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Nefrologia+ > Equilibrio Acido Base E Idro-salino > Flashcards

Equilibrio Acido Base E Idro-salino Flashcards

1
Q

Definizione di clearance

A

Volume plasmatico di una sostanza completamente deputato nell’unità di tempo

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Q

Valore della clearance della creatinina

A

120 ml/minuto

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3
Q

Valori normali creatinina nel sangue

A

0.7-1.1 mg/dl

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4
Q

Quando iniziano ad aumentare i valori di creatinina nel sangue

A

Quando la clearance è già inferiore a 60 ml/minuto

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5
Q

Cosa considera la formula di crockfolt-gault

A

Età
Peso
Sesso
Creatinina

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6
Q

Cosa considera la formula MDRD

A

Etá
Sesso
Creatinina

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7
Q

A cosa serve il calcolo della clearance del PAI

A

Calcolo flusso plasmatico renale

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8
Q

Valori di proteinuria fisiologica

A

Massimo 150 mg die

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9
Q

Di cosa si compone prevalentemente La proteinuria fisiologica

A

Proteina di tamm horsfall

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10
Q

Causa più comune di ematuria

A

Litiasi

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11
Q

Quando si parla di microematuria

A

Quando abbiamo almeno 4 emazie per campo in un campione di sedimento

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12
Q

Valori normali del pH

A

7.35-7.45

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13
Q

Pattern respiratorio dell’acidosi

A

Kussmaul

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14
Q

Cosa può determinare l’acidosi

A

Ridotta contrattilità cardiaca
Vasodilatazione
Coma

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15
Q

Cosa può determinare l’alcalosi

A

Bradipnea nelle forme metaboliche
Tetania
Astenia
Confusione mentale fino alla perdita di coscienza

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16
Q

Valori normali del gap anionico

A

Tra 8 e 16 milliequivalenti per litro

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17
Q

Come varia il GAP anionico in relazione alla acidosi metabolica

A

Se l’acidosi dipende da guadagno netto di acidi il gap tende ad aumentare per consumo di bicarbonato.

se l’acidosi dipende da perdita di bicarbonato questo viene sostituito da cloro e il GAP sarà normali. In tal caso si parla anche di acidosi ipercloremica.

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18
Q

Da cosa può dipendere l’acidosi normocloremica o a Gap aumentato

A

Chetoacidosi
Acidosi lattica
Intossicazione come ad esempio quella da formaldeide o glicole etilenico
Rabdomiolisi
Ridotta escrezione di acidi organici per insufficienza renale

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19
Q

Da cosa può dipendere l’acidosi ipercloremica

A

Da perdita digestiva come nella diarrea

Da perdita renale come nella acidosi tubulare renale di tipo 1 e 4

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20
Q

Da cosa può dipendere l’alcalosi metabolica

A

Da perdita di acidi per via digestiva come nel vomito
Da perdita renale di acidi come nel iperaldosteronismo primario o secondario

da ridotta eliminazione di bicarbonato da parte del rene come nelle condizioni di insufficienza renale cronica, deplezione di volume o ipopotassiemia

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21
Q

Definizione di osmolarità

A

Numero di particelle di un soluto per kg di acqua

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22
Q

Principale determinante del osmolarità plasmatica

A

Sodio

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23
Q

Valore dell’ osmolarità plasmatica

A

275-290 mOsm/Kg

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24
Q

Quando si parla di iponatremia

A

Quando il sodio a concentrazioni inferiori a 135 mEq/L

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25
Q

Classificazione delle iponatremia

A

Iponatremia con osmolarità plasmatica normale o elevata (pseudoipernatremia)

Iponatremia con osmolarità bassa

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26
Q

Da cosa dipende il iponatremia con osmolarità plasmatica normale elevata

A

dalla presenza in circolo di sostanze osmoticamente attive come glucosio o mannitolo che causano passaggio di acqua nel compartimento extracellulare con diluizione del sodio

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27
Q

Classificazione del iponatremie con osmolarità bassa

A

Con volume extracellulare basso
Con volume extracellulare alto
Con volume extracellulare normale

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28
Q

Da cosa può dipendere un iponatremia con volume extracellulare basso

A

Da perdita di sodio nel tratto gastrointestinale o dalle urine

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29
Q

Diuretici che più spesso causano iponatremia

A

Tiazidici

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30
Q

Com’è la concentrazione di sodio nelle urine in caso di iponatremia con volume extracellulare basso e perdita renale

A

Sopra 20 mEq/L

31
Q

Clinica dell’iponatriemia con volume extracellulare basso

A

Si hanno i segni di deplezione di volume

32
Q

In quali condizioni si può avere iponatremia con volume extracellulare alto

A

Insufficienza cardiaca
Cirrosi
Sindrome nefrosica

33
Q

Cosa si può avere nell’ iponatremia con volume extracellulare alto

A

Edema

34
Q

Da cosa è determinata in genere l’iponatriemia con volume extracellulare normale

A

SIADH

35
Q

Che tipo di pattern respiratorio si può avere nel iponatremia

A

Cheyne-Stokes

36
Q

Formula per il calcolo della carenza di sodio

A

0,6*peso * (sodio auspicato-sodio effettivo)

37
Q

Nella terapia dell’iponatriemia qual è l’incremento giornaliero massimo di sodiemia

