EPOC y ASMA Flashcards
(63 cards)
Que enfermedades comprende el EPOC
Asma, Bronquitis cronica y enfisema
Cual es la teoria de lo que realmente ocurre en el EPOC
Hay una desregulación cronica que impide que los mastocitos generen una buena limpieza del parenquima pulmonar y una hiperreactividad de LTs que secretan proteasas y otras enzimas que dañan el tejido pulmonar
Cual es la teoria de lo que pasa en el Asma, que IL se ven involucradas
En el asma hay una hiperreactividad inmunologica, especialmente se amplia la señal de eosinofilos, que frente a ciertos estimulos, se desencadena la liberación de IL4 (media el broncoespasmo), IL5 (media la acción de eosinofilos y mastocitos), IL13 (media la acción de celulas caliciformes)
Como varia la FEV1 de acuerdo al tamaño pulmonar y el desarrollo de EPOC
Disminuye con ambas situaciones, los pacientes fumadores y con pulmones pequeños son los mas predispuestos a padecer EPOC y disminución en la capacidad pulmonar
¿Todas las personas tienen la misma reacción inflamatoria que desarrolla el EPOC?, explicar por que si o por que no
No, la respuesta es diferente en cada persona, hay algunos mas susceptibles a los factores de riesgo y tros menos
Cual es el GOLD standard para el diagnostico de Asma y EPOC
Espirometria
Ademas de la espirometria con FEV1 disminuido, que mas debe tener un paciente para confirmar un diagnostico de EPOC, mencionar ejemplos
Sintomatología asociada al cuadro, como sibilancias, tos cronica, disnea progresiva o infecciones respiratorias frecuentes
La deficiencia de que gen predispone a EPOC
Alfa-1-antitripsina
Que valores de FEV1, FVC y FEV1/FVC se encuentran en un paciente normal
FEV1 = 4L
FVC = 5L
FEV1/FVC = 0.8 o 80%
Que valores de FEV1, FVC y FEV1/FVC se encuentran en un paciente con patrón Obstructivo o o con patrón asmatico exacerbado
FEV1 = 1.8L
FVC = 3.2L
FEV1/FVC = 0.56 o 56%
Como se hace entonces el diagnostico de EPOC en la espirometria (OJO, incluir postbroncodilatador)
Un valor de FEV1/FVC menor a 0,7 pre y postbroncodilatador
Cuales son los 4 pasos establecidos por la GINA para el diagnostico de EPOC, explicar que se hace en cada uno
Primero, la espirometria debe ser menor a 0.7 postbroncodilatación
Segundo, se evalua que grado de obstrucción hay, mediante el % de FEV1 (siguiente pregunta) y se clasifica en GOLD1, 2, 3 o 4
Tercero, se mira la historia de la enfermedad, a ver si el paciente tiene antecedente de 2 crisis o exacerbaciones o al menos 1 hospitalización para clasificar al paciente en grado E o A,B
Cuarto, hacemos los Tests mMRC o el CAT para clasificar al pacieten sin exacerbaciones en A o B
Como clasificamos los diferentes tipos de GOLD de acuedo al %FEV1
GOLD1: mayor a 80
GOLD2: 50-79
GOLD3: 30-49
GOLD 4: menor a 30
Como clasificamos a un paciente en tipo E
Si tiene mas de 2 exacerbaciones moderadas por el EPOC o al menos 1 hospitalización
Como clasificamos a un paciente en tipo A o B
Si no tiene mas de 1 exacerbacion y sin hospitalizaciones, depende de un mMRC o el CAT, si el resultado es mayor o igual a 2 o mayor o igual a 10 respectivamente, se clasifica en grado B, sino en A
Mencione algunos de los sintomas que puede tener una persona asmatica para que se confirme su diagnostico (4)
Tos nocturna, sibilancias, disnea y cuadros infecciosos respiratorios frecuentes
En que grupo de edad de pacientes es dificil hacer una espirometria y por que
Menores de 4 años por la praxis de la prueba
Cuales son los pasos a seguir para diagnosticar un cuadro asmatico (4 con alternativas)
Primero se ve si el paciente tiene sintomatología similar o asociada a Asma
Segundo, se hace una historia clinica detallada que relacione la sintomatología, antecedentes, FDR con la enfermedad
Tercero, si el paciente esta tomando medicación ya para el cuadro sintomatico, se debe verificar si se hace bien el tratamiento y evaluarlo
Cuarto, si no se toman medicamentos, se hace una espirometria para confirmar el diagnostico de Asma
Que % del gas propelente que inhalamos a traves de un inhalador llega a sistema respiratorio si se usa bien, que pasa con lo demas
20-30%, lo demas se va a SGI
Que ocurre con el % de farmacos que pasa a via enteral y el que se absorbe por via pulmonar
Pueden pasar a circulación y ahi desencadenar en efectos adversos
Cuales son los receptores sobre los cuales actuan los beta-2-agonistas
Actuan sobre los receptores Beta 2 que son proteinas Gs ubicadas sobretodo a nivel pulmonar
Mencione el mecanismo de acción de los beta-2-agonistas y 4 de sus objetivos (OJO)
Estimulan la producción de AMPc, lo cual va a aumentar el almacenamiento de calcio en el reticulosarcoplasmatico, aumentar la salida de calcio de la celula (estas dos funciones reducen la broncoconstricción), inhiben la quinasa de calcio de musculo liso y aumentan la entrada de potasio a las celulas
Cuales son los farmacos de primera linea para los pacientes con asma
Beta-2-agonistas
Porque los beta-2-agonistas generan reacciones adversas, mencionar 5 de las mas frecuentes
Por lo general se generan cuando llegan a via sanguinea y se distribuyen a otros tejidos, sus EA son:
- Temblores por el efecto de estos farmacos sobre el MEE
- Hipoxemia, producto de una perdida de la relación V/Q, a causa de la reversibilidad de la vasoconstricción pulmonar hipoxica
- Taquicardia y palpitaciones
- Hipokalemia por el aumento de la absorción muscular de potasio a las celulas
- Metabolicos (aumento de TGC, FFA, insulina, etc)
