Enfermedades exantematicas Flashcards
(37 cards)
Cual es la indicacion para dar manejo antiviral en el px pediatrico con varicela?
Presencia de varicela complicada
Cualquier alteracion en los sitemas del cuerpo puede indicar la presecia de varicela complicada, Los epidemiologico son : menor de 1 ano o mayor de 14 anos, embarazo o inmunodeprimido por calquier causa, no tener ninguna vacuna o nunca haber padecido varicela antes, uso de salicilatos o anticoagulantes.
Manejo dl px sano sin lesiones con exposicion a px con varicela de menos de 96 horas:
IG especifica contra varicela 25U por cada 10 kg de peso IDEAL.
Max 625 U.
En el px sano con exposicion de >96hrs a un px con varicela, cual es el manejo?
- Vacunar 2 dosis de 0.5 ml, una cada 3 meses en >1 ano hasta 12 anos
- Vacunar 2 dosis de 0.5ml con un mes entre vacunas
- Si ya recibio 1 dosis previamente administrar 1 dosis de 0.5ml
- Si ya recibio 2 dosis previas, no vacunar.
Cuales son los estudios a realizar para confirmar el dx en el px con sospecha de varicela?
- PCR para varicela
- Cultivos virales
- Ac contra varicela
- Citodiagnostico de Tzanck
En su mayoria el dx es clinico, en el caso de una varicela atipica o complicada e dee enviar al 3° nivel.
A que pacientes se les debe dar aciclovir si esan infectados de varicela?
- Haya tomado esteroides por cualquier via
- Enfermedad cutanea cronica (eccema)
- Enfermedad pulmonar cronica (fibrosis quistica)
- Adolescente >13 anos de edad (opcional)
Se debe administrar en las primeras 24 horas.
- Oral en inmunocompetentes
- IV en inmunodeprimidos
- En caso de cepa resistente a aciclovir usar Foscarnet.
Cual es elmanejo sugerido en el px pediatrico inmunosuprimido con contacto con el px con varicela menor a 72 hrs de evolucion?
Inmunoglobulina especifica
En que momento tiene permitido el nino con varicela regresar a la escuela o guarderia:
Cuando todas las lesiones se encuenren en fase de costra y el nino pueda relaizar actividades escolares sin compormiso a su slaud o a la salud del grupo.
En que omoento se palica la vacuna de la varicela?
- Dos dosis,1° dosis a los 12 meses con refeurzo a los 4-6 anos
- Si se retrasa se sugieren 2 dosis con 3 meses entre cada una
Solo en zonas de brote o px en riesgo. De haber brote se puede vacunar desde los 9 meses.
- Si el px es >12 anos 2 dosis con 1 mes entre vacunas
Px en riesgo de desarrollo de varicela, se sugiere vacunar ya quen o cuenta con ninguna dosis, actualemnte en manejo esteroideo para sintomas de asma, cual es la recoemndacion previoa a la vcunacion?
Se debe suspender el esteroide 1-2 semanas post vacunacion.
Cuales son las especificaciones para la vacunacion post exposicion de varicela?
- Se aplica despues de 96hrs de exposicion (despes del dia 3 a 5 postexposicion)
- Si ya tenia una o ninguna vacuna se administra Ig solo si no han pasado mas de 96hrs postEXP
- Se vacuna todo >12 meses, en caso de brote se pude vacunar a partir de los 9 meses.
Px de 3 anos de edad acude a guarderia, presneta hace 5 dias tos, fiebre, riniorrea, malestar geenral, el dia de hoy presenta inico de lesiones multiples en todo el cerpo con presencia de papulas y vesiculas en diferentes estadios, emnciona la mamam que la noche anterior solo obervo 3 en la nuca y el dia de hoy sepresenta con multiples maculo-papulas en cuello y pecho superior, algunas rojas, otras purulentas y algunas ya con escaras superficiales. El px refiere picazon generalizada.
- Cual es el dx mas probable y el agente casual?
- Como lo diagnosticas con certeza?
- Cuanto timepo dura el px contagioso?
- Varicela por VVZ o herpes tipo 3
- El dx se puede hacer por PCR, elevacion de IgG vs Varicela 4x lo normal o IgM positiva o bien la prueba de Tzanck
- 2 dias antes de la erupcion y 4 dias despues
Tzanck muestra celulas gigantesmultinucleadas con inclusiones eosinofilicas intranucleares indican la preseia de un herpesvirus.
Virus encargado de la enfermedad Mano-pie-boca:
Coxackie A
Un px con Rubeola puede reintegrarse al trbaajo o escuela en que momento?
