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Fémur Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Angle alpha lors des fractures du col

A

Sur une radio de profil, déplacement par rapport à l’axe du col, estime le risque de nécrose pour l’ostéosynthèse. Le plus souvent rétroversé

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2
Q

Cal vicieux de l’ostéosynthèse de la fracture trochantérienne

A

Habituellement bien toléré, en rotation latérale, raccourcissement, varus.

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3
Q

Classification de Pauwels

A

Estimation de la stabilité de la fracture selon la direction du trait de fracture

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4
Q

Clinique de la fracture de hanche

A

Rotation latérale + raccourcissement + adduction + clinostatisme

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5
Q

Clinique spécifique de la fracture cervicale vraie

A

Douleur à l’aine, grand trochanter peu douloureux, déformation typique peu marquée

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6
Q

Clinique spécifique à la fracture trochantérienne

A

Douleur au niveau du grand trochanter, ascensionné, déformation typique et marquée

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7
Q

Clinostatisme

A

Reste au lit

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8
Q

Complication tardive de l’arthroplastie du col fémoral

A

Descellement, luxation, usure, cotyloidite si hémi arthroplastie, infection, sepsis

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9
Q

Complication tardive de l’ostéosynthèse de la fracture trochantérienne

A

Cal vicieux, habituellement bien toléré, en rotation latérale, raccourcissement, varus. Pseudarthrose exceptionelle

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10
Q

Complication tardive de l’ostéosynthèse du col fémoral

A

ostéonécrose aseptique de la tête fémorale, démontage du matériel, pseudarthroe du col fémoral, sepsis

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11
Q

Cout d’une fracture de hanche

A

10.000 €

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12
Q

Délai de prise en charge d’une fracture trochantérienne

A

En urgence, dans les 48h

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13
Q

Facteurs de risque de chute

A

Intrinsèque : état général (>65 ans, ATCD, perte autonomie, hypoT ortho, malnutrition, troubles cognitivo-comportemental), déficits (locomoteurs ou sensoriels), médicamenteux (hypoT, hypnotiques, >4 médocs), pathologies spé (neuro, dépressif) Extrinsèques : comportementaux (sédentarité, isolement, éclairage, rampe, canne), environnementaux (obstacles au domicile)

