Enjeux Du Vieillissement

Question 1

Qu’est-ce que le vieillissement?

Answer 1

Changements anatomiques et physiologiques négatifs : réduisant les capacités fonctionnelles
Processus positifs : maturation et acquisition de qualites durables

Question 2

Quels sont les 2 types de vieillissement?

Answer 2

Primaire : détérioration physique qui commence tôt et se poursuit tout au long de la vie (processus graduel et inévitable)
Secondaire : usure du corps au contact des maladies, de l’environnement et des traumas (prévention possible)

Question 3

Qu’est-ce qui différencie l’âge chronologique de l’âge biologique?

Answer 3

Chronologique : à partir de la date de naissance (repère satisfaisant)
Biologique : à partir de l’ensemble des systèmes qui nous compose
Donc 2 patients de 75 ans auront pas le même âge biologique

Question 4

Comment se caractérise le vieillissement de la population?

Answer 4

2030 au Quebec : 25% de population âgée de 65 ans et plus
Plus haut taux de croissance chez les 80 ans et plus(nombre devrait tripler)

Question 5

Qu’est-ce que la pyramide des âges?

Answer 5

Structure par âge et sexe qui met en relation 3 critères :
Nombre de naissances
Espérance de vie
Statut migratoire

La pyramide est en train de s’inverser (ce qui montre le vieillissement de la population)

Question 6

Quelles sont les causes du vieillissement de la population ?

Answer 6

Taux de fécondité plus petit que seuil de remplacement des générations
Espérance de vie à la naissance plus élevée (meilleure nutrition, traitement maladie, qualité de vie, et .)
Diminution du taux de mortalité (diminution fréquence des maladies mortelles ou elles surviennent plus tard)

Question 7

Qui sont les 65 ans et plus au Québec?

Answer 7

19-20

Question 8

Qu’est-ce que l’agisme?

Answer 8

Stéréotypes, préjugés et discrimination dont on est soi-même victime ou dont autrui est victime en raison de l’âge
Très présent dans culture occidentale
Discrim souvent oubliée/négligée

Question 9

Quelles différentes facettes peuvent prendre l’agisme?

Answer 9

Paternalisme
Exclusion
Infantilisation
Auto-agisse où agisme internalise (difficultés à accepter les changements qui viennent avec l’âge)

Question 10

Vrai ou faux. La COVID n’a pas eu d’impact sur l’agisme?

Answer 10

Faux, elle a fait ressortir l’agisme systémique

Question 11

Quelles sont les causes de l’agisme?

Answer 11

Peur de mourir
Peur de vieillir, de devenir malade, dépendant, inutile
Négation du vieillissement (déni)
Survalorisation de la jeunesse
Productivité à tout prix (dans notre société)
Perte de rôle, perte de «valeur» (avec retraite)
Enfant = investissement vs adulte vieillissant = fardeau!

Question 12

Qu’est-ce que la théorie psychosociale d’erikson?

Answer 12

8 stades selon des crises liées aux relations sociales et culturelles et aux transitions de vie
Manière dont une étape est vécue influence la façon dont l’étape suivante sera abordée
Ordre en séquence pas de lien avec l’âge précis
Universels

Question 13

Quelle est la dernière crise selon erikson?

Answer 13

Intégrité du moi vs désespoir

Question 14

Vrai ou faux. Le développement se fait tout au long de la vie?

Answer 14

Vrai (grand potentiel de développement même à l’âge avancé)

Question 15

Quand survient la dernière crise d’erikson?

Answer 15

Facteurs psychologiques :
non-aboutissement des objectifs de vie
dépendance, écarts entre désirs et moyens, insécurité financière
approche de la mort
conflits non résolus ravivés
modification de l’image de soi par pertes du statut professionnel ou apparition des
incapacités
deuils multiples: mort du conjoint ou d’amis proches, changements de rôles sociaux

Question 16

Quelles sont les 2 versions de résoudre la crise de erikson?

Answer 16

Version saine : intégrité
Version malsaine : désespoir
Doit accepter sa propre vie et accepter la mort prochaine
Diapo30

Question 17

Quelle est l’issue souhaitable du dernier stade?

