Epilepsie Flashcards
(117 cards)
Epilepsie?
= recurrente epilepsie-aanvallen zonder uitlokkende omstandigheden, dus obv onderliggend chronisch proces
Er moeten dus TWEE niet-geprovoceerde aanvallen zijn alvorens met kan spreken van epilepsie.
Epidemiologie epilepsie?
5% doet ooit een E aanval (hoogste kans bij kinderen en bejaarden)
0,5% heeft epilepsie
Hoeveel % van E ptn krijgt het onder controle met medicatie?
70
Medisch refractaire epilepsie? Wat? %?
Blijvende aanvallen ondanks therapeutische pogingen met multipele optimaal gedoseerde AED
20-30%
E aanvallen met gegeneraliseerd begin: hoofdkenmerk?
Begint in beide hemisferen tegelijk -> bewustzijnsdaling
6 types gegeneraliseerde E aanval?
- Tonisch-clonisch
- Absence
- Atone aanval
- Myoclone aanval
- Tonisch
- Clonische aanval
Verloop tonisch-clonische aanval?
- Plots bewustzijnsverlies met val
- Tonische contractie 10-20 sec, o.a. exp ademhalingsspieren en larynxspieren waardoor soms een schreeuw
- Clonische fase met ritmische spierschokken gedurende 30-60 sec met progressief langer interval tussen de clonieën
- Postictale fase (5-15 minuten) met initieel aresponsiviteit en dan geleidelijke normalisatie bewustzijn met resterende verwardheid, moeheid en hoofdpijn.
Tonisch-clonische aanval: bijverschijnselen en oorzaak?
- Blauw gelaat door moeilijke AH
- Speekselopstapeling mond door verstoord slikken
- Schuimvorming door stridoreuze ademhaling (verstopping door speeksel)
- Tongbeet door contracties kaakspieren (lateraal op tong)
- Urine- of stoelgangsverlies direct na aanval
- Uren later nog hoofdpijn, vermoeidheid en spierpijn
- Amnesie voor wat er tijdens de aanval gebeurd is
Langere postictale fase bij?
Voorafbestaande hersenbeschadiging, tot uren lang.
Absence: verloop?
Plotse onderbreking van bewustzijn en activiteiten gedurende max 10 seconden, waarbij pt voor zich uit staart.
Discrete motorische fenomen kunnen, bv. ooglidmyoclonieën
Absence: tonusverlies?
Nee
Absence: postictale verwardheid?
Nee, pt gaat gewoon verder alsof er niets gebeurd is met amnesie voor de aanval.
Absence: frequentie?
Tot 100en per dag
Absence: EEG?
Veralgemeende piekgolfcomplexen van 3 Hz
Atone aanval: verloop?
Plots verlies van tonus (1-2 sec) met val
Atone aanval: postictale verwardheid?
nee
Typisch voor patiënten met atone aanvallen?
Dragen van een helm ter preventie craniale en cervicale trauma’s
Myoclone aanval: verloop?
Een of meerdere plotse, zeer kortdurende spierschokken door corticale ontlading
Myoclone aanval: bewustzijnsverlies?
Nee, daarvoor is de duur te kort
Niet-epileptische myoclonieën? (3)
- Hypnic jerk
- Hik
- Hemifaciale spasmen
Twee soorten aanvallen met focaal begin?
- Enkelvoudige partiële aanval (aanval met intacte gewaarwording)
- Complexe partiële aanval (aanval met verminderde gewaarwording)
Wat is een aura?
Een inwendige sensatie die voorafgaat aan een aanval (niet zichtbaar voor omgeving)
4 domeinen van klinische verschijnselen bij een enkelvoudige partiële aanval?
- Motorisch
- Sensorisch
- Autonoom
- Emotioneel/cognitief
Motorische fenomenen bij enkelvoudige partiële aanval?
Contralaterale clonieën, vaak in lichaamsdeel met relatief grote presentatie in de homunculus (hand, gezicht, tong), soms met spreiding volgens Jacksonian March