Enfermedad de Parkinson Flashcards
Dr. Manzano (26 cards)
Trastorno del movimiento de origen neurodegenerativo y curso progresivo, comienza en la edad adulta (mayor parte del tiempo).
Enfermedad de Parkinson
Prevalencia del Parkinson
Aprox. 18 de cada 100, 000 personas
Pico de aparición enfermedad de Parkinson
Entre los 55-65 años, también puede aparecer en formas juveniles (antes de los 30 años).
Epicentro de la enfermedad.
Sustancia negra, pars compacta.
Mesencéfalo.
Es parte de los núcleos de la base.
Menos de 500, 000 neuronas dopaminérgicas que modulan la act. de el resto de los núcleos de la base mediante la liberación de dopamina.
¿Qué proteína anómala se forma en la enf de Parkinson?
Alfa sinucleína, se pliega de manera incorrecta.
Se forman fibrillas.
Cuerpos de Lewy
Qué causa el daño en la vía directa?
Daño en sust. negra disminuye su act.
BRADICINESIA
Qué causa el daño en la vía indirecta?
Daño en sust. negra aumenta su actividad.
Rigidez y falta de movimientos fluidos.
Efectos de la disminución de dopamina…
Afecta la plasticidad sináptica y la sincronización de la act. neuronal.
Disfunción cognitiva y problemas de memoria y aprendizaje.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
BRIT.
Bradicinesia
Rigidez
Inestabilidad
Temblor
Bradicinesia
Lentitud generalizada
Altamente incapacitante
Debilidad, incoordinación y cansancio
Rigidez
Resistencia al movimiento pasivo.
Cualquier parte del cuerpo.
Sensación de rueda dentada.
Inestabilidad postural
Dificultad para mantener el equilibrio y la postura.
Aumento de riesgo de caídas.
Marcha festinante.
Temblor
En reposo.
70-80% de los px.
Pueden afectar labios, mandíbula y extremidades.
Trastornos NO motores en Enf. de Parkinson
Insomnio o somnolencia
Problemas cognitivos (memoria y concentración)
Estado de ánimo (depresión y ansiedad)
Disfunción autonómica: Prob. urinarios, estriñimiento, hipotensión ortostática.
TRATAMIENTO. Principales medicamentos.
Levodopa
Precursor de la dopamina.
Estándar de oro.
¿Por qué la levodopa se combina con carbidopa y benserazida?
Previenen el metabolismo periférico.
Previenen su metabolismo en el cuerpo, y permiten que más levodopa alcance el cerebro.
Distintos efectos adversos (discinecias).
Agonistas de la dopamina. Activan directamente a los RECEPTORES de dopamina
Pramipexol, ropinirol, rotigotina.
- eficaces, pero - riesgo de discinesias.
Estapas tempranas o complemento a la Levodopa.
Otros fármacos. Inhibidores de la MAO B (resagilina y selegilina).
Disminuyen el metabolismo de dopamina.
Otros fármacos. Inhibidores de la COMT
Entacapona y tolcapona.
Disminuyen el metabolismo de la levodopa. Prolongan su acción. Periodo efectivo más prolongado para el paciente.
Otros fármacos. Anticolinérgicos
Trihexifenidilo.
Usado en px jóvenes con predominio de temblor.
Amantadina (se sigue estudiando). CHECAR
Antiviral
Adyuvante en la reducción de síntomas y discinesias.
TRATAMIENTOS QX (casos especiales)
Estimulación cerebral profunda.
Implantación de electrodos en el cerebro.
Resultados sorprendentes, con mejoría de síntomas, pero temporales.
TRATAMIENTOS QX (casos especiales)
Ablación cerebral
Destrucción dirigida a pequeñas áreas cerebrales específicas.
Puede ser efectiva PERO se prefieren técnicas no invasivas o reversibles.
