Fonctions cognitives et démences Flashcards by Tian Ren Chu

Quelle voie permet d’identifier ce qu’on perçoit pour en comprendre le sens? (la voie du What)

Voie occipito-temporale

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Quelle voie permet d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace? (la voie du Where)

Voie occipito-pariétale

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Quels sont les 3 types d’attention?

Vigilence et maintient de l’éveil
Attention sélective (filtre)
Attention divisée (multitasking)

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Structures impliquées dans l’attention de type “vigilence et maintient de l’éveil”

Formation réticulée
Gyrus cingulaire
Cortex préfrontal dorsolatéral D
Cortex pariétal inf. D

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Structures impliquées dans l’attention sélective

Cortex orbitofrontal G
Noyau réticulaire
Thalamus
Colliculi

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V ou F:

Les atteintes de l’attention sont le plus souvent causé par une atteinte diffuse

Vrai

En raison du réseau très large impliqué dans l’attention

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Cliniquement, quelles sont les régions qui donnent le plus souvent des déficits attentionnels lorsqu’atteints?

Cortex frontal dorsolatéral

- Régions sous-corticales

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Les fonctions exécutives sont sous la gouverne de quel lobe?

Lobe frontal (surtout le cortex préfrontal dorsolatéral)

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Quels sont les symptômes d’une atteinte du cortex orbito-frontal?

Désinhibition
Jugement altéré
Distractibilité (attention sélective atteinte)

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Symptômes d’une atteinte du cortex frontal médial (région importante pour la motivation)

Apathie
Vigilence atteinte
Mutisme
Akinésie

Il peut aussi y avoir:

Aphasie transcorticale motrice
Incontinence
Faiblesse des MI

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Décrire le syndrome dorsolatéral

Syndrome dysexécutif:

Atteinte de la planification
Atteinte de la mémoire de travail
Atteinte de l’attention (surtout type “multitasking”)

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Quels sont les 3 processus impliqués dans la mémoire?

Encodage
Consolidation
Récupération

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Combien de temps dure la mémoire sensorielle?

msec - 1 sec

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Combien de temps dure la mémoire de travail?

moins d’une minute

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Quel est le rôle de la mémoire de travail?

Maintien en mémoire transitoire des informations sensorielles (visuelles et auditives)
Gérer le passage vers la mémoire à long terme des informations pertinentse

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Quels sont les 2 types de mémoire implicite (mémoire à long terme)?

Mémoire procédurale

- Conditionnement émotionnel

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Quel lobe est responsable de la mémoire explicite?

Lobe temporal

interne: mémoire épisodique
antérieur: mémoire sémantique

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Quelle structure est responsable du stockage à court terme de la mémoire déclarative?

Hippocampe et structures médianes

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Quel est le rôle de l’hippocampe dans la mémoire?

1) Passage de la mémoire à courte terme à long terme:
Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’info sensorielle
- Agit comme un centre de tri

2) Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir

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Quelles structures permettent le stockage à long terme de la mémoire procédurale?

Noyaux gris centraux: striatum

Putamen
Noyau caudé

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Si le rappel libre est anormal, mais que la performance du patient s’améliore avec le rappel indicé, cela indique quel type de problème (quel processus de mémoire est atteint)?

Problème de rappel

et non de consolidation

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La maladie d’Alzheimer (et autres pathologies affectant le lobe temporal interne) toute quel processus de la mémoire en premier?

Processus de consolidation

Les démences vasculaires et à corps de Lewy touchent quel type de mémoire en premier?

Encodage et de rappel

lobe frontal et régions sous-corticales

Dans quel région corticale est stockée notre lexique des concepts?

Lobe temporal latéro-inférieur

Quel lobe est responsable d'attacher un concept à une perception sensitive (visuelle, auditive, sensitive), nous permettant ainsi de reconnaître ce que l'on perçoit?

Lobe temporal interne

Une atteinte de la jonction temporo-pariétale peut mener à quel type d'agnosie?

Agnosie visuelle: incapacité à reconnaître un objet sur présentation visuelle (ex: reconnaître visages)

Une atteinte de l'aire pariétale associative peut mener à quel type d'agnosie?

Négligence spatiale (héminégligence)

Qu'est-ce que l'apraxie de type cognitif?

Déficience de la programmation motrice volontaire, en l'absence d'un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l'expliquer

Quels sont les types d'apraxie cognitives?

