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bio 4 > équilibre électrolytique > Flashcards

équilibre électrolytique Flashcards

1
Q

2 principales ions ont fait références dans l’équilibre électrolytique sont

A

ions de sodium : na
ions de potassium : K

fonction distinctes mais complémentaires
- lié par la pompe na+-K+ et leur gestion par les reins

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2
Q

comment gagner ou perdres des électrolytes

A

apport:
aliments
pertes:
- vomissement
- diarrhée
- selles
- sueurs

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3
Q

dans quels compartiemnts les ions de sodium sont principaux et contribuent a quoi

A

extracellulaire et contribuent a la pression osmotique
- eau suit le sodium
- les changements de concentration en na+ provoque l’osmose
- on parle équilibre hydrosodé

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4
Q

comment appel-t-on la concentration des ions de na+ dans le sang

A

la natrémie

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5
Q

autres fonctions na+

A
  • sécrétion (sucs digestifs, sueurs, salives, larmes)
  • contribuent à l’activité nerveuse ( potentiel d’action)
  • participent aux équilibre acido-basique
  • a travers l’équilibre hydrosodé contribuent a la régulation de la PA
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6
Q

comment l’eau et les ions de na+ se déplacent- il entre les compartiments

A

plasma – liquide interstitiel
- échanges liquidien a travers les capillaires

liquide interstitiel – liquide intracellulaire:
- na+ –> canaux et pompe
- eau – > aquaporines

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7
Q

quel est la principale hormones responsables des concentration des ions na+ dans l’organisme

A

l’ADH

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8
Q

effet adh dans l’organisme

A
  • augmente le nombre aquaporines
    augmente la réabsorption de l’eau
  • diminue l’osmolarité (concentration de na)
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9
Q

ques qui détermine le volume total du compartiment extracellulaire

A

la quantité totale de na+ dans l’organisme

° un apport sodique stimule l’apport d’eau par l’ADH ce qui entraine une augmentation du volume total.

puisque le volume total influence la pression artérielle, la quantité total de na+ influence donc la PA.

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10
Q

la régulation de la quantité de na+ dans l’organisme est déclenchée par quoi

A

les barrorécepteurs

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11
Q

par quel systeme le na est régulé

A

systeme rénine angiotensine aldostérone : SRAA

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12
Q

régulation na+ par le FNA

A

augmente le DFG: donc augmentation de la production de filtrat glomérulaire

inhibe la libération de rénine: diminution d’angiotensine 2, d’aldostérone, vasodilatateur.

inhibe l’action aldostérone: diminution ions na+ TCD ET TC

résultat net: excrétion de na+ et d’eau donc diminution de la pa

quel diurétique agit de cette manière: épargneurs de potassium

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13
Q

hypovolémie signes et symptômes ( équilibre hydrosodés)

A
  • diminution TA, hypotension orthostatique
  • pouls faible et fuyant
  • déshydratation, sécheresse des muqueuse et de la peau
  • soif : peu fiable
  • pertes de poids
  • oligurie
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14
Q

euvolémie signes/s

A

parametre normaux

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15
Q

hypervolémie s/s

A
  • augmentation TA
  • odeme
  • prise de poids
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16
Q

a quoi sont généralement associé les hypernatrémies

A

–> pertes d’eau plus grande que les pertes de sodium:
> pertes digestives modérées (vomissement, diarrhé)
> sudation excessive
> diurétique osmotique
> diabétique insipide

–> diminution de l’apport hydrique:
> absence d’hydratation orale par manque d’eau, coma, démence

lorsque solutions hypotonique sont perdues il y a pertes d’Eau et de n+ mais plus d’eau = hypernatrémie: concerne le sang

l’hypernatrémie, et donc l’hyperosmolarité attire l’eau du compartiment intracellulaire vers le compartiments extracellulaire

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17
Q

de quel type sont les hypernatrémie

A

les hypernatrémie sont généralement euvolémique mais peuvent également devenir hypovolémique lorsqu’elle sont sévères

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18
Q

comment traiter une hypernatrémie hypervolémique

A
  • comperser les pertes
  • traiter la cause
  • réhydratation orale
    dextrose 5%, nacl 0,45% ou nacl0,9% selon la pertes de sels et le déficits en eau
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19
Q

quel est le principale risque si la réhydratation est faite trop rapidement avec un soluté hypotonique

A

odeme cérébral

20
Q

qu’arrive-t-il lorsque les hypernatrémie sont associées a un gain de sodium qui n’est pas compensées entièrement par un gain d’eau

A
  • syndrome de Cushing: production excessive d’hormones corticossurénaliennes dont l’aldostérone
  • infection excessive de solution saline concentréee
    ces hypernatrémie sont légèrement hypervolémique
21
Q

hyponatrémie hypovolémique

A

pertes plus de na+ que eau
- pertes digestives sévères: vomissement diarrhée

0 utilisaiton de diurétique

  • créaiton d’un 3 espace ( pétitonite, ascite, brulures étendues)
22
Q

comment traité une hyponatrémie hypovolémique

A

” remplir le patients”
- traiter la cause
- réhydratation
- solution isotoniques
nacl 0,9%

