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neurologia > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Epilepsia

Conceito (3)

A
  • > 2 crises não-provocadas com intervalo superior a 24 horas OU
  • 1 crise não-provocada com alta chance de recorrência (ex.: lesão estrutural) OU
  • síndrome epiléptica.
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2
Q

Crise epiléptica
definição

A

ocorrência transitória de sinais e sintomas relacionados a atividade neural síncrona ou excessiva do cerebro

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3
Q

Resolução da Epilepsia

A

Estar sem novas crises há 10 anos e sem medicamentos
há 5 anos

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4
Q

Por definição, as crises epilépticas de repetição não podem estar associadas a três fatores…

A
  1. HipoNa+;
  2. Drogas;
  3. Encefalite.
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5
Q

Crise epiléptica

Fisiopatologia

A

Desequilíbrio entre atividade inibitória e excitatória em que ocorre hipersincronia local ou generalizada.
Ocorre pelo brotamente “de novo” em fibrasexcitatórias glutamatérgicas e/ou perda de interneurônios GABAérgicos.

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6
Q

Crise epiléptica generalizada

A

Origina-se em um determinado ponto e se espalha pelas conexões bilateralmente (conectoma).
Pode envolver o córtex e estruturas subcorticais, mas não necessariamente todo o córtex.

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7
Q

Crises epilépticas focais

Definição e etiologia (2)

A

Origina-se em conexões limitadas a um hemisférios.
Pode ser bem localizada ou distribuída de forma mais ampla.

Etiologias: Esclerose hipocampal ou displasia cortical focal

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8
Q

Epilepsia

Níveis diagnósticos

A

Nivel 1: Tipo de crise - se foi epiléptica
Nível 2: Epilepsia baseada no tipo de crise
Nivel 3: SIndromes epilepticas
Nivel 4: Etiologia epileptica
Evitar comorbidades: cognitivas, psicologicas e comportamentais

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9
Q

Epilepsia

Etiologias (6)

A
  1. genetica
  2. estrutural
  3. metabolica
  4. imune
  5. infecciosa
  6. desconhecida
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10
Q

Crises generalizadas epilépticas

(6)

A
  1. Crise tônicas
  2. Crise Clônicas
  3. Crises tônico-clônicas
  4. Crises atônicas
  5. Crises mioclônicas
  6. Crises de ausência
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11
Q

Crises focais epilépticas (4)

A
  1. Crises focais de lobo temporal
  2. crises focais do lobo frontal
  3. crises focais do lobo parietal e occiptal
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12
Q

Crise generalizada motora tônicas

Definição

A

Comprometem a musculatura axial ou raízes dos membros
ou todo o corpo.

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13
Q

Crises generalizadas motoras clônicas

A

Abalos musculares clônicos repetitivos e comprometimento
da consciência.

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14
Q

Crises generalizadas motoras tônico-clônicas

Grande mal: Fases, sintomas (5), duraçao, período põs-ictal

A

Perda abrupta da consciência.
Contração tônica → contração clônica dos quatro membros.
Grito epiléptico, ápneia, liberação esfincteriana, sialorréia, laceração de língua.
Duração de aproximadamente 1 minuto.
Período pós-ictal (confusão e sonolência).

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15
Q

Crises Generalizadas Motoras atônicas

A

Perda do tono postural, com queda lenta se o
indivíduo estiver de pé

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16
Q

Crises Generalizadas Motoras mioclônicas (consciencia, musculatura, fatores desencadeantes (3)

A

Percepticas
Contrações musculares súbitas, breves e semelhantes a choques que afetam a musculatura facial, tronco, extremidades.
Comum ao despertar ou adormecer
fatores desencadeantes
1. uso de
álcool
2. estress e
3. estímulos luminosos.

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17
Q

Crises generalizadas não motoras - ausência típica

Petit mal (características, fatores desencadeantes (3), idade

A

Tem o inicio e termino abruptos o paciente tem olhar vago desviado para cima que ocorrem dezenas de vezes por dia
Precipitado por hiperventilação, fotoestimulacao e fatores emocionais
4 a 14 anos
70% desaparecem até ao 18 anos.

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18
Q

Crises focais do lobo temporal

Epidemiologia

A
  • 60% das epilepsias focais no adulto
  • Mesial temporal é a etiologia mais frequente
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19
Q

Crises Focais Perceptivas (aura)

(7)

A
  1. Consciência preservada
  2. ilusões e alucinações
  3. deja vu e deja vecu, jamais vu, jamais vecu
  4. sensação de medo
  5. Desconforto abdominal
  6. Sons, odores e sabores
  7. Pensamentos forçados, fenômenos de
    autoscopia, despersonalização e sensação de
    fuga da realidade, parada comportamental.
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20
Q

Crises focais disperceptivas

automatismo (6), duração, periodo pós ictal

A
  1. Roçar o Nariz
  2. Atitudes complexas.
  3. Gestos, gritos ou sorrisos.
  4. Expressão facial de náusea ou nojo.
  5. Cuspir, tossir.
  6. Fala crítica.

