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Gastroenterología 3er año > Enfermedades colestásicas > Flashcards

Enfermedades colestásicas Flashcards

1
Q

Tipo de alimentos que estimulan a que haga contracción la vesícula biliar:

A

Alimentos colecistocinéticas (Grasosos).

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2
Q

¿Cómo es el dolor biliar?

A

Episodios de dolor en epigastrio o
hipocondrio derecho (por lo general postprandial) y se incrementa por más de 30 min de forma progresiva
presentando meseta por 1 hora antes de disminuir –> Suele ser estable y constante e irradiar al hombro o la
espalda

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3
Q

Manejo que se realiza en los px con colelitiais:

A

No se recomienda realizar la colecistectomía profiláctica.

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4
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar litos biliares?

A

4 F:
Fertile.
Female.
Fat.
In their Fourteen

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5
Q

Complicación más frecuente de la litiasis biliar:

A

Colecistitis aguda.

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6
Q

¿Qué condiciones pueden generar estasis biliar y ocasionar una reducción en la perfusión de la vesícula biliar?

A

Sepsis.
Trauma.
Nutrición parenteral.
Ayuno prolongado.
Inmunodeficiencias.

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7
Q

Ante un USG inconcluso, qué estudio de gabinete se podría realizar?

A

Gammagrafía hepatobiliar (colescintigrafía):

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8
Q

Gammagrafía hepatobiliar (colescintigrafía) que hallazgo puede hacer sospechar en una colecistitis aguda:

A

La falta de llenado de la
vesícula biliar sugiere
cálculo en el conducto
cístico.

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9
Q

Tipo de dieta a dar en paciente con problema en la vesícula biliar:

A

Dieta verde, libre de grasas.

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10
Q

Hallazgos clínicos de colecistitis aguda litiásica:

A
  • Murphy positivo (Puede ser falsamente negativo en
    px mayores de 60 años).
  • Vesícula palpable.
  • Dolor severo prolongado en hipocondrio derecho, se irradia hacia la escápula derecha (por la irritación
    del nervio frénico).
  • Fiebre mayor de 39 grados.
  • Escalofríos.
  • Inestabilidad hemodinámica.
  • Náuseas y vómitos.
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11
Q

SIGNOS DE PERFORACIÓN CON PERITONITIS GENERALIZADA SE
SOSPECHA CUANDO

A
  • Existen signos de irritación peritoneal difusa.
  • Distensión abdominal.
  • Taquicardia.
  • Taquipnea.
  • Acidosis metabólica.
  • Hipotensión.
  • Choque.
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12
Q

Hallazgos encontrados en el USG de una colecisititis aguda:

A

Engrosamiento de la pared vesicular mayor a 3 mm.
Liquido perivesicular –> Edema.
Signo de Murphy ultrasonográfico positivo.
Alargamiento de la vesícula 8 cm axial y 4 cm diametral.
Lito encarcelado.
Imagen de doble riel.
Sombra acústica (en caso de la litiásica).
Hipervascularidad de la pared de la vesícula (Doppler).

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13
Q

¿Qué hallazgos en la gammagrafía biliar son sensibles para detectar una colecistitis aguda?

A
  1. Exclusión vesicular –> No se rellena la vesícula.
  2. Signo de RIM (Aumento de la radioactividad al rededor de la fosa vesicular).
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14
Q

Hallazgos encontrados en una TAC, por una colecistitis aguda:

A

Colecciones perivasculares.
Alargamiento vesicular.
Áreas de alta densidad de tejido graso perivascular.

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15
Q

Complicación que puede generar un lito biliar si se perfora la Vb:

A

Peritonitis.

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16
Q

Standar de oro para encontrar litos biliares:

A

USG abominal.

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17
Q

Criterios de sospecha según la guía de TOKIO:

A

> 1 signo local de inflamación MÁS ≥ 1
signo sistémico de inflamación.

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18
Q

Signos de locales que valora la escala de TOKIO:

A

Signo de murphy.
Masa, sensibilidad o dolor en CSD.

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19
Q

Signos sistémicos que valora la escala de TOKIO:

A

Fiebre.
PCR.
Leucocitosis.

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20
Q

Criterios que valora la Guía TOKIO para el dx de colecistitis aguda:

A

Inflamación local, sisteémica y un hallazgo de imagen.

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21
Q

Criterios definitivos según la guía de TOKIO:

A

≥ 1 signo
local de inflamación MÁS ≥ 1 signo
de inflamación sistémica MÁS
cualquier hallazgo de im

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22
Q

Un paciente saludable, sin disfunción orgánica, cambios inflamatorios leves de la vesícula biliar, que grado es:

A

Grado I: LEVE.

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23
Q

Tener colecisistitis acompañada de uno de los siguientes:
Leucocisosis.
Masa palpable en CSD.
Duración clínica >72 h.

A

Moderado.

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24
Q

Grado de colecistitis que tiene un px que tiene signos de choqué
-Disfunción cardiovascular, neurológica, respiratoria, renal

A

Grado grave: Indica seps

25
Q

¿Existe algún medicamento que deshaga las piedras?

A

Falso.

26
Q

Tratamiento quirúrgico en un grado I de colecistitis:

A
27
Q

El grado 1 de gravedad de una colecistitis aguda se trata con:

A

Colecistectomía temprana por laparoscopía.

