Eradication H. Pylori

Question 1

La méthodologie de l’éradication de l’H.pylori dépendra de quoi ?

Answer 1

. si une étude de la sensibilité aux antibiotiques à été faite ou non

Question 2

Eradication H.pylori: si étude faite, avec souche-clarithro-sensible

Answer 2

. Trithérapie 10j: amoxicilline + clarithromycine + IPP double dose

Question 3

Eradication H.pylori: si étude faite, avec souche clarithro-résistante

Answer 3

. trithérapie 10j: Amoxicilline + lévofloxacine + IPPx2
ou

. quadrithérapie bismuthée 10j: Tétracycline + metronidazole + sels de bismuth + IPPx2

Question 4

Eradication H.pylori: si étude de la sensibilité aux ATB non-faite

Answer 4

. quadrithérapie bismuthé 14j
ou

. quadrithérapie concomitante (CAMI)14j: amoxicilline + clarithromycine + metronidazole + IPPx2

Question 5

Surveillance:

Answer 5

Toujours vérifier l’éradication à 2 semaines après l’arrêt des IPP / 4 semaines antibiotiques:

. Test respiratoire à l’urée si UD, ou

. Fibroscopie + biopsies si UG

Question 6

Indication à poursuivre les IPP 6 semaines après la fin de l’éradication de l’HP:

Answer 6

. U Gastrique (compliqué ou non)

. U duodénal compliqué

. Traitement par AINS antiagrégant ou anticoagulant

. Peristance des douleurs

Question 7

Quoi faire en cas d’échec de 2 traitements pour l’éradication de l’H. pylori ?

Answer 7

. Réalisation d’une gastroscopie avec biopsies pour étude de la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques par culture avec antibiogramme.

. Prescription d’un traitement orienté suivant un avis spécialisé (Centre national de référence des Campylobacters et Hélicobacters).