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Orthopédie > Epaule > Flashcards

Epaule Flashcards

(109 cards)

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1
Q

Traitement d’une subluxation sterno-claviculaire

A

Antalgie, immobilisation 6 semaines coude au corps.

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Q

Traitement d’une lésion sterno-claviculaire de stade 3

A

Antalgie, réduction (en urgence si postérieur), immobilisation 6 semaines coude au corps. Chirurgie si instable après réduction

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Q

Traitement d’une lésion sterno-claviculaire de stade 2

A

Antalgie, immobilisation 6 semaines coude au corps.

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Q

Traitement d’une lésion sterno-claviculaire de stade 1

A

Antalgie, immobilisation 5-10j, reprise activité à J15

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5
Q

Traitement d’une luxation scapulo-humérale postérieure

A

Si récente (<3 semaines) : réduction

Si ancienne (>3 semaines) : luxation invétérée : chirurgie

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6
Q

Traitement d’une luxation scapulo-humérale antérieure

A

Réduction en urgence, puis radio de face. Immobilisation par Dujarrier ou Mayo Clinic, bras le long du corps, rotation médiale, coude à 90°, main surelvée, nuit et jour. Antalgiques Rééducation (amplitude, proprioception, muscu) 2 mois de dispense sport

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7
Q

Traitement d’une luxation postérieure sterno-claviculaire

A

Antalgie, réduction en urgence, immobilisation 6 semaines coude au corps. Traitement des lésions associées Chirurgie si instable après réduction

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8
Q

Traitement d’une luxation antérieure sterno-claviculaire

A

Antalgie, réduction, immobilisation 6 semaines coude au corps. Chirurgie si instable après réduction

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9
Q

Traitement d’une instabilité chronique antérieure de l’épaule

A

Stabilisation chirurgicale : réparation d’une lésion de Bankart, butée coracoidienne de Latarjet, …

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10
Q

Traitement d’une fracture de clavicule

A

4 semaines d’immobilisation Echarpe si non déplacé Anneaux de Delbet avec serrage progressif si déplacement important

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11
Q

Traitement d’une entorse sterno claviculaire

A

Antalgie, immobilisation 5-10j, reprise activité à J15

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12
Q

Traitement d’une disjonction acromio-claviculaire de stade 4

A

Chirurgie : réparation des lésions ligamentaires, stabilisation de l’extrémité distale de la clavicule

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13
Q

Traitement d’une disjonction acromio-claviculaire de stade 3

A

Antalgiques + 3 semaines d’immobilisation coude au corps. Chirurgie possible si jeune sportif

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14
Q

Traitement d’une disjonction acromio-claviculaire de stade 2

A

Antalgiques + 3 semaines d’immobilisation coude au corps

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15
Q

Traitement d’une disjonction acromio-claviculaire de stade 1

A

antalgiques + 5-10j d’immobilisation Reprise des activités à J15

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16
Q

Tests de mise en évidence d’un conflit sous acromial

A

Test de Neer, test de Hawkins et test de Yocum

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17
Q

Test de Yocum

A

Test de mise en évidence d’un conflit sous-acromial. Main sur l’épaule opposée, l’élévation active du coude entraine une douleur paar conflit antéro-médial

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18
Q

Test de Neer

A

Test de mise en évidence d’un conflit sous-acromial. Bras en rotation médiale, élévation antéro-latérale du bras entraine une douleur par conflit antéro-supérieur

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19
Q

Test de l’arthrose d’épaule

A

Cross arm test (clé de bras donnant une douleur acromio-claviculaire)

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20
Q

Test de Hawkins

A

Test de mise en évidence d’un conflit sous-acromial. Bras en rotation neutre, et élévation antérieure. La rotation médiale antraine une douleur par conflit antéro-supérieur ou antéro-médial

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21
Q

Stade associé à une subluxation sterno-claviculaire

A

Stade 2

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22
Q

Stade associé à une luxation sterno-claviculaire

A

3

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23
Q

Stade associé à une entorse sterno-claviculaire

A

Stade 1

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24
Q

Stade 4 de la disjonction acromio-claviculaire

A

Rupture des ligaments acromio-claviculaires et des ligaments coraco-claviculaires, rupture de la chape trapezo-deltoidienne. Touche de piano, tiroir et déformation francs. Possible irréductibilité, perforation cutanée, complications

