Padetipo Flashcards
(118 cards)
1
Q
Funciones del GLP1
A
- Liberacion de insulina dependiente de glucosa
2
Q
Cuadro de cetoacidosis deiabetica
A
- Prodromo: 1-3 dias
- Anorexia,vomitos,Kussmaul
- Afebril con infeccion
- Glu >250
- HCO =3+
- Cetonemia : Positiva/moderada
- Deshidrataicon: Moderada
- Brecha anionica: >10
3
Q
Cuadro de EHH
A
- Prodromo: 12 dias
- Estado de la concienciencia
- Glu >600
- HCO >18
- pH >7.3
- Cetonuria <=1+
- Cetonemia: Postiva (leve)
- Deshidratacion: Severa
- Brecha anionica: variable
4
Q
Cuadro de diabetes mellitus descompensada
A
Paciente sin sin equanones con descompensacion
5
Q
Donde ocurre la gluconeogenesis?
A
Riñon y higado
6
Q
Que se puede utilizar para la gluconeogenesis?
A
Glicerol
Lactato
Aminoacidos (ala y glu)
Piruvatoy
7
Q
Funciones de la insulina
A
- Inhibe gluconeogenesis hepatica
- Inhibe la glucogenolisis
- Inhibe la cetogenesis
- Estimula la lipasa lipoproteica
- Inhibe la lipasa hormono-sensibiva
- Aumenta utilizacion de glucosa
8
Q
Causas de cetoacidosis diabetica
A
- Infeccion
- Omision de dosis de insulina
- Estres severo
- Miscelaneos
- Drogas
- Ingesta inadecuada de agua
- Desconocido
9
Q
En la cetoacidosis diabetica por que no se da la fiebre
A
- Efecto vasodilatador de hidrogeniones
- Prostaciclinas (PGI2)
10
Q
Causas de acidosis jmetaoblica con anion gap alto
A
- IRC
- Cetoacidosis
- Acidosis lactica
- Rabdomiolisis
- Intoxicacion con droga
11
Q
Causas de acidocis metabolica con anion gap alto
A
- IRC
- Cetoacidosis
- Acidosis lactica
- Rabdomiolisis
- Intoxicacion con droga
12
Q
Formula de na corregido
A
Na medido + 1.6 [(glu-100)/100]
13
Q
Cuadro de defecto anatomico de tracto genital , prueba para su dx definitivo
A
- bHCG: Negativa
- P4: Negativa
- LH, FSH: Normal o baja
- Prueba con E+p4: Negativa
PRUEBA: US OVARICO
14
Q
Cuadro de fallo ovarico, prueba para su dx definitivo
A
- bHCG: Negativa
- P4: Negativa
- LH, FSH: ALTA
- Prueba con E+p4: No se hace
PRUEBA: Cariotipo, autinmunidad, densitometria
15
Q
Cuadro de anovulacion cronica con estrogenos auscentes, prueba para su dx definitivo
A
- bHCG: Negativa
- P4: Negativa
- lh/fsh: normal o baja
- e+p4: positiva
PRUEBA: Lh, fsh, t, DEHEA-s, 17OHP4, US ovarico
16
Q
Cuadro de anovulacion cronica con estgrogenos presentes
A
- bHCG: Negativa
- P4: Positiva
- LH, FSH: ALTA
- Prueba con E+p4: No se hace
17
Q
Cuadro de fallo ovarico
A
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
- FSH: >40miu/ml
- Estradil: <50pg/ml
- Antes de 40a
18
Q
Prueba mas importante de fallo ovarico
A
Antes de 30a: Cariotipo
- Fuera de eso: Endocrinopatias
19
Q
Mujer de 25a con amenorrea primaria + desarrollo mamario adecuado + auscencia de bell publicao. Que prueba es importante?
A
Resistencia completa a loas androgenos. Cariotipo
20
Q
Cuadro de sindrome ovarios poliquisticos (rotterdam)
A
2/3
- Oligo/anovulacion
- Hiperandrogenoismo clinico/bioquimico
- Ovarios poliquisticos por sonografia
21
Q
Cuadro ovarios poliquisticos (sociedad para el exceso de androgenos)
A
TODOS
- Oligo/anovulacion
- Hiperandrogenismo (hirsutismo hiperandrogenemia)
- Exclusion de otros excesos de androgenos
22
Q
Hiperplasia adrenal congenita por deficiencia de la 21-hidroxilasa
A
17OHpo4 >10ng/ml
23
Q
Diagnosticos segun niveles de ACTH luego de 17ohprogesterona?
