Hémorragie

Question 1

Hémorragie: EP

Answer 1

. concerne 20% des UGD

Question 2

Hémorragie: Citer les différents stades

Answer 2

. Hématémèse massive avec choc hémorragique

. Méléna

. rectorragies (si abondant)

. Anémie par carence martiale

Question 3

Hémorragie: risque maximal pour ?

Answer 3

. Risque maximal pour les ulcères de la face postérieure du bulbe qui érodent l’acide gastro-duodénale

Question 4

Hémorragie: Ulcère de Dieulafoy

Answer 4

. Ulcère de Dieulafoy est une particularité avec l’érosion d’un acide sous muqueuse en haut de l’estomac provoquant une hémorragie de grande importance
. Récidive fréquente

Question 5

Hémorragie: avant la FOGD, quoi faire en premier ?

Answer 5

. IPP en bolus

Question 6

Hémorragie: E.C

Answer 6

. Faire une endoscopie -> pour confirmer le diagnostic et faire la classification de Forrest

Question 7

Hémorragie: Traitement symptomatique

Answer 7

. Correction de troubles hémodynamiques

. pose d’une sonde naso-gastrique, jeun

. antalgiques

Question 8

Hémorragie: Traitement et prise en charge

Answer 8

Après avoir fait l’endoscopie et établit la classification de Forrest, si

. Ia, Ib, IIa -> traitement par sclérose à l’adrénaline
. Clip ou électrocoagulation

. IIb, IIc et III -> pas d’hémostase endoscopique

Question 9

Hémorragie: Traitement médicamenteux

Answer 9

. Perfusion IVSE si forrest I ou IIa

. IPP simple dose dans les autres Forrest

Question 10

Hémorragie: Traitement chirurgical: modalité + indications

Answer 10

Antrectomie, si

. Echec du traitement endo/ hémorragie massive

. récidive hémorragique précoce mal tolérée

. 1er récidive sur terrain fragile

. 2e récidive après 2e traitement endoscopique