23
Q

hyponatrémie euvolémique associé a quoi

A

a des gains modestes d’eau et de sodium mais dans lesquels il y a plus d’eau que de sodium

si les gains modestes (3-4 L) l’organisme distribue le volume excédentaire sans qu’il y ait des symptomes hypervolémie

24
Q

principales causes hyponatrémique euvolémique

A
  • SIADH
    diete : toaste et thé
25
Q

comment traiter une hyponatrémie euvolémique

A
  • alimentaiton
26
Q

les hyponatrémies hypervolémiques il y a un gain significatif d’eau qui n’est pas entièrement compenser par un gain de na+

déséquilibre causes:

A

gain pure d’eau
- hydratation hypotonique

difficulté d’excrétion
- insuffisance rénale chronique

diminution du volume circulant efficace
- insuffisance cardique
- cirrhose hépatique
- syndrome néphrotique

27
Q

comment traiter une hyponatrémie hypervolémique

A
  • vider le patient
  • traiter la cause
  • diurétique
  • restrictions hydrososé
  • dialyse et insuffisance rénale
28
Q

ions potassium sont les principaux quoi

A

cations intracellulaires

29
Q

que permet cette distribution des ions de K+

A

de déterminer le potentiel électrique membranière un phénomène qui détermine l’excitabilité des cellules

30
Q

ques qui est sensibles aux variations extracellulaire de K+

A

les neurones et les cellules musculaire __ cardiaque ++

31
Q

ques ce qu’un potentiel d’action

A

Les potentiels d’action sont des mouvements d’ions (NA+, CA2+, K+) qui déclenchent une réaction dans la cellule

32
Q

fonctions autres K+

A

les ions K+ sont également associées au systeme tampon de l’organisme (équilibre acidobasique)

afin de maintenir l’équilibre entre les cations, ils sont échanger entre les compartiments intracellulaire et interstitiels selon les mouvements d’ins H+

33
Q

régulation ions K+

A

-au niveau rénal la réabsorption de K+ est comparable a celle du na+
- 65% au TCP
- 25% a l’anse ascendante
il reste un 10% du K+ filtré qui n’est jamais sécrétée. le K+ pourra etre sécrété dans le TCD et dans le TC.

  • la réabsorption de K+ dépasse les besoins de l’organisme
    il y aura ensuite sécrétion qui peu meme dépasser la filtration
    sous l’effet de la pompe na+-K+ les ions de K+ sont très concentrer dans les cellules.
  • il peuvent diffuser de l’intérieur de la cellules vers la lumiere des tubules (TCD et TC) grace a la présence de canaux apicale
  • les ions de K+ sont continuellement sécrété de manière autorégulé par les reins d’ou l’importance d’un apport alimentaire en K_
  • les glandes surrénale sont stimulées directement par la hausse du aux plasmatique de K+ ce qui entraine la libération de l’aldostérone.
34
Q

déséquilibre potassique

A
  • vu faible concentration ions K+ dans le sang: kaliémie de petites catiation de celles co peuvent entrainer des conséquences rapidement mortel
  • perturbations de l’Activité nerveuse
  • arythmies cardiaques fatales
35
Q

quand surviennent les désiquilibre de la kaliémi

A

les déséquilibres de la kaliémie surviennent lorsque:

  • l’apport ou les pertes sont modifiés (bilan externe)
  • le potassium est redistribué dans l’organisme ( bilan interne)
36
Q

bilan externe

A

apport potassium
- aliments
- solution IV

37
Q

bilan interne

A
  • destructions des cellules
  • acidose/ alcalose métaboliques
  • certaine hormones
38
Q

appport accrue en K+ cause

A

hyperkaliémie
solution IV de kcl

39
Q

cause hyperkaliémie

A
  • insuffisance rénale
  • diurétiques épargneurs de potassium
  • probleme aldostérone
  • certains med
40
Q

puisque le potassium est principalement intracellulaires, une destruction cellulaire importante peu entrainer la libération de grande quantité e potassium modifiant significativement la kaliémie ex:

A
  • rhambolyse
  • traumatisme important
  • brulures étendues
  • hémolyse majeure

l’acidose métabolique peut également faire sortir du potassium entrianant une hyperkaliémie

** traité rapidement risque de paralésie et arret cardiaque

41
Q

excrétion de K comment

A
  • diurétique de l’anse
  • dialyse
    -rénine digestive
42
Q

entré K+ dans les cellules

A

insuline
bicarbonates

on donne aussi souvent du calcium IV pour protégé le coeur

43
Q

hypokaliémie

A

apport insuffisant de K+

44
Q

causes hypokaliémie

A
  • apport alimentaire insuffisant: jeune
  • soluté sans K pour une longue durée
  • pertes digestives : vomissement, diarrhée
  • pertes urinaires:
    diurétiques de l’anse et thiazifique, hyperaldostéronisme (Cushing), acidocétose diabétique
45
Q

entrée massive potassium

A

= cellules hypovolémique
- alcalose métaboliques
certains hormones et med
- adrénaline, noradrénaline
sitmule pompe na+-K+

bio 4 (7 decks)

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