duração maior que 30 segundos
Confusão pós-ictal

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21
Q

Crises focais do lobo temporal

consciência, período e duração, periodo pos ictal, sintomas (2)

A
  1. dispercepticas
  2. noturno
  3. Inicio e terminos abruptos (curta duracao < 30 s)
  4. confusão pós-ictal breve
  5. automatismos motores e sexuais agressivos
  6. vocalização primiriva
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22
Q

Crises focais do lobo parietal

Características (4)

A
  1. parestesias e distesias em face e braço
  2. marcha jacksoniana
  3. fenomenos motores no membro envolvido
  4. disturbios de imagem corporal
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23
Q

Crises focais do lobo occiptal

(3)

A
  1. alucinacoes elementares ( luzes e cores ) e complexas (animais, pessoas, cenas),
  2. perda visual critica, hemicampo visual,
  3. micro e macroscopia
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24
Q

Síndromes epilépticas da infância (7)

A
  1. EPilepsia rolândica
  2. Síndrome de West
  3. Síndrome de Lennox-Gastaut
  4. Epilepsia de ausência da infância
  5. Epilepsia mioclonica juvenial (sd de janz)
  6. Ausência juvenil
  7. Crise convulsiva febril
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25
Epilepsia benigna da infância com pontas centro-temporais | Rolândica, epidemiologia
* Epilepsia focal idiopática mais comum na infância * Hx familiar presente * inicio entre 3 e 13 anos * remissão na adolescência
26
Epilepsia benigna da infância com pontas centro-temporais | Clínica (5)
1. parestesia (formigamento) 2. movimentos clonicos de hemiface 3. anartria (dificuldade em articular palavras) 4. sialorreia (perda de saliva) 5. pode evoluir para CGTC durante o sono
27
Sindrome de West | Idade, causa, momento que ocorre
Comum em crianças com menos de 1 ano Causada por hipoxia neonatal Predominio ao despertar
28
Tríade da sindrome de West
1. Espasmos infantis semelhantes a colica 2. parada no desenvolvimento neuropsicomotor 3. hipsarritmia no ECG
29
Síndrome de Lennox-Gastaut | idade
Inicio entre 1 a 7 anos Crises refratarias
30
Sindrome de Lennox-Gastaut | clínica (3)
1. encefalopatia epiléptica 2. crise tônica, atônica e de ausência atípica 3. atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
31
Epilepsia de ausência da infância | epidemiologia (idade, sexo, remissao)
1. inicio entre 2 a 10 anos 2. predomínio no sexo feminino 3. remissão antes dos 12 anos
32
Epilepsia de ausência da infância | clínica, inicio e termino, duracao, frequencia
1. crise de ausência típica 2. início e termino abruptos 3. Duração de 4 a 20 segundos 4. Ocorre dezenas a centenas de vezes ao dia
33
Epilepsia mioclônica Juvenil (JANZ) | idade início, remisão
Início entre 12 a 18 anaos não ocorre remissão
34
Epilepsia mioclônica juvenil (JANZ) | clínica (3)
1. contrações súbitas e rápidas, semelhantes a choques 2. Predomina pela manhã 3. Tríade: abalos musculares mioclônicos, CCGTC, crises de ausencia
35
Epilepsia mioclônica juvenil (JANZ) | tratamento
1. valproato 2. topiramato 3. lamotrigina 4. levetiracetam piora com fenitoína e carbamazepina
36
Crise de ausência juvenil | idade, remissão
Inicio entre 10 a 16 anos Não possui tendência de remissão
37
Crise de ausência juvenil | clínica (3)
1. Crises de ausência típica, com 1 a 2 episódios/ dia 2. início e término da crise não são tão definidos 3. associado a CCGTC
38
Crise convulsiva febril | Epidemiologia
Desordem neurológica mais comum na infância Ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos recorrencia em 1/3 dos casos associada a temperatira maior igual a 38 graus
39
Informações fornecidas pelo eletroencefalograma (3)
1. presença de atividade elétrica anormal 2. Informa o tipo de desordem epiléptica 3. Localiza o foca da epilepsia
40
Provas de ativação no eletroencefalograma (3)
1. hiperpnéia 2. fotoestimulação intermitente 3. registro durante o sono
41
Simetria de ondas no EEG e encontro ponta onda indicam
Foco epiléptico
42
Video-EEG | definição
Registro sincronizado da imagem com o registro EEG por 24 horas por vários dias consecutivos.
43
Quando tratar a epilepsia?
Após a segunda crise epiléptica ou única crise epiléptica com chance de recorrência
44
Riscos de recorrências de crises | (6)
