Enfermedades del aparato respiratorio en RN Flashcards
(75 cards)
¿Cómo se define Apnea?
- Pausa en la respiración > 20 seg
- Pausa < 20 segundos pero que cursa con cianosis, bradicardia o SatO2 < 85%
¿Las apneas son de RNT? o de RNPT
RNPT (< 37 sdg)
¿El peso del bebé influye en la presencia de las apneas?
Sí y es mucho más frecuente en RNPT que pesan < 1000 gr
De acuerdo a la etiología de las apneas ¿Cuáles son los 2 tipos de apnea que existen?
Obstructiva y central
Entre la apnea central y obstructiva ¿Cómo puedes distinguirlas clínicamente?
Obstructiva: Hay movimientos torácicos y la duración es intermedia
Central: NO hay movimientos torácicos y la duración es corta
¿Cómo se define una pausa de apnea?
Cese de la respiración > 10-20 s + Cianosis y bradicardia
¿Cómo se define una respiración periódica?
- Cese de la respiración entre 5-10s que alterna con ritmo respiratorio regular
- No cianosis ni bradicardia
Menciona los 3 pilares del tratamiento de la apnea en el RN:
1) Estabilizar al paciente y corregir la causa
2) Regular el patrón respiratorio
3) Restaurar reflejo respiratorio
¿Cuál es el primer paso del tratamiento en el abordaje de un paciente RN con apneas?
Monitorización las 24 hrs de FR, FC y SatO2 + Posición decúbito prono SI ESTÁ VIGILADO
¿Cuál es el segundo paso del tratamiento en el abordaje de un paciente RN con apneas (ya está monitoreado y posicionado en prono porque está vigilado)?
VPP con mascarilla y oxígeno suplementario, pero a la mínima dosis de O2 con la que mantenga una SatO2 justo por debajo de 95%
Ya en un RN con el diagnóstico de apnea el cuál está siendo monitoreado las 24 hrs y tratado con VPP con mascarilla y O2 suplementario para mantener por debajo de 95% la SatO2 ¿Qué tratamiento farmacológico administras para estimular el centro respiratorio (si es apnea central)?
CITRATO DE CAFEÍNA
¿En que tipo de apnea de un paciente RN es que administras metilxantinas? (cafeína, aminofilina, teofilina etc)
En apneas centrales
¿Cuál es el mecanismo de acción de las metilxantinas en el manejo de las apneas?
- Aumenta AMP cíclico
- Aumenta sensibilidad del centro respiratorio a hipercapnia para un mejor estímulo respiratorio
- Mejora contractilidad del diafragma
En un RN con el diagnóstico de apnea central el cuál está siendo monitoreado las 24 hrs y es tratado con VPP con mascarilla y O2 suplementario para mantener por debajo de 95% la SatO2 y se le administró citrato de cafeína, pero PERSISTE AÚN CON APNEA ¿Cuál es el siguiente paso del tratamiento?
Se agrega IPPV-N (Presión Positiva Nasal Intermitente Sincronizada) cómo primera elección
En un RN con el diagnóstico de apnea central el cuál está siendo monitoreado las 24 hrs y es tratado con VPP con mascarilla y O2 suplementario para mantener por debajo de 95% la SatO2 y se le administró citrato de cafeína, pero además de administrar tratamiento farmacológico y brindar IPPV-N NO RESPONDE ¿Cuál es el siguiente paso del tratamiento?
Intubación orotraqueal
¿La apnea del prematuro aumenta la incidencia de muerte súbita del lactante?
NO
Enfermedad pulmonar caracterizada por presentarse en RNPT en los cuáles existe una falta de madurez de tejido pulmonar:
Enfermedad de membrana hialina ó SDRRN tipo I
¿Qué sustancia está en déficit en los pacientes con enfermedad de membrana hialina?
Factor Surfactante
¿Que neumocito produce el factor surfactante?
Neumocito tipo II
¿A partir de que semana es que los neumocitos II comienzan a producir factor surfactante?
A partir de la semana 20
¿A las cuantas semanas de gestación se alcanza la madurez pulmonar fetal?
A las 34 sdg
¿Con que valor de laboratorio confirmas la madurez pulmonar?
Cociente lecitina/esfingomielina (L/E) es > 2
- (L/E) entre 1.5 y 2: Pulmón en transición
- (L/E) menor a 1.5: Pulmón inmaduro
En la enfermedad de membrana hialina ¿los alveólos están bien perfundidos pero mal ventilados? o bien ventilados pero mal perfundidos
Bien perfundidos pero mal ventilados
¿Que dirección tiene el cortocircuito en la enfermedad de membrana hialina?
Derecha-izquierda
