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Flashcards in Équilibre postural Deck (33)
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1

Énumérer les 11 tests d'équilibre

1) Échelle d'équilibre de Berg
2) Timed up and Go (TUG)
3) Tinetti
4) Foam and Dome
5) Dynamic Gait Index
6) Activities-specific Balance Confidence (ABC)
7) Falls Efficacy Scale
8) Trunk Control Test (TCT)
9) Postural Assessment Scale for Stroke (PASS)
10) BESTest ou miniBESTest ou BriefBESTest
11) Community Balance and Mobility Scale

2

Principales interventions en réadaptation pour les personnes âgées ayant subit une chute

>Exercices physique
>Renforcement des MI
>"Exercices d'équilibre"
>Exercice de relevé du sol
>Améliorer la confiance

>ENTRAÎNEMENT ORIENTÉ VERS LA TÂCHE / RÉPÉTITION
>Simulation dans des situations de perturbation: assurer des réponses posturales adéquates
>Double tâche: ajout de tâche motrice ou cognitive durant la marche
>Paramètres d'entraînement basés sur SPÉCIFICITÉ

3

D'un point de vue plus général, l'approche face à des problèmes posturaux mis en évidence devrait être la suivante :

- Interventions analytiques pour réduire les déficits identifiés dans chaque domaine : Force, amplitude articulaire, sensibilité, etc…
- Prise de conscience des déficits du contrôle postural : limites réduites de la base de support, réactions posturales inadéquates, …
- Travail des réactions posturales,
- Intégration et automatisation de ces réactions posturales,
- Mise en contexte quotidien.

4

3 systèmes sensoriels importants pour maintenir son équilibre

>système somatosensoriel
>vision
>système vestibulaire

INTÉGRATION MULTISENSORIELLE

5

Quelles types de lésion provoque des déficits du contrôle postural

Lésion système sensoriel
Lésion système nerveux central
Lésion système moteur

6

2 objectifs du contrôle de l'équilibre

1) Stabilisation/contrôle postural dynamique: mvt adapté pour éviter conditions de désiquilibre
2) Orientation du corps dans l'espace: alignement des segments l'un p/r à l'autre

7

Déficit moteur:
Facteur de risque de chute ou facteur prédicteur de chute?

Facteur de risque de chute

8

Chute antérieure:
Facteur de risque de chute ou facteur prédicteur de chute?

***CHUTE = PROBLÈME MULTIFACTORIEL****

Facteur prédicteur de chute

9

Déficit d'équilibre:
Facteur de risque de chute ou facteur prédicteur de chute?

Facteur de risque de chute

10

Problèmes d'équilibre:
Facteur de risque de chute ou facteur prédicteur de chute?

Facteur prédicteur de chute

11

Ancienne théorie du contrôle de l'équilibre
Pourquoi est-elle insuffisante?

Le réflexe myotatique (d'étirement/ de Sherrington) est l'élément de base de l'équilibre: l'étirement rapide d'un muscle cause sa contraction

Insuffisant car:
>La contraction suite au réflexe ne génère pas un moment de force assez important pour faire incliner le corps entier.
>Le réflexe myotatique s'opposerait au mvt volontaires si l'intensité de sa réponse était importante
>Des réponses motrice à distance de la cheville étirée (lors de la marche/inclinaison corps) sont obtenus.
>Réponses à différent délais suite à une perturbation (latence courte = réflexe d'étirement - latence moyenne - latence longue)
**La durée des latences traduit l'implication progressive de la moelle épinière, du tronc cérébral et des structures sous-corticale et corticale

12

Concept actuel du contrôle postural

Triple intégration
>Informations sensorielles: état du corps
>Stratégies motrices: mécanismes anticipatoires ou réactifs
>Influence cognitive

**Interraction dépend de
moelle
tronc cérébral
cervelet
noyaux gris centraux
cortex cérébral

13

Information sensorielle: système vestibulaire
(Composition)

>Organes otolithiques: utricule et saccule contenant endolymphe. Les cils des organes otolithiques contiennent des cristaux de carbonate de calcium (otolithe)

>3 canaux semi-circulaires contenant endolymphe. Les cils sont englués dans la cupule et obstruent l'ampoule (renflement à la base des canaux)

14

Information sensorielle: système vestibulaire
(Détection du mvt selon l'organe)

>Utricule et saccule: accélération angulaire en translation et rotation - Orientation de la tête p/r à gravité. (Otolithes font bouger les cils --> génération message nerveux)

>Canaux semi-circulaires: Mvt de rotation de la tête. Chaque canal détecte un mvt dans un plan particulier de façon simultané, bilatéral et de sens opposé.

