EPOC Flashcards
Definicion de epoc
Obstruccion cronica del flujo aereo, progresiva e irreversible, debido a bronquitis cronica o enfisema pulmonar
Definicion de Bronquitis cronica (BC)
enfermedad caracterizada por la presencia de tos y expectoracion durante 3 meses al año y al menos 2 años consecutivos, descartando otras causas
Deficicion de enfisema
agrandamiento anormal y permanente de los espacios aereos distales a bronquiolo terminal con destruccion de la pared y sin fibrosis evidente.
- patologias que no den obstruccion de las V.A. no son EPOC, pueden haber bronquitis o enfisema sin obstruccion
- patologia que cursan con obstruccion cronica (Asma, F.quistica, bronquiectasias, etc) no son EPOC por tener mecanismo fisiopatologico diferente.
Etiologia del EPOC
- tabaquismo (principal causa)
- deficiencia de alfa-antitripsina (1% causa de EPOP)
- contaminacion ambiental
- tabaquismo pasivo
PATOGENIA DEL ENFISEMA
el enfisema se produce por un desbalance entre las enzimas proteoliticas liberadas localmente por neutrofilos, macrofagos (mieloperoxidasa, elastasa) y los inhibidores de las proteasas como la alfa 1 antitripsina (proteina que llega al pulmon por trasudacion del suero). Esto causa daño de las fibras elasticas del pulmon.
Cuales son los 4 tipos de enfisemas?
- E.Panacinar.- sea esto todo el acino. frecuente en la deficiencia de a-1-antitripsina
- E. Centro acinar (centro lobullillar) afecta las estructuras central del acino y al bronquiolo (en el lobulo sup) es la forma + frecuente de enfisema en fumadores.
- E. Paraseptal
afecta la parte distal del acino , parte periferica del lobulillo en contacto con la pleura, es responsable del neumotorax espontaneo en adultos jovenes.
*E. Paraacinar.- afecta cualquier porcion del acino. se asocia a fibrosis e inflamacion
Las lesiones anatomicas de la via aerea periferica en la bronquitis cronica se caracterizan por???
- infiltracion de celulas inflamatorias
- estrechamiento y obliteracion bronquial
- metaplasia de celulas calciformes
- tapones de moco correlacionados con el grado de obstruccion en la bronquitis cronica
Cuales son los mecanismos basicos en la obstruccion del flujo aereo en los pacientes con EPOC?
- obstruccion de las vias aereas menores causadas por la infiltracion inlfamatoria de las paredes, retension de moco, la fibrosis, la distorsion y obliteracion de la luz, caracteristica de la bronquitis cronica
- comprension dinamica de la via aerea, caracterisitica del enfisema
Cual es el cuadro clinico de la EPOC?
disnea de esfuerzo, este es el sintoma cardinal de la EPOC.. es de esfuerzo gradual, el individuo empieza a dejar las actividades que producen disnea
pcts tosen en la mañana y no es persistente
la cantidad eliminada de secreciones no debe ser mas de 50cc diarios si hay mas pensar en bronquiectasias
Al final de una valoracion semiologia a un paciente con EPOC el medico debe saber si hay:
- obstruccion del flujo aereo
- magnitud de la obstruccion
- Si hay signos de mala oxigenacion
- Si hay evidencia de Cor pulmonar
Radiografia simple de torax en EPOC sirve para ver signos radiologicos de hiperinsuflacion:
- pulmones radiolucidos
- horizontalizacion de costillas, aplanamiento del diafragma
- perdida de la vasculatura pulmonar
- se puede observar bullas enfisematosas del tamaño del corazon.
Pronostico del EPOC?
Hipoxemia grave, la hipertension pulmonar, la desnutricion , comorbilidad son factores asociados con mayor mortalidad. la mortalidad se produce como consecuencia de la infeccion (neumoni) o tromboembolia pulmonar y la insuficiencia cardiaca
Cuales son las cirugias en el EPOC?
Bullectomia
reexpansion del parenquima colapsado (neumectomia).
reservar areas mas afectadas para tensar las fibras elasticas pulmonares. Pcts con EPOC grado III
cuando considerar el Transplante de pulmon en EPOC?
Etapa final de la enferm.agotamiento de recursos anteriores, VEF1 disminuido un 25% caminata en 6 min menos de 200 metros. paciente menores de 60 años, no patologia cardiovascular, no neoplasia, no comorbilidad.