A
10 = SOP, 10ng/ml: HAC21oh
24
Q
Ciclo segun niveles de progesterona a los 21 dias del ciclo menstrual
A
Mitad: 5-20ng/ml, despues baja
25
Cuadeo sindrome poliglandular autoinmune 1
- Candidiasis mucocutanea
- Enfermedad de Addison autoinmune
- Hipoparatiroidismo autoimune
La foto de la tipa en la playa
26
Cuadro MEN2/sipple
- Tiroides
- Paratiroides
- Feocromocitoma
27
Cuadro sindrome de wermer/men1
3p
- Paratiroides
- Pituitaria
- Pancreas
28
Valores de prueba corta de ACTH de cortisol y diagnosticos.
>18: Se excluye falla adrenal
| <18: Certeza de falla adrenal
29
ACTH elevado + _______ me confirma el diagnostico de __________
1- Deficiencia de cortisol
| 2- Insuficiencia adrenal primaria
30
12 del
paquin
31
Prueba para distinguir DM1 MODY y DM2
```
Anticuerpos
ICA
IAA
GAD65 ab
IA2
```
32
Transporta acidos grasos del citosol a las mitocondrias, su inhibidor es...
j-Carnitina
| Maloniol Coa
33
Hormonas contrareguladores de insulina
- Glucagon
- Cortisol
- Catecolaminas
- GH
34
Condicion sinequanon para diagnostico de cetoacidosis diabetica
Cetonuria
35
Nivel de osmolaridad serica efectiva para EHH
>320
36
Formula osmolaridad serica efectiva
2Na + (GLU/18)
37
Formula anion gap
Na - (Cl+HCO3)
38
Condicion sinequanon para ehh
>320 OSMOlaridad efectiva
39
Valores normales de HBA1C, glu plasmatica en ayunas, glu 2h despues de 75glucola
- HBA1C: <140
40
Reaccion entrea anion superoxido y el NO, da un compuesto llamado
Peroxinitrito ONOO-
41
Factores que forman parte de la disfuncion endotelial en DM2
- Disminucion de la sintesis de NO
- Aumenta sintesis de endotelina 1
- Disminuye sintesis de prostaciclina I2
- Aumenta sintesis endotelial de Tromboxano A2
42
Causa mas frecuente de insuf suprarrenal primaria / addison
Adrenalitis autoinmune
43
Segun ADA valores que se quieren alcanzar en DM2
- Glu Ayuno: 70-130
- Glu posp.: 180
- HBA1C: <7
44
Valores dx de TBOG en DMG
Ayunas: >=92
1h: >=180
2h: >= 153
45
Sulfonilureas de segunda generacion. Aprendete 2
- Glibencalmida
- Glimepirida
- Gliclazida
- Glipzida
- Gliquidona
Segunda temporada de gli
46
Hormonas incretinas
GL1
| Gip
47
Inhibidores de la DPP4 (ibiza) DJPP4. aprendete 2
Sitagliptina
Vildagliptina
Saxagliptina
48
Tiazolidinonas
Rosiglitaziona
Pioglitazona
Rosi grita pio pio
49
Valores de riesgos aumentado de diabetes
HBIAC: 5.7-6.4
Ayunas: >=100 =140-199
50
Mecanismo de accion de metformina
- Disminuye gluconeogenesis y glucogenolisis
- Aumenta la utilizacion de glucosa por el musculo esqueletico y tejido adiposo
- Disminuye absorcion GI de glucosa y aumenta intercambio de glu por lactato
- Disminuye lipolisis periferica
51
Farmaco con accion mineralocorticoide que se utiliza en la insuf adrena priamria
Fludrocortisona
52
00000
0000
53
Biguanidas
Meformina
Buformfina
Fenformina
54
Inhibidor del GLP1
DPPIV
55
Mimetico del GLP1
Exenatide
| Liraglutide
56
Inhibidor de la DPPIV
SIBISA
57
Testosteronas en plasma >=2ng/ml + DHEAS normal
| Y si la dheas >700
Tumor ovarico virilizante
>700: Tumor adrenal virilizante
58
DHEA >700ug/dl =
Tumor adrenal virilizante
59
Mecanismos fisiopatologicos de amenorrea
1- Por defecto anatomico del tracto genital
2- Amenorrea por fallo ovarico
3- Amenorrea por anovulacion cronica : Con estrogenos auscentes, con estrogenos presentes
60
Mecanismo de accion de metformina
- Disminuye gluconeogenesis y glucogenolisis
- Aumenta la utilizacion de glucosa por el musculo esqueletico y tejido adiposo
- Disminuye absorcion GI de glucosa y aumenta intercambio de glu por lactato
- Disminuye lipolisis periferica
61
IMCs!