A

10 mEq/L

38
Q

Quando si parla di ipernatriemia

A

Sodiemia sopra 145 mEq/L

39
Q

Classificazione del ipernatriemia

A

Con volume extracellulare ridotto: da perdita di liquidi per via renale o extrarenale

Con volume extracellulare aumentato: per assunzione di liquidi ipertonici in paziente con insufficienza renale

Con volume extracellulare normale: diabete insipido

40
Q

Cosa può causare a livello cerebrale l’Ipernatremia

A

Emorragia cerebrale ed emorragia subaracnoidea

41
Q

Definizione di ipopotassiemia

A

Potassio sotto 3,5 mEq/L

42
Q

Fattori che possono determinare un passaggio intracellulare del potassio

A 
Alcalosi
Insulina
Catecolamine
Ipotermia
Correzione anemia megaloblastica con acido folico o B12
43
Q

Com’è il potassio urinario in caso di ipopotassiemia da perdita renale

A

Sopra 25 mEq/L

44
Q

Cause di perdita renale di potassio

A

Diuretici
Barter
Atr 1 e 2
Amfotericina b che può dare ATR 1

45
Q

Manifestazioni cliniche dell’ipopotassiemia

A 
Ileo paralitico
Astenia
In casi gravi rabdomiolisi
Letargia
Irritabilità
46
Q

Manifestazioni elettrocardiografiche dell’ipopotassiemia

A

Onda u sopra un mm
Depressione ST
Ampliamento qrs
Prolungamento QT

47
Q

Cosa può favorire l’ipopotassiemia

A

Tossicità digitalica

48
Q

Definizione di iperpotassiemia

A

Potassio sopra 5 mEq/L

49
Q

Stadi del iperpotassiemia

A

ECG N
T appuntita
Aumentata ampiezza qrs

50
Q

Cosa può determinare un passaggio extracellulare del potassio

A 
Acidosi metabolica
Carenza insulinica
Danno tissutale
Paralisi periodica
Succinilcolina per 10 minuti
Cardiochirurgia dopo bypass cardiopolmonare
51
Q

Manifestazioni elettrocardiografiche dell’iperpotassiemia

A

T appuntite
Depressione ST
Ampliamento qrs
Onda p bifasica o sinusoidali in casi gravi

52
Q

Clinica iperpotassiemia

A

Parestesie
Paresi
Disartria
Disfagia

53
Q

Terapia dell’iperpotassiemia severa

A

Calcio gluconato più glucosio e insulina.

54
Q

Quando si parla di ipocalcemia

A

Calcio totale sotto 8.8 mg/dl in presenza di norma le proteinemia

Calcio ionizzato sotto 4.3 mg/dl

55
Q

Possibili cause di ipocalcemia

A 
Ipoparatiroidismo
Deplezione di magnesio
Alcalosi
Pancreatite
Emoderivati citrati
56
Q

Cosa può determinare clinicamente l’ipocalcemia

A

Aumentato eccitabilità neuromuscolare

57
Q

Manifestazioni elettrocardiografiche di ipocalcemia

A

Prolungamento QT
Sopraslivellamento ST
Inversione onda T
Aritmie

58
Q

Differenza tra calcio cloruro e calcio gluconato

A

Il calcio cloruro viene dato solo in vena centrale

Il calcio gluconato viene dato anche in vena periferica

59
Q

Definizione ipercalcemia

A

Calcio totale sopra 10.4 mg/dl

Calcio ionizzato sopra 5.2 mg/dl

60
Q

Possibile cause ipercalcemia

A 
Tumori maligni
Milky alkali syndrome
Tireotossicosi
Farmaci come tiazidici
Iperparatiroidismo
61
Q

Manifestazioni cliniche ipercalcemia

A

Delirio psicosi e coma
Astenia
Nefrocalcinosi
Accorciamento QT con rischio aritmico

62
Q

Quando viene trattata l’ipercalcemia

A

Quando sintomatica e quando il calcio totale è sopra 14

63
Q

Terapia ipercalcemia

A

Fisiologica più furosemide

64
Q

Quando si parla di ipofosfatemia

A

Fosfati sotto 2.5mg/dl

65
Q

Cause ipofosfatemia

A

Spostamento intracellulare
Perdita gastrointestinale
Perdita renale

66
Q

Definizione iperfosfatemia

A

Fosfati sopra 4.5

67
Q

Principale causa iperfosfatemia

A

Insufficienza renale

68
Q

Principale causa di perdita di magnesio

A

Perdite renali e gastrointestinali

69
Q

A cosa si accompagna l’ipomagnesemia

A

Perdita di calcio e potassio

70
Q

Clinica ipomagnesemia

A

Astenia vomito e letargia con manifestazioni legate ipocalcemia e ipopotassiemia.
Rischio aritmico

71
Q

Quando è necessario trattare lipo magnesemia

A

Paziente asintomatico

Magnesio sotto 1 mEq/L

72
Q

Da cosa dipende il ipermagnesemia

A

Da farmaci o insufficienza renale con filtrato sotto 30 quando vengono somministrati farmaci contenenti magnesio

73
Q

Cosa può determinare il ipermagnesemia

A 
Prolungamento del pr
Allargamento qrs
Aritmie
Perdita riflessi
Arresto cardiocircolatorio per valori sopra 12-15
74
Q

Terapia ipermagnesemia

A

Calcio gluconato
Furosemide
In casi gravi dialisi

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