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25
Stade 3 de la disjonction acromio-claviculaire
Rupture des ligaments acromio-claviculaires et des ligaments coraco-claviculaires. Touche de piano franche. Tiroir et déformation modérée.
26
Stade 2 de la disjonction acromio-claviculaire
Rupture des ligaments acromio-claviculaires. Touche de piano modérée
27
Stade 1 de la lésion sterno-claviculaire
Entorse des ligaments sterno-claviculaires. Pas de déformation, douleur élective sterno-claviculaire.
28
Stade 1 de disjonction acromio-claviculaire
Entorse du ligament acromio claviculaire supérieur
29
Signes cliniques de la luxation scapulo-humérale antérieure
1.Saillie de l'acromion 2.Vacuité de la cavité glénoidale scapulaire 3.Déformation en coup de hache latéral 4.Comblement du sillon delto-pectoral 5.Attitude vicieuse en abduction et rotation latérale élastique (signe de Berger)
30
Signe du portillon
Bras en rotation latérale maximale, le long du corps. Rupture des rotateurs latéraux si l'avant bras revient sur le ventre
31
Signe de Patte
2 bras à 90° lat 30°ant, coudes fléchis, paumes vers le sol. Positif si perte de force. Ininterprétable si douleur
32
Signe de Jobe
Pouces en bas, 90° lat, 30°ant. Résistance à la pression inférieure douloureuse. Positif si impotence,et subluxation de la tête. Ininterprétable si douleur
33
Signe de Gilcresst
Palm-up test Bras tendu devant, paume vers le haut. Si ressaut douloureux lors de l'abaissement par l'examinateur = instabilité. Si douleur = tendinite
34
Signe de Berger
Dans la luxation scapulo-humérale antérieure : attitude vicieuse en abduction et rotation latérale élastique
35
Rééducation dans les pathologies de la coiffe
Lutte contre la douleur, gain de mobilité, renforcement musculaire progressif secondaire. Recentrage dynamique de la tête humérale par recentrage passif, par renforcement des muscles abaisseurs (3 grands) et travail du rythme scapulaire
36
Rééducation après une luxation scapulo-humérale antérieure
Pour réduire les récidives : Récupération des amplitudes articulaires, amélioration de la proprioception, renforcement musculaire des rotateurs médiaux
37
Risque de la luxation scapulo-humérale
Avant 18 ans : récidive Après 40 ans : lésion concomitante de la coiffe des rotateurs
38
Risque d'une fracture-luxation de l'humérus
Désengrénement de la fracture lors de la réduction de la fracture
39
Prévalence de la fracture du tubercule majeur dans la luxation d'épaule
20%
40
Prévalence de l'encoche de Malgaigne après une première luxation
30%
41
Pronostic des lésions du plexus brachial
Récupération totale si trauma à basse énergie. Récupération partielle si avulsion radiculaire, étirement de faisceaux (haute énergie, type accident de moto)
42
Prise en charge d'une disjonction acromio-claviculaire aux urgences
Antalgiques, immobilisation dans un appareil thoraco-brachial type Dujarrier. Radios Traitement selon le stade
43
Personne touchée par la pathologie de la coiffe des rotateurs
Homme \>40 ans, travailleur manuel, avec long passé de douleurs des épaules. Rupture d'un tendon déja altéré
44
Palm-up test
Signe de Gilcresst Bras tendu devant, paume vers le haut. Si ressaut douloureux lors de l'abaissement par l'examinateur = instabilité. Si douleur = tendinite
45
Nerf pouvant être touché lors d'une luxation d'épaule
Nerf axillaire +++ Nerf suprascapulaire Nerf musculo-cutané Plexus brachial
46
Nerf pouvant être lésé dans la luxation scapulo-humérale antérieure et examen.
Nerf axillaire ; sensibilité du moignon de l'épaule et contraction isométrique du deltoïde
47
Mécanisme du traumatisme de la disjonction acromio-claviculaire
Direct, chute sur le moignon de l'épaule
48
Mécanisme de luxation scapulo-humérale postérieure
Crises comitiales généralisées, DT, éléctrocution
49
Mécanisme de la lésion sterno-claviculaire
Compression de la cage thoracique (AVP), d'avant en arrière (direct) ou latéral (indirect)
50
Mécanisme de la luxation scapulo-humérale antérieure
traumatique : chez le jeune sportif, direct (chute sur le moignon de l'épaule, choc postérieur) ou indirect (armé-contré, abduction et rotation latérale forcée) Atraumatique : geste banal chez le vieux
51
Muscles rotateurs latéraux de l'épaule
infra-épineux et petit rond
52
Muscles de la coiffe les plus souvent lésés lors d'une luxation d'épaule
