Qué tipo de úlcera causa una **hipersecreción** de ácido gástrico?

Answer 35

Úlcera duodenal

Question 36

¿Qué tipo de úlcera causa una **hiposecreción** de ácido gástrico? Nota: inclusive puede ser normosecreción.

Answer 36

Úlcera gástrica

Question 37

Inhiben la secreción de ácido basal estimulada por histamina, inhiben la secreción de ácido nocturna y basal.

Answer 37

Antagonistas H2

Question 38

Son profármacos que bloquean la expulsión de ácido (recuperando potasio, ya que inhiben a la trifosfatasa de adenosina).

Answer 38

Inhibidores de la bomba de protones

Question 39

Tratamiento general de **úlcera duodenal no complicada**

Answer 39

**No farmacológico:** evitar alcohol, tabaco y AINES. **Farmacológico:** IBP o ranitidina, citrato de bismuto. dos antibióticos (amoxicilina, claritromicina, metronidazol).

Question 40

¿Qué es la combinación RBC?

Answer 40

Bismuto + ranitidina

Question 41

EA de la claritromicina

Answer 41

Provoca espasmo intestinal