Enfermedades Del pericardio

Question 1

Criterios que deben estar presentes para el diagnóstico de pericarditis

Answer 1

Dolor torácico. Típico.
Roce pericárdico
Ecocardiograma compatible
Derrame pericárdico

Question 2

Causa más frecuente de pericarditis

Answer 2

Idiopática

Question 3

Neoplasias más frecuentes asociadas a pericarditis

Answer 3

Pulmón y Mama

Question 4

Características del roce pericárdico

Answer 4

Auscultado durante la sístole en el borde esternal izquierdo, con el paciente inclinado hacia delante y en espiración

Question 5

Hallazgo, electrocardiográfico, más característico de pericarditis

Answer 5

Elevación cóncava del segmento ST en múltiples derivaciones

Question 6

Clínica de la pericarditis aguda

Answer 6

-Paciente con dolor, pleurítico, punzante que aumenta con movimientos respiratorios
-Fiebre, previa o concomitante
-Marcadores cardiacos normales

Question 7

Qué patologías provocan una elevación del segmento ST

Answer 7

Pericarditis aguda
Infarto agudo de miocardio
Aneurismas ventriculares
Síndrome de Brugada

Question 8

Tratamiento de primera línea de pericarditis aguda

Answer 8

Antiinflamatorios no esteroideos en pauta descendente, asociados a colchicina
Reposo
Evitar anticoagulantes

Question 9

Tasa de recaídas en pericarditis

Answer 9

10 - 20%

Question 10

Cuáles son los criterios de mal pronóstico en pericarditis aguda

Answer 10

(Mayores)
Fiebre mayor a 38°
Presentación, insidiosa
Derrame pericárdico severo
Taponamiento cardíaco
No respuesta a AINES después de una semana

(menores)
Miopericarditis
Inmunosupresión
Traumatismo torácico
Antecedente de anticoagulación

Question 11

Cuál es la conducta indicada, en caso de criterios de mal pronóstico en pericarditis

Answer 11

Tratamiento intrahospitalario

Question 12

Características de la pericarditis tuberculosa

Answer 12

Dolor leve
Concentraciones elevadas de adenosina deaminasa (ADA) en líquido pericárdico
Derrame pericárdico crónico

Question 13

Características de la pericarditis urémica

Answer 13

Ocurre en pacientes con insuficiencia renal terminal en tratamiento con diálisis. Suele ser subaguda y cursa sin dolor

Question 14

Características de pericarditis piógena

Answer 14

En pacientes inmuno deprimidos por extensión de focos piógenos mediastínicos o pulmonares, tiene una mortalidad elevada

Question 15

Cantidad de líquido pericárdico normal

Answer 15

Menos de 50 ml

Question 16

Qué fenómenos influyen en el taponamiento cardíaco

Answer 16

El volumen de líquido pericárdico
La velocidad de instauración
La flexibilidad del pericardio

Question 17

Cuál es la fisiopatología del taponamiento cardiaco?

Answer 17

El aumento de volumen pericárdico causa un aumento de presión en la cavidad pericárdica, lo que comprime las cavidades cardiacas derechas en diástole restringiendo su llenado lo que disminuye el gasto cardiaco

Question 18

Qué mecanismo compensatorio se activa durante el taponamiento cardíaco

Answer 18

Hay activación del sistema simpático, así como del eje renina-angiotensina-aldosterona

Question 19

Sospecha clínica en presencia de líquido pericárdico serohemático

Answer 19

Neoplasia

Question 20

Clínica del taponamiento cardíaco

Answer 20

Hipotensión arterial, taquicardia, oliguria, insuficiencia cardiaca derecha

Question 21

Características de la presión venosa yugular en taponamiento cardiaco

Answer 21

Se encuentra aumentada con seno X prominente y seno Y disminuido

Question 22

Signo presente en taponamiento cardíaco

Answer 22

Signo de Ewart: hay matidez a la percusión de parte anterior del tórax

Question 23

Características del pulso en taponamiento cardiaco

Answer 23

Pulso paradójico

Question 24

Hallazgos radiológicos en radiografía de tórax en el taponamiento cardiaco

Answer 24

Silueta cardíaca con forma de cantimplora. Pobre sensibilidad diagnóstica.

Question 25

Prueba inicial a realizar, en caso de sospecha de taponamiento cardiaco

Answer 25

Ecocardiografía

Question 26

Hallazgos ecocardiográfico en taponamiento cardíaco

Answer 26

Colapso diastólico de cavidades derechas Danza del “Swinging heart”

Question 27

Fármacos contraindicados en el tratamiento médico del taponamiento cardíaco

Answer 27

Diuréticos y vasodilatadores, porque reducen la precarga predisponiendo a choque

Question 28

Técnicas de evacuación de derrame en taponamiento cardiaco

Answer 28

-Pericardiocentesis: punción pericárdica por vía subcostal -Ventana pericárdica (derrame purulento o hemopericardio masivo agudo)

Question 29

Causas de pericarditis constrictiva

Answer 29

Inflamación crónica del pericardio de causa desconocida

Question 30

Cuadro clínico de pericarditis, constrictiva

Answer 30

Similar al cuadro crónico de insuficiencia cardiaca derecha: Hepatomegalia, ascitis, edema, periférico, ingurgitación yugular y signo de Kussmaul

Question 31

Hallazgos electrocardiográficos en pericarditis constrictiva

Answer 31

Aplanamiento e inversión de las ondas T y frecuentemente existe P mitral

Question 32

Prueba de Imagen de elección, para valorar presencia de calcificaciones pericárdicas

Answer 32

Tomografía computarizada

Question 33

Características de ventriculografía en pericarditis constrictiva

Answer 33

Presión diastólica en morfología de raíz cuadrada Igualación de presiones diastólicas entre ventrículos

Question 34

Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva

Answer 34

Pericardiectomía (decorticacion)