Epiglotitis Flashcards
(18 cards)
Causante principal de la epiglotitis:
Haemophilus influenzae tipo B (Hib)
en especial entre los 5 meses y 11 anos de edad.
Cuales han sido las concecuencias epidemiologicas de la aplicacion de la vacuna conra Hib en la incidencia de a epiglotitis?
- Edad de presentacion mas tardia
- Sintomas atipicos
- Particcipcion de agentes etiologics diferentes
Px masculino de 8 anos de edad, es llevado a conult apor presecnai de fiebre y dolor faringeo intenso de inicio abrupto progresion rapida con voz apagada. Presenta adicionalmente en las ultimas horas, posicion de tripode para mejorar la respiracion ya que presenta disnea con estridor, sialorrea y disfagia al intentar sorber agua. Se encuentra irritable y ansioso con hipersensibiliidad a la palpacion laringotraqueal en epecial en region hioidea.
- Caul es el dx mas probable?
- Cuales son los factores de riegso mas comunes?
- Como se diagnostica de manera confirmatoria?
- Epiglotitis
- Masculino, no vacunado vs Hib, 5-11 anos de edad, adultos jovenes, inmunosupresoin, enfermedad oncologica, antibioticos recurrentes, defectos en motilidad neutrofilica, hipoparatiroidismo.
- Visualizacon de hiperemia epiglotica con laringoscopio
Px pediatrico de 9 anos de edad llevado a urgencias por dificultad respiratoria con cianosis, estridor, sialorrea, disnea, y disfagia, es llevado a sala de cuidados intensivospediatricos, donde se realiza laringoscopia directa observandose epiglotis edemtosa e hiperemica rojo cereza.
- Cual es el dx de este paciente?
Epiglotitis
Cual es la contraindicacion de la nasofibroscopia en el estudio del px con pble epiglotitis?
Via aérea inestable por riesgo alto de espasmo.
Signo encontrado en el studio radiologico lateral del px con sospecha de epiglotitis:
Signo del pulgar
No se sugiere los Rx en el estudio del px con epiglotitis pble ya que puede retrasar el manejo adecuado y no es muy especifico, de la misma forma no se sugiere la BH o los hemocultivos.
Cual es la utilidad de la TAC en el estudio del px con sospecha de epiglotitis?
Descartar otras alteraciones, estudio del diferencial.
Por que se contrainidica la cricotirotomia en el <2 anos de edad?
Por ausencia de membrana cricotiroidea
Es preferible la traquestomia en el manejo de la via aerea de estos px.
Cual es la recomendacion para la seleccion del tubo de traqueostomia en el pediatrico con epiglotitis?
Tubo de 0.5 mm de diametro menor que el sugerido para edad y peso.
Cuales son los objetivos para el manejo de la via aerea en el px con epiglotitis?
- Laringoscopia para confirmacion diagnostica bajo anestesia inhalatoria y O2 al 100%
- Intubacion orotraqueal
Cual es la posicion que debe adoptar le px para la ventilacion con bolsa de mascarilla enel caso de una epiglotitis?
Posicion prona
Esto permita que no colpse la epiglotis sobre la laringe por gravedad.
Manejo de la via aerea de primera consideracion en el px con epiglotitis en quien hubo obstruccion total antes de asegurar la via aerea:
Mascarilla de reanimacion
Cuales son las indicaciones para la aplicacion de oxigeno suplementario en el nino con epiglotitis?
- Hipoxia < 92% al aire ambient
- Dificultad respiratoria grave.
Cual es la piedra angular dle manejo del px con epigotitis?
- Estabilizacion de la via aerea
Manejo antibiotico sugerido en el px lactante a escolar con epiglotitis:
Cefalosporina de 2° o 3° gen:
- Ceftriaxona: lactantes a escolares 50-75 mg/kg/dia IV o IM cada 12 a 24 horas (max 2gr)
- Cefotaxima < 12 anos 100-200 mg/kg/dia IV o IM cada 8 horas
-Cefuroxima 100-150 mg/kg/dia IV o IM cada 8 horas (max 6gr)
Manejo antibitico del adolescente con epiglotitis:
- Ceftriaxona adolescentes: 75-100 mg/kg/dia IV o IM cada 12-24 horas
- Cefotaxima >12 anos: 1-2g IV o IM cada 6-8 horas o cada 4 en enfermedad grave no mas de 12 gr al dia
- Cefuroxima 100-150 mg/kg/dia Iv o IM cada 8 horas max 6 gr al dia.
Manejo de segudna linea de epiglotitis:
- TMP/SMX 8-12 mg (base TMP) cada 12 hrs
- Ampicilina sulbactam 100-200 (base ampi) cada 6hr IM o IV
- Ampicilina coramfenicol 100-200 mg/100mg/kg/dia cada 6hr IV/IM
A quien se le da el esquema de erradicacion para Hib y con que medicamento?
-Quimioprofilaxis a contactos de un px con epiglotitis
- Rifampicina VO por 4 dias
- < 1 mes 10mg/kg/dia cada 24 horas
- >1 mes a 12 anos 20mg/kg/dia cada 24 horas (max 600mg)
- Adultos 600 mg/dia
