Érostime Cours 1 Flashcards
(31 cards)
Para veut dire?
À côté du normal
OMS diversité érotique?
Non encore un trouble mental
Orientation sexuel?
sexe/genre ou plutot attiré par une qualité de l’autre DONC attiré par une forme de scénario
Érotisme c’est …
créateur de désir et aug le sentiment d’excitation et donc de plaisir, pour certaine personne ca devient des prisons, des obsessions et là clinique
Paradigme paraphilique
appropriation par la médecine
Paradigme Diversité
identité des gens, pratique des gens à l’extérieur de la médicalisation.
Ce que l’on sait des paraphilies c’est quoi?
Plus délinquant sexuel, plus anti-social, car ce sont eux qui sont étudié donc pas comparable à la société en générale
FIN 19ème – milieu 20ème
Concept de «déviance» et «perversion» = non
reproductif
intérêt naissance envers les érotismes
• Aliénistes français du 19ème siècle Claude François Michea et Paul Moreau de Tours avec le concept
d’instinct génésique.
Mettait les gens bizarres ensemble dans des prisons/centre santé mentale
• Richard von Krafft-Ebing, Psychopathia Sexualis qualifie ainsi les activité non reproductives. Mais déjà
le problème est lié à la rigidité et fixation.
Instinct sexu n’est pas bon car pas reprod DONC déviance
1930 :
On ne parle plus de déviance mais de concept de «paraphilie» proposé par Wilhelm Stekel en 1930. Disorders of the instinct and the emotions. Sexual abberations. The phenomena of fetishism in relation to sex.
La sexualité est très impliquer dans la vision des maladies mentales.
• Parapathia (nevroses, y compris l’homosexualité dont la névrose serait liée à la répression
sociale de l’attaction envers les hommes),
• paralogia (psychoses),
• paraphilia (perversion)
Début 20ème – fin 20ème
Concept de «perversion sexuelle» lié à la psychanalyse
s’impose
Psychanalyse se positionne comme science, reprends le concept du monde religieux : perversion = détourner et corrompre (diable)
Psychalyse : mécanisme de défense où la personne utilise l’autre comme objet, autre pas humain pas égal, jeu avec l’autre (lui faire mal)
• Pervers signifie étymologiquement détourner, corrompre (au sens religieux)
o Perversion = repris dans langage psychanalytique, mécanisme de défense qui
vise à éviter une souffrance et qui utilise l’autre comme objet, qui lui dénie le
statut de sujet
o Perversion narcissique, toute perversion est de type narcissique dans cette
logique (sert à masquer une déflation narcissique majeure et s’installe comme
mode préférentiel et souvent figé de fonctionnement interpersonnel). Marqué
par absence d’empathie.
o Perversion sexuelle utilisé dans le langage courant comme synonyme de
déviance et maintenant de paraphilie, mais en réalité signifie «qui se détourne de
la fonction génésique (de reproduction)».
LE CONCEPT DE PERVERSION SEXUELLE
– LA PERSPECTIVE PSYCHODYNAMIQUE DE STOLLER
ET DE CRÉPAULT–
Auteurs psychodynamicien (stoller)
Hostilité motteur usuelle
Perversion seulement sadisme coercitif
Fétichisme PAS perversion
Fétichisme hostile = perversion
INTENTIONNALITÉ DERRIÈRE
Perversion = Jouissance, satisfaction fondée dans le mal qui est fait, ayant
• une forte composante d’hostilité, de haine, d’humiliation, négation du statut de sujet à l’autre
• sentiment de transgresser (la règle parentale, la loi, la société, les limites du bien et du mal, les
limites de lautre…)
• Et dont lintentionnalité est l’aspect le plus significatif
• Perversion sexuelle = « aberration habituelle, préférée, nécessaire pour une
complète satisfaction, en premier lieu motivée par l’hostilité » (Stoller, Imag. Érot., 26)
EVOLUTION DES CONCEPTS: ENTRÉE DU CONCEPT
DE PARAPHILIE DANS LE LANGAGE SEXOLOGIQUE
• John Money reprend le terme de William Stekel pour qualifier de manière volontairement non péjorative les «intérêts sexuels inusuels»
• Concept de normophilie et paraphilie
• La perspective de Money insiste sur la séparation amour/plaisir sexuel
Séparer plaisir/désir sexuel = normophilie
Pas séparer plaisir/désir = paraphilie
• Une paraphilie est pathologique si la personne doit y répondre de manière compulsive et obligatoire, idée qui était déjà présente chez Krafft Ebbing et qui va se populariser récemment seulement.
Terme paraphilie choisie car moins moralisatrice
EVOLUTION DES DIAGNOSTICS RELIÉS À L’ÉROTISME COMME REFLET DE L’ÉVOLUTION DES NORMES SEXUELLES
• 19ème, début 20ème: Perversion et déviance
= ce qui s’éloigne de «l’instinct génésique» par
Aliénistes 19ème et Krafft Ebbing, Psychopatia sexualis
• 1930 Paraphilie (William Stekel) + Influence
de la psychanalyse et du concept de
perversion
• 1955 : DSM 1: Déviation sexuelle
• 1980 : DSM 3 Paraphilie comme sous
catégorie des désordre psychosexuels qui
caractérisaient les comportements non
normophiles (concept de John Money)
• 2013 : DSM 5 Trouble paraphilique qui réserve le diagnostic à certaines manifestations particulièrement envahissante, exclusives et restrictives, avec détresse psychologique (sauf sadisme)
• 2019: CIM restreint aux érotismes impliquant de la coercition DONC fétichisme pas un trouble paraphilique
Quel est le problème avec les troubles paraphiliques dans le dsm5?