28
Q

El grado 2 de gravedad de una colecistitis aguda se trata con:

A

Colecistectomía temprana por laparoscopia.
Si hay inflamación grave de la vesícula se recomienda drenaje temprano que puede ser qx o percutáneo.

Posponer cirugía hasta que la inflamación disminuya.

29
Q

El grado 3 de gravedad de una colecistitis aguda se trata con:

A
  • Manejo urgente de la falla orgánica.
    -Tratamiento de la inflamación local.
  • Drenaje de vesícula.
  • Colecistectomía se realiza cunado las condiciones mejoren.
30
Q

Complicaciones de la colecistectomía:

A
  • Infecciones.
  • Íleo.
  • Hemorragia intraperitoneal.
  • Atelectasia.
  • Trombosis de venas profundas.
    IVUS.
31
Q

Presentación inusual de una coledocolitiasis:

A

Sx de Mirizzi.

32
Q

¿Qué es el sx de mirizzi?

A

Es un lito biliar de gran tamaño dentro de la vesícula biliar que por su gran tamaño puede obstruir al colédoco sin necesidad de estar dentro de este.

33
Q

Síntomas adicionales que tiene una coledocolitiasis con respecto a la colecistitis:

A
  • Ictericia.
  • Prurito.
34
Q

Complicación que puede generar una coledocolitiasis:

A

Pancreatitis aguda o una colangitis.

35
Q

Tratamiento para las coledocolitiasis:

A

CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.)

36
Q

¿A los cuántos mm de dilatación de la pared de la vesícula biliar se podría considerar como inflamada?

A

> 3 mm

37
Q

¿A los cuántos mm de dilatación del colédoco se podría considerar como inflamado?

A

> 6 mm

38
Q

Predictores muy fuerte de coledocolitiasis:

A

Imágenes con evidencias.
Colangitis.
Bilirrubina total >4 mg/dl.

39
Q

Predictores fuertes de coledocolitiasis:

A

Bilirrubina total entre 1.8-4 mg/dl.
Dilatación de la vía biliar en ecografía.

40
Q

Predictores moderados de coledocolitiasis:

A

Perfil hepático alterado.
Edad >55 años.
Pancreatitis biliar.

41
Q

Según los criterios ASGE como se identifica una alta probabilidad de coledocolitiasis:

A

≥ 1 predictor muy fuerte O 2 predictores fuertes.

42
Q

Según los criterios ASGE como se identifica una intermedia probabilidad de coledocolitiasis:

A

Cualquier predictor que no cumpla los
criterios de alto riesgo. Se puede realizar una
colangiopancreatografía por resonancia magnética o
ecografía endoscópica.

43
Q

Según los criterios ASGE como se identifica una Baja probabilidad de coledocolitiasis:

A

Sin predictores.

44
Q

¿Qué es la colangitis aguda?

A

Infección de la vía biliar

45
Q

Principales bacterias que tiene en su interior la bilis:

A

Escherichia coli, Klebsiell, pseudomonas, enterococos y proteus.

46
Q

Complicación biliar que es causa de la muerte más rápida:

A

Colangitis aguda.

47
Q

Complicación más común de la Colangitis aguda:

A

Bacteremia.

48
Q

¿Cuál es la triada de Charcot?

A

Ictericia.
Fiebre.
Dolor en CSD.

49
Q

¿Cuál es la pentada de Reynols-Dargan?

A

Alteraciones del edo mental.
Hipotensión.

50
Q

Signos de inflamación sistémica para la clasificación de colangitis aguda (guía de TOKIO) :

A

Fiebre/escalofrios.
PCR/leucocitosis.

51
Q

Signos de colestasis para la clasificación de colangitis aguda (guía de TOKIO) :

A

Ictericia.
2 Datos de laboratorio: Pruebas de función hepática anormal (AST, ALT, GTP).

52
Q

Imágenes para la clasificación de colangitis aguda (guía de TOKIO) :

A

Dilatación biliar.
Evidencia de la etiología en las imágenes de gabinete.

53
Q

Un diagnóstico probable de colangitis (según clasificación de TOKIO):

A

Dato de inflamación sistémica + Dato de colestasis/imagen.

54
Q

Un diagnóstico definitivo de colangitis (según clasificación de TOKIO):

A

Dato de inflamación sistémica + Dato de colestasis + imagen.

55
Q

¿Cuándo decir que una colangitis aguda es severa (grado III)?

A

Disfunción de por lo menos un órgano.
Hipotensión que requiere dopamina o noradrenalina.
Alteración en el nivel de conciencia.
Oliguria, creatinina >2 mg/dl.
Hepático: INR >1.5.
Plaquetopenia <100000.

56
Q

¿Cuándo decir que una colangitis aguda es moderada (grado II)?

A

Leucocitosis o leucopenia.
Fiebre elevada >39 grados.
Edad >75 años.
Hiperbilirrubinemia > 5 mg/dl.
Hipoalbuminemia <70% del límite inferior.

57
Q

Grado de colangitis aguda que se drena en las primeras 24 hrs:

A

Severa.

58
Q
A
59
Q
A

Gastroenterología 3er año (19 decks)

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