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Er final Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Riesgo de un px con DM de desarrollar ACV, IAM y EVP

A

ACV: 2-5 veces mas que una persona normal
IAM: 2-4
EVP: 2-3

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2
Q

Que % de mortalidad en cuanto a diabetes se le atribuye a la ateroesclerosis?

A

80

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3
Q

Que % de px diagnosticados con DM2 tienen enfermedad coronaria?

A

50

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4
Q

Vias metabolicas envueltas en la genesis de las complicaciones micro y macro de diabetes

A

1- Via del Poliol
2- Via de la protein Kinasa C beta 2
3- Via de la hexosamina
4- Via de la formacion de productos finales de glicosilacion avanzada

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5
Q

Causas de ateroesclerosis generalizada prematura en diabeticos

A 
1- Hiperglucemia cronica
2- Resistencia a la insulina
3- HTA
4- Obesidad
5- Disfuncion endotelial
6- Estres oxidativo
7- Estado proinflamatorio
8- Aumento de la formacion de celulas espumosas
9- Aumento de celulas expresoras de musculo liso
10- Estado pro trombotico
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6
Q

Px DM2 con HTA

A

40-60%

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7
Q

Que es obesidad visceral?

A 
Cintura 
Programa de educacion de colesterol
>=102cm hombres
>= 88cm mujeres
Federacion internacional de diabetes
>=94cm hombres blancos
>=90 cm hombres no blancos
>=80 cm mujeres
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8
Q

Por que se caracteriza la enfermedad microvascular?

A

Engrosamiento de la membrana basal capilar

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9
Q

Objetivo primario de la terapia de la diabetes segun la DCCT?

A

La hiperglicemia

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10
Q

Factores que aceleran el incio y la progresion de las complicaciones microvasculares de la diabetes

A 
1- Hiperglucemia
2- HTA
3- Anemia
4- Hiperlipidemia
5- Tabaquismo
6- Apnea obstructiva del sueno
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11
Q

La hipertension arterial en los pacientes con diabetes a que se asocia y a que no se asocia

A

SE ASOCIA:
1- Nefropatia
2- Edema macular
3- Retinopatia

NO SE ASOCIA:
Neuropatia

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12
Q

Causa principal de anemia en px diabetico con una filtracion glomerular >90ml/min

A

Deficiencia de hierro/Sangrado

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13
Q

Que exacerba la anemia en diabeticos?

A

La retinopatia

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14
Q

Causa principal de anemia en px diabetico con una filtracion glomerular <60ml/min

A

Deficiencia de eritropoyetina

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15
Q

Si tengo una HGB en <=11g/dl que hago?

A

Eritropoyetina

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16
Q

Cuando tratas un px con eritropoyetina, cual es el objetivo?

A

Llevarl a 12.5g/dl

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17
Q

A que se asocia la hiperlipidemia en diabeticos:

A

Exudados retinianos

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18
Q

A que se asocia la apnea obstructiva del sueno

A 
Exacerbacion de la retinopatia
Fallo renal
Hipertension arterial sistemica
Hipertension pulomaria
ACV
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19
Q

% de pacientes diabeticos que tienen microangiopatia al momento del diagnostico

A

20

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20
Q

Despues de 10 años que % de diabeticos tendra retinopatia? Y los diabeticos tipo 2? Y los tipo 1 a 15 años

A

Diabeticos: 50%
DM2: 80%
DM1: 97%

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21
Q

Diagnosticaste DM1, en que tiempo tienes que hacerle fondo de ojo?

A

5 años

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22
Q

Cuando realizo la agiografia con fluoresceina?

