Sclérose en plaque

Question 1

Des doigts de Dawson visualisés à l’IRM sont spécifiques à quel type de maladie neurologique?

Answer 1

SEP

Question 2

V ou F

La SEP peut affecter la matière grise, même si elle atteint surtout la matière blanche

Answer 2

Vrai

Car il y a aussi des axones myélinisées dans la matière grise!

Question 3

Critères (4) pour une poussée de SEP

Answer 3

• Développement de symptômes neuro causées par une lésion inflammatoire démyélinisante
• Durant 24h
• Objectivable (lésions visible à l’IRM)
• En l’absence de fièvre

Question 4

Quelle est la durée de progression des symptômes lors d’une poussée de SEP?

Answer 4

quelques heures - quelques jours

Question 5

Quelles sont les signes et symptômes visuels associés à la névrite optique?

Answer 5

• Anopsie unilatérale (amaurose fugace)
• Scotomes (perte vision centrale)
• Papilloedème
• Pâleur de la papille

Question 6

Pourquoi est-ce que la SEP cause parfois de la diplopie?

Answer 6

Car qui peut y avoir une atteinte du FLM (qui fait partie du SNC) qui cause de l’ophtalmoplégie internucléaire, ce qui crée de la diplopie lors du regard horizontal vers les côtés

Question 7

Quelle est le traitement de 1ère ligne pour la SEP, à administrer lors d’une crise?

Answer 7

Stéroides (immunosuppresseurs généraux), qui servent à “casser” la crise

Question 8

Quelle est l’utilité du gadolinium comme produit de contraste lors de la visualisation des plaques de SEP à l’IRM?

Answer 8

Identifier les plaques récentes:
Le gadolinium ne peut pas passer la BBB - donc si une plaque se colore au gadolinium, cela veut dire qu’elle est récente car le site de lésion n’a pas encore eu le temps de refaire sa BBB autour

Question 9

Tableau (symptômes) cliniques suggestifs d’une SEP de type “poussée-rémission”

Answer 9

• Névrite optique
• Myélite transverse
• Névralgie tri-jumeau
• Syndrome poly-symptomatique (perte d’équilibre, trouble d’équilibre, chute, faiblesse main ..)

Question 10

Symptômes de la SEP à long terme

Answer 10

• Urgence mictionnelle
• Troubles de l’équilibre
• Dépression
• Fatigue (beaucoup de siestes)
• Spasticité
  etc.

Question 11

Tableau clinique d’une SEP chronique

Answer 11

Progression insidieuse des déficits neurologiques dès le début, en l’absence de poussée initiale

Question 12

V ou F

Toutes les poussées de SEP vont laisser des dommages neurologique permanentes

Answer 12

Faux

Seulement 40%

Question 13

SP: diagnostic

Answer 13

Lésions inflammatoires du SNC
Disséminées dans le temps et l’espace
En l’absence d’explications alternatives

Question 14

Comment se fait le diagnostic de SEP?

Answer 14

• Clinique: symptômes

- Paraclinique: IRM et ponction lombaire (plus de cytokines inflammatoires dans le LCR)

Question 15

Lorsqu’on fait une IRM avec Gadolinium, faut-il utiliser T1 ou T2?

Answer 15

T1

T2 si IRM sans gadolinium, pour visualiser des lésions pâles dans la matière blanche

Question 16

Nommer quelques facteurs environnementaux qui peuvent augmenter le risque de SEP

Answer 16

• Moins d’exposition au soleil durant grossesse et l’enfance (moins de vit D)
• Tabac
• Infection au EBV
• Commotion cérébrale durant l’adolescence

Question 17

Fx environnementaux protecteurs contre la SEP

Answer 17

• Infection parasitaire

- Consommer moins de viande et plus de poisson (vit D)

Question 18

Résumé de la pathophysiologie de la SEP

Answer 18

1. Activation des cellules immunitaires périphériques:
2. Disruption of BBB
3. Infiltration des cellules immunitaires à travers la BBB
4. Cause des dommages aux cellules gliales (oligodendrocytes)

Question 19

Qu’arrive-t-il aux lésions du SNC causées par la poussée de SEP?

Answer 19

Cicatrisation: perte axonale remplacée par gliose

Question 20

V ou F:

L’exercise peut aider à ralentir la progression de la SEP et améliorer les symptômes

Answer 20

Vrai

L’exercise a un effet anti-inflammatoire et favorise la remyélinisation et la neurogénèse