- Peso insuficientes: ==40 (extrem alto)
62
Valores normales de Glu, HCO3, pH, Cetonuria y cetonemia
```
Glu: <100
HCO3:22-26
pH: 7.35-7.45
Cetonuria: Negativa
Cetonemia: Negativa
```
63
Ac metabolica con anion gap normal
- Hiperalimentacion parenteral
- Uso de ac clorhidrico para tratar alcalosis
- Diarrea
- Acidosis tubular
64
Cuadro de hipopituitarismo primario
- bHCG: Negativa
| - TSH: Alta
65
Mujer con una BHCG negativa y PRL alta, que haces?
Estudiar esa prl
66
Te dio <18 la prueba corta con acth, que sigue, que te puede dar y para que la utilizas?
Hay que saber si hay insuf primaria o seguncaria.
Se le mide ACTH en plasma.
Alta: Primaria
Baja: Secundaria
67
Con que se confirma dx de falla adrenal primaria?
TAC de adrenales
68
Con que se confirma el dx de falla adrenal secundaria
MRI de hipofisis
69
3 SULFONILUREAS DE CADA GENERACION
1: Clorpropramida, tollbutamida, tolazamida
2: Glipzida, gliclazida, gliQUIDONA
70
Nivel de TA requerido px diabetico:
< 130/80 mm de hg .. < 125/75mm de hg si proteinuria > 1 gramo en 24 horas.
71
Mecanismos de cataratas en diabeticos
- Glucolisacion de proteinas del lente
| - Exceso de sorbitol
72
catecolaminas
adrenalina, noradrenalina, dopamina
73
Síndrome nefrotico:
Excrecion urinaria de proteinas mayor de 3.5 gramos por 1.73m 2, de superficie corporal por dia. + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia.
74
cuerpos cetonicos
: acido aceto-acetico, acido beta hidroxibutirico, acetona.
75
Moléculas que intervienen en la activacion endotelial
- Selectinas E y P
- Icaam1
- Vcaam1
- Mcp1
76
Hallazgos en una retiopatia no proliferativa
```
1- Microaneurismas
2- Hemorragias puntiformes
3- Exudados duros
4- Edema retinal
5- Edema macular
```
77
Caracteristicas de la retinopatia preproliferativa
- Anomalias microvasculares intraretinianas (IRMA)
| - Exudados suaves (algodonosos), microinfartos
78
Caracteristica de la retinopatia proliferativa
Proliferacion y crecimiento de nuevos capilares y tejido fibroso dentro de la retina y hacia la camara vitrea
79
Ceguera en DM1
Retinopatia proliferativa, Desprendimiento de retina, hemorragia vitrea
80
Ceguera en dm2
Edema/isquemia de la macula, cataratas
81
Que es la endotelina1?
MOLECULA VASOCONSTRICTORA MAS POTENTE.
82
31- Síndrome de KALLMAN
hipogonadismo hipogonadotropico + hiposmia o anosmia.
83
Otro nombre del sindrome poliglandular autoinmune tipo 1
Blizzard
84
Otro nombre del sindrome poliglandular autimune tipo 2
Schmidt
85
Reemplazo con Glucocorticoides:
- Cortisol. 20-30mg/dia - - - - Prednisona 5-7.5 mg/dia - --- Dexametasona 0.5-0.75
mg/dia
- Cortisona 25-37.5 mg/dia
86
.Por que hay hiponatremia en la insuficiencia suprarenal secundaria
1.- déficit de secreción de acth.
2- disminución secreción adrenal de cortisol.
3.-aumenta la secreción hipotalámica de avp.
4. retención de agua en el tubulo colector del rinio
87
criterios de NCEP sindrome metabolico
A.- Obesidad abdominal: circunferencia de la cintura ≥102 cm(40 pulgs.) en hombre y ≥ 88 cm(35pulgadas) en mujer.
b- triglicéridos ≥ 150mg/dl.
c- colesterol hdl: < 40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres.
d- TA: ≥ 130/85.
e- glucemia plasmática en ayunas: ≥ 110mg/dl.
88
Trastornos que hay que excluir en el SOP?
Hiperandrogenismo Tumor ovarico funcionant
Sindrome de cushing
Hiperprolactinemia
Hiperplasia suprarenal congenita (HAC) virilizante
89
criterios NIH sindrome de ovario poliquistico
- Oligoovulacion o anovulacion
- hiperandrogenismo
- ausencia de transtornos
90
mencione la hiperplasia suprarenal congenita ( HAC)virilizacion
Hiperplasia adrenal congénita: causa de insuficiencia adrenal primaria:
- Deficiencia de: enzima 21 hidroxilasa, 3beta hidroxiesteroide deshidrogenasa y proteína star.