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14
Q

Fracture 1

A

Fracture basicervicale

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15
Q

Fracture 2

A

Fracture pertrochantérienne

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16
Q

Fracture 3

A

Fracture intertrochantérienne

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17
Q

Fracture 4

A

Fracture sous trochantérienne

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18
Q

Fracture 5

A

Fracture trochantéro-diaphysaire

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19
Q

Fracture d’appartenance de la fracture basi-cervicale

A

Fractures trochantériennes

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20
Q

Fracture Garden 1

A

Col du fémur en coxa valga

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21
Q

Fracture Garden 2

A

Sans déplacement / impactée

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22
Q

Fracture Garden 3

A

Fracture en coxa vara

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23
Q

Fracture Garden 4

A

Fracture déplacée, en translation

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24
Q

Fracture la plus fréquente

Study These Flashcards
A

Fracture de l’extrémité supérieure du fémur

25
Fracture Pauwels 1
\<30°
26
Fracture Pauwels 2
30-60%
27
Fracture Pauwels 3
\>60%
28
Fracture trochantérienne la plus fréquente
Fracture pertrochantérienne
29
Imagerie d'un polytraumatisé avec fracture diaphysaire du fémur
Radio centrée sur la fracture + du bassin car 10% de fracture cervicale vraie associé
30
Imagerie de la fracture de hanche
Après antalgiques : Radio bassin face + hanche face + profil chir d'Arcelin
31
Inconvénient de l'ostéosynthèse chez les personnes agées avec fracture du col
2 mois de mise en décharge
32
Items du score de Parker
marche à domicile/dehors/courses sans aide/canne/pote
33
Morbidité hospitalière de la fracture de hanche
20%
34
Mortalité à un an de la fracture de hanche
20% à 1 an
35
Nombre de fracture de hanche par an en france
75. 000
36
Objectif de la classification de Pauwells
Préjuger la stabilité biomécanique de la fracture, et notamment le risque de désengrènement
37
Objectif du traitement d'un sujet agé avec une fracture cervicale vraie
Permettre le lever et la déambulation précoce
38
Population touchée par la fracture de hanche
Vieilles femmes (3/4) ostéoporotiques \> 80 ans
39
Principal risque des fractures cervicales vraies
Nécrose de la tête fémorale
40
Principale artère vascularisant la tête du fémur
artère circonflexe postérieure
41
Prévalence de l'ostéonécrose de la tête fémoral après ostéosynthèse
20%, dans les 2 ans
42
Prévalence de la perte d'autonomie après une fracture de hanche
30%
43
Prévalence de la pseudarthrose du col fémoral après ostéosynthèse
10%
44
Prévention de la luxation après arthroplastie
Réhausseur de toileetes, interdiction du siège bas, interdiction des mouvements de flexion + rotation médiale de hanche. Education au chaussage, lacets, etc
45
Quantification du risque de nécrose de la tête fémorale
Selon le score de Garden : 1 et 2 : faible 3 et 4 : fort
46
Risque propre à la chirurgie de prothèse de hanche
Lésion du nerf sciatique ou du nerf glutéal supérieur
47
Répartition cervicale vraie - trochantérienne parmi les fractures de hanche
40/60
48
Rééducation après une ostéosynthèse
Entretien articulaire et musculaire Appui interdit pendant 2 mois Fauteuil autorisé dès que possible
49
Rééducation après fracture trochantérienne
Appui autorisé 25 séances 3-5/semaines Lutte contre douleur et oedeme Appui total immédiat autorisé Rééducation progressive à la marche Renforcement musculaire (moyen fessier) Travail des articulations sus et sous jacentes (verouillage genou) Prévention du syndrome post chute
50
Rééducation après une arthroplastie
Commence rapidement, à l'ablation du redon. 25 séances 3-5/semaines Lutte contre douleur et oedeme Appui total immédiat autorisé Rééducation progressive à la marche Renforcement musculaire (moyen fessier) Education aux mouvements luxants Travail des articulations sus et sous jacentes (verouillage genou)
51
Score de Parker
Pour déterminer l'autonomie du patient. Autonome si \> 5
52
Traitement d'une fracture trochantérienne
Réduction par traction sur table orthopédique sous contrôle radioscopique. Ostéosynthèse du massif trochantérien (on s'en fout du petit) : vis plaque (foyer ouvert) ou clou gamma (fermé). Surveillance radio + soins locaux. Traitements adjuvants
53
Traitement de la fracture cervicale vraie chez le jeune
Ostéosynthèse par triple vissage percutané ou vis plaque compression (DHS), après réduction par traction sur table ortho, sous radio si nécessaire (garden 3 ou 4)
54
Traitement de la fracture cervicale vraie du sujet âgé
Mauvais état général : (hémi)arthroplastie selon l'autonomie Bon état général : on peut essayer l'ostéosynthèse si Garden 1 ou 2
55
Traitements adjuvants de la fracture cervicale vraie
Antalgiques Soins locaux de la plaie + surveillance Prévention du décubitus : thrombophlébite profonde (surélévation, lever précoce, mobilisation passive, bas de contention, 42j d'HBPM), infections urinaires, escarres (matelas eau), décompensation des insuffisances, sd de glissement
56
Type de Fracture cervicale vraie en coxa valga selon Garden
1
57
Type de Fracture cervicale vraie en coxa vara selon Garden
3
58
Type de fracture de Garden le plus fréquent
3
59
Vascularisation de la tête fémorale
3/4 par l'artère circonflexe postérieure 1/4 par l'artère circonflexe antérieure région péri-fovéale par l'artère du ligament rond

Orthopédie (6 decks)

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