ENXERTOS Flashcards
Células da Epiderme:
- Queratinócitos:
- Células de Merkel:
- Células de Langherhans:
- Melanócitos:
Queratinócitos:
- 80% das células da epiderme
- Capacidade proliferativa e regenerativa ao epitélio cutâneo
Células de Merkel:
- Encontradas na epiderme das palmas, plantas, leito ungueal, região oral e genital
- Atuam como mecanorreceptores
- Situam-se na camada basal (mais profunda) da epiderme
Células de Langherhans:
- Células imunes
- Importante papel na rejeição de aloenxerto e dermatite de contato
- Situam-se no extrato espinhoso
Melanócitos:
- 10% das células
- Confere cor e protege os núcleos epiteliais basais contra danos ultravioleta
- Ancoram-se a lâmina basal e não possuem conexões desmossômicas com outras células
Folículo Piloso:
Infundibulo: parte que vai da entrada do folículo na pele para a glândula apócrina
Istmo: zona entre a glândula apócrina e a glândula sebácea
Haste: entre glândula sebácea e base do músculo eretor do pelo
Bulbo: parte mais profunda e que contem a matriz e papila folicular. Esta parte regenera o crescimento do cabelo após a lesão.
Bulbo é reservatório de células-tronco e percursores de mastócitos
As células tronco estão localizadas na região basal do folículo (bulbo) junto com as células de Paneth
Existem 3 saliências anexas ao pelo: na base está o músculo eretor, na parte do meio está a glândula sebácea e mais superficial a glândula apócrina
Glândulas sudoríparas écrinas X apócrinas:
Glândulas sudoríparas écrinas:
- Numerosas em todas as regiões do corpo, exceto: membranas timpânicas, lábios, leito ungueal, mamilo e clitóris
- Secretam líquido hipotônico, transparente e inodoro
- Estimulada principalmente pelo aumento de temperatura corporal, exceto nas palmas da mão, face e axilas, onde o principal estímulo é emocional
Glândulas sudoríparas apócrinas:
- Encontradas exclusivamente nas regiões axilar, perianal, periumbilical, areolar, prepucial, escrotal, púbica e vulvar
- Secreção de líquido leitoso e espesso com odor marcante
Corpúsculos da Pele
- Krause:
- Vater-Pacini:
- Meissner:
- Ruffini:
- Discos de Merkel
- Krause: frio
- Vater-Pacini: pressão
- Meissner: tato
- Ruffini: calor
- Discos de Merkel: pressão e tato
Isoenxerto/Homoenxerto/Aloenxerto
Isoenxerto: gêmeos idênticos (Idênticos - Isoenxerto)
Aloenxerto/Homoenxerto: receptor e doador são indivíduos diferentes, porem da mesma espécie
Espessura dos Enxertos:
- Fino:
- Intermediário:
- Espesso:
- Total:
- Fino: 0,15 - 0,3mm - Ollier Tierch
- Intermediário: 0,3-0,4mm - Blair-Brown
- Espesso: 0,45-0,6 - Paget
- Total: >0,6 - Wolf-Krause
Enxerto em malha:
Podem ser aumentados em até 6 vezes
Ordem de reinvervação dos enxertos:
Inicialmente com hipersensibilidade e dor
A sensibilidade normal retorna até 1 ano
Ordem: Dor, Tato Superficial e Temperatura
Tempo de armazenamento de enxertos de pele:
Podem ser armazenados sobre gaze úmida a 4ºC por até 2 semanas (embora diminua sua viabilidade ao longo do tempo)
Substitutos Dérmicos:
- Integra:
- Matriderm:
Integra:
- Matriz de ligações cruzadas de colágeno bovino tipo I
- Cria uma neoderme vascularizara após 2-3 semanas
- Necessita de 2 etapas
- Completada a revascularização (2-3sem) a subtituição epidérmica pode ser permitida por cultura de Queratinócitos ou em EPE fino
- Foi bem utilizado em áreas de tendão ou osso SEM peritendão ou periósteo
Matriderm:
- Colágeno bovino tipo I,III e V não entrecruzadas revestido com fibras de elastina
Culturas de Células:
- Autoenxertos epiteliais cultivados (AEC):
Autoenxertos epiteliais cultivados (AEC) são Queratinócitos coletados de uma pequena biópsia do mesmo paciente, que são depois expandidos muitas vezes em laboratório
A obtenção de lâminas de Queratinócitos confluentes pode demorar até 5 semanas
Esse período pode ser reduzido para menos de 2 semanas expandido as células em culturas sobre suportes biológicos
Suspensão de células apresentam a vantagem de serem produzidas mais rapidamente (5-7 dias)
Comparação entre construções de pele autóloga com 2 camadas com Queratinócitos e fibroblastos com Enxertos expandidos em malha:
- índices mais elevados de falha de intregação no inicio e reenxertia após construções em 2 camadas
- Uma vez fechada a ferida, os resultados em qualidade de pele são similares a longo prazo
Contruções em 2 camadas alogênicas cultivadas:
- Apligraf
- Dermagraft
Apligraf:
- Composto de pele viva composto de colágeno bovino tipo I e Queratinócitos de fibroblastos alogênicos de prepúcio neonatal
- Pode ser usado como curativo temporário (prazo de validade de 5 dias) ou definitivo se aplicado com EPEPs
Dermagraft:
- Não contem Queratinócitos
- Fibroblastos neonatais alogênicos
- Pode ser usado como cobertura temporária ou permanente de EPEPs em malha associado a aloenxerto
Fases de cicatrização de enxerto de tendão (3 fases):
Fase Celular
- Espaço entre o enxerto e tecido hospedeiro é preenchido com coágulo, célula inflamatória e tecido de granulação
Fase de Síntese de Colágeno:
- Inicia na primeira fase durando várias semanas com produção de matriz extracelular juntamente com o processo de revasculariação
Terceira Fase:
- Enxerto transplantado ganha resistência, mas demora até 9 meses para remodelar as fibras colágenas para o padrão relativamente normal