- Apraxie idéatoire (l'idée du geste est absent) - Apraxie idéomotrice (planification pour réaliser l'idée du geste = déficiente) - Apraxie myélokinétique (programmation motrice déficience)

V ou F: | La réalisation d'un geste intentionnel implique une boucle temporo-frontale

Faux | Boucle pariéto-frontale

Définition de Trouble neurocognitif majeur (TNC majeur)

Déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur, dans 1+ domaine cognitif

Critères pour qu'un déclin cognitif qualifie de TNC majeur

- les déficits interfèrent avec l'indépendance dans les activités quotidiennes - les déficits ne se produisent pas uniquement dans un cadre de délirium - les déficits ne sont pas expliqués par un autre trouble mental

V ou F: | Un trouble neurocognitif léger fait partie du vieillissement normal

Faux Il s'agit d'un déficit cognitif anormal qui pourrait (ou pas) évoluer vers une démence (ou TNC majeur) Cependant, il est vrai que le vieillissement est associé à un certain déclin des fxns cognitives

Parmi la pop. de patients souffrant de TNC léger, quel % développe un TNC majeur par année?

12%, comparé à 1-2% dans la pop. normale Donc, il s'agit d'une pop. à risque à surveiller

Types de TNC majeur

- Démences vasculaires - Maladie d'alzheimer - Démences mixtes - Autres (démence à corps de Lewy, lésion cérébrale traumatique, maladie à prion, Parkinson, Huntington, etc)

V ou F: l'Alzheimer peut ne pas affecter la mémoire au tout début

Vrai, si la présentation est de type non-amnestique | - Il y aura atteinte langagière, visuospatiale ou dysexécutive instead

Quels biomarqueurs signalement la maladie d'Alzheimer (MA)?

- Protéine beta-amyloide: moins présent dans LCR (car se dépose dans le SNC) - Protéine Tau qui augmente dans LCR (signale la mort neuronale)

la MA commence généralement dans quelle structure?

Hippocampe (mémoire épisodique)

dans la MA, quelles structures sont épargnées généralement?

Aires visuelles et motrices

V ou F | Dans la MA, les troubles de comportement apparaîssent assez tôt dans l'évolution

Faux | Elles apparaîssent tardivement, de même que les dysfonctions exécutives

Critères diagnostiques d'une démence vasculaire

1. Atteinte cognitive 2. Maladie vasculaire 3. Lien de causalité entre les deux

Quel type d'atteintes retrouve-t-on dans la démence à corps de Lewy?

Atteinte de l'attention, fonctions exécutives et visuo-spatiales (atteinte du "where")

Quels sont les critères majeurs pour le diagnostic de démence à corps de Lewy? (3)

1. Hallucinations visuelles 2. Fluctuations de la vigilence ou de l'attention (+ apathie) 3. Parkinsonisme (apparaît plus tard) s'il y a 2 sur 3 de ces critères durant les 2 première années = Dx de démence à corps de Lewy

Quels sont les critères mineurs pour le diagnostic de démence à corps de Lewy? (2)

- Désordre comportemental du sommeil REEM (patients ne sont paralysés comme ils devraient durant sommeil REEM) - Sensibilité aux neuroleptiques

V ou F: | Il y a un déficit dopaminergique et cholinergique dans la démence de Lewy

Vrai

Quelle est la protéine qui s'accumule dans les corps de Lewy?

Alpha-synucléine

V ou F: | Dans la démence à Lewy, les symptômes de Parkinsonisme sont les premiers symptômes à apparaître

Faux Les symptômes extra-pyramidaux apparaissent plus tardivement. C'est dans le Parkinsonisme que les neurones dopaminergiques sont touchés en premier. Dans la démence à Lewy, c'est l'apathie + trouble de la vigilance qui apparaît en premier

Quels cortex est affecté dans la démence lobaire fronto-temporale (DLFT)? Hint: le nom le dit!

Cortex orbito-frontal: trouble du comportement | Cortex temporal antérieur: troubles affectifs (affect neutre, diminution d'empathie)

Manifestations initiales dominantes de la MA

Atteinte de la mémoire et de l'humeur

Manifestations initiales dominantes de la démence vasculaire

- Déficit exécutif - Atteinte de l'humeur - Parfois trouble moteur (par accumulation de petites lacunes dans les fibres motrice)

La démence vasculaire atteint surtout quel type de vaisseaux?

``` Vaisseaux perforants (atteintes laculaires dans la région péri-ventriculaire) ```

Manifestations initiales dominantes de la démence à corps de Lewy

Fluctuation de l'attention et hallucinations visuelles

Manifestations initiales dominantes de la démence fronto-temporale

Changement de comportement et de personnalité | la madame d'Outremont

Quel type d'atteintes cognitives caractérisent la démence vasculaire?

- Dysfonction exécutive (pouvant causer apathie) * * penser au monsieur qui s'assoit sur son fauteuil et ne fait rien de la journée - Déficit de la mémoire (surtout de rappel)