Supra épineux et infra-épineux. Subscapulaire rare
53
Mobilité passives et actives limitées
Capsulite rétractile
54
Mobilité passive complète et active limitée de l'épaule
Pathologie de la coiffe des rotateurs
55
Lésions ligamentaires associées à la luxation d'épaule
Lésion de Bankart = désinsertion du labrum et de la capsule dans la zone antéro-inférieure, pouvant donner une instabilité secondaire en cas de mauvaise cicatrisation
56
Lésions associées à une lésion sterno-claviculaire de stade 3
Rupture des ligaments sterno-claviculaires et des ligaments costo-claviculaires
57
Lésions associées à une lésion sterno-claviculaire de stade 2
Rupture des ligaments sterno-claviculaires
58
Lésions associées à une disjonction acromio-claviculaire de stade 3
Rupture des ligaments acromio-claviculaires et des ligaments coraco-claviculaires
59
Lésions associées à une disjonction acromio-claviculaire de stade 2
Rupture des ligaments acromio-claviculaires
60
Lésions associées à une disjonction acromio-claviculaire de stade 1
Entorse du ligament acromio claviculaire supérieur
61
Lésions associées au stade 1 de lésions sterno-claviculaires
Entorse des ligaments sterno-claviculaires
62
Lésion de Bankart
Lors d'une luxation d'épaule, désinsertion du labrum et de la capsule dans la zone antéro-inférieure, pouvant donner une instabilité secondaire en cas de mauvaise cicatrisation
63
Luxations scapulo-humérales antérieures nécessitant une réduction sous AG/sédation
Luation intra-coracoidienne Echec de réduction Patient agé ostéopénique Patient hyperalgique
64
Luxation sterno-claviculaire la plus fréquente
Luxation antérieure
65
Luxation scapulo-humérale inférieure
Très rare, membre supérieur en abduction complète et forcée. Réduction en urgence sous AG
66
Lift off test de Gerber
Bras dans le dos, impossible de décoller la main si rupture du sub-scapulaire
67
Interrogatoire commun face à une fracture du membre supérieur
Heure du dernier repas, main dominante. Enlever bijoux avant oedème.
68
Indication de la chirurgie de l'épaule dans les pathologies de la coiffe
Rupture de la coiffe, si absence d'amélioration après 6 mois de traitement médical
69
Indication de la chirurgie dans la fracture de clavicule
Fracture du quart latéral, fractures compliquées, impaction du moignon de l'épaule, pseudarthrose
70
imagerie face à une suspicion de rupture de la coiffe associée à une luxation d'épaule
Arthroscanner ou IRM
71
Imagerie face à une suspicion de luxation scapulo-humérale postérieure
Face et profil de la scapula de Lamy. Bilatéral ++ car luxations souvent bilatérales.
72
Imagerie face à une luxation scapulo-humérale antérieure
Cliché de face, incidence de profil de la scapula (de Lamy)
73
Imagerie de la fracture de clavicule
Radios de face
74
Fréquence des complications neurologiques dans les luxations d'épaule
30% Chez le sujet âgé et les trauma à haute énergie
75
Fréquence de la rupture de la coiffe des rotateurs lors d'une luxation d'épaule
Augemente avec l'âge. 50% à 50 ans 100% chez les vieux (préexiste)
76
Fractures associés à une luxation de l'épaule associées étant des facteurs protecteurs de récidive
Fracture du tubercule majeur
77
Fractures associées à une luxation de l'épaule étant des facteurs d'instabilité secondaire
Fracture/éculement de la cavité glénoïdale scapulaire. Encoche humérale (de Malgaigne) sur la face postéro-supérieure de la tête.
78
Fractures associées à une luxation antérieure scapulo-humérale
Fracture/éculement de la cavité glénoïdale scapulaire. Encoche humérale (de Malgaigne) sur la face postéro-supérieure de la tête. Fracture du tubercule majeur Fracture du col chirurgical de l'humérus (fracture-luxations)
79
Examens face à une pathologie de la coiffe
Radios systématiques : face rotation neutre, médiale et latérale + profil de la scapula (de Lamy) IRM ou arthro-IRM si suspicion de lésion (ou non réponse au traitement)
80
Examens face à une lésion sterno-claviculaire
Radiographies systématiques : thorax face, sternum profil + incidence de Henning. Interprétation difficile TDM pour le diagnostic, injectée pour complications vasculaires
81
Examens face à une disjonction acromio-claviculaire
Radiographies systématiques : face du cintre acromio-claviculaire, profil de la scapula. Si doute : face avec traction inférieure. Scanner de l'épaule si traumatisme complexe