1.História familiar significativa para epilepsia. 2.Anormalidades na RM. 3.EEG alterado. 4.Exame neurológico anormal (incluindo transtornos do aprendizado). 5.Crises durante o sono. 6.História de crise sintomática anterior.
45
Fenobarbital | mecanismo de ação
Inibe o receptor GABAa, prolongando o tempo de abertura dos canais de Cl
46
Fenobarbital | efeitos colaterais (4)
1. Contratura de Dupuytren, 2. ombro congelado, 3. fibromatose plantar, 4. diminuição da desidade óssea
47
Fenobarbital | Indicações (5)
1. Crises no período neonatal. 2. Profilaxia de crises febris e Status Epilepticus. 3. Sedação, 4. depressão, 5. déficit de atenção e hiperatividade em crianças
48
Fenobarbital | dose
50 – 200mg/dia.
49
Fenitoína | mecanismo de açào
Bloqueia os canais de Na+
50
Fenitoína | indicações
status epilepticus
51
Fenitoína | efeitos colaterais (5)
1. Hipertrofia de gengivas (40%), 2. hipertricose, 3. rash cutâneo, 4. depleção de ácido fólico, 5. diminuição da densidade óssea.
52
Carbamazepina | mecanismo de ação
Bloqueia os canais de Na+
53
Carbamazepina | Indicações (2)
1. Transtorno bipolar 2. dor crônica (Neuralgia do Trigêmeo)
54
Carbamazepina | efeitos colaterais
1. nauseas e vomitos 2. diarreia 3. hiponatremia 4. rash, prurido, sd de Stevens-johson 5. retencao hidrica 6. sedacao 7. tontura 8. borramento visual 9. cefaleia 10. diminuicao de testosterona 11. necrólise epidérmica toxica 12. supressão da MO
55
Carbamazepina | dose
800 – 1200mg/dia
56
Oxcarbazepina | mecanismo de ação
Bloqueia canais de Na+ dependentes de voltagem. Inibe correntes de Ca++ ativada por voltagem. Antagoniza atividade induzida por canais de K+
57
Oxcarbazepina | indicações
Crises focais.
58
Oxcarbazepina | efeitos adversos (6)
1. sonolencia 2. cefaleia 3. ataxia 4. nauseas e vomoitos 5. diploipia 6. fadiga
59
Oxcarbazepina | dose
900 – 2400mg/dia
60
Valproato | mecanismo de ação
Bloqueia os canais de Na+ Aumento do GABA cerebral
61
Valproato | indicações
Melhor medicamento para crises generalizadas idiopáticas.
62
Valproato | efeitos adversos (10)
1. nauseas e vomitos 2. alopecia 3. fragilidade capilar cutanea 4. obesidade e resistencia insulínica 5. sindrome metabolica 6. hipotiroidismo 7. pancreatite 8. hiperamonemia 9. lesao hepatocelular 10. disturbio de coagulacao
63
Valproato | dose
15mg/kg/dia
64
Lamotrigina | mecanismo de ação
Bloqueia canais de Na+ dependentes de voltagem. Diminui liberação de glutamato e aspartato.
65
Lamotrigina | efeitos adversos
1. rash, steven johson, angioedema 2. nauseas 3. necrolise epidermica toxica 4.arritmia cardiaca
66
Lamotrigina | dose
225 – 375mg/dia 2 x dia
67
Topiramato | mecanismo de ação
Bloqueia canais de Na+ dependentes de voltagem. Aumenta atividade gabaérgica. Antagoniza receptor NMDA-Glutamato.
68
Topiramato | efeitos adversos (10)
1. comprometimento cognitivo 2. perda de peso 3. sedacao 4. parestesia 5. fadiga 6. tontura 7. depressao 8. acidose metabolica 9. calculos renais 10. diminuicao da sudorese e intolerancia ao calor
69
Topiramato | dose
100 a 200mg 2 x dia
70
Levetiracetam | efeitos adversos
1. fadiga 2. sonolência 3. tontura 4. IVAS 5. comprometimento neuropsiquiátrico
71
Levetiracetam | dose
500mg a 2000mg 2 x dia
72
Benzodiazepínicos | mecanismo de ação
Aumentam a inibição mediada pelo GABAa, aumentando a sua frequência de abertura
73
Benzodiazepínicos | efeitos adversos (1)
taquifilaxia - desenvolvimento de tolerância
74
Canabidiol | inidicações
1. sd de lennox-gastaut 2. sd dravet 3. esclerose tuberose
75
canabidiol | efeitos adversos
1. diarreia 2. sonolencia 3. diminuicao de apetite 4. insonia 5. fadiga 6. elevacao de enzimas hepáticas
76
Tratamento para epilepsia focal | 4
Carbamazepina levetiracetam lamotrigina Oxcarbazepina
77
Tratamento crise tônico clônica generalizado | 3
1. carbamazepina 2. levetiracetam 3. lamotrigina
78
epilepsia generalizada de ausencia | 3
1. valproato 2. etossuximida 3. lamotrifina
79
Tratamento epilepsia generalizada mioclônica, atonica e tonica | 3
1. valproato 2. levetiracetam 3. lamotrigina
80
Tratamento das crises focais ou generalizadas tonica-clonica em jovens e idosos
jovens: carbamazepina idosos: lamotrigina
81
tratamento crises generalizadas em jovens e idosos
jovens: valproato idosos: levetiracetam e lamotrigina
82
Tratmento de crises generalizadas em gestantes
Levetiracetam e lamotrigina repor acido folico

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