Answer 17

Sagesse

Question 18

Qu’est-ce que la sagesse?

Answer 18

Conception occidentale : cognitive-analytique (sage = savant, expérimente)
Conception orientale : réflective-interpersonnelle (sage = discret)

Question 19

Quelles sont les composantes de la sagesse identifiées dans la littérature ?

Answer 19

Attitudes et comportements prosociaux (altruisme, sens du bien commun)
Connaissance de la vie et résolution de problèmes
Stabilité émotionnelle malgré l’incertitude et l’adversité
Habiletés réflectives (Connaissance de soi)
Tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue
Acceptation de l’incertitude de la vie

Question 20

Pourquoi est-ce que la sagesse vient avec l’âge?

Answer 20

Acquérir de la sagesse ça requiert du temps : réflexion, expérience, intelligence cristallisée, cet.

Question 21

Vrai ou faux. La sagesse est reliée au bien-être émotionnel et au vieillissement réussi ?

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelles sont les théories fonctionnalistes du vieillissement?

Answer 22

Théorie du désengagement
Théorie de l’activité
Théorie de la continuité (on vieillit comme un à vécu)

Question 23

De quelles théories s’inspire le vieillissement réussi ?

Answer 23

Activité et continuité

Question 24

Quels sont les 3 types de vieillissement?

Answer 24

Vieillissement pathologique: Avec dépression, démence, troubles locomoteurs, troubles sensoriels, affections cardiovasculaires, dénutrition favorisant l’émergence de pathologies aiguës
Vieillissement usuel: diminution non pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives
Vieillissement réussi : haut niveau d’engagement social, avec maintien des capacités cognitives et fonctionnelles ou atteinte très modérée de celles-ci, absence de pathologies

Question 25

Quels sont les critères essentiels du vieillissement réussi?

Answer 25

Satisfaction personnelle
Longévité
Santé physique et indépendance fonctionnelle
Engagement actif dans la vie sociale
Fonctionnement cognitif et santé mentale
Ressources psychologiques: Capacités d’adaptation, vision positive, contrôle perçu…
Résilience = meilleure adaptation (dinc bien vieillir c’est développer des bonnes stratégies d’adaptation aux changements)

Question 26

Quel est le but du vieillissement réussi ?

Answer 26

Dépeindre de façon positive les possibilités de l’âge avancé pour freiner l’agisme
Mais : peu réaliste, facteurs indépendants de la volonté, concept d’échec du vieillissement, il faut tenir compte de l’aspect subjectif

Question 27

Quels sont les facteurs significatifs qui prédisent le vieillissement réussi ?

Answer 27

Facteurs contrôlables : bonnes habitudes de vie, mécanismes de défense matières, mariage stable, niveau d’éducation
Facteurs non contrôlables : absence de dépression majeure

Question 28

Quelle est la théorie d’optimisation sélective avec compensation?

Answer 28

Triple stratégie : sélection, optimisation, compensation
SÉLECTION : La personne se fixe des buts, après avoir considéré les possibilités et les contraintes physiques, sociales et psychologiques
Sélection élective : basée sur les choix. Contraintes moins importantes = plus de liberté de choisir ses priorités (ex: voyager le plus possible)
Sélection négative : basée sur les déficits. Pertes sont plus importantes = réorganiser ou changer ses buts selon ses limites (ex : collection vs hockey)
OPTIMISATION : mise en place de moyens pour atteindre les buts sélectionnés (investir plus de
temps, mobiliser des ressources, acquérir les connaissances)
COMPENSATION : pour contrecarrer les pertes et blocages (prothèses auditives, déambulateurs,
navettes)
Exemple du pianiste

Question 29

Quelles sont les théories biologiques du vieillissement?

Answer 29

Théories génétiques du vieillissement
Théories non génétiques du vieillissement
Les 2 sont complémentaires

Question 30

Quelle est la théorie du vieillissement génétique ?