91
mencione los HAC con HTA
def. 11 beta – hibroxisala
| def. 17 alfa – hidroxilasa
92
mencione la HAC con perdida de sal
\def. 21 – hidroxilasa
| def, de proteina star
93
respiracion de kussmaul
es respiracion rapida y profunda que ocurre en presencia de acidosis cuando el ph < 7.2 osea ph menor de 7.2
94
indicacion para el uso de bicarbonato de sodio en ( CAD)
1. - acidosis láctica coexistente con la cetoacidosis diabética.
2. -hipercalemia que amenace la vida del paciente.
3. -ph arterial < 6.9 e hipotensión arterial que no responda al remplazo adecuado de volumen.
95
secretagogos de insulina:
sulfonilureas
repaglinida
nateglinida
96
insulino- sensibilizadores
Biguanidas
| Tiazolidinedionas/glitazonas
97
Como funcionan las glitazonas
Activan a un receptor nuclear llamado PPAR- GAMMA> expresion de glup4
98
inhibidores de las enzimas alfa- glucosidasas intestinale
ascarbose
miglitol
voglibose
99
triada de wipple de la hipoglucemia
glisemia plasmatica < menor o igual 50 mg-dl
sintomas o signos de hipoglucemia
desaparicion de sintomas con la administracion de glucosa
100
insulina que inicia de 0 a 15 minutos y su efecto dura 4 horas
aspart
101
insulina de acion intermedia:
NPH
102
que presentan los exudados
- duros:liquido seroso extravasado que se fuga desde los vasos retinianos anormales permeables, se ve en la retinopatía no proliferativa.
- Suaves: representan microinfartos de la capa nerviosa de la retina, secundarios a isquemia retiniana por oclusión vascular.
103
Primera fase de la neuropatia diabética
polineuropatia periferica sensorial
104
nefropatia diabetica primera etapa
hipertrofia renal e hiperfuncion renal
105
microalbuminemia
30-300 mg-24 horas
| 20-200 ug-minutos
106
Que hacen los ieca
producen dilatación de la arteriola eferente del glomérulo con lo que disminuyen la presión intraglomerular, principal determinante de la excreción urinaria de albumina
107
5 entidades suprarenales que provoquen HTA
```
Feocromocitoma
Cusing
Def. 11 beta hidroxilasa
Def. 17 alfa hidroxilasa
Hiperaldosteronismo primario por un aldosteroma
```
108
efectos de la metformina
- Baja gluconeogenesis y glucogenolisis
- Forsforilacion de AMPK, disminuyendo acetil coa
- Disminuye esteatosis hep
- Aumenta sensibilidad a insulina
- Aumenta utilizacion de glucosa
- Disminuye absorcion intestinal de glucosa
- ANTIHIPERGLUCEMIANTE
109
Efectos secundarios de la metformina
- Perdida de peso
- Ac lactica
- Molestias GI
110
trasportadores facilitadores de la glucosa
glut 1--- cerebro y eritricitos
glut2--- pancreas y higado
glut3---- neuronas cerebro
glut4--- musculo esqueletico y tejido adiposo
glut 5--- yeyuno, higado y espermatozoide
111
que es el glucagon
hormona de 29 aminoacidos , vida media 3 a 86 minutos, es una hormona contrareguladora de la insulina junto la cortisol, GH y catecolaminas.
112
el glucagon es inibido por
aumento de los aciods grasos circulantes
113
factores de riesgo de la diabetes mellitus tipo 1
Haplotipos HLA-DR y HLA.DQ
114
manifestaciones cutaneas de hiperandrogenismo
acne
hirsutismo
alopecia
115
factores de riesgo de la diabetes mellitus tipo 2
- obesidad
- herencia familiar
- gemelo heterocigoto
- madre de macrosomicos
116
criterios para definir sindrome metabolico
```
Circunferencia de la cintura:
- IDF: >94cm(H) >80cm(M) blancos
- IDF: >90cm(h) >80cm(m)
- AHA: >102h >88m
TG: >150mg/dl
cHDL: 130/85
Glu en ayunas: >100
```
117
medidas para dismuniir el riesgo y progresion de la nefropatia en la diabetes
-Control de la hiperlglucemia
-Control de la tension alterial
restringir de la sal a < 2 grs. De cloruro de sodio por dia
restringir de proteínas a 0.8 g/kg/dia.
-Control de la dislipidemia:
c-ldl: < 100mg/dl en px diabéticos sin enf. Vascular y < 70 mg/dl en los que tienn enf. Vascular.
-Triglicéridos: 40 mg/dl en hombres y > 50 mg/dl en mujer.
118
sindrome de Rokitanski- kuster-hauser
agenesia del conducto mulleriano , 2da causa de amenorrea 1ria.
ausencia parcial o total del utero o vagina, pero la funcion ovarica esta normal , careotipo 46XX genotipo femenino, caracteristicas de sesarrollo normales sexueles secundarios