15

Information sensorielle: système vestibulaire
(Trajet influx nerveux)

Cellules ciliées -->
nerf crânien vestibulo-cochléaire (VIII) -->
ajout du nerf facial (VII) -->
noyaux vestibulaires du tronc, bulbe, cervelet

16

Information sensorielle: système vestibulaire
(Limite du système vestibulaire)

Il ne peut différencier seul les mouvements de la tête ou de l'ensemble du corps.

17

Information sensorielle: système visuel
(Différentes visions)

>Centrale/fovéale: Reconnaissance d'éléments visuels pour définir la VERTICAL (évitement, interactions)

>Périphérique: Perception des déplacements relatifs de la tête et de l'environnement (et segments corporels)

18

Information sensorielle: système visuel
(Limite)

Ne peut distinguer entre un mvt de la tête seule ou de l'environnement seul.

19

Méthodes d'étude système vestibulaire

>Destruction chirurgicale ou pathologique uni ou bilatéral du système
>Stimulation galvanique (électrique) du système

20

Méthodes d'étude du système visuel

>Limitation des champs visuels
>Stimulation visuelle de mvt ou d'immobilité
>Stimulation lumineuse

21

Information sensorielle: système somatosensorielle
(Composition)

Peau (récepteurs cutanés Merkel, Meissner, Pacini)
Articulation
Muscle (fuseau neuromusculaire)
Tendons (organe tendineux de Golgi)

**Récepteurs répondent soient à des stimulations continus (adaptation lente, récepteurs toniques) ou des stimulations brèves (adaptation rapide, récepteurs phasiques)

Les fuseaux neuro-musculaires présentent à la fois des réponses toniques et phasiques.

22

Information sensorielle: système somatosensorielle
(Limites)

Ne peut différencier seul les mvt du corps p/r à l'environnement en dehors des rapports avec les surfaces d'appui.

23

Information sensorielle: système somatosensorielle
(But)

Lien entre les surfaces d'appuis et la tête

24

Méthodes d'étude du système somatosensoriel

>Anesthésie médicamenteuse ou pathologique
>Vibration tendineuse ou cutanée
>Stimulation électrique

25

Information sensorielle
(intégration multisensorielle)

Pondération sensorielle
>Adaptation à la situation
>Conflit sensorielle (mal de transport, vertige)

26

Intégration sensorielle
(Quel partie du cortex)

Cortex pariétal crée des représentations internes du corps, de sa position et des ses déplacements dans l'espace.

Utile pour produire des commandes motrices adaptées.

27

Stratégies motrices
(Maintient de l'équilibre)

Maintient équilibre: Contrôle de la position du CM en déplaçcant le CP

28

Stratégies motrices
(2 concepts importants sur le CM pour garder l'équilibre a/n statique et dynamique)

>Position du CM
>Vitesse du CM

Statique: Maintient CM au dessus base de support (car vitesse faible)

Dynamique: CM à l'extérieure de la base de support mais la vitesse oriente CM vers la base de support

29

Quelle position relative contrôle la position et vitesse du CM

La position relative du CP

>CP à l'extérieur du CM: accélération CM dans le sens opposé
>Plus le CP est loin du CM, plus l'accélération est importante
>Réactions posturales = déplacement CP p/r CM pour contrôler les déplacement

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Stratégies motrices
(Réflexe vestibulo-oculaire)

Par le système vestibulaire et proprio du cou

>Mvt compensatoire des yeux de sens opposé au mvt de tête
>Modification du tonus du cou/tronc/membres pour stabiliser posture et orientation corps selon position tête