Answer 30

Notre ADN définit en grande partie notre vieillissement et l’âge maximum qui sera atteint
Études de jumeaux : durée de vie plus liée entre jumeaux homozygotes que dizgotes (meme chose pour fratrie)
Maladies génétiques qui entraînent un vieillissement précoce: Trisomie 21, syndrome de Werner
L’espérance de vie est grandement déterminée par les gènes dont on hérite (donc longévité serait principalement déterminée au moment de notre conception)

Question 31

Qu’est-ce que la théorie du vieillissement programmée !?

Answer 31

Longueur des telomeres influencent la durée de vie de l’humain
Limite de Hayfkick : nombre maximal de mitoses successives possibles pour la plupart des cellules
Cellule sénescente : ne pourras plus se diviser

Question 32

Qu’est-ce qui décrit la théorie non génétique du vieillissement?

Answer 32

Processus qui varie d’une personne à l’autre
De à des erreurs (biologiques ou environnementaux)

Question 33

Quel est le rôle des radicaux libres dans le vieillissement?

Answer 33

Favorise et les maladies chroniques, peuvent entraîner la mort cellulaire parce que crée oxydation

Question 34

Quels sont les 2 types d’agents oxydants ?

Answer 34

Externes : polluants, radiation, métaux, etc.
Internes : métabolisme

Question 35

Quel est le rôle des antioxydants ?

Answer 35

Inhiber oxydation
Protection contre formation de radicaux libres

Question 36

Quels changements biologiques surviennent avec l’âge ?

Answer 36

De plus en plus visibles : peau, cheveux, courbure du dos, etc
Augmentation des comorbidites médicales
Diminution vision, audition, force, endurance
Augmentation de latence du sommeil (plus de temps pour s’endormir), nombre de réveils nocturnes, sommeil périodes de sommeil léger
Diminution temps total de sommeil, efficacité du sommeil, sommeil paradoxal
Et changements au niveau du cerveau

Question 37

Vrai ou faux. Les symptômes dépressifs et cognitifs font partie du vieillissement normal?

Answer 37

Faux, symptômes = maladie
Émotions négatives semblent diminuer avec l’âge

Question 38

Quels sont les changements de la structure cérébrale?

Answer 38

Volume et poids du cerveau diminués
Changements matière grise et matière blanche
Diminution du nombre de neurones corticaux, atrophie neuronale, perte dendritique, perte synaptique (connections)
Lésions: enchevêtrements neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaques séniles, accumulation de pigments
Changements vasculaires: diminution du débit sanguin cérébral, ischémie

Question 39

Que,s sont les changements de neurotransmission et de neurochimie?

Answer 39

Diminution de concentration des neurotransmetteurs (si trop grande -> dépression (donc facteur de risque)
Diminution des récepteurs post-synaptique
Amincissement de la gaine de myeline
Ralentissement du transport de l’influez nerveux (donc déclin cognitif et moteur)

Question 40

Quels sont les changements dans la fonction cérébrale ?

Answer 40

Compensation : réorganisation des circuits du cerveau pour compenser la perte neuronale (plasticité cérébrale)
Cerveau plus vulnérable à la confusion (ça en prend moins pour en développer une, ex:délirium)
Changements cérébraux normaux n’expliquent pas la présence de troubles cognitifs
chez certains individus (ex : Maladie d’Alzheimer)

Question 41

Qu’est-ce que le concept de fragilité?

Answer 41

Indicateur de vulnérabilité face aux maladies ou leurs complications
Phénotype en 5 facteurs :
Faiblesse physique
Faible endurance (selon leur capacité avant)
Peu d’activité physique
Lenteur
Perte de poids involontaire

Question 42

Quel est le pronostic si une personne est considérée fragile (3 ou + facteurs)?

Answer 42

Dans les 3 ans :
Plus de chutes
Limitations fonctionnelles
Hospitalisation
Mortalité

Question 43

Qu’est-ce que l’allostasie?

Answer 43

Le corps veut s’adapter au stress de la vie quotidienne donc allostasie c’est les processus qui leur permet cette adaptation
Charge allo statique: prix que l’organisme paie pour répondre au stress chronique et retourner un nouvel état d’équilibre
Score allostatique: indice qui mesure le dérèglement biologique à partir de marqueurs (vieillissement réussi = faible score allostatique)

Question 44

Quels sont les domaines des fonctions cognitives ?

