ERC Flashcards
(36 cards)
ppal causa
DIABETES
la clasificacion en 5 etapas es a base de
la vfg (normal de 90 a 120 ml/min)
marcador d edaño glomerular
proteinuria
etapa 1
proteinuria
vfg es sobre 90, valor normal o un poco aumentado
etapa 2
proteinuria
disminucion leve de vfg (entre 60 y 89 ml/min)
proteinuria se tiene que hacer en etapa
1 y 2
etapa 3
disminucion moderada de vfg (entre 30 y 59)
cuando un px tiene menos de 60 ml /min no se requiere evidenciar con un marcador como la proteinuria, porque si o si va a tener
se asume que tiene menos d ela mitad d el afunicon renal
etapa 4
dismunucion severa, menor a 30
px requiere dialisis de urgencia
etapa 5
insuf renal, falla renal, el riñon practicamente no funicona, tiene una vfg menor a 15, requiere dialisis para vivir
estsos cambios deben durar… para que sea una erc
mas de 3 meses
factores de riesgo para erc
dm, lupus, hta
que % del gc reciben las nefronas
25%
en las personas con fallas renales se mueren nefronas y…
el flujo de sangre que estaba se redistribuye en el resto d elas nefronas y estas sobreexigidas y se hipertrofian para compensar el trabajo de las otras
la hipertrofia genera…
hiperperfusion e hiperfiltracion
esto va a favorecer el daño vascular progresivo de la nefrona por sobrecarga de volumen
esta sobrecraga produce…
mas muerte de nefronas, porque el daño vascular genera inflamacion, estres oxidativo
finalmente dismunye la irrigacion de la nefrona y muere
etapa 2 hay…
oliguria y proteinuria leve
insuf renal
riñones ya no funiconan porque no hay nefronas
terapias de reemplazo
sobre la hiperperfusion…
esta no da los nutrientes necesarios para mantener la hipertrofia, porque existe un limite fisiologico
ieca
son nefroprotectores porque impiden el efecto de la angiotensina 2 sobre el riñon y asi inhiben la hipertrofia
nefronas hipertrofiadas
en un inicio se sobreactiva el sraa, filtran mas y reabsorben mas
cuando trabaja mas hay hipernatremia e hipokalemia
cuando disminuye el sraa hay una hiponatremia y una hiperkalemia –> cuadro mas agudo
en etapas finales a las supernefronas no les llega suficiente atp
la hipertrofia glomerular ocurre porque…
aumenta el vfg y llega mas sangre por la arteriola aferente
llegaun exceso de flujo de sangre y se dañan los vasos sanguineo y la capacidad de autorregulacion de la nefrona se pierde
hiperperfusion e hiperfiltracion generan
vasculitis, es decir una inflamacion de los vasos sanguineos con estres oxidativoq ue termina remodelando a los vasos
glomerulonefritis
–> los vasos sanguineos comienzan a ser infiltrados por celulas inflamatorias, el vaso sang se inflama y su pared se engruesa por hipertrofia de la musculatura lisa, qued aun lumen mas pequeño
tenemos vasos mas rigidos, con mas resistencia al flujo = esclerosis
factores involucrados que aceleran la hipertrofia
insulina
igf 1 –> factores de crecimiento
hormonas: tiroxina (hormona de la tiroides), angiotensina 2
angotensina 2
se une a su receptor at1 e induce el aumento del calcio intracelular, lo que es una señal de hipertrofia
mucha angiotensina 2 = mucho ca y se genera hipertrofia y engrosamiento de los vasos
