Enfermedad Túbulo Intersticial Flashcards
(32 cards)
Que son las enfermedades tubulointersticiales
Son un grupo de transtornos diversos, agudos o crónicos que afectan principalmente el túbulo y el intersticio renal
Cuál es la anatomía de la nefritis intersticial aguda
- Intersticio de la corteza presenta alteración de mononucleares, eosinófilos (fármacos) y PMN
- Invasión de paredes tubulares de células inflamatorias
- Necrosis tubular
- Infiltrado difuso o en placas
- Edema intersticial
- Depósito lineal de Ig o complemento
Cuál es la causa más importante de Enf. Tubulointersticial
Los fármacos en un 70%
Cuáles son los fármacos que más comprometen a Enf. Tubulointersticial y sintomatología
- Penicilina/cefalosporina
- Meticilina (+frecc) 1-2 semanas después
- Frecc. En niños varones
- Hematuria, Proteinuria, piuria, eosinofiluria
- Oliguria. ACIDOSIS metabólica
- Unión de halógenos de PNC a las membranas basales de los tubulos renales
Tx. Para NTI por fármacos
- Suspender fármaco
* Corticoesteroides (prednisona)
Cuál es el cuadro clínico de una NIA
- Oliguria
- EGO: leucocituria- hematuria- cilindros
- BH: Eosinofilia (por fármacos). Proteinuria moderada. Hematuria (95%)
- Fármacos: exantema (30%), fiebre (>80%). Eosinofiluria (80%)
Que iones de reabsorben en el TCP
- Na
- K
- Ca
- HCO3
- Urea
- Ac. Urico
- Albúmina y glucosa
Que iones reabsorbe el TCD
*Aldosterona: Na y excreta K e H
Manifestaciones de las enfermedades túbulo intersticiales
- Acidosis tubular renal (acidosis metabólica hipercloremica)
- Sx. De Fanconi parcial o total
- Fosfaturia
- Bicarbonaturia
- Aminoaciduria
- Uricosuria
- Glucosuria
- Pérdida de Na
- Hipopotasemia
Sx. De Fanconi completo
- Glucosuria
- Bicarbonato
- Aminoaciduria
- Uricosuria
- Fosfaturia
Que datos te hacen pensar en una NTI?
- GASOMETRIA por qué se maneja H y HCO3
- Electrolitos atención a K y Cl
- Además glucosa. Ácido úrico . Calcio. PO4
- Ph 7.1 acidemia
- HCO3 10 (BAJO) N 25
- PCO2 20. (baja) SI ESTA COMP. N35
- Cl Elevado
- K bajo
Características de la acidosis tubular Distal Clásica Tipo I
Incapacidad de TCD de eliminar hidrogeniones
- Acidosis metabólica
- Hipercloremica
- Hiperpotasemica
Características de la Acidosis tubular Próximas tipo II
Incapacidad de TCP de reabsorber bicarbonato
- Acidosis metabólica
- Hipocloremica
- Hipopotasemica
Características de la acidosis tubular Tipo IV
Acidosis metabólica hiperpotasemica
Tx de NTI
*Eliminar factor desencadenante
*Apoyo
* Corticoides (duda de uso)
*Diálisis si existen criterios (1/3 de los casos )
Pronóstico : la mayoría de las veces es bueno
Características de la nefropatía tubulo intersticial crónica
- Riñones pequeños y contraídos
- acidosis metabólica hipercloremica
- Tasa de filtración glomerular disminuida
- Uropatia obstructiva (adultos)
- Reflujo vesico ureteral (niños)
- Analgésicos (dolor crónico)
- Metales pesados
Que patologías generan uropatia obstructiva
- Es la más frecuente
- Enf. Prostática
- Cálculo ureteral en un solo riñón
- Cálculos ureterales bilaterales
- Fibrosis retro peritoneal (post-radiacion)
Características del reflujo vesico ureteral en la NTI crónica
- Prin. En infancia
- Antecedente de IVU de repetición
- Hipertensión e insuficiencia renal
- Protrinuria marcada
- ECO renal hifronefrosis
Características de la NTI crónica por analgésicos
*Paracetamol
*AINES
*ASA
*Fenacetina
*Artritis-cefalea-dolores musculares
A dosis de 1 gr diario por 3 años
Características de NTI por metales pesados (plomo o Saturnismo )
- Plomo y cadmio
- Exposición laboral pintura a base de plomo - licor ilegal
- Prueba EDTA >600 MG de plomo en orina
Estudios de laboratorio para NTI crónica
- Bicarbonaturia (acidosis tubular renal proximal)
- Fosfaturia
- Aminoaciduria
- Uricosuria
- Glucosuria
- Caliuresis
- Proteinuria con o sin Fanconi
Tratamiento para NTI crónica
- Restitución de K
- Complemento de Na. Ca. Bicarbonato
- Aliviar la hifronefrosis
- En analgésicos , hidratación
Que es la nefropatía tóxica
Exposición renal a sustancias químicas, Agentes ambientales y concentraciones anormales de sustancias en el organismo (AC. Úrico. Calcio…)
Cuál es la causa más frecuente de nefropatía tóxica
Fármacos