Answer 44

Attention et concentration
Vitesse de traitement de l’information
Langage
Capacité visuospatiale
Apprentissage et mémoire
Fonctions exécutives

Question 45

Quels sont les changements cognitifs associés au vieillissement normal?

Answer 45

Diminution vitesse du traitement de l’information
Diminution orientation en milieu non familier
Langage: stabilité (communication, compréhension, syntaxe)
Attention: difficulté à maintenir une attention partagée entre plusieurs tâches, ralentissement
du déplacement de l’attention (une chose à la fois)
Déclin des fonctions exécutives: ex: flexibilité mentale, résolution de problèmes, organisation
Déclin cognitif normal: universel, progressif, léger, sans impact significatif dans la vie de tous les jours

Question 46

Vrai ou faux. Dans le vieillissement normal, certaines composantes de la mémoire diminuent avec l’âge sans altérer le fonctionnement quotidien

Answer 46

Vrai

Question 47

Quels sont les changements cognitifs liés aux mémoires?

Answer 47

Diminution :
Court terme (mémoire de travail)
Épisodique (long terme)

Peu de variation :
Semantique (long terme)
Procédurale (longt erme)

Question 48

Diapo 61

Question 49

Qu’est-ce que le trouble neurocognitif majeur (démence) ?

Answer 49

Doit avoir :
A. Évidence d’un déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur dans au moins un domaine cognitif
B. Les déficits cognitifs interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes

Question 50

Comment préserver ses fonctions cognitives ?

Answer 50

Facteurs protecteurs:
Niveau de scolarité élevé
Activités intellectuellement stimulantes pratiquées régulièrement (ex: casse-tête)
Nouvel apprentissage (ex nouvelle langue ou instrument musique)
Activités sociales valorisantes
Réseau social de qualité
Entraînement physique
Régime alimentaire sain
Sommeil regul8r et de bonne qualité
Respect de médicalisation

Question 51

Est-ce que l’intelligence diminue avec l’âge ?

Answer 51

Intelligence fluide ( Capacité de percevoir des relations, de former des concepts, de traiter une information nouvelle, de résoudre des problèmes) : diminue avec l’âge
Intelligence cristallisée (Capacité d’évoquer automatiquement une information stockée ou d’utiliser des connaissances et habiletés acquises): préservée, voie augmente avec l’âge

Question 52

Qu’est-ce que la personnalité?

Answer 52

Ensemble de caractéristiques qui influence cognittions (pensées), motivations et comportements dans certaines situations

Question 53

Quels sont les 5 facteurs du modèle de la personnalité ?

Answer 53

O
C
E
A
N
Diapos 70-71

Question 54

Vrai ou faux. Un changement important de la personnalité est pathologique à l’âge adulte?

Answer 54

Vrai parce que les traits de personnalité changent peu relativement aux autres du même groupe d’âge

Question 55

Quels sont les changements qui s’observent de façon générale avec l’influence de l’environnement?

Answer 55

Diminution du nevrotisme (donc plus de stabilité émotionnelle)
Extraversion et ouverture à l’expérience (diminue avec âge avancé)
Augmentation de l’amabilité
Augmentation à être consciencieux

Question 56

Quels sont les traits de personnalité associés au vieillissement réussi ?

Answer 56

Extraversion: moins d’anxiété, meilleur moral
Ouverture à l’expérience: Favorise la sagesse
Caractère consciencieux: Plus grande propension à prendre soin de soi et de sa santé?
Pas d’évidence que les personnes âgées soient plus rigides

Question 57

Que sont les mécanismes de défense et de coping?

Answer 57

Ressortent lorsque tension, conflit, danger
Mécanisme de défense : processus mentaux automatiques, qui s’activent en dehors du contrôle de la volonté et dont l’action demeure inconsciente (augmentation des processus défensifs matures avec âge)
Processus de « coping » ou stratégies d’adaptation: opérations mentales volontaires par lesquelles le sujet choisi délibérément une réponse à un problème interne et/ou externe (stratégies améliorées au cours de la vie)

Question 58

Quelles sont les principales crises?

