Épilepsie

Question 1

Définition crise épileptique

Answer 1

Décharge neuronale anormale et excessive s’accompagnant d’un changement comportemental quelconque

Question 2

Quelle est la différence entre

• crise aigue symptomatique
• crise non-provoquée (ou spontanée)

Answer 2

Crise aigue symptomatique: en lien avec une insulte aigue du SNC (ex: métabolique, structurelle, infectieuse, inflammatoire)

Crise non-provoquée: qui ne qualifie pas comme crise aigue symptomatique

Question 3

Quelles sont les 4 causes les plus communes de crises épileptiques aigues symptomatiques

Answer 3

• Trauma crânien
• Maladie cardio-vasculaire
• Infection
• Sevrage d’alcool

Question 4

Quelles sont les critères pour qu’une crise épileptique qualifie de “crise non-provoquée”

Answer 4

Crise qui survient:

• 7 jours après insulte aigue (ex: AVC ou trauma crânien)
• Après la résolution de l’insulte
• Sans cause apparente

Question 5

Définition opérationnelle de l’épilepsie

Answer 5

1 crise (non-provoquée) + plus de 60% de risques de récidive

Question 6

Définition de l’épilepsie

Answer 6

Condition chronique d’étiologie variée caractérisée par une prédisposition à des crises épileptiques récidivantes, habituellement spontanées

Question 7

Quels sont les principaux neurotransmetteurs excitateurs vs. inhibiteurs?

Answer 7

Excitateur: Glutamate, aspartate
Inhibiteur: GABA

En épilepsie, il y a un déséquilibre entre NT excitateur et inhibiteurs qui favorise l’excitation

Question 8

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de crises épileptiques chez les nouveau-nés?

Answer 8

• Anoxie
• Lésion congénitale
• Infection

Question 9

Qu’est-ce qu’une crise focale?

Answer 9

Les crises focale prennent origine d’une zone localisée du cerveau. Elles peuvent se propager par la suite.

Question 10

Qu’est-ce qu’une crise généralisée?

Answer 10

Débute avec des décharges épileptiformes dans les 2 hémisphères dès le début

Question 11

Quels sont les principes du traitement pour épilepsie?

Answer 11

• Donner seulement aux patients avec Dx d’épilepsie (et non après une crise aigue symptomatique)
• Mx doit être pris à tous les jours (car il baisse le niveau d’excitation de base du cerveau)

Question 12

Quels sont les différents types de crises généralisées?

Answer 12

• Toniques
• Cloniques
• Atoniques
• Absences
• Atoniques
• Myocloniques

Question 13

Symptômes d’une crise focale dans le lobe frontal (selon le cortex atteint)

Answer 13

• Aire prémotrice: yeux qui tourne, tête qui tourne
• Aire préfrontale (fxs exécutives): gestes automatiques - mouvements de pédalage, agitation psychomotrice (perte d’inhibition)
• Aire motrice: raideur, mvmts brusques

Question 14

Symptômes d’une crise focale dans le lobe temporal (selon le cortex atteint)

Answer 14

• Dans cortex limbique: Sentiment de peur, anxiété
• Dans l’hippocampe: sentiment de déjà vu
• Gyrus de Heschel: entend bruits, musique
  Contrôle gastro-intestinal & symptômes viscéro-sensitifs: symptômes sensitifs GI, nausées

Question 15

Qu’est-ce qu’un syndrome épileptique?

Answer 15

Entité clinique présentant des caractéristiques relativements constantes, incluant

• types de crises
• étiologie
• données EEG
• réponse à certains anti-convulsivants

Question 16

Les crises de type absence (durant l’enfance) sont caractérisées par quel type de patron à l’EEG?

Answer 16

pointes-ondes généralisées de 3Hz

Question 17

V ou F

L’épilepsie mésiotemporale, associée à une sclérose de l’hippocampe, est une des causes les plus fréquentes d’épilepsie

Answer 17

Vrai

Il s’agit d’un syndrome classique

Question 18

Qu’est-ce qu’un aura?

Answer 18

Il s’agit de symptômes qui signalent le début d’une crise épileptique (l’aura, C’EST le début de la crise)

Question 19

Quelles sont les principes du traitement pour épilepsie?

Answer 19

• Donner seulement aux patients avec Dx d’épilepsie (et non après une crise aigue symptomatique)
• Mx doit être pris à tous les jours (car il baisse le niveau d’excitation de base du cerveau)

Question 20

Si un patient démontre un échec à 2 anti-épileptiques, qu’est-ce que cela nous suggère?

Answer 20

Qu’il faut peut-être reconsidérer le diagnostic..

Question 21

Phénytoine

Answer 21

Anticonvulsivant de première génération

Question 22

Mécanisme d’action de la phénytoine

Answer 22

Blocage des VG Na+ channels, ce qui diminue l’influx de Na+ dans la cellule
- Mène à une diminution de libération de Glutamate (neurotransmetteur excitateur)

Question 23

Mécanisme d’action des benzodiazépines (anticonvulsivants de 2e génération)

Answer 23

• Favorise l’entrée de Cl- dans le neurone post-synaptique en potentialisant l’action de GABA
  (ce qui rend la dépolarisation du neurone post-synaptique plus difficile)

Question 24

Quels sont des exemples de tests paracliniques qu’on peut faire pour déterminer la cause de crises d’épilepsies ou mieux caractériser les crises?

Answer 24

• EEG
• IRM (pour identifier des lésions)
• Scan si IRM pas possible

Question 25

Convulsions myocloniques

Answer 25

Secousses musculaires brusques et intenses

Question 26

Convulsions cloniques

Answer 26

Présence de clonies: contractions musculaires rapides entraînant une secousse du membre
- Souvent associé à de l’incontinence

Question 27

Convulsions toniques

Answer 27

• Contraction généralisé de tous les muscles, ce qui cause un raidissement de l’ensemble des muscles du corps
• Bruit de sifflement: respiration difficile à cause du raidissement des muscles de la respiration

Question 28

Convulsions tonico-clonique

Answer 28

Le type le plus commun de crises généralisées
2 phases:
1) Clonique
2) Tonique
Morsure de la langue + incontinence = fréquents

Question 29

Parésie de Todd

Answer 29

Hypofonction locale dans une région du cerveau après des convulsions récurrentes ou prolonges (la région a trop été hyperstimulée)

Question 30

V ou F
Les convulsions , cloniques, toniques, tonico-cloniques ainsi que les absences sont tous des exemples de crises généralisées

Answer 30

Vrai

Il y a donc atteinte à la conscience