82
Examens du muscle sub-scapulaire
"Lift off test" de Gerber et "belly-press test"
83
Examen du muscle supra-épineux
Test de Jobe. Pouces en bas, 90° lat, 30°ant. Résistance à la pression inférieure douloureuse. Positif si impotence,et subluxation de la tête. Ininterprétable si douleur
84
Examen du long biceps
Signe de Gilcresst (palm-up test). Signe de Popeye
85
Examen des rotateurs latéraux
Signe de Patte et signe du portillon
86
Evolution de la fracture de clavicule traitée orthopédiquement
Favorable malgré cal vicieux inesthétique. Chirurgie si pseudarthrose
87
Encoche humérale associée à une luxation scapulo-humérale postérieure
Encoche de Mac Laughlin
88
Encoche humérale associée à une luxation scapulo-humérale antérieure
Encoche de Malgaigne
89
Durée de la dispense sportive après une luxation scapulo-humérale antérieure
2 mois
90
Douleur à la partie antérieure du moignon de l'épaule, irradiant vers le coude, à prédominance nocturne
Lésion de la coiffe des rotateurs
91
Complicatons de la fracture de clavicule à rechercher
Cutanées, pleuro-pulmonaires, vasculaires, nerveurses. Rares mais graves
92
Complications à rechercher en cas de disjonction acromio-claviculaire
Complications vasculo-nerveuses Perforation cutanée (stade 4) Pneumothorax
93
Comment mettre en évidence une instabilité chronique antérieure de l'épaule
Test d'appréhension : patient assis, bras à 90° lat, rotation latérale forcée + pression antérieure
94
Clinique du stade 2 de lésion sterno claviculaires
Déformation modérée, mobilité anormale antéro-postérieure de la clavicule.
95
Clinique du stade 1 de la lésion sterno-claviculaire
Douleur élective sterno-claviculaire, sans déformation ni mobilité anormale
96
Clinique devant faire évoquer une pathologie de la coiffe des rotateurs
Epaule douloureuse simple, amplitudes normales = tendinite/calcifications. Epaule pseudo-paralytique (mouvements normaux en passif, impossibles en actif) = rupture transfixiente de tendon(s) de la coiffe. Epaule gelée (amplitudes passives diminuées) : capsulite rétractile
97
Clinique de la luxation sterno-claviculaire postérieure (rétro-sternale)
Dépression comblée par l'oedème, compression vasculaire ou nerveuse fréquente, voire viscérale (dysphagie, gêne respiratoire) Réduction en urgence
98
Clinique de la disjonction acromio-claviculaire
Tuméfaction au niveau de l'articulation Déformation avec saillie de l'extrémité distale de la clavicule. Et selon la gravité : Touche de piano de l'extrémité distale de la clavicule Tiroir antéropostérieur de la clavicule Complications et irréductibilité
99
Clinique d'une lésion de la coiffe associée à une luxation d'épaule
Impotence fonctionelle et douleurs persistantes après 3 semaines.
100
Clinique d'une luxation scapulo-humérale postérieure
Perte de la rotation latérale. Minime déformation clinique
101
Clinique associée à une luxation antérieure sterno-claviculaire
Tuméfaction volumineuse, épaule raccourcie et projetée vers l'avant, tête inclinée du coté de la lésion, gêne augmentée lors du décubitus
102
Classification des lésions sterno-claviculaires
Stade 1 = entorse Stade 2 = subluxation (mobilité anormale) Stade 3 = luxation
103
Classification des luxations scapulo-humérales antérieures
Extra-coracoïdienne : en dehors du pied du coracoïde. Sous coracoïdienne : sous le processus. Intra-coracoïdienne : en dedans du processus
104
Classification des disjonctions acromio-claviculaires
1 = Entorse 2 = touche de piano modérée 3 = touche de piano franche + tiroir et déformation modérés 4 = touche de piano + tiroir + déformation
105
Chirurgie de la disjonction acromio-claviculaire
Réparation des lésions ligamentaires et/ou stabilisation de l'extrémité distale de la clavicule. Pour les stades 4 +/- 3 (jeunes sportifs)
106
CAT lésion sterno-claviculaire aux urgences
Antalgie, immobilisation du membre supérieur traumatisé. Imageries Traitement selon le stade
107
CAT face à une luxation antérieure scapulo-humérale
Urgence thérapeutique. Radios Antalgiques puis réduction (Milch ou Kocher) Examen clinique et radio de face
108
Belly press test
Main sur le ventre, l'examinateur essaye de décoller la main. Une impotence signe une atteinte du sub scapulaire
109
Age moyen de la disjonction acromio-claviculaire
25 ans

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