Answer 58

Changements de rôles dans plusieurs sphères :
Retraite
Relations interpersonnelles
Grands-parents
Amitiés
Couple
Mariage et veuvage
Sexualité
Maltraitance

Question 59

Quels sont les pertes et les gains liés à la retraite ?

Answer 59

Pertes : rôle social du travailleur, relations professionnelles, revenus

Gains : intérêts extra-professionnels, temps de loisir, repos, amitiés plus solides, nouveaux rôles

Question 60

Quels sont les impacts de la retraite ?

Answer 60

Économique
Émotionnel
Familial
Social
Certains couples ont une deuxième l’une de miel d’autres difficultés à être ensemble 24/7

Question 61

Quels sont les 2 modèles de retraite?

Answer 61

Centrée sur la famille (couplé, famille, amis)
Investissement équilibre (famille, travail, loisir)

Question 62

Quels sont les facteurs de risque d’une mauvaise adaptation à la retraite?

Answer 62

Retraite involontaire ou inattendue
Faible statut socio-économique
Problèmes de santé
Personnalité de type A (compétition, attentes élevées)
Incapacité à se fixer des buts futurs
Capacité d’adaptation aux changements limitée de façon générale.

Question 63

Quels sont les changements des relations interpersonnelles qui viennent avec l’âge?

Answer 63

Moins de temps passe avec les autres (solitude)
Réseau plus restreint (liens étroits et nécessaires au bien-être)
Enfants devenus adultes (inversement du support donc impact de la relation parent-enfant)
Décès de la fratrie (pertes normatives vs détresse)
Verticalisation des structures familiales (diminution nombre de personnes dans chaque génération mais augmentation des générations dans chaque famille)

Question 64

Comment est l’adaptation au rôle de grand-parent?

Answer 64

Trouver l’équilibre entre donner de l’aide et de l’attention sans interférer
Socialisation entre personnes âgées (nouvelle identité sociale)
Continuité familiale
Diversification des modèles familiaux (certains grand-parent doivent prendre en charge les enfants)

Question 65

Comment sont les amitiés des personnes âgées?

Answer 65

La plupart ont des amis proches
Stabilité dans leur contact sociaux avec amis proches et famille les rend plus heureux et en meilleure santé aussi
Sélectivité socio-emotionnelle : diminution des contacts sociaux mais maintient des contacts significatifs

Question 66

Quels sont les impacts de l’âge sur le couple?

Answer 66

Soutien mutuel
Mise à l’épreuve du couple avec retraités perte d’autonomie et maladies physiques
Changements des dyades (ex: aidant-aide)
Rapprochement vs accentuation des problèmes existants
Impact du mode de résolution de conflit

Question 67

Vrai ou faux. Les personnes mariées vivent plus longtemps et en meilleure santé?

Answer 67

Vrai
Bonheur conjugal : couples mariés de 65 ans et + sont plus heureux que la majorité des couples
On voit des très longs mariages maintenant

Question 68

Quel est l’événement de vie le plus stressant?

Answer 68

Veuvage
Perte du rôle de conjoint
Transformation de la vie sociale

Adaptation dépend de : forme du décès, perception du décès, habiletés fonctionnelles et capacités physiques

Question 69

Lire 87

Question 70

Comment se décrit la sexualité des personnes âgées?

Answer 70

Hommes en bonne santé qui ont toujours été actif sexuellement le seront jusqu’à 70-80+ ans
Femmes demeurent physiologiquement aptes à être sexuellement actives jusqu’à la fin de leur vie
Sexualité différente: ↓fréquence des rapports
H: + de stimulation nécessaire, ↓ maintien des érections
F: ↓ lubrification vaginale, ↓ réponse sexuelle, ↓ libido
Changements anormaux ou qui affectent la qualité de vie: Nécessitent attention médicale!
Facteurs associés : activité sexuelle régulière au cours de la vie, état de santé physique, prise de médicaments, disponibilité d’un partenaire, institutionnalisation, croyances face à la sexualité

Question 71

Qu’est-ce que la maltraitance?