7 dias despues de haber iniciado la erupcion
El px no vacunado por Rubeola debe eitar lugares de brote hasta 23 dias despues del brote del ultimo paciente en esa area.
Dosis de vacuna conra la rubeola:
SRP: 12 meses y 6 anos de edad
Es necesario en todas la mujeres para evitar el sindrome de rubeola congenito.
- Dosis de reeurzo en los < 10 anos que no compeltaron esquema
- 2 dosis con 1 mes entre cada dosis en < 10 anos que no han sido vacunados
Indicaciones para la aplicacion de la vacuna doble iral SR:
- una dosis en mayores de 11 anos que no tengan 2da dosis (la de los 6 anos)
- Dos dosis con 4 semanas intermedias en >11 anos sin esquema
- Dosis adicional en semana de vacunacion
- Epidemias a partir del anos de edad
- Estudiantes de media o media superior que no han presentado la enfermedad
En elpx que acaba de recibir terpaia con inmunoglobulina y desea vacunarse contra la rubeola, cual es la indicacion?
Debe esperarse 3 meses desdela ultima apliccion de inmunoglobulina.
Px de 8 anos de edad, es lelva a consulta por presentar la semana pasada febriculas de 37.9-37.5°C, dolor de cabeza y malestar general con perdida de apetito y dolor y lagrimeo ocular con secrecion nasal y artralgias desde entonces, hace 2 dias presenta sarpullido con lesiones que inician en el cuello y descendieron hasta el torax. A la palpacion se encuentran ganglios dolorosos y aumentados retroauriculares y en la parte posterior del cuello. Se explora piel y tegumento encontrandose erupcion exantematica de color rojo/rosado que se esparce por el abdomen, el paciente refeire prurito leve, el exantema en el cuello ha desaparecido y se encentra en su lugar descamacion muy fina de la piel.
- Cual es la sospecha disgnostica
- como se confirma el dx?
- Rubeola /sarampion aleman
- Estudios serologicos (Aislamiento del virus o IgG o IgM y es neesaria la confirmacion por ELISA, solo en embarazadas)
En la poblacion sana suele ser clinico o hasta pasar subclinico.
Que causa la quinta y la sexta enfermedad y cuales son sus nombres alternativos:
- 5° enfermedad: eritema infeccioso, causada por el parvovirus B19
- 6° enfermedad: Roseola/ exantema subito, causada por el herpes virus humano 6.
Hasta cuandeo es infecciso el px con rubeola?
10 dias antes del exantema y hasta 7 dias despues de la aparicion
Incubacion 14-23 dias.
Hast que momento se puede volver a socializar al nino con sarampion?
Hasta 5 dias despues de la erupcion
En caso de brote cuando se puede aplicar la vacuna del sarampion?
6-11 meses de edad
Sólo si son contactos de un px confrimado, se considera la dosis 0.
Todo lactante vacunado antes de los 12 meses debe recibir una segunda dosis al ano de edad, 2 meses despues de haber revcibido la primera.. La siguiente dosis a los 5 a 6 anos de edad.
- La primera dosis en caso de requerir vacuna antes del ano es de chocolate, pueh, no cuenta.
La alergia a la neomicina contraindica cual vacuna?
SRP
Px de 12 meses de edad, acude a consulta por fiebre leve, y exantema geenrlaizado de cuello a abdomen de 2 dias de evolucion. Antecedente de recibir vacuna SRP hace 2 dias.
El cuadro del nino es normal o anormal?
Es una reaccion normal a la vacuna, desaparece en 2-3 dias.
Px de 12 meses de edad, acude a consulta llevado por su madre por presentar exantema progresivo en el cerpo del cuello hacia el abdomen, presenta la semana pasada 6 dias de fiebre progresivamente mas alta con malestar general y sintomas de catarro comun. A la exploracion se encuentra eritema conjuntival, edema plapebral, puntos blancos en mumcosa de las mejillas internas, asi como puntilleo blanquecino en 1mm aprocimadament een amigdalas, presencia de lineas hemoragicas en parpado inferior bilateral y la erupcion es de caracteristicas maculopapulosas de color rojizo o rojo parduzco que desaparece a la presion y no se presenta en palmas o plantas de los pies.
- Cual es el dx mas probable?
- Cuales son los 3 signos sugestivos que se encuentran en este paciente
- Como se determina el dx?
- Sarampion /Measles
- Lineas de Stimson (parpado hemorragico), Manchas de Koplik (puntilleo blanco en mucosa) y Manchas de Herman (puntilleo milimetrico en amigdalas).
- Diagnostico de sarampion se hace con determincion de IgM especifico
