LRA Y ERC Flashcards
(56 cards)
Cómo se clasifica la lesión renal aguda
Prerrenal
Parenquimatosa
Posrenal (obstructiva)
Parámetros de LRA
Cr >0.5 mg/dL
Cr >50%
Descenso de IFG >50%
Que es la lesión renal aguda
Síndrome caracterizado por descenso del filtrado glomerular y consecuente por un incremento de los productos nitrogenados en sangre
Que es la oliguria
De 100-400ml de orina en 24 hrs
Que es la anuria
Orina <100 ML en 24 HRS
Que origina la LRA prerrenal
Disminución del flujo sanguíneo renal
Etiologias de la LRA
Hipovolemia/sepsis Cirrosis (Sx hepatorrenal) IECAS. Naids. Contraste Ciclosporina
Factores que generan LRA intrínseca
Necrosis tubular aguda /isquemia
Nefritis intersticial aguda (3° causa de IRC)
Factores vasculares
Patologías que generan necrosis tubular aguda
Aminoglucósidos Cisplatino Mioglobina Cristales de Ac. Úrico Proteínas
Causas de LRA Postrenal
HBP Ca de próstata (Ca + frecc. En hombres ) Neuropatía Anticolinérgicos Neoplasia Linfadenopatia Fibrosis retroperitoneal
Cuáles son los parámetros para determinar el origen de la lesión
Concentración de Na urinario
Fracc. Excretada de Na FENA
USG
TAC
Parámetros para LRA Prerrenal
- Asoc. A < perfusión y reversible al resolver esta
- Oliguria (<1ml/Kg/HR)
- Relación BUN/Cr-s Elevada >20
- Sedimento urinario normal
- Osmolaridad urinaria >350 mosm/L
- Sodio urinario <20-30 mEq/L
- FeNa <1%
Parámetros de la LRA intrarrenal
- Alt. Glomerulo. Intersticio. Tubulos. Vascular
- Gasto urinario oliguria <1ml/Kg/HR. Anuria
- Sedimento urinario: cilindros gránulos, hematicos, hematuria, proteinuria
- Osmolaridad urinaria : <350 mosm/L
- Sodio urinario >30-40 mEq/L
- FeNa >2%
Parámetros de la LRA postrenal
- Sec. A calculos. Obstrucción de uretra. Obstr. De trayecto de los uréteres. Frecuente dolor.
- Gasto urinario variable
- Sedimento urinario: hematuria macroscópica, microscópica. Hallazgos variables
- Osmolaridad : 300-400 mOsm/L
Complicaciones de la LRA
*Sobrecarga de volumen (edema. ICC)
*Hipercalemia. Hipocalcemia (QT prolongado). Hiperfosfatemia
*Uremia. Náuseas. Vomitó. Pericarditis Uremica. Encefalopatía.
Acidosis metabólica
Tratamiento para LRA
- Optimizar estado de vol: Diureticos. Diálisis
- Optimizar edo. Hemodinamico: presores. Inotropicos
- Corregir trastornos hidroelectrolíticos
- Ajustar dosis de medicamentos
- Diálisis de urgencia
Indicaciones de diálisis de urgencia
- Acidemia metabólica refractaria al bicarbonato
- Hipercalemia
- Edema agudo pulmonar
- Intoxicación (Digital. Metanol. Etc)
- Severa azoemia Cr. >10 mg/dL
- Pericarditis. Encefalopatía
- +4 antihipertensivos y no baja TA
Que es la IRC
Es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal
Cuál es la etiología de la IRC
Cualquier causa renal de lesión intrínseca a riñón
- DM
- HAS
- GMN (glomerulonephritis)
- Riñón poliquístico
Cuadro clínico de IRC
Fetor urémico Prurito Escarcha Color ocre Susceptibilidad a la sobredosis de drogas. Encefalopatía Asterixis Mioclonos Neuropatía periférica Crisis convulsivas Acidosis metabólica
Estadios de la IRC
V. FG<15 ml/min IV. FG 15-30 ml/min III. FG 30-60 ml/min II. FG 60-90 ml/min I. FG >90 ml/min
Tx. De IRC cronica
Dieta baja en proteínas Sodio bajo su existe HAS Bajar potasio si hay oliguria Mantener homeostasis de PO4 y Ca IECAS en diabéticos con falla renal DIÁLISIS Trasplante
Cuál es el objetivo de la dialisis
Remover sal y agua vía gradiente de presión transmembranal
Remueve urea, creatinina pero no PO4 (si embargo este se que la si agregamos CA para convertirse en fosfato calcio
Contraindicaciones para diálisis
- Cx abdominal reciente
- Defectos congénitos de la pared abdominal
- Px con Válvulas derivación ventriculo-peritoneal
- Infección de la piel abdominal