A

5-10años luego de inicio de DM1 y repetirla c/5 anos

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23
Q

Causa mas frecuent ede ceguera en DM1

A

Retinopatia proliferativa
Desprendimiento de retina
Hemorragia vitrea

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24
Q

Causa mas frecuente de ceguera en DM2

A

Edema macular
Isquemia macular
Cataratas

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25
Estadio mas temprano del compromiso retiniano de la diabetes mellitus
Retinopatia no proliferativa (de fondo)
26
Caracteristicas de la retinopatia no proliferativa
- Aumento de la permeabilidad capilar con fuga de proteinas, lipidos y GR
27
Hallazgos en una retiopatia no proliferativa
``` 1- Microaneurismas 2- Hemorragias puntiformes 3- Exudados duros 4- Edema retinal 5- Edema macular ```
28
Causa mas comun de compromiso visual en DM2
Edema macular
29
Caracteristicas de la retinopatia preproliferativa
- Anomalias microvasculares intraretinianas (IRMA) | - Exudados suaves (algodonosos), microinfartos
30
Caracteristica de la retinopatia proliferativa
Proliferacion y crecimiento de nuevos capilares y tejido fibroso dentro de la retina y hacia la camara vitrea
31
A que se debe lal retinopatia proliferativa?
Oclusion de pequenos vasos lo que causa hiposxia retiniana, dando angiogenesis. Estos vasos son fraginles. Hemorragia y desprendimiento. > Ceguera
32
Que se le indica a un px con retinopatia proliferativa?
Fotocoagulacion pan-retiniana con laser + anticuerpo recombinante del VEGF
33
A que se debe la catarata en los diabeticos
1- Glucosilacion de proteinas 2- Exceso de sorbitol AMBOS CONSECUENCIA DE HIPERGLUCEMIA CRONICA
34
Catarata subcapsular
- DM1 - Hiperglucemia - Apariencia de copos de nieve
35
Catarata capsular
- Cambios del nucleo del elnte - Catarata en general mas coomun - Px jovenes diabeticos
36
% de diabeticos con glaucoma
6%
37
En diabeticos a que se debe el glaucoma, y cual es el tipo
De angulo cerrado, por neovascularizacion del iris
38
Principal causa de insuficiencia renal cronica en estadio terminal
Nefropatia diabetica
39
Que es la nefropatia diabetica patologicamente
- Engrosamiento de la membrana basal glomerular - Expansion del mesangio - Ateroesclerosis hialina de los vasos - Deposito de IgG - Albumina en membrana basal
40
Que es Kimmelstiel Wilson?
Glomeruloesclerosis intercapilar nodular
41
Que es mas comun la glomeruloesclerosis difusa o intercapilar nodular?
La difusa
42
Como se conoce la Glomeruloesclerosis intercapilar nodular
Lesion de kimmelstiel wilson
43
Anomalias estructuraels renales en nefropatia diabetica
``` 1- Hipertrofia renal 2- Engrosamiento de embmrana basal 3- Perdida de podocitos 4- Atrofia tubular 5- Fibrosis ``` Ateroesclerosis, etc.
44
Anomalias renales fucionales de nefropatia diab
1- Hipertension intragromerular 2- Proteinuria 3- DImsinucion de tasa de filtracion 4- HTA
45
5 Estadios de la nefropatia diabetica
``` 1- Hipertrofia renal 2- lesion renal asiGnomatica 3- Nefropatia incipiente 4- Nefropatia establecida 5- Fallo renal ```
46
Cuanto es la depuracion de creatinina en estadio 1 de nefropatia diabetica?
>120ml/min
47
En que tiempo la ND pasa de estadio 1 al 2
5 años
48
Niveles de albumina en estadio 2 de ND
<30mg/24h
49
Cuanto aumenta la Presion arterial a partir de estadio 2 de ND
1mmHg por año
50
En que tiempo se desarrolla el estadio 3/nefropatia incipiente?
6-15 años
51
Caracteristicas del estadio 3/nefropatia incipiente
- Microalbuminuria: Albumina 30-300mg/24h o 20-200 u/minuto | - PA aumenta 3mmHg/año sin tratamiento
52
Caracteristicas de la nefropatia establecida/4
- Albumina >300mg/24h o >200ug/min - TFG baja 10ml/min/año - PA aumenta 10mmHG
53
Que se puede desarrollar cuando tienes una nefropatia establecida?
SINDROME NEFROTICO - Proteinuria >3.5g/1.72m2 de superficie corporal x dia, - - - Hipoalbunemai, - edema e - hiperlipidemia
54
Caracteristicas del fallo renal/5
- TFG <10ml/min | - 25-30añs luego de diabetes