Answer 71

Geste singulier ou répétitif (ou absence d’action appropriée) dans relation où il devrait y avoir de la confic’ance qui cause du tort ou de la détresse

Question 72

Quelles sont les formes de maltraitance ?

Answer 72

Violence physique
Violence et exploitation sexuelle
Négligence
Maltraitance psychologique ou émotionnelle
Exploitation économique (assez fréquent)

Question 73

Quels sont les facteurs de risque liés à la personne maltraitée?

Answer 73

Genre féminin
Dépendance fonctionnelle / perte d’autonomie / handicap
Mauvaise santé physique
Troubles cognitifs / démence / trouble neurocognitif majeur
Trouble de santé mentale / certains traits de personnalité (hostilité, passivité, évitement)
Faible revenu / pauvreté
Isolement social

Question 74

Quels sont les facteurs de risque liés à la personne maltraitante ?

Answer 74

dépendance à l’alcool et aux drogues
dépendance fonctionnelle, émotionnelle ou financière envers la personne aînée
perte d’emploi / un stress et un fardeau associés au rôle d’aidant
pertes cognitives et des troubles neurocognitifs majeurs / un problème de santé mentale (en particulier la dépression)
faible état de santé général (cumul de symptômes physiques)
lien relationnel difficile entre la personne maltraitée et la personne maltraitante (par exemple, historique de violence familiale)

Question 75

Quelles personnes sont protégées par la loi contre la maltraitance ?

Answer 75

les usagers des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD);
un résident en situation de vulnérabilité en résidence privée pour aînés (RPA);
un usager majeur d’une ressource intermédiaire (RI) ou d’une ressource de type familial (RTF);
une personne inapte
Et toutes personnes qui dénoncent lorsqu’il y a un risque sérieux de mort ou de blessures graves (diapo 94)

Question 76

Comment se caractérise le suicide au Québec chez les aînés ?

Answer 76

Moins de tentatives de suicide que dans le reste des pays occidentaux et que les autres catégories d’âge mais plus grand taux de suicide complete (moyens plus létaux, santé plus fragile)
Hommes âgés se suicident davantage que les femmes

Question 77

Quels sont les facteurs de risque de suicide chez les aînés?

Answer 77

Dépression et autres troubles mentaux
Facteurs sociaux : l’isolement social, le deuil, le veuvage, etc.
Les maladies chroniques (3 Mx = 3x le risque) , les handicaps physiques, la perte d’autonomie et la douleur chronique
L’abus et le mauvais traitement
L’âgisme
Certains traits de personnalité: introversion, retrait social, manque d’intérêt pour la nouveauté, hostilité

Question 78

Quels sont les facteurs de risque du deuil pathologique?

Answer 78

Type de deuil (conjoint, enfant: les plus difficiles)
Circonstances du décès qui rendent le deuil plus difficile:
• Jeune âge
• Caractère soudain (non anticipé, violent…)
• Pertes ambiguës (incertitude quant à la mort réelle - exemple des catastrophes naturelles, des disparitions)
Importance des rituels:
Marquer le temps, déroulement prévisible, mémorable
Solidarité, expression des émotions
Reconnaître la perte et donner un sens

Question 79

Quels sont les attitudes face à la mort pour les adultes d’âge mûr et les plus âgés ?

Answer 79

Adultes d’âge mûr:
Prise de conscience par les signaux de leur corps
Mort de leurs parents
Temps vécu vs temps qui reste à vivre
Éventuellement, discussions et préparatifs concrets

Adultes plus âgés:
Sentiments contradictoires face au fait de mourir
Plaisir et volonté de vivre variables
Accepter la vie qu’on a menée ET la mort imminente = intégrité (Erikson)

Question 80

Quelles sont les phases d’acceptation de la mort?

Answer 80

1. déni «pas moi, ce n’est pas vrai»
2. colère «pourquoi moi!?»
3. marchandage «si seulement je pouvais vivre jusqu’à…»
4. dépression «pauvre moi, c’est triste et difficile»
5. acceptation «j’abandonne sereine - heureuse de t’avoir connu»

Critique du modèle: pas universel, étapes peuvent être vécues simultanément ou dans un ordre variable