Gmn Secondarie E Insufficienza Renale

Question 1

Da cosa dipende la malattia di goodpasture

Answer 1

Risposta anticorpale contro il collagene di tipo 4

Question 2

Sostanze correlate allo sviluppo di sindrome di goodpasture

Answer 2

Solventi
Tabacco
Ossidanti

Question 3

Stadi della nefropatia diabetica

Answer 3

Stadio 1: iperfiltrazione con ipertrofia renale. Dura max 5 anni

Stadio 2: microalbuminuria intermittente con attivitá fisica

Stadio 3: microalbuminuria persistente a riposo dopo conferma su 2 campioni raccolti in 6 mesi

Stadio 4: proteinuria franca

Stadio 5: IRC terminale

Question 4

Stadi della nefropatia diabetica reversibili

Answer 4

Primi 3

Question 5

Quando si parla di microalbuminuria

Answer 5

300 mg nelle 24 ore

200 microgrammi al minuto

Question 6

Ruolo predittivo microalbuminuria nel DM1 e nel DM 2

Answer 6

Nel DM1 è fattore predittivo di sviluppo di insufficienza renale
Nel DM 2 di rischio cardiovascolare

Question 7

Caratteristiche istologiche salienti della nefropatia diabetica

Answer 7

Glomerulosclerosi nodulare con accumuli ialini pas+ detti noduli di Kimmelstiel

Aterosclerosi ialina

Question 8

Altre manifestazioni renali del diabete

Answer 8

ATR 4
IVU
Vescica neurologica
Necrosi papillare rensle

Question 9

Farmaci più utili nel ridurre la progressione di neuropatia diabetica

Answer 9

ACE-inibitori e sartani

Question 10

Quando si inizia la terapia sostitutiva in caso di nefropatia diabetica

Answer 10

Filtrato sotto 15 ml/minuto

Question 11

Da cosa è immediato il danno nella glomerulonefrite secondaria mieloma multiplo

Answer 11

Dalle catene leggere ma anche dal ipercalcemia

Question 12

Caratteristiche anatomo patologiche della glomerulonefrite da mieloma multiplo

Answer 12

Glomerulosclerosi nodulare da catene leggere

Atrofia tubulare

cilindri di catene leggere circondate da macrofagi con possibile danno alla membrana basale con flogosi interstiziale cronica.

Question 13

Clinica della glomerulonefrite da mieloma

Answer 13

Proteinuria senza sindrome nefrosica

Insufficienza renale acuta

Nefrolitiasi

Question 14

Dove si collocano i depositi nella glomerulonefrite lupica di classe 3 e 4

Answer 14

In sede subendoteliale è in fase attiva assumono aspetto ad anse a fil di ferro

Question 15

Dove si collocano i depositi nella glomerulonefrite lupica di classe 5

Answer 15

In sede subepiteliale

Question 16

Qual è la pressione glomerulare al di sotto della quale si verifica insufficienza renale acuta prerenale

Answer 16

60 millimetri di mercurio

Question 17

Comell osmolarità urinaria in caso di insufficienza renale acuta prerenale

Answer 17

Elevata sopra 500

Question 18

Com’è la concentrazione di sodio urinario insufficienza renale acuta prerenale

Answer 18

Sotto 30 mEq/L

Question 19

Com’è il rapporto urea plasmatica creatinina plasmatica dell’insufficienza perirenale

Answer 19

È aumentato perché l’urea viene riassorbita mentre la creatinina no

Question 20

Causa più comune di insufficienza renale acuta parenchimale

Answer 20

Necrosi tubulare acuta

Question 21

Forme di necrosi tubulare acuta

Answer 21

Ischemica

Tossica

Question 22

Tossici endogeni che possono dare necrosi tubulare acuta

Answer 22

Bilirubina
Emoglobina
Mioglobina
Acido urico
Ossalato

Question 23

Tossici esogeni che possono dare necrosi tubulare acuta

Answer 23

Aminoglicosidi
Solventi come il glicole etilenico
Mezzi di contrasto

Question 24

Stadi della necrosi tubulare acuta ischemica

Answer 24

Riduzione della diuresi

Oligo-anuria

Poliuria nei efficace

Ripristino della funzione tubulare in genere dopo mesi

Question 25

Da cosa dipenderebbe la fase anurica della necrosi tubulare ischemica

Answer 25

Dal danno tubulare che produrrebbe eccesso di sodio con iperattivazione del sistema renina angiotensina

Question 26

Quanto dura la fase anurica della necrosi tubulare acuta ischemica

Answer 26

Fino a 10 giorni

Question 27

Quanto dura la fase poliurica

Answer 27

Fino a 3 giorni

Question 28

Farmaci che possono causare ostruzione tubulare

Answer 28

Aciclovir | Ganciclovir

Question 29

In quali condizioni si hanno i cilindri ialini nel sedimento

Answer 29

Sono fisiologici. Se riscontrati in un paziente con insufficienza renel acuta potrebbero indicare IRA prerenale