Pourquoi est-ce que l’on spécifie le contenu et pas seulement le mécanisme ex boulimique des pâtes ou Phobie des araigné mais pour les fétichismes ont se permet de le faire?
Pourquoi on ne classe pas ça dans dépendance?
PREMIÈRE SCISSION DSM / OMS DEPUIS 50 ANS
DSM5 = Difficultés sexuelle et de genre comme
trouble mental et donc sous l’autorité de la
psychiatrie
CIM11 = Troubles mentaux, comportementaux et
neurodéveloppementaux
• Troubles paraphiliques (sans consentement)
TROUBLES PARAPHILIQUES ET SEXUALITÉ
EXCLUSIVE DANS LA CONSULTATION DE
SEXOLOGIE CLINIQUE
Les demandes de consultation explicitement pour troubles paraphiliques sont peu
fréquentes, quoique de plus en plus, et liées à :
• Obligation légale
• Mal-être, dépression, angoisse, sentiment d’être pris au piège, sentiment de perte de contrôle,
compulsivité
• Perte de la/du partenaire (souvent à répétition)
• Normopathie
Dx différenciel pour les questions de dangeurosité mais ça s’applique au reste de la population
Les gens consultent pcq se sentent pris au piege dans un espace de controle, libérer leur tension/liberté trouvé, ça prends le contrôle sur eux, ça leur échappe
Mais les fantasmatiques non x et surtout les érotismes x se retrouvent dans des demandes en sexologie pour dysfonctions et problèmes de couple
Mais les fantasmatiques non normophiles et surtout les érotismes exclusifs se retrouvent dans des demandes en sexologie pour dysfonctions et problèmes de couple
Normophate?
obsession à être normal, ce qui est pas coït n’est pas normal. Le prob c’est leur exigence a leur perception du normal. Solution = éducation.
LE PROBLÈME DE L’ÉROTISME ET DE CE
QU’EST LA NORMALITÉ ÉROTIQUE …
- Critères de détresse et notamment d’envahissement du champs de conscience, vécu plus comme une addiction
- Critères d’exclusivité, expérience de diminution des possibles, de prison (restrain, scénario précis)
- Question de la coercision, des violences, du consentement, délinquance sexuelle et diversité des érotismes (négation de l’autre = paraphilie)
- DSM 5 vs CIM 11
- Travaux de recherche et délinquance sexuelle
- Différence entre paraphilie et trouble paraphilique (passage DMS 4-R à 5)
LES DIAGNOSTICS DE L’ÉROTISME (DSM V)
Defin paraphilie
PARAPHILIE • «Le terme paraphilie renvoie à tout intérêt sexuel intense et persistant, autre que l’intérêt sexuel pour la stimulation génitale ou les préliminaires avec un partenaire humain phénotypiquement normal, sexuellement mature et consentant» Qu'est-ce qui est phénotypiquement normal?
LES DIAGNOSTICS DE L’ÉROTISME (DSM V)
Defin TROUBLE PARAPHILIQUE
TROUBLE PARAPHILIQUE • « Un trouble paraphilique est une paraphilie qui cause d’une façon concomitante une détresse ou une altération du fonctionnement chez l’individu ou une paraphilie dont la satisfaction va entraîner un préjudice personnel ou un risque de préjudice pour d’autres personnes.» • (DSM5, p. 808)
LA DÉFINITION «OFF» DE BLANCHARD,
RESPONSABLE DU SOUS-GROUPE PARAPHILIA
POUR LE DSM 5
«Paraphilia is any powerfull and persistent sexual interest other than sexual interest in copulatory of pre-copulatory behavior with phenotypicallly normal, consenting adult human partners» IDÉOLOGIE DE LA REPRODUCTION
Problème de DSM5
• Lisa Downing la compare à la version OFFICIELLE • Et souligne combien cela dénote que la pénétration phallovaginale et reproductive reste LE modèle de santé sexuelle du DSM = hétérocisnormativité comme norme du DSM 5
POSER UN DIAGNOSTIC
SEULEMENT POUR LES TROUBLES
PARAPHILIQUES
«Le fait d’avoir une paraphilie est une condition nécessaire mais non suffisante pour présenter un trouble paraphilique et une paraphilie en soi ne justifie pas ou ne requiert pas nécessairement un intervention clinique» Critères cliniques généraux si A + B : • A. Durée: au moins 6 mois • B. Détresse cliniquement significative, altération du fonctionnement social, professionnel ou autres… «Evaluer la sévérité» Intensité de la paraphilie Gravité des conséquences Le DSM conseille de comparer la sévérité des fantasmes, envies irrépressibles ou comportements paraphiliques aux comportements normophiliques de la personne.