55
Sx clinico de nefropatia diabetica
1- Albuminuria 2- Disminucion de la TFG 3- HTA 4- Aumento de vainas Cardiovasculares
56
Estadio de la enf renal cronica de la national kidney foundation segun la TFG (ml/min/1.73m2 sc)
``` 1- 90: DANO RENAL 2- 60-89: Dano renal 3- 30-59: TFG moderadamente disminuida 4- 15-29: TFG severamente disminuida 5- <15 o dialisis: Fallo renal ```
57
Medidas para reducir riego y/o progresion de la nefropatia en diabeticos
1- Control de glicemia. HBA1C <2g 4- Proteinas 0.8g/kg/dia 5- Control de dislipidemia
58
Medicamentos para controlar presion en nefropatia diabetica
1- IECA (los priles) 2- ARA2 (los tanes) Generalmente: 1 + Tiazidicos o 2 + tiazidicos A veces: 1/2 + diuretico + calcio antagonista NO DIHIDROPIRIDINICOS (diltiazem y verapamilo)
59
Que hacen los inhibidores de la ECA
Vasodilatacion de la arterioola eferente
60
Que % de diabeticos recientemente diagnosticados y a los 25 años tendran neuropatia diabetica?
Reciente: 10% | 25 anos: 50%
61
Neuropatias sensoriomotoras
``` 1- Neuropatia simetrica distal 2- Neuropatia focal > Mononeuropatia diabetica (craneales) > Mononeuiritis multiple 3- Amiotrofia diabetica ```
62
Neuropatias autonomicas
``` 1- Hipoglucemia no percibida 2- Funcion papilar anormal 3- Nueropatia atonomica cardiovacularr 4- Neuropatia vasomotora 5- Neuropatia sudomotora 6- Nueropatiaa atonomica GI >Atonia gastrica >Diarrea o constipacion >Incontinencia 7- Nueropatia autonomica genitourinaria >Disfuncion sexual >Disfuncion vesical ```
63
Cuales son los primeros nervios que se danan en la neuropatia sensoromotora
Los de axones largos
64
Cuando se afecta las fibras pequenas nerviosas, que pasa
Se afecta la sensacion de: - Temperatura - Toque ligero - Pinchazos - Dolor
65
Cuando se afecta las fibras grandes nerviosas, que pasa
Se afecta: - Fuerza muscular - Discriminacion entre romo y punzante - Discriminacion entre dos puntos
66
Forma mas cumun de la neuropatia diabetica
Polineuropatia simetrica distal (40% de los px con mas de 25a)
67
Caracteristicas de la polineruopatia simetrica distal?
- Gradual - Simetrica - En miembros infriores
68
Sintomas de la neuropatia sensoriomotora:
- Debilidad muscular, marcha ataxica | - Dolor parestesia, adormecimiento, calambres, etc.
69
Tx de la neuropatia diabetica dolorosa
- Pregabalina - Duloxetina - Amitriptilina 0 dIFENHIDRAMINA
70
Que es la capsaicina
Crema que disminuye los niveles de sustancia P (transmite el dolor)
71
Caracteristicas de la neuropatia focal
- Inicio agudo - Asimetrica - Nervios III, IV, VI, VII - Perifericos - Se resuerve de manera JEPONTENEA
72
Si tengo afeccion del III y del VII par, como se llama?
Mononeuropatia multiple
73
Que es la amiotrofia diabetica y como se conoce?
Se conoce como neuropatia femorla. Es una neuropatia bilateral, asociada a la perdida de peso. - Dolor en los musluos - Perdida del refleojo patelar - Ancianos DM - Recuperacion espontenea
74
Que pasa en el sx de denervacion cardiaca
IAM indoloro y arritmia sinusla con perdida de la variabilidad RR en ECG
75
Definicion de pie diabetico
Grupo de sindromes en los cuales neuropatia, isquemia E infeccion producen destruccion tisular.
76
Formula del pie diabetcio
Neuropatia + isquemia + infeccion + trauma
77
Un llenado venoso >20seg, en un pie que sugiere
Pie isquemico
78
Por que el estado hiperglucemico predispone a infecciones
1- Glucosilacion no enzimatica de las proteinas de PMN 2- Disminucion de adherencia, quimiotaxis, actividad oxidativa de leucocitos 3- Disminucion de fagocitosis por calcio
79
Con que se evalula la sensacion protectora del pie? Como?
Monofilamento de Semme- Weinstein 10g | Colocandolo en dedo mayor, y puntos de presion.
80
Con que se evaluan los reflejos tendinosos profundos?
Martillo
81
El diapazon para evaluacion de pie diabetico de cuanto es?
128 ciclos/m
82
Los dedos en garra que me sugieren?
Neuropatia motora

Endocrino final (5 decks)

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