Question 30

Di cosa sono caratteristici i cilindri cerei

Answer 30

Insufficienza renale cronica

Question 31

Dove ritroviamo i cilindri grassi

Answer 31

Sindrome nefrosica

Question 32

Indicazioni alla dialisi in caso di insufficienza renale acuta

Answer 32

Potassio sopra 7 o segni elettrocardiografici di tossicità cardiaca Sovraccarico idrico con edema polmonare Acidosi metabolica grave che non risponde al bicarbonato Grave ipercalcemia Sindrome uremica con pericardite encefalopatia enteropatia e trombopatia

Question 33

Forme di ira parenchimale associate a bassa escrezione di sodio

Answer 33

Mezzi di contrasto radiologici Emo pigmenti Nefriti interstiziali immunoallergiche

Question 34

Con quale farmaco si effettua il richiamo diuretico nel ira pre renale

Answer 34

Furosemide

Question 35

Quando si parla di oliguria

Answer 35

Flusso urinario sotto 400 millilitri die

Question 36

Quando si parla di anuria

Answer 36

Flusso urinario sotto 100 ml/die

Question 37

Definizione di malattia renale cronica

Answer 37

Condizione nella quale la malattia renali ha una naturale tendenza a portare ad insufficienza renale cronica

Question 38

Stadi dell'insufficienza renale cronica

Answer 38

``` Stadio 1: vfg sopra o pari a 90 Stadio 2: 60-90 Stadio 3: 30-59 Stadio 4: 15-29 Stadio 5: sotto 15 ```

Question 39

Principale fattore che determina la progressione della malattia renale cronica

Answer 39

Ipertensione arteriosa

Question 40

Altri fattori che promuovono la progressione di malattia

Answer 40

Proteinuria Iperlipidemia Iperfosfatemia con aumento del prodotto calcio fosforo Tabacco

Question 41

Quando si parla di isostenuria

Answer 41

Quando l'urina ha un osmolarità simile a quella plasmatica 350 mOSM/L

Question 42

Per quali valori di filtrato si produce iperkaliemia

Answer 42

Sotto 25

Question 43

Modifiche endocrine dell'insufficienza renale cronica

Answer 43

Impotenza Amenorrea Calo di LH ed FSH

Question 44

Alterazioni lipidiche nel corso di insufficienza renale cronica

Answer 44

``` Dislipidemia Ipertrigliceridemia Riduzione delle HDL con colesterolo totale normale Aumento del rischio di aterosclerosi Resistenza all'azione dell'insulina ```

Question 45

Come può essere la ferritina in corso di insufficienza renale cronica

Answer 45

Può essere elevata pur in presenza di carenza di ferro perché è una proteina di fase acuta

Question 46

Cosa è necessario valutare per iniziare la terapia con ferro nel paziente con insufficienza renale cronica

Answer 46

L'indice di saturazione della transferrina. Sotto il 20% è indicativo di carenza di ferro

Question 47

Quando si somministra eritropoietina in caso di anemia da insufficienza renale cronica

Answer 47

Dopo aver escluso la carenza di ferro. Quindi con ferritina sopra 1000 è indice di saturazione di transferrina sopra 20%

Question 48

Profilassi del rischio emorragico nel paziente con insufficienza renale cronica in caso di manovre in invasive

Answer 48

Desmopressina endovena

Question 49

Valori normali di paratormone

Answer 49

7-57 PG/ml

Question 50

Come si chiama l'osso distrofia renale

Answer 50

Osteite fibroso cistica

Question 51

Che ruolo hanno i fosfati nell'insufficienza renale cronica

Answer 51

Non vengono adeguatamente eliminati e ciò produce un ulteriore rilascio di paratormone. Inoltre sia aumento del prodotto calcio fosfato con calcificazioni dei tessuti molli

Question 52

Qual è il prodotto calcio fosfato nell'insufficienza renale cronica

Answer 52

Supera 70. In genere incluso tra 40 e 50

Question 53

Cos'è l'iperparatiroidismo terziario

Answer 53

Situazione che si verifica in caso di eccessiva stimolazione a rilascio di paratormone. Si sviluppa un adenoma paratiroideo

Question 54

Manifestazioni digestive dell'insufficienza renale cronica

Answer 54

Anoressia Vomito Ulcera peptica Sanguinamenti dell'Alto tratto

Question 55

Prima causa di morte in caso di insufficienza renale cronica

Answer 55

Infarto miocardico acuto a causa di aterosclerosi accelerata

Question 56

Caratteristiche della polineuropatia uremica

Answer 56

Prevalente agli arti inferiori e inizialmente sensitiva. Può dare la sindrome delle gambe senza riposo

Question 57

Altri manifestazioni neurologiche dell'insufficienza renale cronica

Answer 57

Encefalopatia uremica che richiede la dialisi urgente Demenza dialitica da accumulo di alluminio che si può prevenire con chelanti come edta Sindrome da disequilibrio con edema cerebrale. Sia in quei pazienti che iniziano la dialisi con alti livelli di urea plasmatica. Si evita evitando sedute troppo lunghe e si tratta con mannitolo 20%

Question 58

Manifestazioni cutanee dell'insufficienza renale cronica

Answer 58

Prurito | Brina uremica

Question 59

Entità della restrizione proteica in caso di insufficienza renale cronica

Answer 59

Massimo 0,6 grammi di proteine Pro kg die

Question 60

Come si chiamano i chelanti del fosforo

Answer 60

Carbonato e acetato di calcio