Enfermedades colestásicas Flashcards
(59 cards)
Tipo de alimentos que estimulan a que haga contracción la vesícula biliar:
Alimentos colecistocinéticas (Grasosos).
¿Cómo es el dolor biliar?
Episodios de dolor en epigastrio o
hipocondrio derecho (por lo general postprandial) y se incrementa por más de 30 min de forma progresiva
presentando meseta por 1 hora antes de disminuir –> Suele ser estable y constante e irradiar al hombro o la
espalda
Manejo que se realiza en los px con colelitiais:
No se recomienda realizar la colecistectomía profiláctica.
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar litos biliares?
4 F:
Fertile.
Female.
Fat.
In their Fourteen
Complicación más frecuente de la litiasis biliar:
Colecistitis aguda.
¿Qué condiciones pueden generar estasis biliar y ocasionar una reducción en la perfusión de la vesícula biliar?
Sepsis.
Trauma.
Nutrición parenteral.
Ayuno prolongado.
Inmunodeficiencias.
Ante un USG inconcluso, qué estudio de gabinete se podría realizar?
Gammagrafía hepatobiliar (colescintigrafía):
Gammagrafía hepatobiliar (colescintigrafía) que hallazgo puede hacer sospechar en una colecistitis aguda:
La falta de llenado de la
vesícula biliar sugiere
cálculo en el conducto
cístico.
Tipo de dieta a dar en paciente con problema en la vesícula biliar:
Dieta verde, libre de grasas.
Hallazgos clínicos de colecistitis aguda litiásica:
- Murphy positivo (Puede ser falsamente negativo en
px mayores de 60 años). - Vesícula palpable.
- Dolor severo prolongado en hipocondrio derecho, se irradia hacia la escápula derecha (por la irritación
del nervio frénico). - Fiebre mayor de 39 grados.
- Escalofríos.
- Inestabilidad hemodinámica.
- Náuseas y vómitos.
SIGNOS DE PERFORACIÓN CON PERITONITIS GENERALIZADA SE
SOSPECHA CUANDO
- Existen signos de irritación peritoneal difusa.
- Distensión abdominal.
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Acidosis metabólica.
- Hipotensión.
- Choque.
Hallazgos encontrados en el USG de una colecisititis aguda:
Engrosamiento de la pared vesicular mayor a 3 mm.
Liquido perivesicular –> Edema.
Signo de Murphy ultrasonográfico positivo.
Alargamiento de la vesícula 8 cm axial y 4 cm diametral.
Lito encarcelado.
Imagen de doble riel.
Sombra acústica (en caso de la litiásica).
Hipervascularidad de la pared de la vesícula (Doppler).
¿Qué hallazgos en la gammagrafía biliar son sensibles para detectar una colecistitis aguda?
- Exclusión vesicular –> No se rellena la vesícula.
- Signo de RIM (Aumento de la radioactividad al rededor de la fosa vesicular).
Hallazgos encontrados en una TAC, por una colecistitis aguda:
Colecciones perivasculares.
Alargamiento vesicular.
Áreas de alta densidad de tejido graso perivascular.
Complicación que puede generar un lito biliar si se perfora la Vb:
Peritonitis.
Standar de oro para encontrar litos biliares:
USG abominal.
Criterios de sospecha según la guía de TOKIO:
> 1 signo local de inflamación MÁS ≥ 1
signo sistémico de inflamación.
Signos de locales que valora la escala de TOKIO:
Signo de murphy.
Masa, sensibilidad o dolor en CSD.
Signos sistémicos que valora la escala de TOKIO:
Fiebre.
PCR.
Leucocitosis.
Criterios que valora la Guía TOKIO para el dx de colecistitis aguda:
Inflamación local, sisteémica y un hallazgo de imagen.
Criterios definitivos según la guía de TOKIO:
≥ 1 signo
local de inflamación MÁS ≥ 1 signo
de inflamación sistémica MÁS
cualquier hallazgo de im
Un paciente saludable, sin disfunción orgánica, cambios inflamatorios leves de la vesícula biliar, que grado es:
Grado I: LEVE.
Tener colecisistitis acompañada de uno de los siguientes:
Leucocisosis.
Masa palpable en CSD.
Duración clínica >72 h.
Moderado.
Grado de colecistitis que tiene un px que tiene signos de choqué
-Disfunción cardiovascular, neurológica, respiratoria, renal
Grado grave: Indica seps
